Il-gotta hija forma ta 'artrite li taffettwa aktar minn tliet miljun Amerikan kull sena. Magħruf ukoll bħala artrite tal-gotta, il-marda hija kkawżata mill-formazzjoni ta 'kristalli ta' aċidu uriku f'ġonta (ħafna drabi t-toe kbir), li twassal għal uġigħ qawwi, ħmura u sensittività. Filwaqt li ċerti fatturi, bħall-ġenetika jew id-disturbi tal-kliewi, jistgħu jippredisponu li tmur għall-gotta, id-dieta, l-alkoħol u l-obeżità jistgħu jikkontribwixxu wkoll.
Il-kura tista 'tinkludi mediċini mingħajr riċetta (OTC) u bi preskrizzjoni biex ittaffi l-uġigħ u tnaqqas il-livelli ta' l-aċidu uriku. Tista 'tkompli timminimizza l-frekwenza ta' attakki billi titlef il-piż, teżerċita regolarment, u tevita ikel li jikkawża.
Sintomi
Is- sintomi tal-gotta għandhom tendenza li jkunu progressivi u jmorru għall-agħar matul iż-żmien jekk jitħallew mhux ittrattati. Is-severità u r-rikorrenza tas-sintomi huma fil-biċċa l-kbira relatati mal-istadju tal-marda.
Il-gotta assintomatika hija l-perjodu ta 'qabel l-ewwel attakk tiegħek. Huwa matul dan iż-żmien li l-elevazzjoni persistenti ta ' l-aċidu uriku fid-demm tiegħek se tikkawża urate (melħ derivat mill-aċidu uriku) biex torbot u tifforma kristalli. Waqt li ma jkollok l-ebda sintomi f'dan l-istadju, l-akkumulazzjoni gradwali ta 'kristalli kważi twassal inevitabbilment attakk.
Il-gotta intermittenti akuta hija l-istadju meta se tibda 'jkollok attakki li jdumu kullimkien minn tlieta sa 10 ijiem. L-attakki (l-aktar li jaffettwaw il-toe kbir iżda wkoll l-irkoppa, l-għaksa, l-għarqub, midfoot, minkeb, polz u swaba) jikkawżaw uġigħ f'daqqa u estrema akkumpanjata minn nefħa, ebusija, ħmura, għeja u xi kultant deni ħafif.
Il-gotta kronika tophaceous hija stadju avvanzat ta 'mard li fih il-kristalli ta' l-urat jikkonsolidaw ċapep mwebbes imsejħa tophi . Il-formazzjoni ta 'dawn il-mases mineralizzati tista' tnaqqas b'mod progressiv it-tessut tal-għadam u l-qarquċa u twassal għal artrite kronika u deformità konġunta .
Il-kumplikazzjonijiet ta 'gotta mhux trattata jinkludu ġebel fil-kliewi u d-deterjorazzjoni tal -funzjoni tal- kliewi .
Kawżi
Ċerti kundizzjonijiet mediċi jistgħu jżidu r - riskju ta 'gotta , jew minħabba li jfixklu l-funzjoni tal-kliewi (li jippermettu li l-aċidu uriku jakkumula) jew jikkawżaw infjammazzjoni kronika (li xi xjentisti jemmnu li jippromwovu l-produzzjoni ta' aċidu uriku). Eżempji jinkludu mard kroniku tal-kliewi (CKD) , insuffiċjenza tal-qalb konġestiva (CHF) , dijabete , u artrite psorjatika .
Bl-istess mod, il-ġenetika jista 'jkollha sehem. Eżempju wieħed bħal dan huwa mutazzjoni ġenetika tal-ġene SLC2A9 jew SLC22A12 li jgħin jirregola kemm l-aċidu uriku jiġi prodott mill-ġisem u kemm jiġi mkeċċi. Disturbi oħra li jinħarqu jinkludu mard poliċistiku tal-kliewi (PKD) u Fabry.
Ċerti fatturi ta 'riskju ta' stil ta 'ħajja jistgħu jinfluwenzaw kemm l-iżvilupp u l-progressjoni tal-marda. Dawn jinkludu:
- L-obeżità , li hija assoċjata ma 'funzjoni mnaqqsa tal-kliewi
- Dijits rikk fil- purines , kompost misjub f'ċertu ikel li jiffurmaw aċidu uriku
- Xorb b'livell għoli ta 'fruttożju u xorb alkoħoliku li jfixkel il-funzjoni tal-kliewi
Ċerti mediċini għandhom effett dijuretiku li jista 'jżid il-konċentrazzjoni ta' l-aċidu uriku fid-demm, inklużi cyclosporine , Lasix (furosemide) , doża baxxa ta 'aspirina u niacin (vitamina B3).
Dijanjosi
Il-gotta hija tipikament dijanjostikata fuq il-bażi ta 'testijiet tal-laboratorju u eżami fiżiku.
It-testijiet tal-immaġini jistgħu jintużaw ukoll biex isostnu d-dijanjożi u / jew jevalwaw il-karatteristiċi tal-ħsara fil-ġogi.
