Qegħdin qrib il-Vulkanizzar għad-Dijabete?
Dawk bid-dijabete tat-tip 1 (dijabete mellitus) ma jipproduċux l-insulina - iċ-ċelluli beta li jipproduċu l-insulina (ċelloli-β) fil-frixa tagħhom ma jaħdmux kif suppost għal raġunijiet li mhumiex 100% ċari. Bħala mod biex jimmaniġġjaw il-livelli taz-zokkor fid-demm, jiddependu fuq insulina magħmula mill-bniedem, tinjetta l-insulina diversi darbiet kuljum jew tilbes pompa ta 'l-insulina, għadd ta' karboidrati u ta ' spiss tittestja z-zokkor fid-demm .
Madankollu, ix-xjenzati qed jesploraw il-ħolqien ta 'ċelluli iżolanti tal-bniedem (ċelloli li jagħmlu l-insulina) minn ċelloli staminali, bil-għan li jittrasponu dawn iċ-ċelloli biex jgħinu lil dawk li jbatu bid-dijabete. Iċ-ċelloli ta 'l-islotta li qed jipproċedu prodotti minn ċelloli staminali huma żona ta' riċerka li qed tiżviluppa u bħalissa qed tintuża fi studji fuq l-annimali. Madankollu, skond l-Istituti Nazzjonali tas-Saħħa, hemm żewġ tipi oħra ta 'trapjant ta' ċelluli iżolati aktar stabbiliti li qed jintużaw f'individwi magħżula bir-reqqa bid-dijabete.
X'inhu t-Trapjant ta 'l-Islet Cell?
It-trapjant taċ-ċelluli islati tal-frixa, magħruf ukoll bħala trapjant taċ-ċelluli beta, huwa proċess li fih iċ-ċelluli beta, jew minn donaturi jew ċelloli umani maħluqa fil-laboratorju, huma trapjantati f'persuna b'dijabete tat-tip 1. It-tama hi li dawn inixxu l-insulina u jgħinu biex jirregolaw il-glukosju fid-demm, għax ċelloli beta li jaħdmu normalment.
Sal-lum, il-pazjenti trapjantati b'ċelluli tad-donaturi tad-donaturi mejtin jistgħu jsiru insulina indipendenti għal bosta snin.
Madankollu, din l-istrateġija hija limitata minħabba l-iskarsezza u l-kwalità taċ-ċelloli ta 'l-islots tad-donaturi. Barra minn hekk, huwa importanti li wieħed jinnota li t-trapjant taċ-ċelluli huwa proċedura sperimentali u se jkun ittikkettat sakemm it-teknoloġija tat-trapjanti titqies li hija ta 'suċċess biżżejjed biex tiġi ttikkettjata bħala terapewtika.
Bħalissa jeżistu żewġ tipi ta 'trapjanti.
Allo-Trapjant
Dan it-tip ta 'trapjant jinvolvi t-teħid ta' ċelluli iżolati minn donatur mejjet u l-purifikazzjoni tagħhom. Wara l-purifikazzjoni, iċ-ċelloli huma pproċessati u trasferiti fir-riċevitur.
Dan it-tip ta 'trapjant intuża f'ċerti pazjenti b'dijabete tat-tip 1 li t-tipi ta' zokkor fid-demm tagħhom huma diffiċli ħafna biex jikkontrollaw. Idealment, it-trapjant jirriżulta f'livelli normali ta 'glucose fid-demm mingħajr l-użu ta' injezzjonijiet jew infużjonijiet ta 'insulina, jew għallinqas inaqqas l-ammont ta' insulina meħtieġa. Għan ieħor huwa li jitnaqqas in- nuqqas ta 'għarfien dwar l-ipogliċemija - kundizzjoni perikoluża li fiha n-nies ma jkunux jistgħu jħossu zokkor baxx fid-demm tagħhom.
Il-pazjenti bi trapjanti tipikament jirċievu żewġ infużjonijiet b'medja ta '400,000 sa 500,000 gżejriet għal kull infużjoni. Ladarba jiġi impjantat, iċ-ċelloli beta f'dawn il-gżejriet jibdew jagħmlu u jirrilaxxaw l-insulina.
Meta tirċievi ċelluli ta 'trapjant, trid tkun fuq mediċini immunosoppressivi biex tipprevjeni rifjut. Dan jista 'jikkomplika d-dijabete għax matul iż-żmien dawn it-tipi ta' drogi, bħal kortikosterojdi, jistgħu jżidu r-reżistenza għall-insulina, u jikkawżaw żieda fit-zokkor fid-demm. Tipi oħra ta 'mediċini immunosoppressivi jistgħu jnaqqsu l-abilità taċ-ċelluli beta biex tinħeles l-insulina.
