Meta Għajnuna ta 'Supplimenti u Meta Jagħmlu Ħsara
In-nutrizzjoni xierqa hija importanti għas-saħħa u l-benesseri fit-tul ta 'persuna li tgħix bl- HIV bħal kull ħadd ieħor. Iżda ħafna drabi, il-bżonnijiet tad-dieta jeħtieġu aġġustamenti minħabba li l-ġisem jirrispondi għal mediċini differenti jew il-marda nnifisha.
Vitamini u minerali ħafna drabi jistgħu jiġu mnaqqsa waqt ġrieħi severi jew fit-tul ta ' dijarea , li l-kundizzjoni tagħhom tista' tiġi kkawżata minn ċerti infezzjonijiet jew medikazzjonijiet.
Bidliet fix-xaħmijiet tal-ġisem, assoċjati wkoll ma ' trattament jew infezzjoni ta' l-HIV, jistgħu jitolbu bidliet kbar fid-dieta.
Aktar minn hekk, madankollu, huwa l-impatt tal-malnutrizzjoni fuq in-nies bl-HIV. Id-defiċjenza ta 'Vitamina A u B12, pereżempju, ġiet assoċjata ma' progressjoni mgħaġġla tal-mard kemm f'sitji b'ħafna riżorsi kif ukoll f'ambjenti ta 'riżorsi foqra. Livelli baxxi fis-serum ta 'mikronutrijenti, li normalment jidhru f'individwi li m'għandhomx biżżejjed nutriment, jitolbu konsum ta' vitamina akbar, ta 'spiss fil-mod ta' supplimenti nutrizzjonali.
Mingħajr dubju, is-supplimenti nutrittivi għandhom il-post tagħhom fit-trattament tal-malnutrizzjoni jew defiċjenza djanjostikata, kemm jekk tkun ikkawżata minn kundizzjoni relatata mal-HIV jew nutrizzjoni fqira nnifisha. Dan huwa partikolarment veru fil-marda fi stadju avvanzat meta t-telf tal-piż u l-ħela ta 'l-HIV jidhru ta' spiss.
Imma, xi ngħidu dwar kulħadd? In-nies bl-HIV inerentement jeħtieġu supplimenti nutrizzjonali? Dawn il-prodotti jikkumplimentaw it-terapija b'tali mod li jew inaqqas l-inċidenza ta 'infezzjoni, dewmien fil-progressjoni tal-marda, jew jirrikostitwixxi funzjonijiet immuni ewlenin ta' persuna?
Jew aħna biss bit-tama li se?
L-Industrija tas-Supplimenti
Skont iċ-Ċentri tal-Istati Uniti għall-Kontroll u l-Prevenzjoni tal-Mard (CDC), kważi nofs l-Amerikani jikkunsmaw supplimenti tad-dieta, inklużi vitamini, minerali u ħxejjex aromatiċi. Din il-medda espansiva ta 'prodotti hija rregolata mill-Amministrazzjoni tal-Ikel u tad-Droga tal-Istati Uniti (FDA), li tiddefinixxi supplimenti tad-dieta sempliċement bħala prodotti "maħsuba biex iżidu valur nutrittiv ieħor (suppliment) tad-dieta."
Skond din id-definizzjoni, multivitamini u supplimenti nutrizzjonali oħra huma rregolati bħala kategorija ta 'ikel, aktar milli bħala prodott farmaċewtiku. M'għandhomx jgħaddu minn testijiet stretti ta 'sikurezza u effettività qabel is-suq u lanqas l-AID ma għandhom l-awtorità li jirrikjedu dan it-test.
Minflok, l-AID tiddependi primarjament fuq sorveljanza ta 'sorveljanza ta' wara t-tqegħid fis-suq u tissorvelja l-ilmenti tal-konsumaturi u teħtieġ li l-manifatturi jżommu roster ta 'avvenimenti avversi. Madankollu, dawn ir-rapporti ta 'avvenimenti avversi (AERs) jintbagħtu biss f'każijiet ta' effetti sekondarji serji għall-ħajja. Ġrajjiet ħfief għal moderati, bħal uġigħ ta 'ras jew distress gastrointestinali, mhumiex irrapportati sakemm il-manifattur volontarjament ma jagħżilx li jagħmel dan.
Dan huwa f'kuntrast qawwi mal-industrija farmaċewtika, li tonfoq medja ta '$ 1.3 biljun dollaru għal kull droga fl-ispejjeż tar-riċerka u l-iżvilupp sabiex tikseb l-approvazzjoni tal-FDA. Fl-2011, il-bejgħ ta 'supplimenti tad-dieta laħaq $ 30 biljun fl-Istati Uniti, aktar mid-doppju tad-daqs tas-suq dinji tad-drogi tal-HIV.