L-istandard tad-deheb tad-dijanjosi huwa l -analiżi tal-fluwidu sinovjali li fiha l-fluwidi konġunti huma estratti bil-labra u s-siringa u eżaminati taħt mikroskopju għall-evidenza ta 'kristalli ta' l-urat. Għodod dijanjostiċi oħra jinkludu testijiet tal-funzjoni tal-kliewi u analiżi tal - urina biex tgħinek tevalwa r-riskju tiegħek ta 'ġebel fil-kliewi.
Testijiet ta 'l-immaġini differenti jistgħu jintużaw biex tiġi stmata kemm konġunta ġiet imħassra. Fosthom:
- L-ultrasounds huma l-metodu preferut ta 'l-ittestjar peress li jistgħu jindividwaw ħsara mill-ġogi kmieni.
- Ir-raġġi X jistgħu jiżvelaw l-erożjoni konġunta iżda mhux fl-istadji bikrija.
- Immaġni bir-reżonanza manjetika (MRI) u skansijiet ta ' tomografija kompjuterizzata (CT) jistgħu jipprovdu evidenza aktar ċara ta' ħsara iżda għandhom ukoll il-limitazzjonijiet tagħhom fil-marda bikrija.
Trattament
L-approċċ għat- trattament tal-gotta huwa tripplu: biex jimmaniġġja l-uġigħ u l-infjammazzjoni, biex inaqqas il-livelli ta 'uric acid fid-demm u biex jirrestrinġi t-teħid ta' ikel jew mediċini li jippromwovu l-produzzjoni ta 'aċidu uriku.
L-uġigħ tal-gotta jista 'spiss jiġi ttrattat bil-mistrieħ u pakkett tas-silġ biex titnaqqas it-tixrib lokalizzat. OTC mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi (NSAIDs) bħal Advil (ibuprofen) jew Aleve (naproxen) jistgħu jgħinu wkoll.
Każijiet severi jew rikurrenti jistgħu jibbenefikaw mill-effett li jnaqqsu l-infjammazzjoni tal- kortikosterojdi (mogħtija jew permezz ta 'pillola jew injezzjoni ġo konġunta) jew mediċina orali msejħa Colcyrs (colchicine) li timblokka enzimi infjammatorji rilaxxati mill-uric acid.
Jekk id-dieta u interventi oħra jonqsu milli jipprovdu eżenzjoni, mediċini li jnaqqsu l-aċidu uriku bħal Uloric (febuxostat) jew Zyloprim (allopurinol) jistgħu jiġu preskritti. L-effetti sekondarji jinkludu taqlib fl-istonku, nawsja, uġigħ fil-ġogi, u uġigħ fil-muskoli.
Krystexxa (pegloticase), mediċina bijoloġika aktar ġdida mogħtija permezz ta 'infużjoni ġol-vina, hija tipikament riżervata għal persuni li fihom it-trattamenti l-oħra kollha tal-gotta fallew.
Tlaħħaq
Filwaqt li l-gotta tista 'tkun ikkontrollata fil-biċċa l-kbira b'mediċini u mistrieħ, hemm numru ta ' strateġiji ta 'kura personali li tista' tirrikorri biex tikkura jew tnaqqas ir-rikorrenza ta 'attakki akuti. Dawn jinkludu:
- Evita ikel ta 'purine għoli bħal fwied, vitella, molluski, tonn, bacon u birra
- Żieda fil-konsum ta 'frott, ħxejjex, ħbub sħaħ u ħalib bi ftit xaħam
- Xorb minn tmien sa 16-il tazza ta 'ilma kuljum biex jgħin l-aċidu uriku ċar permezz ta' l-awrina u biex iddilwa l-konċentrazzjonijiet fid-demm
- Imbark ta 'pjan strutturat għat-telf ta' piż jekk għandek piż żejjed jew obeżità
- Għolli s-sieq tiegħek waqt attakk akut u tħejji s-silġ mingħajr periklu
- Uża apparat tal-kannamieli jew tal-mobilità biex iżomm il-pressjoni 'l barra mis-sieq
- Uża metodi ta 'rilassament biex tmexxi aħjar l-uġigħ
Jekk is-sintomi tiegħek ma jittejbux wara 48 siegħa jew l-aħħar għal aktar minn ġimgħa, ċempel lit-tabib tiegħek biex jiskeda appuntament. F'xi każijiet, il-mediċini jista 'jkollhom bżonn jinbidlu jew jiġu aġġustati jekk ma jipprovdux eżenzjoni.
> Sorsi:
> Hanier, B; Matheson, E. u Wilke, T. "Dijanjosi, Trattament u Prevenzjoni tal-Gotta." Am Fam Physician. 2014; 90 (12): 831-836.
> Richette, P. u Barden, T. "Gotta." Lancet. 2010; 375 (9711): 318-28. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60883-7.
> Zhang, Y .; Chen, C .; Choi, H. et al. "Konsum ta 'ikel b'ħafna purini u attakki rikurrenti tal-gotta." Ann Rheum Dis. 2012; 71 (9): 1448-53. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2011-201215.