Il-leāiŜlazzjoni fetħet l-aëëess għan-nies li ilhom koperti miċħuda
L-Att dwar il-Kura affordabbli (ACA), popolarment magħruf bħala Obamacare, ġie ffirmat fil-liġi fit-23 ta 'Marzu, 2010 biex jiżgura assigurazzjoni tas-saħħa sikura, stabbli u affordabbli għall-Amerikani kollha. L-ACA mhux biss tipprovdi skambji ta 'assigurazzjoni tas-saħħa li permezz tagħhom l-individwi u n-negozji ż-żgħar jistgħu jqabblu u jixtru kopertura ta' assigurazzjoni, joffri sussidji finanzjarji għal Amerikani ta 'dħul moderat għal medju biex jixtru permezz tal-iskambju individwali tal-istat.
Barra minn hekk, l-ACA estiża l-eliġibilità Medicaid għal dawk l-Amerikani bi dħul baxx li jagħmlu inqas minn 133 fil-mija tal-livell tal-faqar federali preskritt, li l-benefiċċji tagħhom qabel kienu biss disponibbli għal persuni b'diżabilità bħala riżultat tal-HIV.
Minkejja l-isforzi minn xi wħud li jopponu jew jirrevokaw il-liġi, l-appoġġ pubbliku għal ACA kien fuq il-quċċata gradwali, b'elezzjonijiet ta 'opinjoni li juru appoġġ dejjem jikber għal-leġislazzjoni kemm mill-elettur Demokratiku kif ukoll minn dak Republican mill-inawgurazzjoni tat-Trump.
Skond ir-riċerka mill-Fondazzjoni Familja Kaiser ibbażata f'Washington, DC, nies ta 'età iżgħar, bi dħul aktar baxx (taħt $ 40,000 fis-sena), u li identifikaw lilhom infushom bħala demokratiċi kienu tipikament aktar probabbli li jappoġġaw il-leġiżlazzjoni.
Filwaqt li l-impatt tal-ACA fuq is-sistema tal-kura tas-saħħa tal-Istati Uniti huwa indiskutibbli, wieħed jista 'jargumenta li l-1.2 miljun Amerikani li jbatu bl-HIV setgħu ħassewha l-aktar. Qabel l-adozzjoni tal-liġi, 17 fil-mija biss tan-nies bl-HIV kellhom assigurazzjoni tas-saħħa privata meta mqabbla ma '54 fil-mija tal-popolazzjoni ġenerali.
Barra minn hekk, id-doppju kienu mingħajr kopertura medika ta 'kwalunkwe tip (29%) meta mqabbla ma' l-Amerikani mingħajr HIV (14%).
Impatt ta 'Aċċess Msaħħaħ
Mill-2010, l-aċċess imwessa 'għall-kura tas-saħħa ġie milqugħ tajjeb minn persuni b'HIV, b'bosta studji li jissuġġerixxu riżultati kliniċi mtejba bħala riżultat tal-implimentazzjoni tal-ACA.
Fil-Virginia, per eżempju, 47 fil-mija ta 'dawk li qabel kellhom aċċess għat-trattament permezz tal-programm ta' Assistenza dwar id-Droga tal-AIDS tal-gvern (ADAP) kienu rreġistrati fi pjanijiet ta 'assigurazzjoni ACA fl-2014. Armati b'dispożizzjoni ġdida għal kura ċentralizzata u speċifika għall-HIV, l-assigurazzjoni kienet kapaċi tikseb u ssostni tagħbijiet virali li ma setgħetx titkejjel minn pazjenti b'ADAP.
Barra minn hekk, kull xahar addizzjonali ta 'reġistrazzjoni f'pjan ta' assigurazzjoni kien assoċjat ma 'sitt fil-mija probabbiltà ikbar ta' trażżin virali, b'persuni rreġistrati għal sena sħiħa jkunu aktar minn 60 fil-mija aktar probabbli li jsostnu tagħbijiet virali soppressjonati kompletament.
Mudelli simili qed jiġu mxandra x'imkien ieħor, ma 'California, l-istat bl-akbar programm ADAP, li jirrapporta tnaqqis ta' 27% fl-iskrizzjoni mill-2012. Illum, inqas minn 28,000 Kalifornjan jaċċessaw ADAP meta mqabbla ma 'aktar minn 38,000 li kienu għamlu dan fl-2012- numru li jidher mill-2006.
Dan ma jfissirx li ma kienx hemm sfidi sinifikanti għall-implimentazzjoni tal-programm. F'L2015, numru ta 'assiguraturi tal-ACA ġew akkużati li jiddiskriminaw b'mod attiv kontra persuni bl-HIV billi involvew livelli avversi , il-prattika li biha l-pazjenti huma skoraġġiti milli jagħżlu pjan ta' assigurazzjoni billi imponew spejjeż għoljin ta 'ħlas ta' ko-ħlas mhux raġonevoli.
F'xi każijiet, l-ispejjeż tal-mediċina 'l barra mill-but għal persuni bl-HIV kienu ta' $ 3,000 ogħla fis-sena meta mqabbla ma 'assiguraturi li ma ħadux sehem f'fażi negattiva.
F'Marzu 2015, wara għargħar ta 'kritika minn gruppi ta' advocacy ta 'l-HIV, Aetna Insurance irrevediet il-politiki interni tagħha, billi tneħħiet id-drogi antiretrovirali mill-ogħla livell għal dawk li fihom il-ħlas konġunt jista' jvarja kullimkien minn $ 5 għal $ 100 wara li jitnaqqsu d-deduċibbli.
