Osteoartrite Trattamenti
Aktar minn 27 miljun ruħ fl-Istati Uniti għandhom osteoartrite . Speċifikament, skond iċ-Ċentri ta 'Kontroll u Prevenzjoni tal-Mard (CDC), l-osteoartrite jaffettwa 13,9 fil-mija ta' adulti ta '25 sena jew aktar u 33.6 fil-mija ta' adulti 65 u aktar. Huwa l-aktar tip komuni ta 'artrite. L- irkopptejn , l- idejn , is- saqajn , il- ġenbejn u s- sinsla tad-dahar huma l-ġogi li l-aktar jiġu affettwati mill-osteoartrite.
Nies li għandhom osteoartrite sintomatika jeħtieġu trattament effettiv biex jikkontrollaw uġigħ fil-ġogi, ebusija, nefħa, u sintomi oħra.
Għanijiet oħra ta 'trattament jinkludu l-preservazzjoni jew it-titjib tal-funzjoni konġunta, li jimminimizzaw id-diżabilità, u jtejbu l-kwalità tal-ħajja.
In-nies bil-marda spiss ikunu konfużi minn għażliet ta 'trattament tant - u pjuttost onestament, jixtiequ jaqbdu dak li ma jaħdimx u jiffokaw fuq dak li jagħmel. M'hemmx soluzzjoni waħda għal kulħadd, iżda r-riċerkaturi pproduċew linji gwida għat-trattament tal-osteoartrite.
-
X'inhi d-differenza bejn Advil u Aleve?
-
Uża l-Viscosupplement Hyalgan biex It-Trattament ta 'Osteoartrite Knee
Hemm għażliet ta 'trattament mhux farmakoloġiku (mhux mediċinali) għal osteoartrite, trattamenti farmakoloġiċi (mediċinali), medikazzjonijiet topiċi, injezzjonijiet intraartikulari, modifiki ta' stil ta 'ħajja u, bħala l-aħħar għażla, kirurġija.
Fl-2012, il-Kulleġġ Amerikan tar-Rewmatoloġija (ACR) ippubblika rakkomandazzjonijiet farmakoloġiċi u mhux farmakoloġiċi għall-idejn, il-ġenbejn u l-irkoppa. Il-bord ta 'esperti kliniċi offra rakkomandazzjoni qawwija, rakkomandazzjoni kondizzjonali, jew l-ebda rakkomandazzjoni għal għażliet speċifiċi ta' trattament. Biex titqies bħala rakkomandazzjoni qawwija, kienet meħtieġa evidenza ta 'kwalità għolja, kif ukoll evidenza li żiedet il-benefiċċji ħafna kontra kwalunkwe riskji assoċjati mat-trattament.
Rakkomandazzjoni kondizzjonali kienet assoċjata ma 'nuqqas ta' evidenza jew evidenza suffiċjenti ta 'kwalità għolja li kienet inqas distinta meta wżat il-benefiċċji kontra r-riskji. Jekk ma ġietx offruta rakkomandazzjoni, hemm dejta inadegwata jew l-ebda dejta minn provi kliniċi randomised u kkontrollati.
Idejn (Għażliet ta 'Trattament Farmakoloġiku)
Ma saru l-ebda rakkomandazzjonijiet qawwija mill-esperti assoċjati mal-ACR f'din il-kategorija ta 'trattament. L-esperti rrakkomandaw kondizzjonalment l-użu ta 'waħda jew aktar mill-għażliet ta' trattament li ġejjin:
- kapsajkin topiku
- NSAIDs topiċi , inkluż is-salikilat tat-trolamina
- NSAIDs orali, inklużi inibituri ta 'COX-2
- Ultram (tramadol)
Il-bord ta 'l-espert ikkondizzjonat kondizzjonalment li dan li ġej MHUX jintuża:
- terapiji intraartikulari
- mediċini analġeżiċi opioid
Ukoll, kien rakkomandat kondizzjonalment li persuni b'arteoartrite li għandhom 75 sena jew aktar għandhom jużaw NSAIDs topiċi minflok NSAIDs orali.
Idejn (Għażliet ta 'Trattament Mhux Farmakoloġiċi)
Ma kienx hemm biżżejjed evidenza disponibbli biex isiru rakkomandazzjonijiet qawwija f'din il-kategorija ta 'trattament ukoll, iżda saru diversi rakkomandazzjonijiet kondizzjonali.
