Kawżi, Trattament u Prevenzjoni ta 'Telf ta' Piż bla spjegazzjoni
Is-sindromu tal-ħela tal-HIV huwa definit bħala t-telf ta 'piż involontarju progressiv li deher f'pazjenti bl-HIV. Iċ-Ċentri ta 'l-Istati Uniti għall-Kontroll u l-Prevenzjoni tal-Mard (CDC) ikklassifikaw l-HIV bħala kundizzjoni li tiddefinixxi l-AIDS fl-1987, u kkaratterizzatha bil-kriterji li ġejjin:
- Telf ta 'piż ta' mill-inqas 10%;
- li jseħħu fil-preżenza ta 'dijarea jew dgħjufija kronika;
- ma 'deni dokumentat;
- għal tul ta 'mill-inqas 30 jum;
- li mhix attribwita għal kundizzjoni konkorrenti għajr l-infezzjoni tal-HIV innifisha.
Il-ħela (kachexia) m'għandhiex titħawwad ma 'telf ta' piż, li l-aħħar jimplika telf ta 'piż tal-ġisem. B'kuntrast, il-ħela tirreferi għat-telf tad-daqs u l-massa tal-ġisem, l-iktar il-piż tal-muskolu dgħif. Huwa possibbli, pereżempju, li xi ħadd bl-HIV jitlef il-piż tal-muskoli sinifikanti waqt li jesperjenzaw żieda fin-nisġa tal-ġisem.
X'jikkawża l-Ħela ta 'l-HIV?
Matul l-infezzjoni ta 'l-HIV, il-korp jista' jikkunsma ħafna mir-riżervi ta 'l-enerġija tiegħu. Fil-fatt, studji wrew li persuni b'HIV - anke dawk li b'xi mod ieħor huma b'saħħithom u mhux sintetiċi - se jaħarqu 10% aktar minn medja ta 'kaloriji minn persuni mingħajr infezzjoni. Peress li l-proteina hija xaħam aktar faċilment ikkonvertit f'enerġija minn xaħam, il-ġisem ġeneralment jimmodifika l-proteina tal-muskolu l-ewwel meta l-provvisti jkunu mnaqqsa jew mhux disponibbli fid-demm.
It-tnaqqis tal-proteina tas-serum jista 'jkun ir-riżultat ta' malnutrizzjoni jew disturb malabsorptiv li fih il-ġisem sempliċement ma jistax jassorbi nutrijenti. F'każijiet ta 'ħela ta' l-HIV, dijarea kronika hija l-aktar assoċjata ma 'assorbiment ħażin nutrittiv, u tista' tkun ir-riżultat ta 'l-HIV innifsu minħabba li l-virus jikkawża ħsarat fit-tessuti mukosali ta' l-intestini.
Dan it-telf gradwali (u xi drabi profond) tal-massa tal-muskoli ħafna drabi jiġi nnotat f'nies bl-AIDS, għalkemm jista 'jseħħ fi kwalunkwe stadju tal-infezzjoni tal-HIV .
Ħela ta 'l-HIV u Terapija Antiretrovirali
Qabel il-bidu ta ' terapija antiretrovirali kombinata (ART) , il-prevalenza ta' ħela kienet stmata li kienet għolja daqs 37%. Madankollu, minkejja l-effikaċja tal-ART, il-ħela xorta jibqa 'tħassib sinifikanti, b'xi studji li jissuġġerixxu li kullimkien minn 20% għal 34% tal-pazjenti se jesperjenzaw ċertu livell ta' ħela, għalkemm mhux fil-livelli katastrofiċi li dehru qabel.
Filwaqt li l-ART huwa magħruf li jtejjeb it-telf ta 'piż u l-malnutrizzjoni f'nies li għandhom l-HIV, jista' ma jkunx neċessarjament jipprevjeni t-telf tal-massa tal-muskolu jew ibdelha ladarba l-piż tal-ġisem jerġa 'jinġieb. Iktar dwar il-fatt li t-telf ta '3% tal-massa tal-muskoli jista' jżid ir-riskju ta 'mewt f'pazjenti bl-HIV, filwaqt li t-telf ta' aktar minn 10% huwa assoċjat ma 'riskju ikbar minn erba' sa sitt darbiet.
Trattament u Prevenzjoni tal-Ħela tal-HIV
Bħalissa m'hemm l-ebda approċċ standardizzat biex jiġi ttrattat il-ħela ta 'l-HIV peress li spiss ikun hemm fatturi li jikkoinċidu li jikkontribwixxu għall-kundizzjoni (eż. Mard konkomitanti, effetti ta' trattament tad-droga, malnutrizzjoni).
Madankollu, hemm linji gwida ġenerali biex isegwu sabiex jindirizzaw b'mod aktar effettiv it-telf ta 'piż u l-ħela f'nies bl-HIV:
- Bidu ta 'ART biex jitnaqqas ir-riskju ta' infezzjoni opportunistika , inklużi dawk tal-passaġġ gastro-intestinali.
