Sintomi, Importanza u Trattament tal-Kanċer Kachexia
Kachexia hija kumplikazzjoni komuni tal-kanċer (u xi kundizzjonijiet mediċi oħra bħall-HIV / AIDS) li jinħass responsabbli għal 20 fil-mija ta 'mwiet mill-kanċer fl-Istati Uniti . Dak kollu li qal, rarament jiġi dijanjostikat sakemm ikun preżenti għal perjodu twil ta 'żmien. X'inhi eżattament il-kacheżja, x'inhuma s-sinjali u s-sintomi, dwar x'inhu kkawżat minn, u kif tiġi ttrattata?
Ħarsa ġenerali
Kachexia hija sindrome li hija kkaratterizzata minn sintomi ta 'telf ta' piż mhux intenzjonat, ħela muskolari progressiva, u telf ta 'aptit. Preżenti f'mill-inqas 50 fil-mija tan-nies b'kanċer avvanzat, huwa stmat li jikkontribwixxi direttament għal 20 fil-mija ta 'mwiet mill-kanċer .
Anki jekk is-sintomi u s-sinjali tal-kakwasja ġeneralment jidhru tard fil-kors tal-kanċer, aħna qed nitgħallmu li l-proċess li jwassal għal ħela tal-muskoli jibda kmieni ħafna wara dijanjosi ta 'kanċer. Bħala tali, il-kakwajt spiss ikun preżenti qabel ma jseħħ xi telf ta 'piż.
Kachexia xi kultant tissejjaħ sindromu paraneoplastiku , li sempliċement tfisser sintomi li huma kkawżati minn sustanzi magħmula mill-kanċer jew mir-reazzjoni tal-ġisem għall-kanċer. Jista 'jkun li tidher li l-cachexia għandha tiġi ttrattata faċilment sa l-ewwel daqqa t'għajn, iżda trattamenti effettivi huma nieqsa. Dan minħabba li l-cachexia hija aktar minn sempliċement nuqqas ta 'kaloriji fil-ġisem.
Assoċjazzjoni Bil-Kanċer
Kachexia tidher ta 'spiss bil-kanċer imma hija wkoll meqjusa b'mard bħal AIDS / HIV, insuffiċjenza tal-qalb , enfisema u insuffiċjenza tal-kliewi. Fir-rigward tal-kanċer, jidher l-aktar ta 'spiss b'kanċer tal-pulmun , kanċer tal- frixa u kanċer tal-istonku.
Kachexia mhux biss tiggrava s-sopravivenza għal persuni b'kanċer, iżda tinterferixxi mal-kwalità tal-ħajja.
Nies b'kachetaxja huma inqas kapaċi jittolleraw trattamenti, bħal kimoterapija , u ħafna drabi jkollhom aktar effetti sekondarji. Għal dawk li għandhom kirurġija , kumplikazzjonijiet ta 'wara l-operazzjoni huma aktar komuni. Kachexia wkoll tiggrava l -għeja tal-kanċer , wieħed mis-sintomi l-aktar tedjanti tal-kanċer.
Sintomi
Is-sintomi ewlenin ta 'cachexia jinkludu:
- Telf ta 'piż involontarju (mhux intenzjonat): It-telf ta' piż b'kawtja mhix involontarja, li jfisser li sseħħ mingħajr ma tipprova. Iżda tmur lil hinn minn telf ta 'piż mhux intenzjonat. Telf ta 'piż jista' jseħħ anke jekk qed tieħu ammont adegwat ta 'kaloriji fid-dieta tiegħek, u jekk il-konsum tal-kaloriji jegħleb l-output tal-enerġija.
- Ħela ta 'muskoli skeletriċi: Il-ħela tal-muskoli hija karatteristika ta' kachexia u sseħħ flimkien ma 'telf ta' xaħam. Jista 'jkun ukoll pjuttost insidjuż. F'pazjenti li għandhom piż żejjed fil-ħin tad-dijanjożi tagħhom, jista 'jkun hemm telf sinifikanti ta' massa tal-muskoli mingħajr dehra ovvja ta 'telf ta' piż.
- Anoressija / nuqqas ta 'aptit: Telf ta' aptit huwa sintomu ieħor ta 'cachexia, u għal darb'oħra, dan is-sintomu huwa kemmxejn differenti minn sintomi normali ta' "nuqqas ta 'aptit". Bil-kachexia, mhux sempliċiment xewqa naqas għall-ikel, iżda aktar minn telf ta 'xewqa li tiekol.
- Kwalità tal-ħajja mnaqqsa : Ħela tal- muskoli tista 'tnaqqas il-ħila tiegħek li timxi u tipparteċipa f'attivitajiet li normalment ikunu pjaċevoli.
Kawżi
Kachexia tista 'tkun ikkawżata minn "fatturi tat-tumur" - sustanzi manifatturati u mnixxfa minn tumur, jew bir- "rispons ospitanti". Ir-rispons ospitanti sempliċement ifisser ir-rispons tal-ġisem għal tumur. It-tweġiba tas-sistema immunitarja għall-kanċer u kawżi oħra ta 'kajjażi qed tiġi studjata biex tipprova tifhem il-fatturi sottostanti wara l-kachexia.
