Is-sintomi jistgħu jvarjaw minn ħfief għal dawk li jheddu l-ħajja
Id-dijarea tibqa 'komuni f'nies li għandhom l-HIV, b'madwar 60% li jesperjenzaw tliet movimenti tal-musrana jew aktar li jleqqu jew jleqqu kuljum bħala riżultat ta' kwalunkwe numru ta 'kawżi possibbli, inklużi:
- gastrointestinali
- effetti sekondarji tat -terapija antiretrovirali (ART)
- effetti diretti ta 'infezzjoni ta' l-HIV fuq il-passaġġ gastro-intestinali
- medikazzjonijiet oħra
- ansjetà
Dijarea kronika (definita bħala li tkompli għal aktar minn erba 'ġimgħat) jista' jkollha impatt serju fuq il-kwalità tal-ħajja ta 'persuni bl-HIV, li tikkontribwixxi għal dubji u biżgħat dwar terapija, li żżid sentimenti ta' dipressjoni u ansjetà, u li tikkomprometti l- aderenza mhux interrotta tad-droga .
Bħan-nies kollha, HIV-pożittivi jew le, dijarea tista 'tikkawża deidrazzjoni u t-tnaqqis ta' nutrijenti u elettroliti importanti, inkluż il-potassju u s-sodju. Madankollu, f'nies bl-HIV, dijarea kronika ħafna drabi tista 'tfixkel l-assorbiment ta' ċerti mediċini antiretrovirali , tikkontribwixxi għal kontroll virali subottimali u, f'xi każijiet, l-iżvilupp prematur tar -reżistenza għall-mediċina .
Telf eċċessiv ta 'fluwidu jista' jkun ta 'theddida għall-ħajja għal persuni b'sistema immuni severament kompromessa, partikolarment dawk li għandhom ħela (jiġifieri telf fil-piż ta' 10% jew aktar).
Infezzjonijiet gastrointestinali
Dijarea tista 'tkun ikkawżata minn patoġeni komuni, bħal batterji, fungi jew viruses. Il-probabbiltà ta 'dawn l-infezzjonijiet tiżdied hekk kif il-funzjoni immuni ta' persuna tkun imdgħajfa, kif normalment titkejjel mill- għadd ta ' CD4 tal-persuna. Filwaqt li infezzjonijiet gastrointestinali jistgħu jseħħu fi kwalunkwe stadju ta 'l-HIV, il-firxa u s-severità ta' dawn l-infezzjonijiet ħafna drabi tiżdied hekk kif l-għadd CD4 jaqa 'taħt il-200 ċellula / mL.
Fost l-iktar komuni ta 'dawn hemm il- Clostridium difficile - dijarea assoċjata, dijarea batterika li hija għaxar darbiet aktar probabbli li sseħħ f'persuni pożittivi għall-HIV minn dawk fil-popolazzjoni ġenerali. Organiżmi oħra komuni li jikkawżaw id-dijarea jinkludu:
Filwaqt li jseħħu inqas frekwentement, kawżi potenzjali oħra jinkludu pankreatite, tumuri malinni tal-passaġġ gastrointestinali, u anki ċerti infezzjonijiet trasmessi sesswalment li jistgħu jikkawżaw proctitis (infjammazzjoni tal-kisi tar-rektum) jew ulċeri anal / rektolari.
Effetti sekondarji ta 'Terapija Antiretrovirali
Dijarrea hija effett sekondarju komuni ta 'bosta mediċini antiretrovirali, għalkemm il-kondizzjoni normalment hija awto-limitata u ssolvi ruħha b'intervent żgħir jew le. Fil-fatt, meta-analiżi mwettqa fl-2012 ikkonkludiet li kważi 20 fil-mija ta 'individwi fuq ART ser jesperjenzaw dijarea moderata għal severa bħala riżultat tad-drogi.
Filwaqt li d-dijarea tista 'tkun ikkawżata minn antiretrovirali tal-klassijiet kollha, l- inibituri tal-protease li fihom ritonavir (PIs) huma l-mediċini l-aktar assoċjati mal-kundizzjoni. Ġie ssuġġerit li l-mediċini jistgħu jaffettwaw ħażin iċ-ċelluli epiteljali li jorbtu l-intestini, u jikkawżaw tnixxija ta 'fluwidi. Oħrajn jippostomettu li d-drogi jistimulaw is-sekrezzjoni tal-jone tal-klorur, li jirriżulta fl-equs massiv ta 'l-ilma mill-epitelju intestinali.
F'każijiet severi ta 'dijarea relatata ma' l-ART, il-mediċina (s) suspettata (i) jista 'jkollha bżonn tiġi sostitwita jekk it-trattament sintomatiku ma jkunx ta' suċċess.
L-Effetti tal-HIV fuq it-Tract Gastrointestinali
L-HIV ilu magħruf li jikkawża ħsara immuni għall-passaġġ intestinali, b'mod partikolari għaċ-ċelloli mukokali li jinkludu l-hekk imsejjaħ tessut limfojdi assoċjat mal-imsaren (GALT). GALT huwa sit kmieni għar-replikazzjoni ta 'l-HIV u t-tnaqqis taċ-ċelloli CD4 ladarba tinħoloq infezzjoni. Jekk ma tiġix trattata, l-HIV jista 'jikkawża ħsara irriversibbli għal dawn it-tessuti anki wara li tinbeda l-ART.
L-infjammazzjoni kronika assoċjata ma 'infezzjoni fit-tul tista' wkoll taffettwa ħażin il-funzjoni tal-mukuża tal-intestini, li tippreżenta sintomi bħal sintomi ta ' mard infjammatorju tal-musrana .
