Kirurġija ta 'Sostituzzjoni ta' l-għaksa

Sostituzzjoni ta 'Konġunta Għadma Mqarrba

L-operazzjoni ta 'sostituzzjoni tal-għaksa hija għażla ta' trattament għal nies li jsofru minn sintomi ta ' artrite severa tal- għaksa . Is-sostituzzjoni ta 'l-għaksa titwettaq billi titneħħa l-ġog għajjien imqatta' u titqiegħed impjant tal-metall u tal-plastik fuq it-tarf tal-għadma tax-xedaq (tibja) u fuq l-għadma tal-għaksa (talus). Il-ġonta sostitwita tippermetti moviment bla xkiel fil-ġog tal-għaksa sabiex is-sieq tista 'faċilment titgħawweġ u' l isfel.

Sib il-Pazjent Dritt

Il-parti ta 'sfida tal-kirurġija ta' sostituzzjoni ta 'l-għaksa tiżgura li l-proċedura kkumplikata titwettaq biss fuq pazjenti adatti. It-twettiq tas-sostituzzjoni tal-għaksa fuq il-pazjent ħażin għandu tendenza li jwassal għal riżultati ħżiena, u ħafna drabi jirrikjedi kirurġija addizzjonali fit-triq. Biss ftit pazjenti li jkollhom artrite fl-għaksa huma kandidati tassew tajbin għal din il-kirurġija, għalhekk l-ewwel pass l-aktar importanti huwa li jiddetermina jekk dan huwiex it-trattament it-tajjeb għalik.

Is-sostituzzjonijiet ta 'l-għaksa ġeneralment huma rrakkomandati f'pazjenti anzjani u anqas attivi li m'għandhomx iwettqu attivitajiet li jpoġġu domandi għoljin fuq il-ġonta impjantata, bħal attività ta' xogħol sportiv jew tqil. Is-sostituzzjonijiet ta 'l-għaksa mhumiex daqshekk twal minħabba li s-sostituzzjonijiet tal-ġenbejn u ta' l-irkoppa, hekk għalkemm itqal, pazjenti aktar attivi jiksbu dawk il-kirurġiji, dan ma jfissirx li s-sostituzzjoni ta 'l-għaksa tkun neċessarjament xierqa.

Pazjenti Ħżiena għas-Sostituzzjoni

Pazjenti iżgħar għandhom it-tendenza li jkunu attivi wisq għall-impjanti attwali ta 'sostituzzjoni ta' l-għaksa, peress li jqiegħdu wisq domanda fuq il-proteżi impjantata.

Il-biċċa l-kbira tal-pazjenti taħt il-50 sena għalhekk se jkollhom kirurġija tal- fużjoni tal-għaksa . F'pazjenti ta 'iktar minn 50 sena, il-fużjoni tal-għaksa xorta se tkun offruta lil dawk li huma aktar attivi u jqiegħdu aktar talbiet fuq il-ġonta.

Pazjenti li għandhom piż żejjed għandhom ġeneralment jevitaw sostituzzjoni ta 'l-għaksa. L-obeżità żżid il-piż fuq il-ġonta impjantata, li tista 'twassal għal problemi.

Pazjenti oħra li għandhom jevitaw is-sostituzzjoni ta 'l-għaksa jinkludu: pazjenti b'infezzjonijiet fuq l-għaksa, pazjenti bi ftit fluss tad-demm saqajn ( marda vaskulari periferika ), u pazjenti b'allinjament anormali sever jew stabbilità ta' l-għaksa.

Sostituzzjoni ta 'l-għaksa

Meta titwettaq sostituzzjoni ta 'l-għaksa, jitneħħew l-uċuh tal-ġwienaħ imxarrba tat-tarf tal-għadma tax-xedaq (tibja) u tal-għadma tal-għaksa (talus). Dan isir b'istrumenti preċiżi biex jinħoloq wiċċ ta 'livell għall-proteżi impjantata. Il-kirurgu imbagħad ipoġġi impjant tal-metall u tal-plastik fit-truf tal-għadam biex jiffunzjona bħala għaksa ġdida konġunta.

Pazjenti li għaddejjin minn sostituzzjoni ta 'l-għaksa ġeneralment jonfqu lejl wieħed fl-isptar wara l-operazzjoni. Il-pressjoni fuq is-sostituzzjoni tal-għaksa għandha tkun limitata bl-użu ta ' walker jew krozzi għal bosta ġimgħat. Irkupru sħiħ minn sostituzzjoni ta 'l-għaksa jieħu madwar tliet xhur.

Komplikazzjonijiet ta 'sostituzzjoni ta' l-għaksa jinkludu infezzjonijiet, problemi ta 'fejqan tal-feriti, u uġigħ persistenti fil-ġog tal-għaksa . Il-kisba ta 'allinjament sodisfaċenti tal-impjanti biex ikun hemm mixi normali hija diffiċli, u mhux dejjem tista' tinkiseb. Jekk is-sostituzzjoni tal-għaksa ma taħdimx, jista 'jkun hemm bżonn li titneħħa mill-ġog - wara li titwettaq operazzjoni tal-fużjoni tal-għaksa.

Riżultati Mill-Kirurġija

Is-sostituzzjoni ta 'l-għaksa hija proċedura relattivament ġdida, għalhekk ir-riżultati fit-tul għadhom mhumiex mifhuma tajjeb. Dak li nafu hu li pazjenti magħżula sewwa li għandhom il-kirurġija skond ir-rakkomandazzjonijiet elenkati hawn fuq għandhom tendenza li jkollhom riżultati tajbin ħafna. Riċerka reċenti wriet li r-riżultati tal-kirurġija huma komparabbli mar-riżultati mill-kirurġija tal-fużjoni tal-għaksa, li jfisser rati ta 'sodisfazzjon ta' madwar 85%.

Sfortunatament, ħadd ma jaf kemm se ddum l-impjanti attwali. Impjanti ġodda ġew imfassla biex idumu iktar minn impjanti stil ta 'l-anzjani, imma jekk dan se jfissirx li hemm titjib fil-lonġevità ta' l-impjanti hija kwistjoni li l-ħin biss se jwieġeb.

Ir-riċerka wriet biċ-ċar li, għal riżultati tajbin, il-pazjenti għandhom jissodisfaw il-kriterji msemmija qabel. Pazjenti li huma iżgħar, itqal, jew li għandhom stili ta 'ħajja aktar attivi huma ħafna inqas probabbli li jkollhom sostituzzjoni b'suċċess ta' għaksa fit-tul.

Kelma Minn

Filwaqt li l-artrite ta 'l-għaksa hija inqas komuni mill-artrite tal-ġenb jew ta' l-irkoppa, ir-riżultat li jkollok ġabra artrite fl-estremità t'isfel jista 'jkun problematiku irrispettivament minn liema minn dawn il-ġogi jiġi affettwat. Hemm diversi għażliet għal nies b'artrite severa tal-għaksa konġunta, u waħda minn dawn tista 'tkun sostituzzjoni ta' l-għaksa. L-operazzjoni ta 'sostituzzjoni tal-għaksa għaddejja minn titjib kostanti, u l-impjanti attwali jidhru li jdumu l-itwal u jkunu l-aktar effettivi f'persuni aktar sedentarji.

_Sorsi:

_{Easley, ME, et al. "Artkroplastija Totali ta 'l-għaksa" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Mejju / Ġunju 2002; 10: 157 - 167.}