Jistgħu Supplimenti "Boost" Immunità?
Nutrizzjoni tajba permezz ta 'dieta bilanċjata tista' tgħin biex tiżgura funzjoni immuni xierqa flimkien ma 'l-użu f'waqtu u infurmat ta' mediċini antiretrovirali .
Ir-rwol tal-vitamini u supplimenti nutrizzjonali oħra, min-naħa l-oħra, għadu diskutibbli.
Il-konfużjoni tinsab mimlija fis-suq tal-konsumatur, spiss imbuttat mill-indikazzjonijiet tal-manifattur dwar prodotti li huma appoġġati mir-riċerka. U filwaqt li l-FDA tipprova tirregola dawn it-talbiet, valutazzjoni tal-2012 mid-Dipartiment tas-Saħħa u s-Servizzi Umani rrappurtat li sa 20% tas-supplimenti riveduti għamlu pretensjonijiet kompletament ipprojbiti, spiss drabi madwar il-kwistjoni ta '"appoġġ immuni." Mhuwiex tant li dawn it-talbiet huma evidenti foloz. Huwa sempliċement li l-evidenza msemmija ġeneralment mhix konklużiva jew aneddotali fl-aħjar.
Diversi manifatturi, pereżempju, jindikaw regolarment studju ta 'l-2004 mill-Iskola ta' Saħħa Pubblika ta 'Harvard, li ħares lejn l-effett ta' multivitamins fuq il-progressjoni tal-marda f'1,097 nisa tqal pożittivi għall-HIV fit-Tanżanija. Fit-tmiem tal-prova, 31 fil-mija li kienu ħadu s-supplimenti kienu mietu jew kisbu marda li tiddefinixxi l-AIDS kontra 25 fil-mija fil-grupp tal-plaċebo. Ibbażat fuq din l-evidenza, ir-riċerkaturi kkonkludew li l-użu ta 'kuljum ta' multivitamini (speċifikament B, Ċ u E) mhux biss ittardja l-progressjoni tal-HIV, iżda pprovda "mezz effettiv u bi spejjeż baxxi biex jittardja l-bidu ta 'terapija antiretrovirali fil- nisa infettati. "
Mal-pubblikazzjoni tar-riċerka, għadd ta 'manifatturi indikaw lill-istudju bħala "prova xjentifika" tal-proprjetajiet immuni ta' spinta tal-prodott tagħhom. Dak li l-aktar ma rnexxilux jagħmel huwa madankollu li jikkontesta l-istudju billi jinjora l-bosta ko-fatturi li kkontribwixxew għar-riżultati, fosthom l-ogħla livelli ta 'faqar, ġuħ u malnutrizzjoni li jeżistu f'popolazzjoni indiġena Afrikana.
Fl-aħħarnett, xejn fl-istudju ma ssuġġerixxa li l-multivitamini, fihom infushom, juru l-istess benefiċċji - jew joffru l-istess konklużjonijiet - f'ambjenti b'ħafna riżorsi bħall-Istati Uniti jew l-Ewropa. Ir-riżultati minn studji ta 'segwitu kienu fil-biċċa l-kbira inkonsistenti, inkluż studju tal-2012 li wera li multivitamini b'doża għolja jistgħu fil-fatt iżidu r-riskju ta' mewt f'individwi severament midruba ħażin. Studji kliniċi oħra wrew benefiċċji biss f'dawk b'mard avvanzat ( għadd CD4 taħt 200 ċellula / mL), filwaqt li oħrajn għadhom ma wrew l-ebda benefiċċju.
Dak li l-biċċa l-kbira ta 'l-istudji appoġġjaw hija s - sikurezza tal-multivitamini fid-dożi ta' kuljum rakkomandati, b'mod partikolari għal persuni b'HIV li mhumiex nutriti biżżejjed jew fi stadji avvanzati ta 'mard.
Meta s-Supplimenti jagħmlu iktar ħsara milli Tajjeb
Huwa ħafna inqas magħruf dwar il-benefiċċji ta 'vitamini individwali, minerali u elementi oħra ta' traċċa. Numru ta 'studji f'dawn l-aħħar snin iffukaw fuq ir-rwol tas-selenju, minerali nonmetal bi proprjetajiet anti-ossidanti magħrufa. Ir-riċerka tidher li tissuġġerixxi li t-telf ta 'selenju fil-bidu tal-infezzjoni tal-HIV huwa paralleli mat-telf ta' ċelluli CD4 fi żmien meta l-assorbiment ħażin u l-malnutrizzjoni ġeneralment ma jidhrux li huma fatturi.
