Ftit reċentement, ir-riżultati ta 'studju ġdid, imsejjaħ il-Prova ta' Avveniment ta 'Eżitu Kardjovaskulari ta' Empagliflozin fi Pazjenti tad-Dijabete Mellitus tat-Tip 2 (EMP-REG OUTCOME), ġew ippubblikati fil- New England Journal of Medicine . Kważi simultanjament, ir-riżultati ġew ippreżentati fil-laqgħa tal-Assoċjazzjoni Ewropea għall-Istudju tad-Dijabete (EASD) 2015 u ġew sodisfatti bosta rawnds ta 'applause qawwija minn ħafna endocrinologists li kienu qed jattendu.
Għalkemm din il-prova studjat biss pazjenti b'dijabete tat-tip 2, nemmen li dawn ir-riżultati jistgħu jkunu tibdil tal-logħob għall-ġestjoni tad-dijabete kollu kemm hu. L-istudju mhux biss wera li l-medikazzjoni, Emagliflozin, hija sigura iżda wriet ukoll li għandha l-potenzjal li tnaqqas ir-riżultati kardjovaskulari malajr u b'mod sostnut. L-importanza ta 'dan ma tistax tiġi esaġerata peress li madwar 50% tal-imwiet mad-dinja kollha mid-dijabete huma direttament dovuti għal mard kardjovaskulari. Sa dan l-istudju, ma ġietx murija medikazzjoni dijabetika waħda li tnaqqas ir-riskju kardjovaskulari u l-mortalità totali. Pjuttost, il-firxa kbira ta 'mediċini użati għall-kura tad-dijabete intwerew biss li jnaqqsu l-kumplikazzjonijiet mikrovaskulari; jiġifieri l-kumplikazzjonijiet fit-tul tad-dijabete li jaffettwaw il-vini ż-żgħar tad-demm. Dawn klassikament inkludew retinopatija (ħsara għar-retina), nefropatija (ħsara fil-kliewi), u newropatija (ħsara fin-nervituri).
Empagliflozin huwa inibitur ta 'co-transporter ta' sodium-glucose (SLGT-2). Dan it-tip ta 'medikazzjoni jbaxxi l-livelli għoljin ta' glucose fid-demm billi jimblokka t-trasportaturi, adattati bl-isem SGLT-2s, li jwasslu għar-riassorbiment tal-glukożju mill-kliewi fid-demm. Bħala riżultat ta 'dan l-imblukkar, zokkor li jista' jwassal għal qari għoli ta 'glucose fid-demm minflok jitbaxxa' l isfel fit-tojlit.
Minbarra l-benefiċċju ta 'qari aħjar ta' emoglobina A1C , dawn il-mediċini jwasslu wkoll għal telf ta 'piż sinifikanti u tnaqqis fil-pressjoni tad-demm.
Inibituri SGLT-2 kienu AID approvati għal dijabete tat-tip 2 kmieni fl-2013 u jinkludu mediċini bħal Canagliflozin (Invokana), Dapagliflozin (Farxiga), u Empagliflozin (Jardiance).
Filwaqt li dawn il-mediċini għadhom mhumiex approvati għal dijabete tip 1, studji żgħar wrew li l-inibituri ta 'SGLT-2 itejbu wkoll il-kontroll gliċemiku u jirriżultaw f'piż ta' telf sinifikanti f'pazjenti b'dijabete tat-tip 1. Minkejja n-nuqqas ta 'approvazzjoni mill-AID għal din l-indikazzjoni, bosta endocrinologists diġà qed jużaw inibituri SGLT-2 biex jikkuraw lill-pazjenti tagħhom bid-dijabete tat-tip 1.
Fl-istudju EMPA-REG OUTCOME, ir-riżultati ewlenin tal-avveniment kardjovaskulari avversi tnaqqsu b'14%. L-aħbar saħansitra aktar eċċitanti kienet li l-mewt kardjovaskulari, il-mewt għal kull kawża u l-isptar għal insuffiċjenza tal-qalb tnaqqsu b'aktar minn 30%. Id-daqs kbir ta 'dan l-istudju (' il fuq minn 7000 pazjent!) Jagħmel il-probabbiltà ta 'probabbiltà ta' dawn ir-riżultati notevoli.
Bl-istess mod konvinċenti kienet il-konstatazzjoni li t-tnaqqis fil-mewt u l-isptar bdew kmieni fl-istudju. Dan jimplika li t-tnaqqis fir-riżultati x'aktarx ma kienx dovut għal livelli mtejba ta 'zokkor, qari tal-pressjoni tad-demm jew telf ta' piż, peress li l-effetti ta 'dawn il-bidliet ikunu mistennija li jkunu manifesti fuq perjodu ta' żmien twil.
Għalhekk, hemm xi ħaġa li għadha misterjuża u x'aktarx multifattorja li twassal għal bidliet mgħaġġla fil-fiżjoloġija.
L-aktar mistoqsija ovvja mqajma minn dan l-istudju hija jekk dan huwiex effett tal-klassi jiġifieri l-inibituri kollha ta 'SGLT-2 iwasslu għal dejta ta' riżultati kardjovaskulari simili fi prova jew l-effett huwa limitat għal Empagliflozin? Dan għad irid jiġi ddeterminat, iżda nħossni kunfidenti li studji simili bl-użu ta 'Canagliflozin u Dapagliflozin ma jistgħux ikunu' l bogħod lura. Soġġorn sintonizzat!