Lupus, magħruf ukoll bħala lupus erythematosus sistemiku jew SLE, hija marda awtoimmuni li tista 'taffettwa kważi kull parti tal-ġisem, iżda l-iktar il-ġilda, il-ġogi, il-kliewi, il-pulmun, il-moħħ u l-qalb.
Il-problemi tal-qalb li normalment jidhru f'persuni bi lupus ġeneralment jaqgħu f'ħames kategoriji. Dawn huma:
- Mijokardite
- Mard perikardjali
- Arritmiji kardijaċi
Lupus u Mard tal-Arterju Koronarju
Lupus huwa assoċjat ma 'żieda sostanzjali fl- aterosklerożi , jew twebbis ta' l-arterji li jipproduċu CAD. Konsegwentement, CAD ħafna drabi jidher f'persuni b'lupus f'età relattivament żgħira. Ir-riskju akbar ta 'CAD prematur ma' lupus huwa l-akbar fin-nisa żgħażagħ.
Ir-raġuni li lupus iżid ir-riskju ta 'CAD jidher li huwa doppju. L-ewwelnett, in-nies bi lupus għandhom tendenza li jkollhom aktar fatturi tradizzjonali ta 'riskju kardijaku: l-obeżità, l-istil ta' ħajja sedentarja, ipertensjoni , livelli ogħla ta 'kolesterol u sindromu metaboliku . Ir-raġuni li dawn il-fatturi ta 'riskju huma aktar prevalenti f'nies b'lupus tista' tkun dovuta għall-marda nnifisha (li tista 'tagħmel xejn aktar minn stil ta' ħajja sedentarja sfida), jew possibilment għall-użu ta 'sterojdi fit-trattament tal-lupus.
It-tieni nett, il-lupus iżid l-infjammazzjoni li deher fil-vini tad-demm, u l-infjammazzjoni fil-vini tad-demm hija l-mutur ewlieni tal-aterosklerożi u tal- ksur tal-plakki .
Il- prevenzjoni ta 'CAD , id - dijanjosi ta' CAD , u t- trattament ta 'CAD f'persuni bi lupus huma l-istess bħal fi ħaddieħor. Madankollu, peress li l-prevalenza ta 'CAD, speċjalment f'nies iżgħar, hija sostanzjalment ogħla fil-lupus, huwa importanti għal dawk li għandhom lupus (u t-tobba tagħhom) li jkunu qegħdin isibu sintomi li jissuġġerixxu CAD.
Lupus u l-Mard tal-Valv tal-Qalb
Lupus huwa assoċjat ma 'mard tal-valv tal-qalb. L-infjammazzjoni ġeneralizzata assoċjata ma 'lupus tista' tikkawża li diversi prodotti ta 'infjammazzjoni jiġu depożitati fuq il- valvoli tal - qalb . Dawn il-prodotti infjammatorji, li ħafna drabi jinkludu komponenti ta 'emboli tad-demm, kumplessi immuni u ċelluli infjammatorji, jistgħu jiffurmaw "veġetazzjonijiet", li huma tkabbir ta' ġlewża.
Dawn il-veġetazzjonijiet (li huma ħafna aktar prevalenti fuq il-valv mitrali milli fuq il-valvi tal-qalb l-oħra) ħafna drabi ma jikkawżawx problemi kardijaċi ovvji. Madankollu, f'xi nies bi lupus il-veġetazzjonijiet jistgħu jsiru kbar biżżejjed biex jipproduċu rriġurazzjoni mitrali , li twassal għal insuffiċjenza tal-qalb; dawn jistgħu jiġu infettati, u jwasslu għal endokardite ; jew jistgħu jwasslu għal formazzjoni ta 'embolu tad-demm, li jwassal għal puplesija .
Jekk il-veġetazzjonijiet isiru kbar biżżejjed biex jipproduċu muskolu tal-qalb (li huwa komuni), ekokardjogramma tista 'tgħin biex tevalwa d-daqs tal-veġetazzjonijiet. Jekk huma kbar biżżejjed, jew jekk juru tkabbir sostanzjali matul iż-żmien, il- profilassi endokardite tista 'tiġi preskritta. F'xi każijiet, it -thinners tad-demm jistgħu jiġu rrakkomandati biex inaqqsu r-riskju ta 'puplesija.
Lupus u Mard Perikardjali
Effużjoni perikardjali u perikardite huma komuni fil-lupus.
Effużjonijiet perikardjali jistgħu jidhru sa 50 fil-mija tan-nies li jkollhom lupus matul il-marda tagħhom.