- Aġġustament tad-dieta biex tiżdied il-konsum ta 'kaloriji b'10% (u sa 30% f'dawk li jirkupraw minn mard). Il-bilanċ tad-dieta tax-xaħmijiet, karboidrati u proteini għandhom jibqgħu l-istess. L-edukazzjoni nutrizzjonali u l-għoti ta 'pariri għandhom jiġu esplorati għal dawk li għandhom problemi ta' piż (inkluż piż baxx jew sindromu metaboliku) jew nuqqas ta 'aċċess għal ikel tajjeb għas-saħħa.
- Tiżgura eżerċizzju regolari, li tiffoka fuq it-taħriġ tar-reżistenza biex tibni jew issostni l-massa tal-muskoli.
- Filwaqt li l-effikaċja tat -terapija ta 'sostituzzjoni tat- testosterone tibqa' mhux ċara f'każ ta 'ħela ta' l-HIV, tista 'tintalab f'każijiet fejn tkun innotata n-nuqqas ta' testosterone (ipogonadiżmu).
- Il-prodotti nutrittivi likwidi (bħal Boost VHC, Ensure Plus jew Nestlé Nutren) jistgħu jkunu ta 'għajnuna f'nies li għandhom diffikultà biex jieklu ikel solidu jew dawk li jieklu imma li ma jistgħux iżidu l-piż. Madankollu, bħas-supplimenti tad-dieta kollha, dawn mhumiex maħsuba biex jissostitwixxu dieta xierqa u bilanċjata.
- Filwaqt li multivitamini kuljum hija rrakkomandata biex tiżgura teħid tad-dieta ideali, ftit hemm evidenza li tissuġġerixxi li suppliment ta 'mikronutrijent individwali għandu xi impatt jew benefiċċju f'każijiet ta' ħela ta 'l-HIV (u jista' jiggrava d-dijarea u l-assorbiment ħażin jekk jittieħed aktar).
- Fil-każ ta 'dijarea persistenti jew kronika, l-investigazzjoni klinika u djanjostika hija rakkomandata biex tidentifika l-kawżi possibbli. Mediċini kontra d-dijarea għandhom jiġu preskritti biex jgħinu jnaqqsu jew inaqqsu s-severità ta 'dijarea u distress intestinali. Il-mediċina Mytesi (crofelemer) ġiet approvata mill-Amministrazzjoni tal-Ikel u tad-Droga tal-Istati Uniti fl-2012 għat-trattament ta 'dijarea f'nies bl-HIV.
- F'każ ta 'ħela severa, l-użu ta ' ormon tat-tkabbir tal- bniedem (HGH) jista 'jgħin jerġa' jġib il-massa tal-muskoli f'xi każijiet, għalkemm it-trattament jiswa ħafna u l-effetti għandhom tendenza jonqsu meta jieqaf it-trattament.
Sorsi:
Melchior, J. "Aspetti metaboliċi tal-HIV: ħela assoċjata." Farmakoterapija Biomed. 1997; 51 (10): 455-460.
Wanke, C .; Silva, M .; Knox, T .; et al. "It-telf ta 'piż u l-ħela jibqgħu kumplikazzjonijiet komuni f'individwi infettati bil-virus tal-immunodefiċjenza tal-bniedem fl-era ta' terapija antiretrovirali attiva ħafna." Mard Infettiv Kliniku . Settembru 2000; 31 (3): 803-5.
Tang, A .; Forrester, J .; Spiegelman, D .; et al. : Telf ta 'piż u s-sopravivenza f'pazjenti pożittivi għall-HIV fl-era ta' terapija antiretrovirali attiva ħafna. " Ġurnal tas-Sindromi Immuni Adekwati dwar l-Immunità. 1 ta 'Ottubru 2002; 31 (2): 230-6.
Nerad, J .; Romeyn, M .; Silverman, E .; et al. "Ġestjoni ġenerali tan-nutrizzjoni f'pazjenti infettati bil-virus ta 'l-immunodefiċjenza umana." Mard Infettiv Kliniku . April 1, 2003: 36 (Suppliment 2): S52-62.
Amministrazzjoni ta 'Riżorsi u Servizzi tas-Saħħa (HRSA). "Nutrizzjoni - Programmi ta 'HRSA HIV / AIDS." Rockville, Maryland; Jannar 2011.
Grinspoon, S. "L-Użu ta 'Androġeni f'Hemm u Nisa infettati bl-HIV". Netwerk ta 'Riċerka tat-Tobba Notebook. Marzu 2005.
Fawzi, W .; Msamanga, G .; Spiegelman, D .; et al. "Prova randomizzata ta 'supplimenti multivitamini u progressjoni u mortalità tal-marda ta' l-HIV." New England Journal of Medicine. Lulju 2004; 351 (1): 23-32.
Amministrazzjoni tal-Ikel u tad-Droga tal-Istati Uniti (AID). "L-AID tapprova l-ewwel mediċina kontra d-dijarea għall-pazjenti bl-HIV / AIDS." Silver Spring, Maryland; Stqarrija għall-istampa maħruġa Diċembru 31, 2012.