Għajnuniet ta 'Xjuħija Tajba għan-Nies li Jgħixu bl-HIV
Peress li l-ittestjar bikri u t-trattament ta 'l-HIV żiedu r-rati ta' l-istennija tal-ħajja għal dak tal-popolazzjoni ġenerali, issa qed tingħata aktar enfasi fuq is-saħħa tajba ta 'dawk li għandhom 50 sena jew aktar, li ħafna drabi jesperjenzaw fraġilità u mard prematur bħala riżultat ta' -infezzjoni tat-tifqigħ.
Skont id-dejta miċ-Ċentri tal-Istati Uniti għall-Kontroll u l-Prevenzjoni tal-Mard (CDC), aktar minn 25 fil-mija ta '1.2 miljun Amerikani li jgħixu bl-HIV - jew madwar 313,000 persuna - jaqgħu f'din il-popolazzjoni HIV li qed tixjieħ.
L-istimi jissuġġerixxu li, matul ftit snin, dik iċ-ċifra tista 'titla' sa 50 fil-mija.
Mard prematur
L-infjammazzjoni kronika assoċjata ma 'l-HIV kienet implikata fir-rati ogħla ta' mard mhux assoċjat ma 'l-HIV bħal marda kardjovaskulari , kanċers , disturbi newro-konjittivi u dijabete tip 2 li ta' spiss jidhru għaxar sa 15-il sena qabel dak li jkun mistenni fil-popolazzjoni ġenerali, mhux infettata. Anke għal individwi fuq terapija b'suċċess ta 'l-HIV, li jistgħu jġorru tagħbijiet virali li ma jinstabux għal snin kull darba, għad hemm riskju sinifikanti ħafna għal dawn l-effetti assoċjati mat-tixjiħ.
Filwaqt li l-mekkaniżmi għal din il-kundizzjoni - magħrufa bħala senescence prematura - mhumiex kompletament mifhuma, huwa aċċettat b'mod wiesa 'li l-infjammazzjoni kronika tista' tnaqqas il-funzjoni immuni ta 'persuna b'mod li mhux differenti minn dak ta' adulti anzjani, fejn il-korp sempliċement " sar il-ħin."
U jidher li jaffettwaw bosta, jekk mhux is-sistemi kollha tal-organi sa ċertu punt. Anke ċ-ċelluli T ta 'persuna, ċentrali għar-rispons immuni, isiru inqas u inqas kapaċi li jidentifikaw u jinnewtralizzaw aġenti barranin meta taħt il-piż ta' din ir-reazzjoni persistenti u infjammatorja. Biex tikkomplika l-affarijiet aktar 'il quddiem, kemm l-HIV kif ukoll numru ta' mediċini antiretrovirali ġew marbuta ma 'żidiet fix-xaħam viscerali (intra-addominali) f'persuni b'HIV li żżid biss il-piż billi tissiġilla proteini pro-infjammatorji direttament fid-demm.
Allura x'jista 'persuna tagħmel biex tgħix b'saħħitha bl-HIV u tevita l-mard u l-kundizzjonijiet assoċjati ma' infezzjoni fit-tul?
Niżżel Illum Ittestjat
Jista 'ħoss ovvju, iżda sa 20 fil-mija tal-Amerikani li jgħixu bl-HIV ma ġewx ittestjati għall-virus u, skont l-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa (WHO), saħansitra 50 perent tal-popolazzjoni dinjija tal-HIV għadha mhix ittestjata .
Il-gwida kurrenti mit-Task Force tas-Servizzi Preventivi ta 'l-Istati Uniti titlob l-ittestjar ta' darba dwar l-HIV ta 'l-Amerikani kollha ta' bejn il-15 u l-65 sena bħala parti minn żjara ta 'tabib ta' rutina. Gruppi oħra ta 'riskju ogħla, inklużi rġiel attivi sesswalment li għandhom sess mal-irġiel (MSM), huma mħeġġa jittestjaw kull sena. Mingħajr l-ittestjar, m'hemm l-ebda mod kif tiġi implimentata l- unika ħaġa li tista 'tiżgura l-aħjar is-saħħa tajba fit-tul għal nies li qed jgħixu bl-HIV, u dan huwa ...
