Għażliet kirurġiċi tal-Liga Tubali, Riskji, u Alternattivi
Jekk qed tikkunsidra jkollna t-tubi tiegħek marbuta - ligazzjoni tat-tubi - x'għandek tkun taf? X'inhuma l-metodi differenti biex titwettaq il-proċedura u liema għażla tista 'tkun l-aħjar għalik? X'inhuma r-riskji potenzjali? U liema approċċi alternattivi huma disponibbli għall-kontroll tat-twelid permanenti?
Wara li Tubi Tieduk Tiegħek
Il-ligazzjoni tat-tubu hija forma permanenti ta 'kontraċezzjoni jew kontroll tat-twelid.
It-twaħħil tat-tubi tiegħek huwa mod ieħor biex tgħid li kellek ligation tubulari. Din il-proċedura tista 'tissejjaħ ukoll bħala sterilizzazzjoni femminili jew infertilità permanenti.
Ma jimpurtax it-terminoloġija użata, ligation tubulari kirurġika hija proċedura li tagħlaq it-tubi fallopjani tiegħek. Ladarba t-tubi tiegħek ikunu ssiġillati, l-isperma ma tkunx tista 'tgħaddi mit-tubu ta' Fawtopjan biex tiffabbrika bajd, u dan ifisser li inti ma tkunx tista 'toħroġ tqila.
Normalment din il-proċedura hija rakkomandata għan-nisa adulti li huma ċerti li ma jridux joħorġu tqal fil-futur. Hemm ħafna mistoqsijiet li għandek tikkonsidra meta tagħżel il-kontroll tat-twelid , iżda għal nisa li jsiru bit-tfal, ligation tubali hija għażla popolari ħafna minħabba l-konvenjenza tagħha kif ukoll nuqqas ta 'effetti sekondarji li jistgħu jseħħu b'metodi temporanji ta' kontroll tat-twelid.
It-Tubi Tiegħi Fil-fatt Inqabdu?
Huma t-tubi fallopjani tiegħek tassew marbuta meta jkollok ligation tat-tubi?
Jista 'jkun. Fil-fatt hemm bosta modi li bihom it-tabib tiegħek jista 'jissiġilla t-tubi tiegħek inkluż:
- Ikklampjarhom b'ċings, klampi, jew klipps
- Qtugħ u siġillar minnhom magħluqa b'kurrent elettriku (electrocautery)
- L-issikkar tat-tubi tiegħek, qtugħhom, u mbagħad il-ħjata jew issiġillarhom elettrikament
Ħsieb dwar kif it-tubi tiegħek se jiġu ssiġillati jista 'jweġġa' uġigħ, iżda l-proċedura titwettaq taħt anestesija sabiex ma tħossok xejn.
Għażliet kirurġiċi tal-Liga Tubali
Hemm diversi għażliet differenti minn fejn jagħżlu l-proċeduri ta 'ligazzjoni fit-tubi, u int u t-tabib tiegħek tista' tiddiskuti liema għażla hija l-aħjar għalik personalment. It-tabib tiegħek ser jikkunsidra fatturi bħall-piż tal-ġisem tiegħek u jekk għandekx kirurġija addominali ta 'qabel. Dawn li ġejjin huma l-għażliet kirurġiċi differenti biex it-tubi tiegħek jintrabtu:
1. Laparoscopy
L-isterilizzazzjoni laparoskopika hija waħda miż-żewġ metodi l-aktar komuni biex it-tubi tiegħek jintrabtu u ġeneralment issir taħt anestesija ġenerali (ser tkun rieqed fil-kamra ta 'l-operazzjoni.) Matul din il-proċedura, inċiżjoni żgħira ssir fi jew viċin il-buttuna taż-żaqq biex tħalli Għal laparoskopju (strument żgħir, li jixbah it-teleskopju bid-dawl) għandu jiddaħħal. Il-gass tad-diossidu tal-karbonju jiġi injettat sabiex iżid il-ħajt addominali tiegħek 'l barra mill-organi tal-pelvi tiegħek, biex b'hekk il-kirurgu tiegħek ikun jista' jara t-tubi fallopjani tiegħek. Il-kirurgu jista 'jdaħħal apparat ieħor permezz tal-laparoskopju biex jissiġilla t-tubi fallopjani tiegħek (jew jorbot it-tubi tiegħek permezz ta' inċiżjoni żgħira oħra). Imbagħad l-inċiżjonijiet huma magħluqa. Proċedura ta 'laparoscopy tubali tieħu biss madwar 30 minuta. Normalment ikun hemm ċikatriċi minima, u probabbilment ikollok tmur id-dar dakinhar stess.
