Kunċett żbaljat komuni li n-nies spiss ikollhom huwa li jekwalizza l-produzzjoni ta 'l-awrina għall-funzjoni tal-kliewi. Għalhekk, is-suppożizzjoni hi li jekk int "tagħmel l-awrina", il-kliewi tiegħek qed jaħdmu tajjeb. Madankollu, xejn ma jmur lil hinn mill-verità, u l-valutazzjoni tal-funzjoni tal-kliewi tiegħek teħtieġ testijiet tal-laboratorju u xi kultant immaġini radjoloġika.
Ħafna nies jafu li jkollna test tal-istress huwa mod kif tiġi ttestjata l-funzjoni tal-qalb tiegħek.
Imma kif tittestja l-funzjoni tal-kliewi tiegħek? Int smajt lit-tobba jsemmu kliem bħal "krejatinina" jew "GFR" meta jivverifikaw kemm qed jagħmlu tajjeb jew ħżiena l-kliewi tiegħek. Għalkemm hemm ħafna metodi li bihom il-prestazzjoni tal-kliewi tista 'titkejjel, nispjega dawk li jintużaw l-aktar ta' spiss f'ambjent kliniku.
B'mod ġenerali, tista 'tivverifika l-funzjoni tal-kliewi permezz ta' jew:
(2) Testijiet ta 'l-urina
(3) Immaġini radjoloġika
Testijiet tad-demm
Dan huwa l-aktar metodu komuni u normalment l-iktar affidabbli. It-tobba ħafna drabi se jordnaw testijiet li jistgħu jiġu fformulati b'mod simili bħal "panel metaboliku bażiku (BMP)", "chem 7," "pannell tal-funzjoni tal-kliewi", "GFR", eċċ. Essenzjalment, dak li qed ikejlu huma l-livelli ta 'elettroliti u tnejn kimiċi oħra msejħa n-nitroġenu tal-urea fid-demm (BUN) u l-krejatinina.
BUN jkejjel l-ammont ta 'nitroġenu preżenti fid-demm tiegħek f'forma ta' urea, għalhekk l-isem BUN! Fi kliem ieħor, dak li qegħdin nimkejjilna huwa l-livell ta 'l-urea fid-demm.
Urea, kif tista 'tkun taf, hija kompost li fih in-nitroġenu preżenti fl-awrina tal-mammiferi u ta' spiss tintuża bħala fertilizzant. Qabel ma tikkonkludi li hemm fertilizzant li joħroġ fid-demm tiegħek, ħalluni nenfasizza li l-urea tal-grad industrijali li tintuża fil-fertilizzanti hija manifatturata artifiċjalment. Fil-fatt, l-urea kienet l-ewwel kompost "organiku" (jiġifieri, li jinsab fin-natura f'organiżmi ħajjin) li ġie sintetizzat artifiċjalment f'laboratorju meta x-xjentist Ġermaniż Friedrich Wohler sintetizza s-ċjanat tal-ammonju fl-1828.
BUN: Test imperfett
Allura għaliex għandna nkejlu l-livell ta 'l-urea fid-demm? Dan huwa minħabba li l-livell ta 'urea fid-demm (jew BUN!) Jiddependi fuq il-bilanċ bejn il-proċessi li jżidu l-livell tad-demm tiegħu kontra l-proċessi li jnaqqsu l-livell tad-demm tiegħu. Fatturi li jżidu l-livell ta 'urea fid-demm jinkludu t-teħid ta' proteini fid-dieta, il-ħila tal-fwied tiegħek biex sintetizza l-urea, u r-rata tat-tqassim normali taċ-ċelluli (medikament imsejħa "kataboliżmu") li jwassal ukoll għal produzzjoni ta 'urea. Fl-aħħarnett, il-proċess li jnaqqas il-livell ta 'l-urea fid-demm huwa l-abilità tal-kliewi tiegħek biex ineħħi l-urea fl-awrina.
Jekk wieħed jassumi li l-fatturi li jżidu l-livell ta 'l-urea jibqgħu kostanti kuljum, tista' targumenta li l-livell ta 'l-urea fid-demm ikun jiddependi ħafna fuq il-funzjonament tal-kliewi tiegħek. Għalhekk, mard tal-kliewi jista 'jinstab minn żieda fil-livell tad-demm ta' l-urea, jew BUN. Madankollu, jekk jogħġbok żomm f'moħħok li din hija spjegazzjoni simplistika, u l-livelli ta 'BUN, kif jista' jkollok guesses, jistgħu jkunu influwenzati minn dieta, kataboliżmu u l-funzjoni tal-fwied.
Il-kreatinina hija Alternattiva Aħjar
Għalhekk m'għandekx bżonn tkun professjonist mediku biex tirrealizza li l-BUN huwa biss test imperfett tal-funzjoni tal-kliewi, soġġett għall-instabbiltà ta 'numru kbir ta' fatturi mhux renali oħra.
