Il-Proċedura Essure

1 -

Il-Proċedura Essure

Il-proċedura Essure hija għażla permanenti ta 'kontroll tat-twelid mhux kirurġika. Dan it-tip ta 'sterilizzazzjoni isteroskopika ma jeħtieġ l-ebda inċiżjoni u jikkonsisti minn inserzjonijiet artab u flessibbli (impjanti tal-koljaturi) li jiddaħħlu fit-tubi fallopjani. Hija alternattiva tajba għal- ligation tubulari minħabba li l-forom l-oħra kollha ta 'sterilizzazzjoni femminili jeħtieġu inċiżjoni (huma proċeduri kirurġiċi ).

Il-proċedura Essure tieħu biss tieħu madwar 10 minuti, tipikament issir fl-uffiċċju tat-tabib, u ma teħtieġx soġġorn bil-lejl.

• Essure Birth Control
• Għajnuna! Il-Proċedura Essure Għall Me?

2 -

Dilazzjoni taċ-Ċerviċella

L-ewwel pass matul il-proċedura Essure huwa d-dilazzjoni taċ-ċerviċi. It-tabib tiegħek se juża l-anestesija lokali biex iżżid iċ-ċerviċi. Xi tobba jistgħu joffru wkoll medikazzjoni addizzjonali li tista 'tgħinek tirrilassa u / jew timminimizza kwalunkwe uġigħ. Sabiex inserixxi l-coils Essure, it-tabib tiegħek ikollu dilattament bil-mod (jew miftuħ) iċ-ċerviċi.

Id-dilazzjoni taċ-ċerviċi tista 'sseħħ b'żewġ modi:

1. It-tabib tiegħek jista 'juża spekulum biex iżomm il-vaġina miftuħa. Dan huwa apparat li jixbah beak tal-metall ta 'papra. L-istrument huwa mdaħħal fil-vaġina, u l-ponot matt huma separati u miżmuma miftuħa. It-tabib tiegħek imbagħad daħħal vireg irqaq tal-metall bla xkiel fil-vaġina u sal-ftuħ ċkejkna ċkejkna. Il-virga titħalla fil-qosor fil-post, titneħħa, u tinbidel b'barba ftit ikbar. Dan il-proċess huwa ripetut sakemm iċ-ċerviċi huwa wiesa 'biżżejjed biex jippermetti li l-impjanti jiġu stabbiliti. Dan jieħu madwar 10 minuti, u tista 'tħossok brim u skonfort ikkawżat mill-ġbid tal-muskoli ċervikali biex takkomoda kull virga.

2. Mod ieħor biex titħallat iċ-ċerviċi huwa permezz ta ' dilator osmotiku , apparat li jassorbi l-umdità mit-tessuti madwar iċ-ċerviċi u jespandi bil-mod. L-espansjoni tad-dilatatur bil-mod tiftaħ iċ-ċerviċi u ġeneralment tikkawża ftit skumdità. Hemm żewġ tipi komuni ta 'dilaturi osmotiċi:

• Laminaria huwa tubu żgħir magħmul minn alka mnixxfa li tiddaħħal fiċ-ċerviċi 8 sa 24 siegħa qabel il-proċedura tat-tqabbid tat-tubu; normalment teħtieġ li mara tidħol fil-ġurnata ta 'qabel il-proċedura tagħha biex din tiddaħħal. Il-biċċa l-kbira tad-dilazzjoni ċervikali sseħħ fl-ewwel 6 sigħat, bid-dilazzjoni massima li sseħħ 12 sa 24 siegħa wara li tiddaħħal.
• Dilapan (dilator sintetiku) huwa sponża niexfa u sterili li tiddaħħal fiċ-ċerviċi diversi siegħat qabel il-proċedura Essure. Dilatur sintetiku għandu tendenza li jkun iktar faċli biex jiddaħħal u jiftaħ iċ-ċerviċi f'inqas ħin mill-metodu tal-laminar.

3 -

Il-Proċedura Essure

Matul il-proċedura Essure , inti tkun ippożizzjonat bis-saqajn tiegħek miftuħa u ħawwad, simili għal kif tkun għal eżami pelviku. It-tabib tiegħek se jdaħħal kateter u strument irqiq, li jixbah it-tubu (isteroskopju) fil-vaġina, mill-għonq taċ-ċerviċi, u sa l-utru. Kamera fit-tmiem ta 'l-ambitu tippermetti lit-tabib tiegħek biex jara l-utru. L-inserit tal-Essure huwa mgeżwer permezz tal-kateter u jinsab fil-ftuħ tat-tubu tal-fallopjan. It-tieni impjant imbagħad jitqiegħed fit-tubu fallopjan l-ieħor bl-istess mod. Jista 'jkollok xi brim tal-mestrwazzjoni matul u wara din il-proċedura. Ladarba dan isir, tista 'tittieħed x-ray biex tiżgura li l-impjanti tal-koljaturi jkunu f'posthom. Il-proċedura sħiħa tieħu madwar 10-30 minuta.