2. Mini-Laparotomija
Laparotomija mini (jew mini-ħoġor) ligation tubal huwa l-metodu l-aktar komuni ta 'li t-tubi tiegħek huma marbuta. Ħafna nisa se jkollhom din il-proċedura jsir eżatt wara li welldu. Matul laparotomija wara l-parti ta 'wara, il-kirurgu tiegħek jagħmel inċiżjoni żgħira eżatt taħt il-buttuna taż-żaqq tiegħek. Minħabba li l-utru tiegħek għadu mkabbar milli jkun tqila, it-tubi fallopjani tiegħek huma dritt fil-quċċata ta 'l-utru - li tinsab eżatt taħt il-buttuna taż-żaqq tiegħek. It-tubi fallopjani tiegħek imbagħad jinġibdu 'l ġewwa jew' il barra mill-inċiżjoni u jingħalqu, imbagħad jerġgħu jiddaħħlu fil-post, u l-inċiżjoni titqiegħed mimduda.
3. Laparotomija (Ligi tal-Tubal Miftuħ)
Proċedura ta 'laparotomija (magħrufa wkoll bħala ligation tubulari miftuħa) hija meqjusa bħala kirurġija maġġuri, għalhekk ma tintużax b'mod komuni bħal laparoscopy u mini-laparotomy. Il-kirurgu se jagħmel inċiżjoni akbar (madwar żewġ sa ħames pulzieri twila) fl-addome. It-tubi fallopjani mbagħad jiġu miġbuda 'l ġewwa jew' il barra mill-inċiżjoni, magħluqa / issiġillati mitfija, u mpoġġija f'posthom. L-inċiżjoni mbagħad tkun meħjuta magħluqa. Rabta tubarja miftuħa ġeneralment issir sewwa qabel jew wara xi tip ieħor ta 'kirurġija addominali mhux relatata, bħal taqsima ta' Cesarean.
4. Culdoskopija u Kolpotomija
Il-kortoskopija u l- kolpotomija huma żewġ tipi ta 'inċiżjonijiet li jintużaw waqt l-istrateġiji tal-isterilizzazzjoni tal-vaġina. Wara li t-tubi tiegħek marbuta b'metodu vaġinali kien darba t-teknika ppreferuta. Iżda, peress li l-kuldoskopija u l-kolpotomija għandhom riskji ogħla, il-kirurġija laparoskopika issa hija l-iktar mod komuni biex it-tubi tiegħek ikunu marbuta. It-tabib tiegħek jista 'jagħżel li jagħmel coldoscopy jew colpotomy jekk inti obeżi (jew piż żejjed ħafna) jew jekk ikollok utru retrovertit (utru imxejjel). Dawn iż-żewġ huma inċiżjonijiet żgħar magħmula fil-ħajt tal-vaġina - iżda jistgħu jkunu aktar diffiċli biex iwettqu għax trid tkun f'pożizzjoni litotomija (saqajn f'stirrups) waqt li tkun taħt l-anestesija.
