Definizzjoni: Microsporidiosis hija marda opportunistika kkawżata minn speċi differenti ta 'fungi uniċellulari, mikrosporidja . Il-marda, li tista 'taffettwa l-passaġġ gastro-intestinali u partijiet oħra tal-ġisem, kważi dejjem tidher f'individwi b'sistemi immuni severament kompromessi, bħal dawk bl- HIV . Iktar spiss milli le, l-infezzjoni sseħħ meta l- għadd CD4 tal-persuna jaqa 'taħt il-100 ċellula / mL.
Filwaqt li l-mikrosporidijosi hija assoċjata l-aktar ma 'firxa ta' sintomi gastrointestinali, inklużi dijarea severa u ħela , ċerti tipi ta 'mikrosporidja jistgħu jaffettwaw il-kliewi, pulmuni, sinus, għajnejn u sistema nervuża ċentrali.
Inizjalment maħsub li kien patoġen protożoniku, ir-riċerka ġenetika ikkonfermat aktar tard microsporidia bħala membru tal-renju tal-fungi. Bħalissa hemm 14-il speċi mikrosporidji magħrufa li jinfettaw il-bnedmin.
Rati ta 'prevalenza
L-evidenza attwali tidher li tissuġġerixxi li l- prevalenza ta 'mikrosporidijosi fost l-Amerikani infettati bl-HIV hija baxxa, bejn wieħed u ieħor 1.6%. Madankollu, studji oħra wrew li l-prevalenza ta 'infezzjoni mikrosporidjali f'dawk l-istadji tal-istadju aktar avvanzat b'sintomi dijarea kronika jew severa hija għolja, aktar minn 39%.
Modi ta 'Trażmissjoni
It-trasmissjoni ta 'mikrosporidja għadha mhijiex kompletament ċara, għalkemm ir-riċerka tidher li tissuġġerixxi li l-ispori fungali jistgħu jinbelgħu, jinxtammu jew saħansitra jgħaddu minn tessuti mukosali vulnerabbli (bħall-għajn).
Waqt l-infezzjoni, l-ispori jimmultiplikaw fiċ-ċitoplasma (jiġifieri l-fluwidu interjuri) ta 'ċelloli infettati, b'xi intestinalis Encephalitozooan- like-species li jaffettwaw dijarea severa, filwaqt li oħrajn bħal Encephalitozoon cuniculi li jolqtu l-kliewi u s-sistema nervuża ċentrali.
Sintomi ta 'Microsporidiosis
Filwaqt li l-individwi kompetenti immuni jistgħu jiġu ddijanjostikati b'mikrosporidjosi, b'mod ġenerali, il-marda tidher f'dawk bl- AIDS .
Meta tolqot il-passaġġ gastro-intestinali, ħafna drabi jiġu nnutati dijarea severa u ħela, ħafna drabi fin-nuqqas ta 'deni, infjammazzjoni jew deni għoli. Ħafna drabi, is-sintomi ma jistgħux jintgħarfu minn dak taċ- ċistososposjazja u l- kriptosporidijosi .
Is-sintomi jistgħu jkunu estensivi (jiddependi fuq liema speċi ta 'mikrosporidja waħda hija infettata) u jistgħu jinkludu:
- Sogħla, tħarħir u nifs b'xogħol
- Infezzjoni tal-passaġġ tal-awrina atipika
- Dgħjufija u uġigħ muskolari
- Uġigħ ta 'ras u migranja
- Viżjoni mċajpra, sensittività għad-dawl, uġigħ fl-għajnejn, dmugħ eċċessiv
- Konġestjoni nażali, uġigħ fis-sinus
- Ġilda tal-marrara infjammata
Dijanjożi ta 'Microsporidiosis
Id-dijanjożi tal-mikrosporidijosi hija sostnuta mill-preżentazzjoni tal-karatteristiċi kliniċi u sintomatoloġija; il-probabbiltà ta 'qabel it-test (valutazzjoni suġġettiva tal-probabbiltà ta' infezzjoni f'individwu); u l-analiżi ta 'ħmieġ, awrina, tessut tal-ġisem, jew fluwidi oħra tal-ġisem.