U fl-aħħarnett, dawn it-tipi ta 'drogi jnaqqsu s-sistema immuni, li tista' żżid ir-riskju ta 'infezzjoni. Għalhekk, huwa ċar li dan il-proċess ma jaqax mingħajr limitazzjonijiet u inċertezzi.
Allo-trapjanti ma jitwettqux fl-isptarijiet kollha - l-isptarijiet irid ikollhom permess mill-Food and Drug Administration (AID) ta 'l-Istati Uniti għal riċerka klinika dwar it-trapjant ta' l-islots. Tabib li jispeċjalizza fl-immaġni medika, radjoloġista, huwa tipikament dak li jwettaq it-trapjanti. Huwa juża x-rays u immaġini ultrasoniku biex jiggwida t-tqegħid ta 'kateter (tubu rqiq tal-plastik) permezz ta' inċiżjoni żgħira fl-istonku ta 'fuq fil-vina tal-portal (vina maġġuri li tipprovdi demm lill-fwied).
Ladarba l-kateter jiġi mdaħħal fil-pożizzjoni xierqa, iċ-ċelluli tal-islote huma mbuttati bil-mod. Tipikament, il-pazjenti jingħataw anetesija lokali u sedattiv matul il-proċedura.
Ir-riċerkaturi jemmnu li l-pazjenti jeħtieġu madwar 350 sa 750 miljun ċellula biex iwaqqfu l-użu ta 'l-insulina għal kollox. Għalhekk, ħafna mill-pazjenti jeħtieġu trapjanti multipli.
Auto-Trapjant
Dan it-tip ta 'trapjant jitwettaq wara tneħħija totali tal-frixa (pankreatectomija) f'pazjenti b'pankreatite severa u kronika li ma jistgħux jiġu amministrati minn trattamenti oħra. L-idea hi li tinżamm il-produzzjoni u t-tnixxija ta 'l-insulina minħabba li t-tneħħija tal-frixa tista' twassal biex persuna tiżviluppa d-dijabete.
Pazjenti b'dijabete tat-tip 1 ma jistgħux jirċievu dan it-tip ta 'trapjant.
Pros
Meta mqabbel mat-trapjant ta 'organi sħaħ, it-trapjanti allo-cell ta' l-islote huma ħafna inqas invażivi. It-trapjant allo b'suċċess itejjeb il-kontroll tal-glucose fid-demm u jillimita jew inaqqas l-użu ta 'l-insulina għal perjodi ta' żmien estiżi. Dan ikun ifisser li l-pazjenti ma jkollhomx għalfejn jinjettaw l-insulina jew infusew l-insulina permezz ta 'pompa multipli darbiet kuljum. Kontroll aħjar ta 'zokkor fid-demm jista' potenzjalment inaqqas jew inaqqas ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet tad-dijabete bħal mard tal-qalb, newropatija relatata mad-dijabete (ħsara fin-nervituri) u retinopatija (ħsara fl-għajnejn).
Barra minn hekk, flimkien ma 'trapjant allo, anki funzjoni parzjali wara trapjant jista' jwarrab in-nuqqas ta 'għarfien dwar l-ipogliċemija, tgħin lill-pazjenti jħossu sintomi bħal għaraq, tħawwid, żieda fit-taħbit tal-qalb, ansjetà jew ġuħ u jittrattahom kif meħtieġ.
Riskji
Il-proċedura tat-trapjant tista 'żżid ir-riskju ta' fsada u emboli tad-demm. Hemm ukoll iċ-ċans li ċ-ċelluli trapjantati ma jistgħux jaħdmu tajjeb jew xejn. Barra minn hekk, iċ-ċelloli kollha jistgħu ma jaħdmux minnufih u jistgħu jieħdu ż-żmien biex jibdew jaħdmu tajjeb. Għalhekk, ir-riċevituri jistgħu jeħtieġu li jieħdu l-insulina sakemm iċ-ċelloli jibdew jaħdmu kif suppost.
Hemm ukoll riskju li r-rispons awtoimmuni li inizjalment qered iċ-ċelloli indiġeni tal-persuna jista 'jerġa' jinbeda, u dan iwassal għal attakk fiċ-ċelloli l-ġodda. Ir-riċerkaturi bħalissa qed jippruvaw jinvestigaw jekk l-użu ta 'oqsma oħra tal-ġisem għat-trapjant jista' jipprevjeni li dan iseħħ.
