L-ċistoseosposja (magħrufa qabel bħala isosporażi) hija infezzjoni parassitika mhux komuni tal-intestini kklassifikata miċ-Ċentri tal-Istati Uniti għall-Kontroll u Prevenzjoni tal-Mard (CDC) bħala kundizzjoni li tiddefinixxi l-AIDS . Il-prevalenza mad-dinja kollha hija varjabbli, b'infezzjonijiet li jseħħu bl-aktar frekwenza f'reġjuni tropikali jew subtropikali (partikolarment il-Karibew, l-Amerika Ċentrali u l-Afrika t'Isfel).
Bil-miġja tat -terapija antiretrovirali kombinata (ART) , iċ-ċistososposjasi hija kkunsidrata rari fost in-nies li għandhom l-HIV fid-dinja żviluppata. Madankollu, tifqigħat okkażjonali ġew irrappurtati fis-snin riċenti, ġeneralment minħabba vjaġġaturi li jirritornaw jew migranti minn reġjuni tropikali.
Aġent kawżali
Iċ-ċistososporażi hija kkawżata minn Cystoisospora belli ( C. belli ), parassita intestinali relatata mill-qrib ma ' Toxoplasma gondii ( T. gondii ) u Cryptosporidium .
( T. gondii u Cryptosporidium huma l-aġenti kawżali għal żewġ kundizzjonijiet oħra li jiddefinixxu l-AIDS, toxoplasmosis tal-moħħ u kriptożporidjasi , rispettivament).
Mod ta 'Trażmissjoni
Il-bnedmin huma l-uniċi hosts magħrufa għal C. belli , li l-marda tagħhom hija mifruxa permezz ta 'ikel jew ilma li ġie kkontaminat bi ħmieġ minn bnedmin infettati. Trażmissjoni permezz tas -sess anali orali ("rimming") hija wkoll possibbli.
Sintomi
Is-sintomi jistgħu jdumu għal ġimgħat u jinkludu uġigħ addominali għall-bugħawwieġ u dijarrea abbundanti għall-ilma, flimkien ma 'dgħjufija u deni ta' grad baxx.
Għal individwi kompromessi immuni, dawn is-sintomi jistgħu jimxu lejn id-deidrazzjoni, il-malnutrizzjoni jew il- kakxase jekk jitħallew mhux trattati.
F'individwi kompetenti immuni, l-infezzjoni ta ' C. belli ħafna drabi mhix sintomatika.
Dijanjosi
Il-preżentazzjoni klinika mhijiex distinta mill-cryptosporidiosis u teħtieġ eżaminazzjoni mikroskopika tal-kampjun tal-ippurgar tal-pazjent (jew, kultant, bijopsija tal-ħajt intestinali) biex tikkonferma d-dijanjosi.
Trattament
Iċ-ċistososporażi ħafna drabi tiġi trattata bl-antibijotiku, trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMZ) ibbażat fuq sulfa.
F'individwi immuni-kompetenti, iċ-ċistosospasija ġeneralment hija marda li tillimita ruħha waħedha u ġeneralment tiddeċiedi fi ftit ġranet ta 'trattament. Persuni kompromessi immuni b'għadd ta 'CD4 taħt 150 ċellula / μL ġeneralment jirrispondu inqas tajjeb u huma suxxettibbli għal rikaduta ladarba t-terapija titwaqqaf. F'każijiet bħal dawn, tista 'tiġi indikata profilassi tul il-ħajja ta' TMP-SMZ.
Epidemjoloġija
Iċ-ċistososporażi hija endemika fl-Afrika, l-Awstralja, il-Karibew, l-Amerika Latina u l-Asja tax-Xlokk. F'xi pajjiżi, bħall-Ħaiti, sa 15% tan-nies huma infettati minn C. belli. Fost in-nies b'HIV avvanzat (l-għadd CD4 taħt 200 ċelluli / mL), ir-rata hija saħansitra ogħla, filwaqt li toqrob b'madwar 40%.
L-ivvjaġġar internazzjonali ffaċilita t-tixrid tal-marda f'reġjuni oħra, bi tifqigħa waħda nnotata fiż-żona ta 'Los Angeles mill-1985 sa l-1992. F'dan il-każ, infezzjonijiet ġew ikkonfermati primarjament fi distretti Hispanic u kważi għal kollox fost individwi li kienu kklassifikati bħala li għandhom AIDS. Il-prevalenza varjat minn bejn 5-7%.
Aktar reċentement, residenti ta 'lokal ta' Atlanta kienu maħsubin li ġew infettati b'C. belli f'madwar Lulju 2015, b'persuna waħda rrappurtata li rritornat minn vjaġġ lejn il-Kenja.
Ir-rati f'pajjiżi bi dħul baxx u ta 'prevalenza għolja tnaqqsu b'mod drammatiku f'dawn l-aħħar snin minħabba l-użu mifrux ta' TMP-SMZ, mediċina mogħtija bħala profilassi biex tipprevjeni pnewmonja pnewmokistika (PCP) f'nies bl-HIV.
Pronunzja: sis-to-eye-hekk-spore-EYE-uh-sis
Magħruf ukoll Bħal: Isoporjasi
Sorsi:
Ċentri ta 'l-Istati Uniti għall-Kontroll u l-Prevenzjoni tal-Mard (CDC). "Appendiċi A - Kundizzjonijiet għad-definizzjoni tal-AIDS." Atlanta, il-Ġeorġja; l-aħħar riveduta l-20 ta 'Novembru, 2008.
Heyworth, M. "Mard parassitiku f'postijiet immunokompromessi. Cryptosporidiosis, isosporażi u qawwija ta 'l-ijosidija." Kliniki ta 'Gastroenteroloġija ta' l-Amerika ta 'Fuq. 1996; 25 (3): 691-707.
Lagrange-Xélot, M .; Porcher, R .; Sarfati, C .; et al. "Isosporażi f'pazjenti b'infezzjoni ta 'l-HIV fit-terapija antiretrovirali attiva ħafna fi Franza." Mediċina għall-HIV. Frar 2008; 9 (2): 126-130.
Guiguet, M .; Furco, A .; Tattevin, P .; et al. "Infezzjoni ta 'Isospora belli assoċjata ma' l-HIV: fatturi ta 'inċidenza u ta' riskju fid-Database ta 'l-Isptar Franċiż dwar l-HIV." Mediċina għall-HIV. Marzu 2007; 8 (2): 124-130.
Sorvillo, F .; Lieb, L .; Seidel, J .; et al. "Epidemjoloġija ta 'isosporażi fost persuni b'sindromu ta' immunodefiċjenza miksuba fil-Kontea ta 'Los Angeles". Ġurnal Amerikan ta' Mediċina Tropikali u Iġjene . Diċembru 1995; 53 (6): 656-9.
Petchenik, M. "It-tobba jemmnu parassita li tikkawża mard misterjuż fil-lokal ta 'Atlanta." Dayton Daily New; ippubblikat il-15 ta 'Lulju, 2015.
DeHovitz, J .; Pape, J .; Boncy, M .; et al. "Manifestazzjonijiet kliniċi u terapija ta 'infezzjoni ta' Isospora belli f'pazjenti bis-sindrome ta 'immunodefiċjenza akkwiżita." New England Journal of Medicine . 10 ta 'Lulju, 1986; 315 (2): 87-90.