Ibda l-Kura ta 'l-HIV Illum
F'Lulju 2015, studju ppreżentat fit-8 Konferenza Internazzjonali tas-Soċjetà tal-AIDS f'Vancouver talab għall- bidu immedjat ta 'terapija antiretrovirali (ART) għal persuni kollha bl-HIV, irrispettivament mill-istadju tal-mard jew l- għadd CD4 . L-istudju, magħruf bħala t-Tqassim Strateġiku ta 'Prova ta' Terapija Antiretrovirali (START), ikkonferma li l-preskrizzjoni ta 'ART fuq id-dijanjosi naqqset il-probabbiltà ta' mard u mewt bi 53 fil-mija, filwaqt li qatgħet ir-riskju ta 'kundizzjonijiet mhux assoċjati mal- HIV, bħal mard kardjovaskulari (CVD ) u xi kanċers, bi kważi żewġ terzi.
Min-naħa l-oħra, anke dawk l-individwi rari li jistgħu jsostnu tagħbijiet virali li ma jistgħux jiġu kkontrollati mingħajr ART-people magħrufa bħala "kontrolluri elite" - huma darbtejn aktar probabbli li jiġu mdaħħla fl-isptar, tliet darbiet aktar probabbli li jkunu sptar għal CVD u erba 'darbiet aktar probabbli għal kundizzjonijiet psikjatriċi meta mqabbla ma 'kontrolluri mhux elite fuq ART soppressiva kompletament. Jekk hemm "must" wieħed li jgħix fit-tul u sewwa bl-HIV, dan hu. Huwa l-uniku post fejn tibda.
Stop Smoking
Dan mhux biss tħabbira ta 'servizz pubbliku ieħor. Il-verità startling illum hija li n-nies li jgħixu bl-HIV huma darbtejn aktar probabbli li jkunu jpejpu bħala persuni mhux infettati (42% vs 21% rispettivament), li jirriżultaw fi kważi d-doppju tar-riskju ta 'mard tal-qalb akut, darbtejn il-probabbiltà ta' mewt minn mard respiratorju , u żieda ta '14-il darba fir-riskju ta' kanċer tal-pulmun.
Fil-fatt, studji multipli kkonkludew li t-tipjip jibqa 'l- uniku fattur ta' riskju akbar fl-iżvilupp tal-morbożità u l-mortalità f'nies li għandhom l-HIV, li jnaqqas l-istennija tal-għomor minn 12.3 sena startling meta mqabbla ma 'dawk li ma jpejpux infettati bl-HIV.
Filwaqt li l -programmi ta 'waqfien mit-tipjip mhux dejjem huma faċli - li jeħtieġu medja ta' tmien attentati qabel ma jieqfu b'suċċess - l-aċċess għat-trattament kien ferm aktar sempliċi taħt l- Att dwar Kura affordabbli , b'żewġ tentattivi annwali ta 'tkeċċija permessi minn Medicare u diversi programmi ta' trattament offruti permezz ta 'Medicaid l-istati kollha ta '50.
Ġib Shots Tiegħek
Huwa sorprendenti n-numru ta 'nies bl-HIV li jew jevitaw, jinjoraw, jew sempliċiment ma jafux it-tipi ta' shots jew tilqim mill- ħalq li jista 'jkollhom bżonn . Dawn jinkludu serje ta 'immunizzazzjoni bħal dawk għal epatite B, papillomavirus uman (HPV) , pnewmonja pnewmokokkali, u (iva) l- injezzjoni ta' influwenza quadrivalenti annwali.
Uqija ta 'prevenzjoni tieħu tifsira ġdida sħiħa meta, pereżempju, ir-riskju ta' kanċer anali (assoċjat ħafna ma 'infezzjoni HPV) huwa magħruf li hu 25 darba akbar f'nies bl-HIV, filwaqt li l-kanċer ċervikali jġib miegħu żieda qawwija ta' ħames darbiet. Vaċċin ta 'HPV ta' tliet dożi sempliċi huwa dak kollu li kien jieħu biex jitnaqqas ir-riskju ta 'dawn il-kanċer sa 56 fil-mija.
Qabel ma tibda xi serje ta 'immunizzazzjoni, kun żgur li tiltaqa' mat-tabib tiegħek biex tiddiskuti l-għażliet u r-riskju. Filwaqt li ħafna se jnaqqsu b'mod sinifikanti r-riskju ta 'komorbiditajiet assoċjati ma' l-HIV, oħrajn jistgħu attwalment iweġġgħuh , partikolarment jekk is-sistema immunitarja tiegħek tkun kompromessa b'mod serju.
Iddiskuti statini mat-tabib tiegħek
Skont studju mill-Iskola tal-Mediċina tal-Università ta 'Johns Hopkins, l-użu ta' mediċini statin li jbaxxu l-kolesterol, flimkien ma 'ART, jistgħu jnaqqsu r-riskju ta' mewt f'pazjenti bl-HIV b'67%. L-investigaturi rrappurtaw li, minbarra li jbaxxu l-livelli tal-kolesterol ta 'ħsara, statins jidhru li jnaqqsu b'mod sinifikanti l-infjammazzjoni kronika.