Kachexia hija ddominata mill-metaboliżmu kataboliku. Jekk taħseb li l-metaboliżmu normali huwa l-bini tat-tessut u l-muskolu (metaboliżmu anaboliku), l-oppost huwa veru mal-kachexia, li hija t-tqassim tal-proċessi normali tal-ġisem.
Evalwazzjoni
Hemm diversi modi li l-kachexia tista 'tiġi evalwata.
Xi wħud minn dawn il-miżuri jinkludu:
- Indiċi tal-massa tal-ġisem (BMI): L-indiċi tal-massa tal-ġisem jiddeskrivi mhux biss il-piż tal-ġisem relattiv iżda jista 'jagħti aktar informazzjoni dwar piż b'saħħtu. Il-BMI huwa kkalkulat bl-użu ta 'formula ta' għoli u piż.
- Massa tal-Muskolu Lean: Kompożizzjoni tal-ġisem tal-kejl tista 'tgħin tiddetermina l-proporzjon tal-massa tal-muskoli dgħif max-xaħam tal-ġisem. It-testijiet użati biex isir dan jistgħu jinkludu t-tiwi tal-ġilda u l-bioimpedanza.
- Djarji ta 'dħul ta' l-ikel: Żamma ta 'djarju ta' l-ikel hija attività importanti meta tfittex li tevita jew tlaħħaq mal-kakxixja. Fl-istess ħin, huwa importanti li wieħed iżomm f'moħħu li l-malnutrizzjoni tal-kakxixja tista 'sseħħ anke b'taħlita adegwata ta' kaloriji.
- Testijiet tad-demm: Xi testijiet tal-laboratorju li huma utli fl-evalwazzjoni tal-kakwasja jinkludu għadd ta 'ċelluli bojod tad-demm (WBC), albumina tas-serum, livelli ta' transferrin, uric acid u markaturi infjammatorji, bħal proteina reattiva C (CRP) .
Trattament
L-approċċi tal-kura sal-lum kienu pjuttost diżappuntanti, u anke b'kontenut adegwat ta 'kaloriji, huwa diffiċli li jinqaleb il-proċess tal-kachexia. L-għan tat-trattament huwa li jistimula "proċessi anaboliċi" (jiġifieri bini tal-muskoli) filwaqt li jinibixxi "proċessi kataboliċi" (l-azzjonijiet li jirriżultaw fit-tqassim tal-muskolu). Il-kura tista 'tinkludi:
- Dieta: Kuntrarjament għal dak li jista 'jidher ovvju, is-sostituzzjoni u s-suppliment tal-kaloriji fid-dieta ma għamlitx differenza kbira fis-sindromu tal-kachexia. Dak kollu li qal, huwa importanti ħafna li jiġi żgurat li n-nies li jlaħħqu mal-kanċer (u kundizzjonijiet simili li jikkaġunaw il-kachexia) għandhom dieta tajba. Wieħed mill-punti importanti li wieħed iżomm f'moħħu huwa li jekk xi ħadd ma jkunx tiekol ħafna għal perjodu ta 'żmien, il-konsum għandu jiżdied bil-mod. Jekk il-kaloriji jiġu mbuttati malajr wisq, jista 'jkun hemm effett sekondarju magħruf bħala "sindromu ta' tagħbija żejda". Meta tiekol ma jkunx possibbli (jew limitat) oralment, tubu ta 'għalf jista' jkun rakkomandat.
- Supplimenti nutrizzjonali: Huwa ideali jekk in-nutrijenti jistgħu jinkisbu permezz tal-ikel, imma nafu li mhux dejjem huwa l-każ. Iż-żejt tal-ħut ġie evalwat għall-kapaċità tiegħu li jikkura l-kachexia b'xi studji (iżda mhux kollha) li jissuġġerixxu li jista 'jkun ta' għajnuna. Fi studju wieħed, żiedet suppliment ta 'trab ta' aċidu eicosapentaenoic (EPA) , wieħed mit-tliet aċidi grassi ewlenin ta 'omega-3 li n-nies jidħlu fid-dieti tagħhom billi jieklu ħut, tejbu l-livelli ta' markaturi infjammatorji li jmorru flimkien ma 'cachexia. Is-supplimenti tal-EPA kienu marbuta wkoll ma 'soġġorni iqsar fl-isptar u inqas infezzjonijiet u kumplikazzjonijiet.
- Eżerċizzju: Jista 'jidher kontro-intuwittiv, iżda attività li tiżdied (jekk possibbli) tista' tgħin. Benefiċċju ovvju ta 'eżerċizzju huwa żieda fl-aptit, iżda t-taħriġ ta' reżistenza jista 'jmur lil hinn mid-drawwiet tal-ikel biex jgħin inaqqas it-tnaqqis fil-piż tal-muskoli li jidher bil-kakxase.