4 -

X'tistenna Wara l-Proċedura Essure

In-nisa huma tipikament kapaċi jmorru d-dar fi żmien 45 minuta wara l-proċedura Essure , u ħafna nisa li jaħdmu bdew jaħdmu fi żmien 24 siegħa jew inqas. Il-maġġoranza tan-nisa rritornaw għal attivitajiet normali fi żmien jumejn sa jumejn, iżda ħafna nisa jirrappurtaw li setgħu jerġgħu jibdew l-attivitajiet fiżiċi normali fl-istess ġurnata tal-proċedura.

Wara li kellhom il-proċedura Essure, in-nisa rrappurtaw li esperjenzaw:

• Fsada vaġinali kkawżata mill-moviment ta 'l-utru matul il-proċedura.
• Uġigħ ħafif għal moderat u / jew brim għal ftit ġranet wara l-proċedura.
• Tibdil temporanju fiċ-ċikli mestrwali tagħhom (itqal jew itwal mill-perjodi normali, fsada jew perikli bejn il-perjodi).
• Uġigħ pelviku, addominali u / jew ta 'dahar.
• Iħeġġeġ dwar id-deċiżjoni tagħhom.

Tista 'tkompli l-kopulazzjoni sesswali hekk kif tħossha sa u ma tikkawżax uġigħ. Għal ħafna nisa, dan jieħu madwar ġimgħa wara l-kirurġija. Huwa essenzjali li tuża metodu ta 'kontroll tat-twelid ta' riżerva għall-ewwel tliet xhur wara l-inserzjoni ta 'Essure. Huwa jieħu madwar dan l-ammont ta 'żmien biex it-tessut taċ-ċikatriċi jibni madwar il-koljaturi, u b'hekk jimblokka t-tubi tal-fallopjani. Sakemm jiġi kkonfermat li t-tubi huma mblukkati, għandu jintuża metodu ieħor ta ' kontraċezzjoni .

5 -

Test tal-Hysterosalpingogram (HSG) Test

Test imsejjaħ hysterosalpingogram (HSG) isir tliet xhur wara l-proċedura Essure tiegħek biex tikkonferma jekk it-tubi fallopjani humiex imblukkati b'mod permanenti jew le. Dan it-test għandu jkun skedat fil-ġimgħa wara l-perjodu tiegħek biex jiġi żgurat li m'intix tqila. Probabbilment ikollok bżonn tiffirma formola ta 'kunsens ukoll.

L-HSG se jitwettaq f'dipartiment ta 'radjoloġija bl-użu ta' tabella b'magna over ray tar-raġġi X. Tkun ippreparata biex tistrieħ fuq il-mejda u poġġi saqajk fl-istirru, kif tagħmel matul eżami pelviku. F'dan iż-żmien, żebgħa tiġi injettata permezz taċ-ċerviċi u l-utru permezz ta 'kateter irqiq. Imbagħad, x-ray jittieħed biex jipproduċi stampi ta 'l-utru u tubi fallopjani. L-HSG se jiżvela jekk l-impjanti tal-koljatura qegħdinx fil-pożizzjoni korretta u juru jekk it-tubi ġewx imblukkati b'suċċess. Jekk huma, m'għadx għandek tuża metodu ieħor ta 'kontroll tat-twelid. Għal darb'oħra, kontraċezzjoni addizzjonali għandha tintuża sakemm test HSG jikkonferma li t-tubi fallopjani huma kompletament imblukkati bit-tessut taċ-ċikatriċi.

6 -

Vantaġġi għal Ligi ta 'Tubi Hysteroscopic

Il- metodu Essure hysteroscopic ta 'l-użu ta' impjanti tubali joffri xi vantaġġi meta mqabbel mal- metodi kirurġiċi tradizzjonali tal-ligazzjoni tat-tubi .

Mhux biss huwa aktar sikur, m'hemmx ċikatriċi, u n-nisa ġeneralment jirrapportaw inqas skonfort.

99% tan-nisa li għaddew mill-proċedura Essure kklassifikaw il-kumdità fit-tul tagħhom bħala tajba għal eċċellenti u 95% tan-nisa qalu li jirrakkomandaw il-proċedura lil xi ħabib.

7 -

Żvantaġġi ta 'Ligi ta' Tubi Hysteroscopic

Waħda mill-iżvantaġġi tal-proċedura ta ' ligation Essure hija l- ħtieġa li jintuża metodu ta' kontroll tat-twelid alternattiv għal tliet xhur sakemm it-tessut taċ-ċikatriċi jifforma u jimblokka t-tubi fallopjani.

Barra minn hekk, il-proċedura ta 'sterilizzazzjoni isteroskopika Essure mhijiex riversibbli . Minħabba li t-tessuti tat-tessut u l-impjanti tal-kolon tat-tubu fallopjan jikbru flimkien biex joħolqu passaġġ magħluq, il-micro-inserts ma jistgħux jitneħħew b'mod kirurġiku mingħajr ma ssir ħsara lit-tubi fallopjani.