L-ACR jirrakkomanda kondizzjonalment li l-professjonisti tas-saħħa (il-fornitur tal-kura primarja, terapista fiżika, jew terapista okkupazzjonali) għandhom:
- tevalwa l-kapaċità tal-pazjent li jwettaq attivitajiet ta 'għajxien ta' kuljum
- agħti struzzjonijiet f'tekniki ta 'protezzjoni konġunta
- jipprovdu mezzi ta 'assistenza biex jintużaw ma' attivitajiet ta 'għajxien ta' kuljum
- jipprovdi istruzzjoni għall-użu ta 'modalitajiet termali (jiġifieri, sħana u kesħa)
- ipprovdi splints għal nies bi osteoartrite konġunta trapeziometakarpal (bażi ta 'l- kbir )
Hip (Alternattivi ta 'Trattament Farmakoloġiku)
Ma sarux rakkomandazzjonijiet qawwija għall-għażliet farmakoloġiċi inizjali għall-kura ta 'l-osteoartrite tal-ġenbejn. Rakkomandazzjonijiet kondizzjonali jinkludu l-użu ta 'waħda mill-mediċini li ġejjin għal trattament inizjali:
- acetaminophen
- NSAIDs orali
- tramadol
- injezzjonijiet intra-artikulari kortikosterojdi
L-esperti jirrakkomandaw kundizzjonalment li l-għażliet ta 'kura li ġejjin MHUMIEX jintużaw għall-osteoartrite tal-ġenbejn:
Ma saret l-ebda rakkomandazzjoni dwar l-użu ta ':
- NSAIDs topiċi
- injezzjonijiet intraartikulari ta ' hyaluronate
- Cymbalta (duloxetine)
- mediċini analġeżiċi opioid
Hip (Għażliet ta 'Trattament Mhux Farmakoloġiċi)
L-esperti jirrakkomandaw bil-qawwa li n-nies bl-osteoartrite tal-ġenbejn:
- Jipparteċipaw f'edukazzjoni bbażata fuq l-art kardjovaskulari jew ta 'reżistenza, jew it-tnejn
- tipparteċipa fl -eżerċizzju akkwatiku
- jitilfu l-piż, jekk ikollhom piż żejjed
L-esperti jirrakkomandaw kundizzjonalment li n-nies bl-osteoartrite tal-ġenbejn:
- tipparteċipa fi programm ta 'awtoġestjoni
- tirċievi terapija manwali (massaġġi) flimkien ma 'eżerċizzju sorveljat
- jirċievu interventi psikosoċjali
- tirċievi struzzjoni dwar l-użu ta 'modalitajiet termali
- jirċievu u jużaw għajnuniet għall-mixi , kif meħtieġ
L-esperti ma offrew l-ebda rakkomandazzjoni fir-rigward tal-għażliet ta 'trattament li ġejjin:
- eżerċizzju ta 'bilanċ, waħdu jew flimkien ma' eżerċizzji ta 'tisħiħ
- tai chi
- terapija manwali biss
Irkoppa (Għażliet ta 'Trattament Farmakoloġiku)
Ma saru l-ebda rakkomandazzjonijiet qawwija għat-trattament inizjali tal-osteoartrite tal-irkoppa. L-esperti jirrakkomandaw kondizzjonalment li tintuża waħda minn dawn li ġejjin:
- acetaminophen
- NSAIDs orali
- NSAIDs topiċi
- tramadol
-
Użu ta 'Orthovisc f'Viscosupplementation
-
Rakkomandazzjonijiet ta 'Trattament għall-Osteoartrite ta' l-Idejn
- injezzjonijiet intra-artikulari kortikosterojdi
L-esperti jirrakkomandaw kundizzjonalment li n-nies bl-osteoartrite tal-irkoppa MA jużawx:
- chondroitin sulphate
- glucosamine
- kapsajkin topiku
Ma saret l-ebda rakkomandazzjoni għall-użu ta 'hyaluronates intraartikulari, duloxetine, jew medikazzjonijiet analġeżiċi opjojdi.
