L-Għoti ta 'l-Att dwar il-Kura affordabbli:
Bil-bidu u l-ħidma ta 'Obamacare, din ir-riforma tal-kura tas-saħħa l-ġdida qed tħalli ħafna biex jistaqsu għaliex għadni trid tħallas għall- kontraċezzjoni ? Jidher li n-navigazzjoni permezz tal-Att dwar il-Kura affordabbli ħalliet ħafna aktar mistoqsijiet milli tweġibiet. Allura, let me jippruvaw jgħinu biex issolvi ftit minn dan għalik.
Ir-rekwiżiti l-ġodda ta 'l-assigurazzjoni ta' Obamacare, speċifikament is-servizzi preventivi għan-nisa, daħlu fis-seħħ.
Dan kien tant minnkom eċċitati. Taħt l-Att dwar il-Kura affordabbli, għall-ewwel darba, il-kumpaniji tal-assigurazzjoni se jkunu meħtieġa li jkopru benefiċċji addizzjonali għas-saħħa preventiva għan-nisa biex jimlew in-nuqqasijiet fis-servizzi preventivi kurrenti. Il-linji gwida l-ġodda mogħtija taħt l-Att dwar il-Kura affordabbli jippermettu lin-nisa jirċievu sett komprensiv ta 'servizzi preventivi mingħajr ma jkollhom iħallsu kopja, koassigurazzjoni jew deduċibbli (imsejħa wkoll qsim tal-ispejjeż).
U ċ-ċirasa fuq nett, l-Att dwar il-Kura affordabbli (mas-servizzi tas-saħħa preventivi tan-nisa) jirrikjedi pjanijiet ta 'assigurazzjoni tas-saħħa li tikseb minn min iħaddmek, suq statali / skambju jew tixtri lilek innifsek (bl-eċċezzjoni ta' dawk sponsorjati minn impjegaturi reliġjużi) ikopru, mingħajr qsim ta 'spejjeż, l- għażliet kollha ta' kontroll tat-twelid approvati mill-FDA u pariri kontraċettivi. Dan ifisser li inti għandek tkun tista 'tikseb il-provvista ta' kontroll tat-twelid ta 'kull xahar tiegħek mingħajr spejjeż tal-but , minħabba li l-ispiża sħiħa tkun koperta mill-primjum ta' kull xahar tiegħek.
Il-kumpanija ta 'l-assigurazzjoni tiegħek mhix ser tkun tista' titlob ħlasijiet żejda għal dawn is-servizzi, bħalma huma kopji jew deduċibbli.
Konfużjoni Dwar Kopertura Kontraċettiva
Dan kollu ħsejjes tajjeb, id-dritt? Imma jidher li hemm ħafna konfużjoni għaddejjin. Per eżempju, ejja nħarsu lejn Becca, bagħtuli l-kumment li ġej:
"Illum marru biex tixtri NuvaRing tiegħi u l-kumpanija ta 'l-assigurazzjoni tiegħi għadha taħseb li m'għandhomx għalfejn iħallsu għaliha. Fit-telefon il-ġurnata kollha għandna u naħseb li aħna nifhmu l-liġi b'mod differenti."
Allura ... min hu dritt f'dan ix-xenarju? Sfortunatament, it-tnejn huma. Tara, anki jekk il-liġi tal-Kura tas-Saħħa affordabbli daħlet fis-seħħ fl-1 ta 'Awwissu 2012, dan ma jfissirx li INTI ser tirċievi dawn il-benefiċċji awtomatikament f'dan il-jum. Obamacare jeħtieġ biss pjanijiet ta 'saħħa ġodda biex jikkonformaw mal-ħtieġa ta' kopertura ta 'kontraċezzjoni - għalhekk tapplika biss għal pjanijiet li nkitbu jew inxtraw wara li għaddiet il-Kura tas-Saħħa affordabbli.
Pjanijiet ta 'assigurazzjoni tas-saħħa li kienu jeżistu qabel l-Obamacare kienu ngħatawlhom (li jfisser li m'għandhomx għalfejn jagħtuk dawn il-benefiċċji kontraċettivi). Dan ifisser li l-pjan jista 'jkompli jaħdem hekk kif kien. IMMA, jekk il-kumpanija ta 'l-assigurazzjoni tagħmel xi bidliet sinifikanti fil-pjan (bħal żieda fil-koassigurazzjoni, kopayments jew deduċibbli, benefiċċji konsiderevoli fil-qtugħ, jew żieda fil-limiti tal-but b'ċerti ammonti), il-pjan mhux se jibqa' jingħata. Allura, l-aħbar it-tajba hija li dawn il-pjanijiet mhux se jkunu grandfathered għal dejjem. Ħafna mill-pjanijiet diġà tilfu dan l-istatus.