Sabiex jiġi evitat ir-rifjut taċ-ċelluli, għandek tieħu mediċini immunosoppressivi li jbaxxu s-sistema immunitarja. Dawn il-mediċini jistgħu wkoll iżidu z-zokkor fid-demm. Mediċini immunosoppressivi mhumiex meħtieġa fil-każ ta 'awto-trapjant għax iċ-ċelloli infużi jiġu mill-ġisem tal-pazjent stess.
Limitazzjonijiet
Ostaklu ewlieni huwa li hemm nuqqas ta 'ċelluli islett mid-donaturi-ħafna drabi ma jkunx hemm biżżejjed ċelloli b'saħħithom għat-trapjant u ma jkunx hemm donaturi biżżejjed.
Kif tista 'timmaġina, dan it-tip ta' proċedura huwa għalja. Filwaqt li l-pazjenti jistgħu jkunu qed ifaddlu flus fuq l-insulina, l-ispiża tal-proċedura, ħatriet u mediċini immunosoppressivi toħloq ostakli finanzjarji li jipprevjenu l-użu mifrux ta 'allo-trapjant ta' l-islote.
Eċċezzjonijiet Futuri
Ix-xjentisti qed jaħdmu iebes biex itejbu t-trapjant taċ-ċelluli islati. Kien hemm xi riċerka li tippreżenta l-abbiltà li toħloq ċelloli beta tal-bniedem minn ċelloli staminali f'laboratorju. Huwa maħsub li dawn iċ-ċelloli jiġġeneraw ammont akbar ta 'ċelloli iżolati aktar effiċjenti. U għalkemm kien hemm ħafna avvanzi, jeħtieġ isir ħafna aktar xogħol f'dan il-qasam qabel it-trapjant isir għażla terapewtika. L-immappjar ta 'dan il-metodu jista' jġibna pass eqreb lejn it-tqaddid tad-dijabete.
Kelma Minn
It-trapjant taċ-ċelluli islati, speċifikament it-trapjant allo, bħalissa qed jintuża fuq popolazzjoni ferm selettiva ta 'persuni b'dijabete tip 1 li għandhom żmien estremament diffiċli biex jimmaniġġjaw zokkor fid-demm tagħhom jew jekk ikollhom nuqqas serju ta' ipogliċemija. It-trapjanti jitwettqu biss fi sptarijiet ta 'riċerka klinika li kellhom l-approvazzjoni mill-FDA.
Studji fuq l-annimali ssuġġerew li ċ-ċelloli beta maħluqa minn ċelloli staminali u użati fit-trapjant jiġġeneraw l-insulina malajr. Dan il-metodu tal-produzzjoni taċ-ċelluli beta jista 'jipprovdi sors ta' ċellola iktar affidabbli u potenzjalment iktar effettiv meta mqabbel mal-ispiża meta mqabbel ma 'gverti tal-bniedem donati. Mhux biss dan jista 'jespandi n-numru ta' proċeduri ta 'trapjant ta' ċelloli islotti, iżda jista 'wkoll iżid id-disponibbiltà ta' ċelloli beta tal-bniedem għal skopijiet ta 'riċerka.
L-użu ta 'ċelloli staminali jista' jgħin lil miljuni ta 'nies, iżda x-xjentisti għandhom ħafna aktar xogħol x'jagħmlu qabel ma jipperfezzjonaw dan il-metodu.
> Sorsi:
> Istitut Nazzjonali tad-Dijabete u l-Mard Diġestiv u tal-Kliewi. Trapjant tal-Pillreatic Islet.
> Pagliuca FW, et. al. Ġenerazzjoni ta 'ċelluli β funzjonali tal-bniedem tal-pankrejat in vitro. Ċellula. 9 ta 'Ottubru 9; 159 (2): 428-39. doi: 10.1016 / j.cell.2014.09.040.
> Is-seba 'rapport annwali tar-Reġistru tat-Trapjant ta' l-Islotta Kollaborattiva. Reġistru Kollaborattiv ta 'Trapjant tal-Islet. https://web.emmes.com/study/isl//reports/01062012_7thAnnualReport.pdf
> Assoċjazzjoni Amerikana tad-Dijabete. Data dwar il-Fatti Mgħaġġla u Statistika dwar id-Dijabete .
> JDRF. Passaġġ Ġdid lejn iċ-Ċelloli Beta.