Impjant tubulari jista 'wkoll ikun diffiċli biex tiddaħħal, għalhekk it - tieni proċedura kultant hija meħtieġa biex timblokka kompletament iż-żewġ tubi. Fi studji kliniċi, madwar 1 minn kull 7 nisa ma setgħux ikollhom l-impjanti mqiegħda fiż-żewġ tubi fallopjani matul l-ewwel proċedura tat-tqegħid.

8 -

Riskji tal-Proċeduri ta 'Essure

Minn rapport ta 'sikurezza 2014 tal-FDA, il-proċedura Essure ma tidhirx li tikkawża effetti sekondarji fit-tul. Bħal kull tip ta 'ligation tubulari, dejjem hemm possibbiltà żgħira li jista' jkun hemm tqala ektopika.

Skont Parenthood Ippjanat, studji ta 'segwitu mwettqa fuq in-nisa sentejn wara l-proċedura Essure jindikaw dawn ir-riskji potenzjali:

• Il-micro-inserts setgħu ġew imkeċċija mit-tubi fallopjani.
• L-impjanti tal-koljatura setgħu ġew inseriti wisq, jew mhux 'il bogħod biżżejjed, fit-tubi fallopjani.
• Il-micro-inserts setgħu ġew imbuttati mill-utru jew il-ħajt tat-tubu fallopjan (perforazzjoni). Jekk dan iseħħ, tista 'tkun meħtieġa kirurġija biex tissewwa s-sitwazzjoni.
• L-impjanti tal-koljatura jistgħu jagħmlu ħsara waqt proċeduri mediċi oħra, bħal bijopsija endometrijali, dilazzjoni, u curettage (D & C), jew proċeduri li jeħtieġu l-użu ta 'frekwenza tar-radju.

Kumplikazzjonijiet addizzjonali li jistgħu jseħħu waqt l-inserzjoni tal-impjanti Essure jinkludu:

• Uġigħ ħafif għal moderat
• Dardir u / jew remettar
• Ħass ħażin wara l-proċedura
• Infezzjoni
• Tqala mhux dijanjostikata

Nisa li jkollhom din il-proċedura waqt it-tieni nofs taċ-ċiklu mestrwali tagħhom (wara l-ovulazzjoni) huma f'riskju akbar li ma jkunux jafu li huma tqal fiż-żmien tal-proċedura. Huwa rakkomandat li l-proċedura Essure sseħħ matul l-ewwel nofs taċ-ċiklu mestrwali qabel ma ssir l-ovulazzjoni.

Huwa possibbli li porzjon tal-inserzjoni jinqata 'jew li mara tkun tista' tesperjenza assorbiment żejjed ta 'fluwidi, għalkemm dawn il-kumplikazzjonijiet huma aktar rari minn dawk elenkati. Ma kien hemm l-ebda rapport ta 'daqqiet imkisser li jikkawża uġigħ jew problemi fil-prevenzjoni tat-tqala. L-assorbiment żejjed ta 'fluwidi jista' jwassal għal qtugħ ta 'nifs jew għall-ħtieġa ta' medikazzjoni biex teħles mill-fluwidu żejjed. Dan għandu jiġi trattat minnufih biex jipprevjeni kumplikazzjonijiet aktar serji, inkluż il-mewt.

9 -

Essure Effettività

Ir-riċerka tissuġġerixxi li l-proċedura ta ' Sterilizzazzjoni Hysteroscopic Essure hija l-aktar forma effettiva ta' ligation tubulari , u aktar tobba issa qegħdin jaqilbu għal dan l-approċċ.

Ir-riċerka wriet li inqas minn 1.7 minn kull 1000 mara jispiċċaw tqal ħames snin wara l-proċedura (99.83% effettiva).

Mat-test ta 'tliet xhur ta' segwitu Hysterosalpingogram (HSG) Test:

• Madwar 1% tan-nisa jista 'jkollhom nieqsa waħda mill-impjanti tal-koljatura.
• 96% tat-tubi fallopjani tan-nisa se jkunu ġew imblukkati b'suċċess.

Sa sitt xhur wara l-proċedura, 100% tan-nisa għandu jkollhom iż-żewġ tubi magħluqin għal kollox.

Konsiderazzjonijiet Addizzjonali Dwar Essure:

Sitta u tmenin fil-mija tan-nisa jistgħu jkollhom il-coils imqiegħda b'suċċess fiż-żewġ tubi wara proċedura Essure waħda, iżda 10% tan-nisa għadhom ma jistgħux jidħlu f'koljaturi b'suċċess wara żewġ proċeduri. Fl-aħħarnett, 3% tan-nisa li jesperjenzaw tqegħid b'suċċess tal-inserzjonijiet Essure ma jistgħux ikomplu jużaw dan bħala l-metodu ta 'kontraċezzjoni tagħhom minħabba raġunijiet oħra.

_Referenzi:

_{(1990). Aġenti tas-sajran ċervikali - dilator sintetiku magħmul minn poligraonitrilil hydrogel, Dilapan. American Family Physician, 42 (3), 775-776.}

_{Websajt ta 'Essure. (nd). Mistoqsijiet Komuni.}

_{Knowles, J. (2005). Sterilizzazzjoni Tubali . Paterna Ippjanata.}