Bħala konvinċenti peress li din ir-relazzjoni tista 'tidher, ir-riċerka għadha ma rnexxilhiex tappoġġja xi benefiċċju veru tas-supplimentazzjoni tas-selenju, jew biex tiġi evitata l-marda marbuta mal-HIV jew ir-rikostituzzjoni ta' CD4. Ġew osservati riżultati simili ma 'supplimenti tal-manjeżju u taż-żingu, fejn żidiet fil-livelli tal-plażma ma kellhom l-ebda assoċjazzjoni korrelattiva ma' kwalunkwe progressjoni jew riżultat tal-marda.
L-użu prolifiku ta 'supplimenti minn xi persuni pożittivi għall-HIV huwa msejjes fuq it-twemmin li l-prodotti "naturali" jipprovdu appoġġ immuni naturali li faċilment jista' jikkumplimenta t-terapija bl-HIV. Ħafna drabi dan mhux il-każ. Fil-fatt, numru ta 'supplimenti jista' jkollhom impatt profondament negattiv fuq in-nies bl-HIV, billi jinterferixxu mal-metaboliżmu tad-drogi tagħhom jew billi jikkawżaw tossiċitajiet li jnaqqsu kull benefiċċju possibbli ta 'suppliment.
Fost it-tħassib potenzjali:
- Megadose vitamin A - Id- dożi qawwija ta 'vitamina A (' il fuq minn 25,000 IU kuljum) jistgħu jżidu r-riskju ta 'tossiċitajiet tal-fwied, fsada interna, fratturi spontanji u telf ta' piż. L-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa (WHO) ma tirrakkomandax l-użu ta 'supplimenti ta' vitamina A f'nisa tqal li huma pożittivi għall-HIV, b'riċerka li turi li dożaġġ ta '5,000 IU kuljum jista' effettivament iżid ir-riskju ta 'trażmissjoni minn omm għal tifel .
- Vitamina C ta 'Megadose - Waqt li xi riċerka ssuġġeriet li dożi għoljin ta' vitamina C jista 'jkollhom rwol sinifikanti fl-immunità ċellulari, l-evidenza hija kontradittorja ħafna. Dak li nafu hu li dożi għoljin ta 'vitamina C jistgħu jikkawżaw distress gastrointestinali u dijarea (li dawn ta' l-aħħar jistgħu jaffettwaw l-assorbiment ta 'ċerti mediċini ta' l-HIV). Dożi ta 'Vitamina Ċ' il fuq minn 1000 mg kuljum huma magħrufa wkoll biex inaqqsu l-livelli ta ' Crixivan (indinavir) f'xi wħud.
- Vitamina B6 (piridoxina) - Il- konsum eċċessiv ta 'vitamina B6 (ogħla minn 2,000 mg kuljum) jista' jikkawża ħsara riversibbli fin-nervituri, li taggrava newropatija periferali f'pazjenti pożittivi għall-HIV diġà affettwati mill-kundizzjoni.
- Vitamina E - Id- dożi għoljin ta 'vitamina E (' il fuq minn 1,500 IU) jistgħu jinterferixxu mad-demm jagħqad, filwaqt li użu fit-tul u eċċessiv jista 'jirriżulta f'dijarea, dgħjufija muskolari, u nawżea.
- Wort ta 'San Ġwann (hypericin) - Fil-preparazzjoni tal-ħxejjex popolarment użata biex tikkura depressjoni ħafifa, St. John's Wort hu magħruf li jnaqqas il-livelli ta' inibitur ta 'protease inhibitor (PI) u ta' non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor (NNRTI) il-pazjent f'riskju ta 'reżistenza għad-droga u insuffiċjenza tat-trattament.
- Tewm - Ġew murija pilloli u supplimenti tal-ġilda li jnaqqsu l-livelli tas-serum ta 'ċerti mediċini ta' l-HIV, partikolarment Invirase (saquinavir) li jista 'jitnaqqas bin-nofs meta jittieħed flimkien ma' supplimenti ta 'tewm. Min-naħa l-oħra, it-tewm frisk jew imsajjar ma jidhirx li jaffettwa l-livelli tas-serum tad-droga.