5. Isterektomija
A isterektomija hija proċedura li fiha l-utru tiegħek jitneħħa u huwa meqjus bħala kirurġija maġġuri. L-isterektomija mhix teknikament proċedura ta 'ligation tubulari. Imma, ladarba l-utru jitneħħa, m'hemm l-ebda mument li l-bajd jista 'jiġi impjantat (sabiex ma tistax tinqabad tqila). L-isterektomija tista 'ssir permezz tal-vaġina (isterektomija tal-vaġina) jew l-addome (isterektomija abdominali). Fl-imgħoddi, isterektomija kultant saret bħala proċedura medika meta ligation tubali kienet ikkunsidrata tabu għal raġunijiet reliġjużi.
Vantaġġi ta 'Kif Issib it-Tubi Tiegħek
Jekk kellek kirurġikament it-tubi tiegħek marbutin, jista 'jkollok tirċievi benefiċċju mediku addizzjonali. Ir-riċerka tissuġġerixxi li l-fatt li jkollok ligation fit-tubi jnaqqas ir-riskju tiegħek għall -kanċer tal-ovarji iżda sa 30 fil-mija. Għalkemm ir-raġuni eżatta għal dan mhix magħrufa, hemm żewġ teoriji ewlenin għal din il-konstatazzjoni:
- Meta jkollok it-tubi tiegħek marbuta, il-provvista tad-demm lill-ovarji tiegħek tiġi interrotta. Dan jista 'jbiddel il-livelli ta' l-ormoni tiegħek, li jirriżulta f'riskju mnaqqas ta 'kanċer ta' l-ovarji.
- L-għeluq tat-tubi fallopjani jistgħu, forsi, jipproteġu l-ovarji minn aġenti ambjentali li jistgħu jikkawżaw il-kanċer.
Madankollu benefiċċju ieħor ta 'ligation tubulari huwa li t-tubi tiegħek marbuta jistgħu jbaxxu l-possibbiltajiet tiegħek li jiżviluppaw marda infjammatorja tal- pelvi (PID.) Filwaqt li r-riskju ta' PID jista 'jitnaqqas, madankollu, ligation tubali ma tipprovdix protezzjoni kontra mard trażmess sesswalment .
Riskji ta 'Ligation Tubal
Bħal kull proċedura kirurġika, ligation tubali għandu xi riskju. Problemi possibbli jistgħu jinqasmu fi tliet kategoriji:
- Riskji minħabba l-proċedura attwali: Dawn jistgħu jinkludu għeluq mhux komplut tat-tubi (li jirriżultaw fi tqala f'madwar 1 minn 200 mara), ħsara lill-organi jew strutturi fil-qrib ikkawżati minn strumenti kirurġiċi, u riskju ogħla ta 'tqala ektopika jekk isseħħ it-tqala wara ligazzjoni tat-tubi.
- Riskji relatati mal-użu tal-anestesija: It-tip ta 'anestesija użata tiddependi fuq l-approċċ kirurġiku magħżul. Il-ligazzjoni tat-tubu tista 'ssir b'xi sedazzjoni konxja (forma ta' anestesija fejn il-mara tkun imqajjma, iżda rrilassata u mħedda) jew sedazzjoni fil-fond ( anestetiku ġenerali jingħata u l-mara torqod). L-anestesija tista 'tkun lokali, reġjonali hija imdeffsa mill-parti ta 'barra tad-dwiefer,) jew ġenerali (li tinvolvi l-ġisem kollu)
- Ir-riskji tal-kirurġija b'mod ġenerali: Ir- riskji ġenerali tal-kirurġija jinkludu l-infezzjoni u l-fsada.
X'tistenna
Il-biċċa l-kbira tan-nisa jistgħu jerġgħu jaħdmu fi żmien ftit jiem wara li jkollhom ligation tubulari. Medikazzjoni ta 'l-uġigħ tista' tgħin biex ittaffi kwalunkwe skumdità. Huwa rrakkomandat li n-nisa jevitaw eżerċizzju qawwi għal diversi jiem. B'mod ġenerali, il-biċċa l-kbira tan-nisa jħossuhom lesti li jerġgħu jagħmlu s-sess f'ġimgħa.
Il-maġġoranza tan-nisa jirkupraw minn din il-proċedura mingħajr problemi. B'differenza mill-isterilizzazzjoni maskili (vasectomija), l-ebda test m'hu meħtieġ biex jiċċekkja l-isterilità.