Allura, imur lura għall-mistoqsija ta 'Becca dwar l-assigurazzjoni tagħha li ma tkoprix NuvaRing, dan jista' jkun minħabba li l-pjan tagħha huwa grandfathered, u huwa għalhekk li qed tiġi miċħuda kopertura.
Allura Għaliex kieku Tista 'tkun għadek teħtieġ li tħallas għall-kontraċezzjoni?
Ukoll, jidher li hemm ukoll xi konfużjoni dwar liema huma l-kontraċettivi koperti. Anki jekk l-Att dwar il-Kura affordabbli jiddikjara li n-nisa se jkollhom aċċess għall-kontraċettivi kollha approvati mill-FDA - it-tipi kollha ma jkunux daqs il-marki kollha . Taħt Obamacare, il-pjanijiet għad għandhom il-flessibilità biex jikkontrollaw l-ispejjeż u jippromwovu t-twassil effiċjenti tal-kura billi pereżempju jkomplu jitolbu ħlas ta 'spejjeż (ko-pays, koassigurazzjoni, deduċibbli) għal drogi tad-ditta jekk verżjoni ġenerika tkun disponibbli u daqstant effettiva u sikur.
Bosta kumpaniji ta 'assigurazzjoni qed jinterpretaw is-sezzjoni tal-liġi li tippermettilhom "jużaw ġestjoni medika raġonevoli biex jgħinu l-ispejjeż ta' kontroll" biex ifissru li jistgħu jitolbu ħlas konġunt għal xi forom ta 'kontroll tat-twelid imma mhux oħrajn. Dan hu għaliex inti tista 'tintalab li għandek bżonn tħallas ko-paga biex tikseb in-NuvaRing, jew li pilloli ġeneriċi ta' kontroll tat - twelid biss huma koperti mingħajr ko-paga.
Allura, X'inhuma l-Benefiċċji Kontraċettivi Taħt Obamacare?
X'inhuma l-kumpaniji ta 'l-assigurazzjoni jitħallew jagħmlu jew meta tkun il-kumpanija ta' l-assigurazzjoni tiegħek sempliċiment picking u jagħżlu liema kontraċettivi se jkunu mingħajr spejjeż?
- Jekk il-kontraċettiv tiegħek għandu verżjoni ġenerika, il-pjan ta 'assigurazzjoni tiegħek jista' jagħżel li joffri biss l-alternattiva ġenerika b'xejn. Jistgħu jeħtieġu li, jekk tagħżel mediċina b'isem (meta hemm disponibbli ġeneriku ekwivalenti), tħallas id-differenza fil-prezz bejn it-tnejn.
- Jekk ma jkunx hemm verżjoni ġenerika tal-kontraċettiv tiegħek, għandhom ikopru d-droga tal-marka tad-ditta mingħajr ko-paga. Dan ifisser li skont l-Att dwar Kura affordabbli, pjanijiet ta 'assigurazzjoni għandhom ikopru, bla ħlas għalik, NuvaRing, Ortho Evra Patch , Depo-Provera , Mirena , ParaGard u Nexplanon peress li m'hemmx alternattivi ġeneriċi għal dawn il-kontraċettivi.
- Jekk hemm biss għażla waħda ta 'kontraċezzjoni approvata mill-AID disponibbli fl-Istati Uniti, il-pjan tiegħek huwa meħtieġ biex ikopriha (eż. NuvaRing huwa l-uniku ċirku kontraċettiv, għalhekk għandu jkun kopert). Iżda peress li hemm ħafna tipi ta ' pilloli ta' kontroll tat-twelid kombinati , kumpaniji ta 'l-assigurazzjoni tas-saħħa jistgħu jkopru xi wħud minnhom. Allura liema pilloli huma speċifikament koperti mingħajr ko-paga jistgħu jvarjaw skond il-pjan.
- Jekk it-tabib tiegħek jiddetermina li l-mediċina ta 'l-isem tad-ditta hija "medikament xierqa" għalik, allura l-kumpanija ta' l-assigurazzjoni tiegħek għandha tipprovdi proċess ta 'eżenzjoni li jippermettilek tikseb il-kontroll tat-twelid ta' l-isem tad-ditta mingħajr ko-paga.
- Il-pjanijiet għandhom joffru aktar minn pilloli ta 'kontroll tat-twelid b'xejn. Huma meħtieġa li jagħtuk aċċess għall-medda sħiħa tal-metodi ta 'kontraċezzjoni approvati mill-FDA - dan jinkludi metodi ta' preskrizzjoni u kontraċettivi over-the-counter.