- Mediċini: Bosta mediċini u supplimenti li ġew ippruvati għal kachexia b'suċċess limitat jinkludu:
- Megace (megestrol)
- Thalidomide
- Zyloprim (allopurinol)
- Celebrex (celecoxib)
- L-Carnitine
- Medroxyprogesterone
- Testosterone
- Marijuana medika u Marinol
Il-Futur tat-Trattament tal-Kaxxa
Diversi medikazzjonijiet bħalissa qegħdin fi provi kliniċi li juru wegħda biex jgħinu lin-nies ilaħħqu mas-sintomi tal-kachexia. Ftit minnhom issa qegħdin fi provi ta 'fażi 3 - studji sperimentali li jevalwaw droga jew proċedura li diġà ġiet meqjusa bħala relattivament sigura u effettiva. Għal issa, u minħabba l-fatt li l-cachexia ħafna drabi tibda ħafna qabel ma tkun ovvja fuq eżami fiżiku, huwa importanti li din il-kumplikazzjoni tiġi indirizzata f'persuni b'kundizzjonijiet bħal kanċer tal-pulmun kemm jista 'jkun malajr wara dijanjosi.
Sorsi:
Blum, D., u F. Strasser. Għodda ta 'valutazzjoni Cachexia. Opinjonijiet attwali f'Kura ta 'Appoġġ u Pallijattiva . 2011. 5 (4): 350-5.
Bonsaeus, I. Appoġġ nutrittiv fit-terapija multimodali għall-kachexia tal-kanċer. Kura ta 'Appoġġ fil-Kanċer . 2008. 16 (5): 447-51.
Elia, M. et al. Amministrazzjoni nutrizzjonali enterali (orali jew tubu) u l-aċidu eicosapentaenoic f'pazjenti bil-kanċer: reviżjoni sistematika. Ġurnal Internazzjonali ta 'Onkoloġija . 2006. 28 (1): 5-23.
Fearon, K. et al. Definizzjoni u klassifikazzjoni tal-kachexia tal-kanċer: kunsens internazzjonali. Lancet Oncology . 2011. 12 (5): 489-95.
Dodson, S. et al. Ħela tal-muskoli fil-kacheżja tal-kanċer: implikazzjonijiet kliniċi, dijanjosi, u strateġiji emerġenti ta 'trattament. Reviżjoni Annwali tal-Mediċina . 2011. 62: 265-79.
Kumar, N. et al. Kanċer tal-kanċer: terapiji tradizzjonali u metodi ġodda bbażati fuq mekkaniżmu molekulari għat-trattament. Għażliet attwali fl-Onkoloġija 2010. 11 (3-4): 107-17.
Lira, F. et al. Regolazzjoni ta 'infjammazzjoni fit-tessut xaħmi fil-kachexia tal-kanċer: effett ta' eżerċizzju. Bijokimika u Funzjoni taċ-Ċelluli . 2009. 27 (2): 71-5.
Madeddu, C. et al. Prova klinika randomized ta 'fażi III ta' trattament ikkombinat ma 'carnitine + celecoxib ± megestrol acetate għal pazjenti b'indeboliment ta' anoreksja / kakbuża relatata mal-kanċer. Nutrizzjoni Klinika . 2011 Ottubru 31. (Epub qabel l-istampar).
Maddocks, M. et al. Titjib tal-massa tal-muskoli u l-funzjoni fil-kachexia: approċċi mhux tad-droga. Opinjonijiet attwali f'Kura ta 'Appoġġ u Pallijattiva . 2011. 5 (4): 361-4.
Mantovani, G. et al. Prova klinika randomized ta 'fażi III ta' ħames armi differenti ta 'kura f'332 pazjent b'kanċeja tal-kanċer. Oncologist . 2010. 15 (2): 200-11.
Murphy, R. et al. Influwenza ta 'suppliment ta' aċidu eicosapentaenoic fuq massa tal-ġisem dgħif f'kaxxażi tal-kanċer. British Journal of Cancer . 2011. 105 (10): 1469-73.
Op den Kamp, C. et al. Prekacheġija f'pazjenti b'kanċer tal-pulmun mhux ta 'ċelluli żgħar ta' stadji I-III: Infjammazzjoni sistemika u indeboliment funzjonali mingħajr l-attivazzjoni tas-sistema tal-proteasoma ta 'ubiquitin tal-muskolu skeletriku. Kanċer tal-pulmun . 2012. 76 (1): 112-7.
Seelaender, M. et al. Infjammazzjoni fil-kacheżja tal-kanċer: Biex issolvi jew ma tirrisolvix (hija dik il-mistoqsija>). Nutrizzjoni Klinika . 2012 Frar 18 (Epub qabel l-istampar)
Shum, A., u P. Polly. Kanċer Kacheżja: Miri Molekulari u Pathways għad-Dijanjosi u l-Intervent tad-Droga. Mard ta 'Droga Endokrinarja, Metabolika, Immuni Disorders . 2012 Mar 5. (Epub qabel l-istampar)
Springer, J. et al. L-inibizzjoni ta 'l-xanthine oxidasa tnaqqas il-ħela u ttejjeb l-eżitu f'mudell far ta' kachexia tal-kanċer. Ġurnal Internazzjonali tal-Kanċer . 2012 Frar 15. (Epub qabel l-istampar)