- Meraq tal-grejpfrut - Tazza ta 'tmienja uqija ta' meraq tal-grejpfrut frisk meħud b'Crixivan jista 'jnaqqas il-livelli tad-droga tas-serum b'26 fil-mija, filwaqt li tazza tad-daqs simili ta' meraq tista 'żżid il-livelli ta' Invirase sa 100 fil-mija (żieda ta 'effetti sekondarji potenzjali). Filwaqt li l-meraq tal-grejpfrut m'għandux neċessarjament jitħalla barra mid-dieta tiegħu, m'għandux jittieħed sagħtejn qabel jew sagħtejn wara doża ta 'mediċina.
Kelma Minn
L-importanza ta 'nutrizzjoni tajba u dieta sana u bilanċjata ma tistax tiġi esaġerata. Il-pariri nutrizzjonali jistgħu jgħinu lil dawk bl-HIV jifhmu aħjar il-ħtiġijiet tad-dieta tagħhom sabiex ikunu aħjar:
- Tikseb u żżomm piż tal-ġisem b'saħħtu
- Żomm livelli ta 'lipidi b'saħħithom, inklużi kolesteroli u trigliċeridi
- Tipprevedi kumplikazzjonijiet tad-dieta li jistgħu jirriżultaw minn xi mediċini antiretrovirali
- Indirizza kumplikazzjonijiet tad-dieta li jistgħu jinqalgħu minn sintomi relatati mal-HIV
- Timplimenta miżuri ta 'ikel biex tevita infezzjonijiet opportunistiċi li jistgħu jinġarru mill-ikel
Ir-rwol tal-eżerċizzju ma jistax jiġi injorat, b'benefiċċji kemm għas-saħħa fiżika kif ukoll mentali (inkluż tnaqqis fir-riskju ta 'insuffiċjenza newroċettiva assoċjata mal-HIV ).
F'termini ta 'supplimentazzjoni, multivitamini ta' kuljum jistgħu jgħinu biex jiġi żgurat li l-bżonnijiet ta 'mikronutrijent jintlaħqu, partikolarment f'dawk li ma jistgħux jiksbu għanijiet nutrizzjonali. Madankollu, it-teħid ta 'vitamini li jaqbżu l-allowance rakkomandata tagħhom ta' kuljum mhuwiex rakkomandat. M'hemm ukoll l-ebda dejta li tappoġġja l-użu ta 'supplimenti tal-ħxejjex jew fit-trattament tal-infezzjoni tal-HIV jew fiż-żieda tal-effikaċja ta' mediċini antiretrovirali billi tnaqqas it -tagħbija virali tal-HIV .
Jekk jogħġbok avża lit-tabib tiegħek dwar kwalunkwe suppliment li tista 'tieħu meta tiddiskuti l-immaniġġjar u t-trattament ta' l-HIV tiegħek.
> Sorsi:
> Ċentri ta 'l-Istati Uniti għall-Kontroll u l-Prevenzjoni tal-Mard (CDC). "L-Użu tad-Suppliment tad-Dieta Użat mill-Adulti ta 'l-Istati Uniti żdied minn NHANES III (1999-1994)." Brief ta' Dejta dwar in-NCHC. Ċentru Nazzjonali għall-Istatistika tas-Saħħa; Hyattsville, Maryland; April 2011; Numru 1.
> Fawzi, W .; Msamanga, G .; Spiegelman, D .; et al. "Prova randomizzata ta 'supplimenti multivitamini u progressjoni u mortalità tal-marda ta' l-HIV." New England Journal of Medicine ; 351 (1): 23-32.
> Isanaka, S .; Mugusi, F .; Hawkins, C; et al. "Effett ta 'supplimentazzjoni multivitamina ta' doża għolja vs doża standard fil-bidu ta 'HAART fuq progressjoni u mortalità tal-marda ta' l-HIV fit-Tanżanija: prova kkontrollata b'mod każwali." Ġurnal ta 'l-Assoċjazzjoni Medika Amerikana. 17 ta 'Ottubru 2012; 308 (15): 1535-1544.
> Constans, J .; Delmas-Beauvieux, M .; Sergeant, C .; et al. "Suppliment antiossidant ta 'sena b'beta-karotên jew selenju għal pazjenti infettati bil-virus ta' l-immunodefiċjenza umana: studju pilota." Mard Infettiv Kliniku ; 23 (3): 654-656.
> Villamor E .; Msamanga, G .; Spiegelman, D .; et al. "Effett ta 'supplimenti ta' multivitamini u vitamina A fuq żieda fil-piż waqt it-tqala f'nisa infettati bl-HIV-1." Ġurnal Amerikan ta 'Nutrizzjoni Klinika ; 76 (5): 1082-1090.