Irkopptejn (Għażliet ta 'Trattament Mhux Farmakoloġiċi)
L-esperti jirrakkomandaw bil-qawwa l-għażliet ta 'trattament mhux farmakoloġiku li ġejjin għal nies li għandhom osteoartrite tal-irkoppa:
- tipparteċipa f'eżerċizzju erobiku jew f'reżistenza eżerċizzju bbażat fuq l-art, jew it-tnejn
- tipparteċipa fl-eżerċizzju akkwatiku
- jitilfu l-piż, jekk ikollhom piż żejjed
L-esperti jirrakkomandaw kondizzjonalment li n-nies bl-osteoartrite tal-irkoppa:
- tipparteċipa fi programm ta 'awtoġestjoni
- tirċievi terapija manwali flimkien ma 'eżerċizzju sorveljat
- jirċievu interventi psikosoċjali
- Użu ta 'tejp tal-marki li hu dirett medikament
- jilbsu suletti medjament imwaħħlin (jekk id-dijanjosi hija osteoartrite tal-kompartiment laterali)
- jilbsu suletti sottotalari strixjati lateralment (jekk id-dijanjosi hija osteoartrite tal-kompartiment medjali)
- tirċievi struzzjoni dwar l-użu ta 'modalitajiet termali
- Irċievi u tuża għajnuniet għall-mixi, jekk indikat
- tipparteċipa fi programm ta 'Tai
Ma ġietx offruta rakkomandazzjoni għal:
- eżerċizzju ta 'bilanċ, waħdu jew flimkien ma' eżerċizzju ta 'tisħiħ
- Lbies ta 'suletti tal-ġnub laterali
- tirċievi terapija manwali biss
- liebes ċingi ta 'l-irkoppa
- bl-użu ta 'tejp tal-paletti li jkun dirett lejn il-ġenb
Kien hemm ukoll żewġ għażliet ta 'trattament li kienu rakkomandati kundizzjonalment BISS għal nies li kellhom osteoartrite ta' l-irkoppa li għandhom uġigħ kroniku moderat għal sever u li huma kandidati għal kirurġija ta 'sostituzzjoni ta' l-irkoppa totali iżda mhumiex lesti jew ma jistgħux jgħaddu mill-proċedura:
- Acupuncture Ċiniża rradika
- stimulazzjoni elettrika transkutanea
Trattament ta 'Ġonot Oħrajn
Filwaqt li s-saqajn u s-sinsla tad-dahar, kif ukoll ġonot oħra, ma kinux inklużi fir-rakkomandazzjonijiet ta 'trattament mill-Kulleġġ Amerikan tar-Rewmatoloġija, ħafna mill-linji gwida japplikaw għal kwalunkwe rakkomandazzjoni konġunta speċjalment farmakoloġika affettwata. L-osteoartrite tas-sinsla tad-dahar isseħħ meta jkun hemm deterjorament fid-diski bejn il-vertebri. Ħafna nies bi problemi ta 'disa' deġenerattiv ma jeħtieġux kirurġija u huma megħjuna b'mod adegwat minn trattamenti konservattivi. Jekk il-miżuri konservattivi jonqsu, madankollu, għażliet kirurġiċi jistgħu jinkludu laminectomy lumbar, discectomy, jew fużjoni spinali .
Bħal fil-ġogi l-oħra, it-trattament tal-osteoartrite tas-sieq jimmira għat-tnaqqis tas-sintomi. L-idejn jew l-irfid tas-saqajn jista 'jkun ta' għajnuna. Jitilfu l-piż jekk il-piż żejjed jgħin lill-ġogi kollha li jrabbu l-piż. Jekk l-għażliet ta 'kura konservattiva jonqsu milli jipproduċu rispons adegwat, il-kirurġija jista' jitqies bħala l-aħħar għażla. Artroskopija , artrodesis (fużjoni), jew artroplasty (sostituzzjoni tal-ġogi) jistgħu jiġu kkunsidrati, skont il-ġog involut fis-sieq jew għaksa. L-għan tal-kirurġija tas-sieq huwa li teħles mill-uġigħ u ttejjeb il-funzjoni konġunta.
Kelma Minn
Ir-rakkomandazzjonijiet tal-Kulleġġ Amerikan tar-Rewmatoloġija għat-trattament tal-osteoartrite tal-ġugarelli, tal-ġenbejn u tal-irkoppa huma bbażati fuq evidenza li kienet disponibbli sal-2010. Il-pannell espert kien jinkludi tobba tal-kura primarja, physiatrists, ġerjatriji, rewmatologi , kirurgu ortopediku kif ukoll terapisti fiżiċi u terapisti okkupazzjonali. Il-bord immuntat ipprovda perspettiva multidixxiplinarja biex tevalwa bir-reqqa l-evidenza.
Ir-rakkomandazzjonijiet huma importanti minħabba li hemm ħafna għażliet ta 'trattament għall-osteoartrite - u suġġeriment dwar fejn tibda huwa meħtieġ. Ħafna nies iddijanjostikati b'arteoartrite jużaw taħlita ta 'għażliet ta' trattament farmakoloġiku u mhux farmakoloġiku.
ipprovdalek dan id-dokument ta 'referenza minħabba li huwa faċli biex tifhimha u ser tippermetti li tiddiskuti l-għażliet ta' trattament inizjali tiegħek mat-tabib tiegħek. Jekk it-tweġiba tiegħek hija inadegwata, tista 'faċilment tara l-għażliet l-oħra tiegħek. U, għal trattamenti speċifiċi, hemm links għal informazzjoni aktar estensiva.
> Sorsi:
> Hochberg MC, Altman RD, April KT, et al. Kulleġġ Amerikan tar-Rewmatoloġija 2012 Rakkomandazzjonijiet għall-Użu ta 'Terapiji Nonpharmacologic u Farmakoloġiċi fl-Osteoartrite tal-Idejn, tal-Ġenbejn, u tal-Irkopptejn. Artrite Kura u Riċerka . 2012; Vol. 64 Nru. 4, p. 465-474.
> Kalunian KC. Terapija Farmakoloġika Inizjali ta 'Osteoartrite. Aġġornat. Aġġornat id-19 ta 'Mejju, 2016.
> Moskowitz RW, et al. Osteoartrite - Dijanjożi u Ġestjoni Medika / Kirurġika. Ir-raba 'edizzjoni. LWW.