Il-ligation tat-tubi ma jnaqqasx il-pjaċir sesswali tal-mara u ma jaffettwax il-femminilità tagħha. Peress li l-ebda glandoli jew organi ma jitneħħew jew jinbidlu u l-ormoni kollha xorta se jiġu prodotti, ligation tubali m'għandux ibiddel is-sesswalità jew jinterferixxi mal-funzjonament tal-organi sesswali tal-mara.
Spejjeż
L-ispiża ta 'darba ta' ligation tubulari, meta mqabbla ma 'metodi kontraċettivi oħra, tista' tiffranka mijiet ta 'dollari matul iż-żmien. L-ispiża ta 'li jkollha ligation tubulari tista' tvarja bejn $ 1,000 sa $ 3,000, iżda tista 'tkun ogħla jekk għandek xi kumplikazzjonijiet. Mara għandha tivverifika mal-polza ta 'l-assigurazzjoni tas-saħħa tagħha bħala kopertura għall-kontroll tat-twelid tvarja. Medicaid u assigurazzjoni tas-saħħa privata jistgħu jkopru l-ispejjeż ta 'ligation tubali.
Effettività
Il-ligazzjoni tat-tubu hija iktar minn 99 fil-mija effettiva. Ir-rata ta 'falliment żgħira sseħħ minħabba li okkażjonalment it-tubi fallopjani jistgħu jerġgħu jingħaqdu bejniethom. Jekk it-tqala isseħħ wara ligation tubulari, hemm ċans 33 fil-mija li hija tqala ektopika. Madankollu, ir-rata globali tat-tqala hija tant baxxa, li ċ-ċans ta 'mara li jkollu tqala ektopika huwa ħafna inqas milli kien ikun ipprovdut li hija ma kellhiex il-ligazzjoni tubulari magħmula fl-ewwel post.
Trasferiment tal-Ligi Tubali
Mara għandha tqis b'attenzjoni jekk jew le ligatura tat-tubi (sterilizzazzjoni permanenti) hija l-aħjar metodu għaliha. Anke b'kunsiderazzjoni bir-reqqa, madankollu, xi nisa li jkollhom ligation tubali jispiċċaw jiddispjaċihom id-deċiżjoni tagħhom aktar tard. Mara hija aktar probabbli li jiddispjaċiha li tubi tagħha marbuta jekk:
- Hija żagħżugħa
- Hija għandha ftit jew ebda tfal
- Hija għażlet dan il-metodu mhux għax riedet iżda minħabba li s-sieħba tagħha riedet dan
- Hija ddeċidiet fuq ligation tubulari għaliex hija kienet tal-fehma li ssolvi kwistjonijiet ta 'flus jew jekk hija ħasbet li l-proċedura tgħin biex tiffissa problemi ta' relazzjoni
Il-ligazzjoni tat-tubi m'għandhiex titqies bħala temporanja. Kultant it-treġġigħ lura tat-tubi jista 'jseħħ jekk mara aktar tard tiddeċiedi li trid tinqabad tqila. Madankollu, it-treġġigħ lura tat-tubi hija proċedura kirurġika maġġuri li mhux dejjem twassal għat-tqala. Bejn wieħed u ieħor 50 fil-mija għal 80 fil-mija tan-nisa li għandhom it-tubi mreġġa 'lura jistgħu joħorġu tqal.
Alternattivi ta 'Kontraċezzjoni Permanenti
Linkjoni tat-tubi tista 'tkun forma eċċellenti ta' kontroll tat-twelid permanenti, b'rata ta 'suċċess tajba ħafna fil-prevenzjoni tat-tqala. Għandha wkoll il-vantaġġi miżjuda li possibbilment tnaqqas ir-riskju tiegħek ta 'kanċer tal-ovarji jew mard pelaġiku infjammatorju.