Mela ejja nitkellmu dwar is-sustanza kimika l-oħra li semmejt hawn fuq: il-krejatinina.
Il-kelma "krejatinina" ġejja mill-kelma Griega għall-laħam, u hija prodott ta 'ħsara fil-muskoli. Billi l-massa tal-muskoli tiegħek ma tinbidilx kuljum, ir-rata tal-produzzjoni tal-kreatinina hija wkoll kostanti ħafna. Hekk kif il-livell tal-krejatinina fid-demm jibni (minn ħsara fil-muskoli), il-kliewi jagħmlu xogħol tajjeb biex jiffiltrawh mis-sistema tiegħek. (L-ammont ta 'krejatinina żgħir ħafna u insinifikanti (b'differenza mill-urea!) Jerġa' jiġi assorbit mill-kliewi, li jista 'jinfluwenza teknikament il-livell tad-demm tiegħu, iżda għal sempliċità, injorajna għalissa).
Għalhekk, jekk wieħed jassumi piż tal-muskoli stabbli, il-livell ta 'kreatinina fid-demm għandu jkun influwenzat biss mill-kapaċità tal-kliewi li jiffiltrah. Għalhekk, żieda fil-livell tad-demm tal-krejatinina normalment timplika funzjoni tal-kliewi agħar.
Il-livell ta 'krejatinina tad-demm huwa għalhekk biċċa utli ta' dejta li tista 'tgħin lit-tobba jistmaw ir- rata li biha l-kliewi jiffiltraw id-demm billi jużaw formuli validati u ekwazzjonijiet (li ovvjament ma għandniex għalfejn ninkwetaw hawn). Dik ir-rata tissejjaħ Rata ta 'Filtrazzjoni Glomerulari jew GFR; terminu li tista 'tisma' tobba tarmi ħafna meta titkellem dwar il-funzjoni tal-kliewi tiegħek. Għall-biċċa l-kbira tan-nies ta 'daqs medju, GFR normali jkun bejn 60 sa 120 ml / min.
Normal huwa normali għan-nies normali!
L-istima tal-GFR hija bbażata fuq formula li ġiet iddisinjata għal nies normali ta 'daqs medju. Peress li l-kalkolu jiddependi fuq il-livell tal-krejatinina fid-demm, li min-naħa tiegħu jiddependi fuq il-piż tal-muskolu, jista 'ma jkunx applikabbli f'nies li għandhom estremitajiet (gidjien, nies' il fuq minn 70 sena) jew massa tal-muskoli , eċċ.). Fi kliem ieħor, livell ta 'krejatinina ta' 1.2 (meqjus bħala "normali" bħala l-iktar meded tal-laboratorju) jista 'jkun tajjeb għal persuna muskolari bħal Arnold Schwarzenegger iżda jista' jirrifletti mard tal-kliewi sinifikanti f'martu ta '90 sena. Eżatt bħal-livell BUN, professjonist mediku għandu jkun jista 'jgħid meta jikkunsidra l-livelli tal-kreatinina u tal-GFR verament anormali.
Testijiet ta 'l-urina
Ittestja l-awrina biex tfittex proteina jew demm, u l-kompożizzjoni kimika tiegħu tista 'tgħin fl-indikazzjoni tal-preżenza ta' mard tal-kliewi. Il-proteina jew id-demm ġeneralment ma jistgħux jiġu osservati fl-awrina u huma indikaturi mhux speċifiċi ta 'mard tal-kliewi. It-tabib għandu jiddetermina jekk hemmx aktar xogħol speċifiku u / jew referenza għal nefrologist .
Immaġini Radjoloġika
Dawn it-tekniki jinvolvu t-teħid ta 'stampi tal-kliewi li jużaw metodi differenti bħal ultrasound, CT scan, jew MRI. Dan jista 'jgħin biex tiddetermina l-għamla u d-daqs tal-kliewi. Il- kliewi huma organi lixxi b'forma ta 'bean ta' madwar 8-14 ċm (3-5.5 pulzieri) fid-daqs (skond id-daqs tal-persuna). Il-biċċa l-kbira tal-mard kroniku tal-kliewi, b'xi eċċezzjonijiet, għandu tendenza li jgħawweġ l-arkitettura tal-kliewi u dan jista 'jinġabar faċilment fuq l-immaġini. Wieħed jista 'jkun ukoll li jagħżel kawżi speċifiċi ta' mard tal-kliewi / disfunzjoni bħal ġebel, ostruzzjonijiet, hydronephrosis, mard poliċistiku tal-kliewi, eċċ.
> Sors:
> Hall JE, Guyton AC. (2011). Ktieb tal-kitba ta 'fiżjoloġija medika ta' Guyton u Hall . Philadelphia, PA: Saunders Elsevier.