Filwaqt li dan ma jfissirx li d-drogi statin huma indikati għan-nies kollha li jgħixu bl-HIV, jissuġġerixxi b'mod qawwi l-benefiċċji ta 'monitoraġġ regolari tal-lipidi u indikaturi oħra ta' mard kardjovaskulari - partikolarment f'pazjenti anzjani jew f'dawk b'fatturi ta 'riskju assoċjati (eż. istorja, tipjip, eċċ.).
Ikkunsidra Vitamina D u Supplimentazzjoni tal-Kalċju
Id-densità minerali baxxa tal-għadam (BMD) hija osservata regolarment f'nies bl-HIV, li jirriżulta f'rati ogħla ta 'ksur tal-għadam u tal-ġenbejn, kif ukoll l-iżvilupp prematur tal- osteoporożi . Telf ta 'BMD ta' bejn it-2% u s-sitt fil-mija jidher b'mod komuni fl-ewwel sentejn tal-bidu tal-ART, rata simili għal dik tan-nisa waqt l-ewwel sentejn tal-menopawża.
Bħala riżultat ta 'dawn u statistiċi oħra, bħalissa huwa rrakkomandat li n-nisa kollha ta' wara l-menopawża bl-HIV jingħataw DEXA (assorbimetometrija b'użu doppju ta 'enerġija) li jiskannja biex jevalwa għal telf ta' għadam possibbli, kif ukoll l-irġiel kollha HIV l-età ta '50 sena.
F'termini ta 'manteniment, għadd ta' studji ssuġġerew li l-għoti fl-istess ħin ta 'suppliment tal-vitamina B u tal-kalċju kuljum jista' jgħin biex jitnaqqas ir-riskju ta 'ksur tal-għadam. Filwaqt li r-riċerka tibqa '' l bogħod mill-konklużjoni, il-linji gwida attwali tal-Istati Uniti jirrakkomandaw bejn 800 u 1000 mg ta 'vitamina D orali kuljum u 1000 sa 2000 mg ta' kalċju orali kuljum. Pazjenti bl-osteoporożi jistgħu jibbenefikaw minn dawk il-mediċini l-ewwel bħal alendronate (Fosomax) u zoledronic acid (Zometa) li jistgħu jgħinu jipprevjenu fratturi ta 'fraġilità osteoporotika.
Dieta u Eżerċizzju
Forsi aktar milli t-tipjip, il-kliem "dieta" u "eżerċizzju" għandhom it-tendenza li jikkawżaw grins indulgenti (u anke r-rolling okkażjonali tal-għajnejn) minn pazjenti, daqs li kieku kienu b'xi mod homilies 'l isfel huma.
Imma jikkunsidraw li din in-nies li jgħixu bl-HIV huma suxxettibli għal żidiet ta 'spiss profondi fix-xaħam tal-ġisem minħabba mhux biss l-HIV innifsu iżda wkoll għall-mediċini użati biex jikkuraw il-marda. U anke għal dawk li qed iwettqu soppressjoni sħiħa ta 'l-ART, mhux komuni li wieħed jara 40 fil-mija fil-qligħ tax-xaħam u 35 fil-mija fil-piż tax-xaħam addominali, b'żieda assoċjattiva kemm fir-riskju tad-dijabete ta' CVD kif ukoll ta 'tip 2.
Minbarra dispożizzjoni għal drogi statin, il-ġestjoni ta 'kuljum ta' l-HIV għandha tinkludi dieta bilanċjata u mnaqqsa ta 'xaħam u taħlita infurmata ta' taħriġ aerobiku u ta 'reżistenza , irrispettivament mill-età, għadd CD4 jew stadju tal-mard. Qabel ma tibda l-ART, iż-żewġ lipidi u l-livelli tal-glukożju fid-demm għandhom jiġu ttestjati bil-monitoraġġ regolari minn hemm 'il quddiem biex tissegwa l-iżvilupp potenzjali ta' CVD u / jew dijabete.
Linji tal-qiegħ: ma jiddependux fuq pilloli jew dieta waħedhom biex jindirizzaw problemi ta 'piż jew jieħdu approċċ ta' aerobika biss biex jirrimedjaw it-telf tal-muskoli dgħif. Ix-xogħol mat-tabib tiegħek u staqsi għal riferimenti lil nutrizzjonisti kwalifikati u esperti tal-kundizzjoni fiż-żona tiegħek, b'mod partikolari jekk għandek piż żejjed, f'saħħa fqira, ikollok tħassib kardjovaskulari jew dijabetiku, jew sempliċiment għandek bżonn ta 'gwida.
