Jekk ilek xi qari dwar il-mard kardjovaskulari dan l-aħħar, jew jekk kellek tabatt riċenti dwar il-prevenzjoni jew it-trattament tal-mard tal-qalb, jista 'jkollok iltaqa' mal-kelma "disfunzjoni endoteljali". Il-kunċett ta 'disfunzjoni endoteljali sar importanti fl-aħħar snin biex nifhmu ħafna kundizzjonijiet kardjovaskulari, inkluż mard tal-arterji koronarji (CAD) , pressjoni għolja , anġina mikrovaskulari ( sindromu kardijaku x ), disfunzjoni dijastolika u oħrajn.
Id-disfunzjoni endoteljali hija kundizzjoni li fiha s-saff endoteljali (il-kisi ta 'ġewwa) ta' l-arterji żgħar jonqos milli jaħdem b'mod normali. Bħala riżultat, bosta affarijiet ħżiena jistgħu jiġru lit-tessuti pprovduti minn dawk l-arterji.
Funzjoni tas-Saff Endoteljali
Fl-arterioles tal-ġisem (l-arterji żgħar li jirregolaw b'mod preċiż il-fluss tad-demm fit-tessuti), l-endotilju huwa l-inforra ta 'ġewwa taċ-ċelloli li għandha bosta funzjonijiet kritiċi.
L-endotelju jżomm id-dilazzjoni u l-kostrizzjoni xierqa tal-vini tad-demm. Din il-funzjoni tiddetermina minn mument għal mument kemm id-demm jiġi riċevut mit-tessuti varji tal-ġisem. It-ton "endoteljali" jiddetermina fil-biċċa l-kbira l-pressjoni tad-demm ta 'persuna, u kemm taħdem il-qalb biex tippompja d-demm lill-ġisem.
L-endotelju jipproteġi wkoll it-tessuti minn diversi sustanzi tossiċi; jirregola l - mekkaniżmu ta ' tagħqid tad-demm ; jikkontrolla l-fluwidu, l-elettroliti u s-sustanzi numerużi l-oħra li jgħaddu 'l quddiem u' l bogħod bejn id-demm u t-tessuti; u jirregola l-infjammazzjoni fit-tessuti.
X'inhu dan kollu jfisser li l-funzjonament tajjeb tal-endotelju huwa kritiku għall-funzjoni normali tat-tessuti u l-organi tal-ġisem.
Meta tkun preżenti disfunzjoni endoteljali, il-ħila li twettaq waħda jew aktar minn dawn il-funzjonijiet vitali hija kompromessa.
Kawżi ta 'disfunzjoni
Minħabba li l-endotelju huwa tant importanti għal ħafna funzjonijiet vitali, qed issir ħafna riċerka biex tifhem il-kawżi kollha ta 'disfunzjoni endoteljali.
F'dan il-punt jidher li l-disfunzjoni endoteljali hija relatata ma 'tnaqqis fil-livelli ta' ossidu nitriku (NO) fil-ħitan tad-demm.
NO huwa gass prodott mill-metaboliżmu ta 'aċidu amminiku (L-arginine). LE, li għandu half-life qasir ħafna, jaġixxi lokalment fil-vini tad-demm biex jgħin biex jimmodula t-ton vaskulari u d-dmirijiet endoteljali importanti oħra. Nuqqas fil-produzzjoni ta 'NO iwassal għal kostrizzjoni eċċessiva tal-vini (li jistgħu jipproduċu pressjoni għolja), jikkontribwixxi għall-attivazzjoni ta' plejtlits (li jwassal għal tagħqid tad-demm), iżid l-istimulazzjoni ta 'infjammazzjoni fil-ħitan tad-demm u jżid il-permeabilità tal- għal lipoproteini li jagħmlu ħsara u diversi tossini.
Fil-qosor, il-disfunzjoni endoteljali hija kkaratterizzata minn livelli mnaqqsa ta 'NO vaskulari, li, imbagħad, twassal għal diversi anormalitajiet fil-funzjoni tal-vini tad-demm. Dawn l-anormalitajiet funzjonali għandhom it-tendenza li jippromwovu l- aterosklerożi . Barra minn hekk, disfunzjoni endoteljali tista 'tikkawża kostrizzjoni mhux normali tal-arterji żgħar, u hija meqjusa bħala fattur ewlieni fil-produzzjoni ta' sindromu kardijaku x u potenzjalment, disfunzjoni dijastolika.
Disturbi u drawwiet assoċjati
Il-mogħdijiet preċiżi li bihom persuna tiżviluppa disfunzjoni endoteljali għadhom qed jiġu maħduma.