Fortunatament, l-effusjonijiet perikardjali ġeneralment ma jipproduċux sintomi, u spiss huma skoperti inċidentalment, meta jwettqu ecokardjogramm għal xi raġuni oħra. Trattament speċifiku għal dawn l-effusjonijiet ġeneralment mhuwiex meħtieġ, u l-effusjonijiet assintomatiċi normalment jirrisolvu waħedhom.
Minbarra effusjonijiet perikardjali, il-perikardite (infjammazzjoni tal-inforra perikardjali) tista 'tidher ukoll f'nies b'lupus. Meta tkun preżenti pericarditis, dan normalment ikun indikazzjoni tajba li l-lupus jinsab f'fażi attiva, jiġifieri, qed jipproduċi wkoll problemi li jinvolvu sistemi oħra ta 'organi.
Il-perikardite ġeneralment tkompli billi l-flare ġeneralizzat tal-lupus jinġieb taħt kontroll. Jekk ikun hemm bżonn ta 'trattament speċifiku, il-perikardite tal-lupus normalment tirrispondi għat-trattament b'mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi (NSAIDs) .
Lupus u Mijokardite
Mijokardite - infjammazzjoni tal-muskolu tal-qalb - hu, fortunatament, mhux komuni f'persuni b'lupus. Il-mijokardite Lupus stess rarament jipproduċi sintomi direttament, iżda jista 'eventwalment iwassal għal dgħjufija u dilazzjoni tal-qalb, u għal insuffiċjenza tal- qalb u arritmiji kardijaċi. Jekk iva, is- sintomi kollha ta 'insuffiċjenza tal-qalb jistgħu jiżviluppaw.
Mijokardite fil-lupus ġeneralment tiġi ddijanjostikata wara li jara l-qalb imkabbar fuq x-ray tas-sider jew ekokardjogramma, iżda jista 'jkun hemm suspett jekk takikardija mhux spjegata (rata tal-qalb mgħaġġla) waqt il-mistrieħ tiġi nnutata.
Simili għall-perikardite, il-mijokardite ħafna drabi tidher meta l-lupus jinsab f'fażi ġeneralment attiva, li normalment tinvolvi diversi sistemi ta 'organi. Titjib fil-funzjoni kardijaka deher f'xi pazjenti b'lupus mijokardite meta jkunu trattati b'mod aggressiv għal lupus attiv , bl-użu ta 'sterojdi u mediċini immunosoppressivi.
Lupus u Arritmiji
Wara episodju ta 'lupus myocarditis, jistgħu jseħħu diversi tipi ta' blokka tal- qalb . Normalment dawn l-episodji ta 'blokka tal-qalb huma relattivament beninni u awto-limitati, u ma jeħtiġux l-użu ta' pacemaker .
Barra minn hekk, takikardija kronika waqt il-mistrieħ tista 'tidher f'nies li għandhom lupus. Din it-takikardja tista 'tipproduċi palpitazzjonijiet, u hija l-iktar komuni f'nisa li l-lupus tagħhom bħalissa jinsab f'fażi attiva.
Sinteżi
Għal persuni bi lupus, hemm 50-50 ċans li xi tip ta 'involviment kardijaku eventwalment iseħħ. Huma u t-tobba tagħhom għandhom ikunu attenti għal sintomi li jistgħu jindikaw problemi tal-qalb, speċjalment skumdità fis-sider u qtugħ ta 'nifs, u għandu jkun malajr biex isegwu l-possibbiltà ta' mard tal-qalb jekk jidhru sintomi.
> Sorsi:
> Doria A, Iaccarino L, Sarzi-Puttini P, et al. Involviment Kardijaku f'Lupus Erythematosus Sistemiku. Lupus 2005; 14: 683.
> Hak AE, Karlson EW, Feskanich D, et al. Lupus eritematosu sistemiku u r-riskju ta 'mard kardjovaskulari: riżultati Mill-Istudju dwar is-Saħħa tal-Infermieri. Artrite Rheum 2009; 61: 1396.
> Magder LS, Petri M. Inċidenza u Fatturi ta 'Riskju għal Avvenimenti Kardjovaskulari Avversi Fost il-Pazjenti b'Lupus Erythematosus Sistemiku. Am J Epidemiol 2012; 176: 708.
> Schattner A, Liang MH. Il-Piż Kardjovaskulari ta 'Lupus: Sfida Kumplessiva. Arch Intern Med 2003; 163: 1507.