F'xi każ, anki n-newroni tal-intestini huma milquta, u jikkawżaw ħsara strutturali li tista 'tikkontribwixxi direttament għal dijarea assoċjata mal-HIV.
Mediċini Oħrajn Mhux għall-HIV
Filwaqt li l-fokus ħafna drabi jitqiegħed fuq il-mediċini antiretrovirali tal-pazjent meta tinqala 'dijarrea, aġenti oħra jistgħu potenzjalment jikkontribwixxu.
L-antibijotiċi, per eżempju, jistgħu joqtlu ċerti batterji fl-imsaren li huma mod ieħor vitali għall-funzjoni tal-musrana b'saħħitha. Dawn il-mediċini jinkludu Bactrim (trimethoprim / sulfamethoxazole), ħafna drabi użat bħala profilassi għall-pnewmonja pneumocystis jirovecii (PCP); u rifampin użat fit-trattament tal-konferenzjar tat-tuberkulosi (TB).
Bl-istess mod, antaċidi li fihom il-manjeżju jistgħu potenzjalment jikkaġunaw dijarea jew jagħmluha agħar, kif ukoll mediċini popolari bħal 'over-the-counter' bħala Tagamet (cimetidine), Nexium (esomeprazole) u Prilosec (asomeprazole).
Tejiet veġetali li fihom senna , użati għal "ditossifikazzjoni" u telf ta 'piż, huma magħrufa wkoll li għandhom effetti lassattivi.
Dijanjożi u Trattament
F'pazjenti li jesperjenzaw dijarea minn ħafifa għal moderata, hemm disponibbli ċerti medikazzjonijiet barra l-borża u preskritti biex jikkuraw is-sintomi. Dawn jinkludu Imodium (disponibbli kemm fis-saħħa barra l-borża u kemm fil-preskrizzjoni), Lomotil (preskrizzjoni), u Sandostatin (preskrizzjoni).
F'Diċembru 2012, l-Amministrazzjoni tal-Ikel u tad-Droga tal-Istati Uniti (FDA) approvat il-mediċina Mytesi (crofelemer) speċifikament biex ittaffi s-sintomi minn dijarea mhux infettiva f'nies bl-HIV li jieħdu mediċini antiretrovirali.
Għal pazjenti b'dijarea kronika jew severa, il-valutazzjoni għandha ssir flimkien ma ' speċjalista kwalifikat ta' l-HIV . L-evalwazzjonijiet għandhom jinkludu reviżjoni bir-reqqa kemm tal-istorja tal-pazjent tal-kura medika kif ukoll tal-HIV, kif ukoll eżami fiżiku.
Huwa rakkomandat kampjun tal-ippurgar għall-eżami mikrobijoloġiku. Jekk ma tiġi identifikata l-ebda kawża infettiva, għandu jiġi kkunsidrat eżami endoskopiku . Dan hu veru speċjalment għal pazjenti b'dijarea severa (jiġifieri, 10 movimenti tal-musrana jew aktar kuljum) jew f'individwi b'suppressjoni severa severa jew sintomi kliniċi ta 'l-HIV . L-eżamijiet radjoloġiċi huma r-rakkomandazzjoni għal pazjenti b'tumuri malinni suspettati.
Konsiderazzjonijiet tad-dieta għandhom jinkludu t-tnaqqis jew l-evitar ta 'ikel xaħmi jew pikkanti; kaffeina (inkluż il-kafè, it-te u ċ-ċikkulata); Fibri li ma jinħallux ("frak"); ikel b'livell għoli ta 'zokkor (speċjalment dawk li fihom ġulepp tal-qamħ ta' fructose għoli); u ikel nej jew mhux ipproċessat.
Probiotiċi - il-kultura attiva u ħajja attiva tal-batterja misjuba fil-ħalib, il-jogurt u l-keffir-spiss jistgħu jegħlbu d-dijarea kkawżata mill-antibijotiċi billi tirrikostitwixxi l-flora naturali tal-musrana. Jekk il-formulazzjonijiet ta 'intolleranza għall-lattosju, pillola jew kapsula mhumiex disponibbli wkoll.
Meta jesperjenzaw dijarea, kun żgur ħafna idratazzjoni bil-konsum regolari ta 'fluwidi, waqt li żżomm għajnejk biex tissostitwixxi elettroliti mitlufa (jew permezz ta ' ikel b'ħafna elettroliti , supplimenti tad-dieta jew xorb sportiv baxx ta 'zokkor). Ikliet iżgħar u aktar frekwenti jistgħu wkoll ipoġġu inqas pressjoni fuq l-intestini matul attakki ta 'dijarea.
> Sorsi:
> MacArthur, R. u DuPont, H. "Etijoloġija u Ġestjoni Farmakoloġika ta 'Dijarea Mhux Infettiva N f'individwi infettati bl-HIV fl-Era ta' Terapija Antiretrovirali Attiva Ħafna". Mard Infettiv Kliniku. Settembru 2012; 55 (6): 860-867.
> Lima, A .; Kashuba, A .; Bushen, O .; et al. "Dijarea u Livelli Mnaqqsa ta 'Drogi Antiretrovirali: Titjib ma' Glutamine u Alanyl-Glutamine f'test ikkontrollat randomizzat fil-Brażil Nordeste". Mard Infettiv Kliniku. 31 ta 'Diċembru, 2003; 38: 1764-1770.
> Sanchez, T .; Brooks, J .; Sullivan, P .; et al. "Dijarea batterika f'persuni b'infezzjoni ta 'l-HIV, 1992-2002." Mard Infettiv Kliniku. 2005; 41 (11): 1621-1627.