Madankollu, jidher ċar li diversi diżordnijiet mediċi, drawwiet u avvenimenti tal-ħajja inevitabbli jistgħu jikkontribwixxu għaliha, inklużi:
- Pressjoni għolja
- Id-dijabete
- Livelli għoljin ta 'kolesterol LDL u trigliċeridi
- It-tipjip
- Stil ta 'ħajja sedentarju
- Stress emozzjonali ( Kardjomijopatija Stress, magħrufa wkoll bħala "sindromu tal-qalb maqsuma" , issa hija meqjusa li hija kkawżata minn forma akuta u severa ta 'disfunzjoni endoteljali).
- Infezzjonijiet
- Insuffiċjenza tal-qalb
- Ipotirojdiżmu
- L-osteoporożi
- Xjuħija
- Kemoterapija u terapija bir-radjazzjoni
- Influwenzi ġenetiċi
Dijanjosi
It-teħid ta 'dijanjosi formali ta' disfunzjoni endoteljali normalment ma jkunx meħtieġ. Xi grad ta 'disfunzjoni endoteljali jista' jiġi assunt b'mod sikur f'kull min għandu CAD, pressjoni għolja, jew fatturi ta 'riskju maġġuri għal mard tal-qalb (speċjalment dawk elenkati hawn fuq).
Allura attwalment li jkejjel il-funzjoni endoteljali ta 'pazjent mhix xi ħaġa li tobtitu regolarment. Imma jekk ikun hemm suspett f'każ ta 'disfunzjoni endoteljali f'persuna mingħajr raġunijiet ċari għaliha (bħal persuna li s-sindromu tal-qalb x-xewqat ikollha x), dijanjożi tista' tiġi kkonfermata b'testijiet li jkejlu l-abbiltà tal-vini tad-demm biex jiddewweb u / għall-amministrazzjoni tad-droga.
Trattamenti
Il-funzjoni endoteljali tista 'titjieb permezz tal-miżuri ta' stil ta 'ħajja li normalment jitħeġġu lilna nfusna biex inaqqsu r-riskju tagħna ta' mard kardjovaskulari, inkluż telf ta 'piż, eżerċizzju, waqfien mit-tipjip, kontroll ta' pressjoni għolja u kontroll tad-dijabete.
Ċerti minn dawn il-miżuri ta 'kontroll tar-riskju ġew dokumentati sew biex titnaqqas il-disfunzjoni endoteljali. Dawn jinkludu:
- L-użu ta ' droga statin
- Aspirina
- Dieta Mediterranja
- Miżuri oħra ta 'dieta inklużi lewż, żejt taż-żebbuġa, ċikkulata skura, tè aħdar, ikel ibbażat fuq il-pjanti.
- Eżerċizzju aerobiku
- Telf ta 'piż
Barra minn hekk, bosta mediċini qed jiġu studjati speċifikament biex jaraw jekk jistgħux itejbu l-disfunzjoni endoteljali b'mod klinikament sinifikanti. Uħud mill-aġenti li jidhru li juru wegħda jinkludu nifedipine , xi inibituri ta 'ACE , estroġenu, ranolazine u sildenafil .
Kelma Minn
Fi snin reċenti r-riċerkaturi mediċi identifikaw disfunzjoni endoteljali bħala kontributur sottostanti importanti għal ħafna tipi ta 'problemi kardjovaskulari. Filwaqt li r-riċerka attiva qed titwettaq biex jiskopru modi kif tittejjeb il-funzjoni endoteljali, u għalhekk jitnaqqas ir-riskju ta 'mard kardjovaskulari, diġà hemm ħafna nistgħu nagħmlu dwar dan. B'mod partikolari, għandna niżguraw li nikseb ħafna eżerċizzju, tieqaf tpejjep u kun żgur li naħdmu mat-tobba tagħna biex jamministraw l-ipertensjoni jew id-dijabete tagħna, jekk ikollna dawn il-kundizzjonijiet.
> Sorsi:
> Crea F, Camici PG, Bairey Merz CN. Disfunzjoni Mikro-Vaskulari Koronarja: Aġġornament. Eur Heart J 2014; 35: 1101.
> Greenland P, Alpert JS, Beller GA, et al. Linja ta 'Gwida ACCF / AHA għall-Valutazzjoni tar-Riskju Kardjovaskulari f'Aħtiġijiet Assymptomatiċi: Rapport tal-Kulleġġ Amerikan tal-Kardjoloġija Fondazzjoni / American Heart Association Task Force dwar Linji Gwida Prattika. J Am Coll Cardiol 2010; 56: e50.