Ġib It-Testijiet tal-Pap u l-Mammogrammi regolari
Għandha ssir konsiderazzjoni speċjali għan-nisa li jgħixu bl-HIV, mhux biss biex jiżguraw il-prevenzjoni ta 'kanċer ċervikali u komorbiditajiet oħra relatati, iżda biex jindirizzaw kwistjonijiet marbuta mat- tqala , serodiskordanza HIV (jiġifieri fejn sieħeb wieħed huwa pożittiv għall-HIV u l-ieħor huwa HIV -negative), u l- prevenzjoni tat-trażmissjoni tal-HIV mill-omm għal tarbija .
In-nisa għandhom jiddiskutu b'mod attiv kwalunkwe pjan jew intenzjoni li jista 'jkollhom dwar it-tqala mal-bidu tal-kura, filwaqt li jiżguraw screening regolari tal-mammogramma kif indikat (kull sena għal nisa li għandhom iktar minn 50 sena u individwalizzati għal nisa bejn l-etajiet ta' 40 u 49 sena). In-nisa li huma pożittivi għall-HIV għandhom jingħataw ukoll smear ċervikali tal-Papanġiku, għal darb'oħra mal-bidu tal-kura, b'testijiet ripetuti mwettqa kull sitt xhur wara dan.
Qatt Ittratta l-HIV fl-Iżolament
Waħda mill-kunċetti żbaljati dwar il -ġestjoni tal-HIV hija li hija limitata b'numru fiss ta 'testijiet tal-laboratorju (għadd CD4, tagħbija virali) u eżamijiet ta' rutina (STDs, epatite) u flimkien ma 'żjarat regolari skedati għall-ispeċjalista tal-HIV tiegħek. U dak hu pjuttost ħafna.
B'enfasi akbar fuq il-komorbiditajiet fit-tul, bosta bdew jitolbu lin-normalizzazzjoni tal-HIV, u jittrattaha bħala aspett tal-kura primarja aktar milli bħala speċjalità iżolata. Dan ifisser li qed tinbidel il-mod li nħarsu lejn l-HIV illum, kemm pazjenti kif ukoll tobba. Dan ifisser fehim li l-HIV ma jistax jiġi ttrattat waħdu, iżda bħala parti integrali tal-kura tas-saħħa fit-tul tagħna.
Bħala tali, huwa importanti li dejjem tavża lit-tabib tal-HIV tiegħek dwar kwalunkwe kura speċjalizzata li tista 'tkun qed tirċievi, inkluż kwalunkwe sptar jew żjarat outpatient. U ma jassumix li xi ħaġa hija neċessarjament "mhux relatata" mal-HIV, speċjalment peress li l-marda tista 'tidher b'kull numru ta' kumplikazzjonijiet assoċjati, minn problemi fl-għajnejn sa marda orali / dentali għal disturbi newroloġiċi.
Jekk it-tabib tal-kura primarja tiegħek huwa differenti mit-tabib tal-HIV tiegħek, kun żgur li dejjem jaqsmu r-riżultati, inklużi testijiet tal-laboratorju u rapporti oħra vitali għall-kura fit-tul tiegħek.
> Sorsi:
> Ċentri għall-Kontroll u l-Prevenzjoni tal-Mard (CDC). "HIV Fost in-Nies Età ta '50 u Anzjani." Atlanta, il-Ġeorġja; 3 ta 'Awwissu, 2015.
> Il-Grupp ta 'Studju INSIGHT START. "Il-Bidu ta 'Terapija Antiretrovirali f'Infezzjoni ta' l-HIV li ma Tieħux sintomi bikrija." New England Journal of Medicine. 20 ta 'Lulju, 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
> Mdodo, R .; Frazier, E .; Mattson, C .; et al. "Tipjip tas-sigaretti fost l-HIV + adulti fil-kura: Proġett ta 'Monitoraġġ Mediku, US, 2009." L-20 Konferenza dwar Retroviruses u Infezzjonijiet Opportunistiċi (CROI 2013). Atlanta, il-Ġeorġja; Marzu 3-6, 2013: Astratt 775.
> Dipartiment tas-Saħħa u Servizzi Umani tal-Istati Uniti (DHHS). "Immunizzazzjoni Rakkomandata għall-Adulti Pożittivi ta 'l-HIV." Washington, DC; 3 ta 'Awwissu, 2015.
> Cannon, J. "Żomm Waħħal mal-Linji Gwida tal-HIV - ACSM Tagħmel l-Eżerċizzju Possibbli għall-Pazjenti." Dietician tal-lum. Ottubru 2011; 13 (10): 86.