- Is-servizzi kollha relatati mal-kontraċezzjoni jeħtieġu biex iżidu l- kontraċettivi (bħal IUDs ), jippreskrivu kontroll tat-twelid, segwitu u jimmaniġġjaw effetti sekondarji kontraċettivi, pariri għal aderenza kontinwa, u tneħħija ta 'apparati impjantabbli għandhom ikunu koperti b'kopertura ta' $ 0.
- Kontraċezzjoni permanenti, bħal Essure u ligation tubal , għandha wkoll tiġi offruta mingħajr qsim ta 'spejjeż.
Xi Last Things to Keep in Mind:
- Il-kontraċezzjoni ta 'emerġenza hi meqjusa bħala benefiċċju inkluż. Madankollu, ftakar li l- Pjan B Pass Waħdieni huwa prodott tad-ditta, għalhekk il-pjan ta 'l-assigurazzjoni tiegħek jista' jkopri biss l-alternattivi ġeneriċi tiegħu, Next Choice One Dose , My Way u Ħu Azzjoni mingħajr ħlas u jitlob ħlas konġunt għal Pjan B Pass wieħed.
- Il-kontraċettivi femminili 'l fuq mill- ġisem bħal espermicides , kondoms femminili u Sponge Illum huma koperti mill-Att dwar il-Kura affordabbli. Iżda, sabiex dawn ikunu koperti mingħajr spejjeż tal-but, irid ikollok lit-tabib tiegħek jikteb riċetta għal dawn il-kontraċettivi. Għalhekk anke jekk huma OTC disponibbli, jekk ma tridx ikollha tħallas għalihom, ser ikollok bżonn tieħu l-ewwel riċetta. Minħabba li l -pillola ta 'filgħodu wkoll għandha status OTC , ser ikollok bżonn ukoll riċetta (irrispettivament mill-età tiegħek) jekk trid li l-kumpanija ta' l-assigurazzjoni tħallas għaliha. Xorta tista 'tixtri dawn il-kontraċettivi mingħajr riċetta - huma biss mhux se jkunu ħielsa.
- Il-benefiċċji tas-servizzi preventivi japplikaw biss għan-nisa . Hekk taħt l-Att dwar il-Kura affordabbli, il-kumpanija tal-assigurazzjoni tiegħek tista 'timponi ħlasijiet lura jew deduċibbli għal metodi ta' kontraċezzjoni bbażati fuq irġiel, bħal vasectomies jew kondoms .
- L-aborti mediċi u mediċini bħal RU-486 mhumiex inklużi taħt is-servizzi preventivi tal-Kura tas-Saħħa affordabbli, u għalhekk il-kumpaniji tal-assigurazzjoni mhumiex mitluba jipprovdu dawn is-servizzi mingħajr qsim tal-ispejjeż.
Need Help?
Minħabba l-konfużjoni kollha dwar il-kopertura tal-kontraċezzjoni taħt Obamacare, tista 'tintalab tħallas għall-kontroll tat-twelid li għandu jkun liberu. Jekk taħseb li l-kumpanija ta 'l-assigurazzjoni tiegħek mhijiex qed issegwi l-Att dwar il-Kura affordabbli, hemm azzjonijiet li tista' tieħu.
- Iċċempel in-numru tas-servizzi tal-membri fuq wara tal-karta ta 'l-assigurazzjoni tiegħek jew ikellem lill-amministratur tal-benefiċċji ta' min iħaddmek biex jiddetermina jekk il-pjan tiegħek hux grandfathered u / jew biex jistaqsi dwar liema huma l-kontraċettivi koperti.
- Iċ-Ċentru Nazzjonali tal-Liġijiet tan-Nisa ħoloq għodda utli biex jgħinuk tiġġieled għall-kopertura pprovduta lilek skont l-Att dwar il-Kura affordabbli. Dan il-toolkit fih:
- Ċart tal-fluss biex jgħinek issir taf jekk il-kontraċettiv tiegħek huwiex kopert.
- Skritt biex tuża meta titlob lill-kumpanija ta 'l-assigurazzjoni tiegħek għal tweġibiet / informazzjoni.
- Ittri Kampjun biex tibgħat il-kumpanija ta 'l-assigurazzjoni tiegħek jekk iċċarġjaw ko-paga għat-tip speċifiku ta' kontroll tat-twelid tiegħek kif ukoll links biex tinkludi dik id-drittijiet ta 'sostenn tiegħek.
- Istruzzjonijiet dwar kif tippreżenta appell.
Sorsi:
FDA. "Gwida għall-Kontroll tat-Twelid." Uffiċċju tas-Saħħa tan-Nisa.
Dipartiment tax-Xogħol ta 'l-Istati Uniti. "Mistoqsijiet dwar l-Implimentazzjoni tal-Att dwar il-Kura affordabbli Parti XII." Amministrazzjoni tas-Sigurtà tal-Benefiċċji tal-Impjegati. 20 ta 'Frar, 2013.