Ħafna mill-irġiel b'mard tal-qalb jistgħu jieħdu sildenafil mingħajr periklu
Viagra (sildenafil) irrivoluzzjona t-trattament ta 'disfunzjoni sesswali maskili. Madankollu, l-użu tiegħu qal li huwa perikoluż f'pazjenti b'ċerti tipi ta 'mard tal-qalb. L-għan ta 'dan l-artikolu huwa li tirrevedi l-użu sikur ta' sildenafil fl-irġiel b'mard tal-qalb.
Effetti sekondarji ta 'teħid ta' Sildenafil Bil-Mard tal-Qalb
Sildenafil għandu żewġ azzjonijiet li jistgħu jkunu konsegwenza f'pazjenti b'mard tal-qalb.
L-ewwel, tista 'tnaqqas il-pressjoni tad-demm. It-tieni, huwa jinteraġixxi man-nitrati.
Sildenafil huwa vażodilatatur (jiġifieri mediċina li ttawwal il -vini tad-demm ) u konsegwentement tnaqqas il- pressjoni tad-demm sistolika (in-numru "top" fil-kejl tal-pressjoni tad-demm) b'medja ta '8 mmHg. Fil-maġġoranza tal-pazjenti b'mard tal-qalb, inkluż il-biċċa l-kbira ta 'dawk li qed jiġu kkurati b'mediċini kontra l-pressjoni għolja, din mhix problema. Studji wrew li l-inċidenza ta 'effetti sekondarji (inklużi effetti sekondarji marbuta ma' pressjoni tad-demm baxxa, bħal sturdament u ħass ħażin) mhumiex ogħla fl-utenti ta 'sildenafil li qed jieħdu mediċini kontra l-pressjoni għolja.
Madankollu, l-effetti vasodilanti ta 'sildenafil isiru potenzjalment perikolużi meta kkombinati ma' l-effetti vasodilanti tan-nitrati, mediċini li għadhom jintużaw b'mod komuni f'pazjenti b'mard ta 'l-arterja koronarja. Pazjenti li jieħdu kemm nitrati kif ukoll sildenafil huma suxxettibli li jiżviluppaw pressjoni baxxa severa ( pressjoni tad-demm baxxa ) u sinkope (ħass ħażin). Pazjenti li qed jieħdu nitrati għall-marda ta 'l-arterja koronarja tagħhom, għalhekk, qatt ma għandhom jieħdu sildenafil.
Barra minn hekk, kull min ħa sildenafil matul l-aħħar 24 siegħa m'għandux jieħu nitrati.
Meta sildenafil ġie introdott għall-ewwel darba fl-aħħar tad-disgħinijiet, rapporti ta 'attakk tal-qalb u mewt għal għarrieda wara li ħadu l-mediċina dehru fl-aħbarijiet kollha. Studji sussegwenti ssuġġerew li, f'pazjenti li ma jieħdux nitrati , l-użu ta 'sildenafil f'pazjenti b'mard ta' l-arterja koronarja stabbli ma jikkawżax riskju akbar ta 'attakk tal-qalb jew mewt.
Filwaqt li dawn l-avvenimenti tabilħaqq iseħħu f'pazjenti b'mard ta 'l-arterja koronarja , l-inċidenza tagħhom mhijiex ogħla f'pazjenti li jieħdu sildenafil.
Tabilħaqq, sildenafil jidher li huwa tollerat tajjeb sew fl-irġiel b'mard tal-arterja koronarja severa saħansitra sakemm ma jkollhomx iskemija attiva (perjodi ta 'ħin fejn il-muskolu tal-qalb ma jkollux fluss tad-demm xieraq, ħafna drabi manifestat minn uġigħ fis-sider ) u m'humiex qed jieħdu nitrati. Barra minn hekk, sildenafil ma jżidx ir-riskju ta 'eżerċizzju f'pazjenti b'mard ta' l-arterja koronarja stabbli.
Hemm xi kundizzjonijiet li fihom it-tnaqqis modest fil-pressjoni tad-demm sistolika kkawżata minn sildenafil jista 'jkun perikoluż. Pazjenti b'insuffiċjenza severa tal-qalb akkumpanjata minn pressjoni baxxa tal-pressjoni tad-demm jistgħu jiggravaw jekk tiġi prodotta pressjoni baxxa oħra. Barra minn hekk, xi pazjenti bi kardjomijopatija ipertrofika jistgħu jsiru sintomi jekk il-pressjoni tad-demm sistolika tagħhom tiġi mnaqqsa.
Il-linja tal-qiegħ
Il-Kulleġġ Amerikan tal-Kardjoloġija u l-American Heart Association jaqblu li sildenafil huwa sigur għall-irġiel b'mard tal-arterja koronarja stabbli li mhumiex qed jieħdu nitrati iżda li qatt ma għandhom jintużaw f'pazjenti li qegħdin jieħdu nitrati. (In-nitrati jinkludu l-forom kollha ta 'nitroglycerin - forom sublingwali, transdermali u sprej - kif ukoll monositrat ta' isosorbide, isosorbide dinitrate, pentaerythritol tetranitrate, eritritol tetranitrat u nitrat tal-amyl)
Ta 'min jinnota li, filwaqt li fil-passat in-nitrati kienu l-pedament tat-terapija għal mard tal-arterja koronarja, dan m'għadux il-każ. Fl-era ta ' angioplasty u stenting, il-marda ta' l-arterji koronarji ġeneralment tista 'tiġi mmaniġġjata mingħajr ma tirrikorri għan-nitrati. Pazjenti li qed jiġu nitrati preskritti u jixtiequ jieħdu sildenafil għandhom jistaqsu lit-tobba tiegħek dwar forom alternattivi ta 'terapija għall-marda ta' l-arterji koronarji tagħhom.
Hemm gruppi oħra ta 'pazjenti tal-qalb li sildenafil jista' jkun potenzjalment perikoluż għalihom. Dawn jinkludu pazjenti b'mard ta 'l-arterja koronarja mhux stabbli jew iskemija ta' l-arterja koronarja attiva (jiġifieri, pazjenti li l-marda koronarja tagħhom mhix stabbli). Dawn il-pazjenti, ovvjament, għandhom problema medika attiva li trid tkun stabbilizzata jekk sildenafil ikunx ikkunsidrat jew le.
Ladarba jkunu ttrattati biżżejjed, l-użu ta 'sildenafil (kif ukoll il-forom l-oħra kollha ta' rutina, il-ħajja ta 'kuljum bħall-eżerċizzju) jistgħu jiġu milqugħa.
Pazjenti oħra li jista 'jkollhom problemi b'Sildenafil huma dawk li għandhom insuffiċjenza tal-qalb akkumpanjati minn pressjoni tad-demm baxxa , xi pazjenti b'kardjomijopatija ipertrofika, u possibbilment, pazjenti fuq korsijiet kkumplikati ta' mediċini għal pressjoni għolja.
B'dawn l-eċċezzjonijiet, sildenafil jista 'jintuża b'mod sikur fil-biċċa l-kbira tal-pazjenti b'mard tal-qalb.
Sorsi:
Kostis JB, Jackson G, Rosen R, et al. Disfunzjoni sesswali u riskju kardijaku (it-Tieni Konferenza ta 'Kunsens ta' Princeton). Am J Cardiol 2005; 96: 313.