Mikroskopija elettronika tat-trażmissjoni, għalkemm għalja, tista 'tipprovdi dijanjożi definittiva billi tidentifika b'mod ċar l-ispori ta' mikrosporidji. B'mod alternattiv, il-mikroskopju tad-dawl miksi bil-grammi huma kkunsidrati effettivi biex jidentifikaw l-infiltrazzjoni ta 'l-ispori.
Reazzjonijiet ta 'PCR ġenetiċi (reazzjoni katina tal-polimerażi) huma disponibbli għall-identifikazzjoni tal-mikrosporidja, iżda kważi kompletament f'ambjenti ta' riċerka biss.
Trattament ta 'Microsporidiosis
Peress li l-mikrosporidijosi hija ġeneralment assoċjata ma 'soppressjoni severa severa, huwa rakkomandat li t -terapija antiretrovirali kombinata (CART) tiġi amministrata bħala parti mill-kors inizjali ta' azzjoni.
Il-mediċina azole, albendazole, jista 'jintuża jintuża fit-trattament ta' mikrosporidja, b'mod partikolari ma 'speċijiet bħal E. intestinalis , għalkemm xi studji wrew li hija inqas effettiva fit-trattament ta' speċi oħra. Itraconazole jintuża wkoll ta 'spiss ma' albendazole f'marda mxerrda (jiġifieri, meta jinfirex lil hinn mis-sit oriġinali tal-preżentazzjoni).
Il-fumagillin antifungali huwa wkoll meqjus bħala għażla vijabbli, b'xi studji li jissuġġerixxu li għandu azzjoni superjuri f'każijiet ta 'infezzjonijiet ta' E. bienusi .
Madankollu, mhix disponibbli għal użu sistemiku fl-Istati Uniti. Il-qtar topiku tal-fumagillin huwa disponibbli għal infezzjonijiet tal-għajn, għalkemm huwa rakkomandat għall-użu flimkien ma 'terapija b'abinendazole.
Madankollu, innota li l-użu ta 'albendazole bħalissa mhux rakkomandat matul l-ewwel trimestru tat-tqala minħabba testijiet fuq l-annimali li jissuġġerixxu riskju ta' difetti fit-twelid tal-fetu. Bħalissa m'hemmx biżżejjed informazzjoni dwar l-użu ta 'albendazole fit-tqala tal-bniedem.
Prevenzjoni ta 'Microsporidiosis
Peress li l-etjoloġija (kawża) tal-mikrosporidjosi mhijiex kompletament ċara, huwa rakkomandat li individwi kompromessi immuni jsegwu l-istess linji gwida għaċ-ċistoeskosospija, li tinkludi l-evitar ta 'ilma mhux ittrattat, laħam nej jew frott tal-baħar mhux maħdum.
Pronunzja: mi-kro-spo-rid-ee-OH-suhs
Sorsi:
Keeling, P .; u Madhani, H. "Ħames Mistoqsijiet dwar Microsporidia". PLoS | Patoġeni. Settembru 2009; 5 (9): e1000489.
Dipartiment tas-Saħħa u Servizzi Umani (DHHS). "Linji ta 'Gwida għall-Prevenzjoni u Trattament ta' Infezzjonijiet Opportunistiċi f'Adulti Infettati bl-HIV u Adolexxenti - Microsporidiosis." Rockville, Maryland; aġġornat is-7 ta 'Mejju, 2013
Dworkins, M .; Buskin, S .; Davidson, A .; et al. "Prevalenza ta 'Microsporidiosis Intestinali f'Pazjenti infettati bil-Virus ta' Immunodefiċjenza Umana bid-Dijarrea fil-Bliet Maġġuri ta 'l-Istati Uniti". Revista tal-Istitut tal-Mediċina Tropikali ta 'São Paulo. Novembru-Diċembru 2007; 49 (6): 339-342.
Kotler, D. u Orenstein, J. "Prevalenza ta 'Microsporidiosis Intestinali f'individwi Infettati bl-HIV Riferiti għall-Evalwazzjoni Gastroenteroloġika." Ġurnal Amerikan tal-Gastroenteroloġija. Novembru 1994; 89 (11): 1998-2002.
Molina, J .; Tourneur, M .; Sarfati, C .; et al. "Fumagillin Trattament ta 'Microsporidiosis Intestinali". New England Journal of Medicine. Ġunju 2002: 346 (25): 196319699.