Barra minn hekk, sforzi kontinwi biex jimblukkaw l-espansjoni Medicaid fi stati bħal Virginia, Louisiana, Texas u Florida qed iħallu lil xi wħud mill-ifqar ċittadini tal-pajjiż, spiss dawk li għandhom l-ogħla riskju ta 'infezzjoni tal-HIV, b'xi ftit aċċess għal kopertura medika.
Bħalissa, 19-il stat tal-Istati Uniti naqsu l- espansjoni ta 'Medicaid .
Meta u Kif Tiddaħħal
L-iskrizzjoni miftuħa hija l-ħin tas-sena meta tista 'tapplika għall-assistenza fl-ispejjeż, tibdel il-pjanijiet, jew tirreġistra f'pjan mediku ewlieni li jgħodd bħala l-kopertura essenzjali minima meħtieġa mil-liġi.
Iċ-ċiklu ta 'reġistrazzjoni miftuħ jibda mill-1 ta' Novembru 2017 bid-data effettiva tal-kopertura li tibda mill-1 ta 'Jannar 2018. Madankollu, innota li l-amministrazzjoni Trump iddeċidiet li tnaqqas it-tieqa tal-iskrizzjoni mill-iskadenza tradizzjonali tal-31 ta' Jannar sal-15 ta 'Diċembru 2018 . Dan jagħti lin-nies sitt ġimgħat biss biex jiżguraw ir-reġistrazzjoni.
Sadanittant, tmien stati li joperaw portal indipendenti ddeċidew li jestendu d-data ta 'reġistrazzjoni, kullimkien minn Jannar 22 sal-31, 2018.
Taħt l-ACA, l-iskrizzjoni hija ċentralizzata permezz ta 'Suq tal-Assigurazzjoni tas-Saħħa. Kull Suq huwa mħaddem jew mill-gvern statali jew federali u jagħtik tqassim ta 'għażliet ta' kopertura disponibbli fi ħdan l-istat tiegħek, kemm jekk qiegħed tfittex għal
- Assigurazzjoni tas-saħħa privata
- Sussidji tat-taxxa biex jikkumpensaw l-ispejjeż tal-primjum
- Reġistrazzjoni Medicaid
- Programm ta 'Assikurazzjoni tas-Saħħa tat-Tfal (CHIP)
- Programm dwar Għażliet ta 'Saħħa ta' Negozji Żgħar (SHOP)
- Assigurazzjoni sponsorjata minn min iħaddem
Id-Dipartiment tas-Saħħa u Servizzi Umani tal-Istati Uniti stabbilixxa portal tas-Suq tal-Assikurazzjoni tas-Saħħa fuq Healthcare.gov biex jgħinek tiddetermina l-eliġibilità personali tiegħek u niggwidawk fl-uffiċċju jew dipartiment speċifiku li għandek bżonn. (Direttorju tal-lingwa Spanjola jista 'jinstab fuq Cuidadodesalud.gov).
Ladarba tkun iddeċidejt dwar il-kopertura, tista 'tapplika jew online, personalment, jew bil-posta. Il-proċeduri jistgħu jvarjaw minn Stat għall-ieħor, iżda l-formoli tal-applikazzjoni simplifikati huma relattivament qosra u faċli biex jinftiehmu, u jeħtieġu biss numru tas-sigurtà soċjali (jew numru tad-dokument jekk int immigrant legali) u d-dokumentazzjoni ta 'min iħaddem / dħul (eż. W-2s, dikjarazzjonijiet tat-taxxa).
Ladarba jitressaq, il-ħin ta 'segwitu huwa bejn ġimgħa jew ġimagħtejn, bħala medja.
Numri tat-Telefon Importanti
Saħħa tal-Assigurazzjoni tas-Saħħa Hotline (disponibbli 24 siegħa kuljum):
- 1-800-318-2596
- TTY: 1-855-889-4325
Hotline għar-Riżorsi ta 'Negozji Żgħar (Tnejn sal-Ġimgħa, 9:00 am sa 5:00 pm EST):
- 1-800-706-7893
- TTY: 1-800-706-7915
Għal aktar informazzjoni dwar l-espansjoni ta 'Medicaid fl-istat tiegħek, Stat Status aġġornat regolarment ta' Azzjoni Statali huwa disponibbli mill-Fondazzjoni tal-Familja Kaiser mingħajr skop ta 'profitt.
>> Sorsi:
> Kaiser Family Foundation (KFF). "Kaiser Health Tracking Poll: Il-Pubbliku Veduta fuq l-ACA." Washington, DC; aċċessata fit-3 ta 'Novembru, 2015.
> McManus, K .; Rhodes, A .; Yerkes, L .; et al. "Att dwar il-Kura affordabbli ta 'l-2014 L-iskrizzjoni ta' Clients tal-Programm ta 'Assistenza dwar id-Droga ta' l-AIDS u Riżultati Assoċjati ta 'l-HIV." Ġimgħa ID 2015. 9 ta 'Ottubru, 2015; San Diego, Kalifornja; > preżentazzjoni orali; astratt 728.
> Jacobs, D. u Sommers, B. "L-użu tad-Drogi għad-Diskriminazzjoni - Għażla Avversa fis-Suq tal-Assikurazzjoni." New England Journal of Medicine. 29 ta 'Jannar, 2015; 372: 379-402.
> Il-Kumpannija tal-Bord Konsultattiv. "Meta l-istati joqgħodu fuq Medicaid Expansion." Washington, DC; aċċessata fit-3 ta 'Novembru, 2015.