Madankollu, mhux kulħadd jixtieq jgħaddi minn din il-proċedura u r-riskji relatati (għalkemm żgħar) ta 'kirurġija u anestesija ġenerali.
Hemm ħafna għażliet temporanji ta 'kontroll tat-twelid jekk dan ikun il-każ. Hemm ukoll żewġ alternattivi permanenti ewlenin. Wieħed, hija vasectomija . Mqabbla ras għal ras, vasectomija twassal għal riskju ħafna inqas minn ligation tubulari, iżda xi rġiel mhumiex interessati f'dan l-approċċ għal numru ta 'raġunijiet.
Għall-mara, hemm għażla alternattiva mhux kirurġika ta 'kontroll tat-twelid imsejħa Essure . Il- proċedura Essure (imsejħa wkoll sterilizzazzjoni isteroskopika) hija teknika li fiha inserzjonijiet żgħar tal-metall jiddaħħlu mill-għonq tal-għonq u fit-tubi fallopjani biex jitwaħħlu magħhom. Il-proċedura Essure kienet madwar mill-2002, iżda mhix disponibbli kullimkien peress li t-tobba jeħtieġu ċertifikazzjoni speċjali biex iwettqu l-proċedura. Minn Novembru 2016, Essure għandha twissija f'forma ta 'kaxxa maħsuba biex tiżgura li n-nies jiġu edukati dwar ir-riskji potenzjali tal-proċedura kif ukoll alternattivi.
Tqabbil tal-Effikaċja tal-Metodi tal-Ligation Tubal
Ma jidhirx li hemm xi differenza sinifikanti fl-effikaċja ta 'laparoscopy, lapartomy jew hysteroscopy fir-rigward tal-effikaċja għalkemm il-ħtieġa għal proċedura ripetuta tista' tkun kemmxejn akbar għal dawk li għandhom il-proċedura Essure.
Linja tal-qiegħ dwar il-Metodi għall-Ligi Tubali
Hemm modi differenti fejn tista 'titwettaq ligazzjoni tubulari, u l-għażla t-tajba għalik hija xi ħaġa li għandek bżonn biex tiddiskuti bir-reqqa mat-tabib tiegħek. L-aħjar għażla tiddependi fuq bosta fatturi, bħal jekk inti tqila tqila, kellek kirurġiji addominali preċedenti, jekk għandek piż żejjed, jew jekk għandek utru mgħawweġ. Filwaqt li ligation tubali jista 'jkollu benefiċċji sekondarji, bħal riskju mnaqqas ta' kanċer tal-ovarji, hemm għażliet permanenti oħra ta 'kontroll tat-twelid disponibbli.
> Sorsi:
> Antoun, L., Smith, P., Gupta, J., u T. Clark. Il-Fattibilità, is-Sikurezza u l-Effettività ta 'Sterilizzazzjoni Hysteroscopic Meta mqabbla ma' Sterilizzazzjoni Laparoskopika. Ġurnal Amerikan ta 'l-Ostetriċja u Ġinekoloġija . 2017 Lulju 27. (Epub qabel l-istampar).
> Jokinen, E., Heino, A., Karipohia, T., Gissler, M., u R. Hurskainen. Is-Sikurezza u l-Effikaċja tal-Isterilizzazzjoni Tubinali Femra permezz ta 'Hysteroscopy, Laparascopy jew Laparotomy: Studju Ibbażat fuq ir-Reġistru. BJOG . 2017 ta 'Mejju 2. (Epub qabel l-istampar).
> Ross, M., Murphy, M., u S. Tworoger. Ligi tal-Tubali, Isterektomija u Kanċer tal-Ovarji: Meta-Analiżi. Ġurnal ta 'Riċerka fl-Ovarji . 2012. 5 (1): 13.
> Amministrazzjoni tal-Ikel u tad-Droga tal-Istati Uniti Essure Sistema ta 'Kontroll Permanenti tat-Twelid minn Bayer Healthcare: Tħabbir tal-FDA - Tibdil tat-Tikketta. 11/15/16. https://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm529241.htm