Jekk qallek li għandek disfunzjoni dijastolika jew insuffiċjenza dijastolika tal-qalb , huwa importanti għalik u għat-tabib tiegħek li taħdem pjan ta 'trattament - kemm biex tipprevjeni u tikkontrolla s-sintomi tiegħek, kif ukoll biex tnaqqas iċ-ċansijiet tiegħek li jmutu minn din il-kundizzjoni.
Strateġija ta 'Trattament għall-Ħsara dijastolika
L-aħjar strateġija għat-trattament ta 'disfunzjoni dijastolika, ta' kwalunkwe livell ta 'severità, hija li tipprova tidentifika kwalunkwe kundizzjoni sottostanti li tikkontribwixxi għaliha, u mbagħad timmaniġġjaha b'mod aggressiv.
B'mod partikolari, għandhom jiġu indirizzati l-possibbiltajiet li ġejjin:
Stil ta 'ħajja sedentarju
Ħafna nies b'disfunzjoni dijastolika twassal abitwalment ħajja sedentarja, u li tkun sedentarja hija fattur ewlieni li jikkontribwixxi għall-problemi dijastoliċi tal-qalb. Programm ta 'taħriġ ta' eżerċizzju aerobiku jista 'jtejjeb il-funzjoni dijastolika tal-qalb u jista' jkun utli ħafna fil-disfunzjoni dijastolika. Fil-fatt, programm ta 'eżerċizzju huwa l-uniku trattament li ntwera li jtejjeb il-kwalità tal-ħajja f'pazjenti b'din il-kundizzjoni. Għandek tkellem lit-tabib tiegħek dwar kif tirreferik għal programm ta 'riabilitazzjoni tal-qalb biex tibda.
Pressjoni għolja.
Għandek tkun evalwat bir-reqqa għall- ipertensjoni . L-ipertensjoni spiss tkun preżenti f'nies li għandhom disfunzjoni dijastolika, u jista 'jkun diffiċli biex tiġi djanjostikata. Agħar minn hekk, l-ipertensjoni ħafna drabi mhix ikkurata b'mod inadegwat. Imma jekk għandek disfunzjoni dijastolika, huwa estremament importanti li t-tabib tiegħek jieħu kura żejda biex tiżgura li l-pressjoni tad-demm tiegħek tkun fil-medda ottimali.
Mard tal-arterja koronarja. (CAD)
Persuni b'disfunzjoni dijastolika għandhom jiġu evalwati wkoll għall-preżenza ta ' mard tal-arterji koronarji (CAD) ; jekk il-CAD jiġi djanjostikat, għandu jiġi ttrattat b'mod aggressiv. Okkult (jiġifieri, mhux dijanjostikat u mhux sintomatiku) CAD huwa kawża komuni ta 'disfunzjoni dijastolika.
Fibrillazzjoni atrijali.
Jekk għandek fibrillazzjoni atrijali , din l -arritmija kardijaka għandha tiġi ttrattata b'mod xieraq. F'nies li għandhom disfunzjoni dijastolika u fibrillazzjoni atrijali, l-istrateġija ta 'kontroll tar-ritmu hija ġeneralment preferuta fuq l-istrateġija ta' kontroll tar-rata. (Aqra dwar il -kontroll tar-ritmu vs. il-kontroll tar-rata fil-fibrillazzjoni atrijali ). Madankollu, jekk ritmu normali tal-qalb ma jistax jinżamm, huwa partikolarment importanti li r-rata tal-qalb tkun taħt kontroll. Dan minħabba li r-rati tal-qalb mgħaġġlin ikkawżati b'mod komuni minn fibrillazzjoni atrijali jistgħu jikkawżaw deterjorament sinifikanti fil-funzjoni tal-qalb f'nies b'disfunzjoni dijastolika.
Id-dijabete u l-obeżità.
Id-dijabete u l-obeżità huma t-tnejn assoċjati ma 'disfunzjoni dijastolika. Jitilfu l-piż u jżommu d-dijabete taħt kontroll tajjeb jistgħu jgħinu biex iwaqqfu l-aggravar tal-disfunzjoni dijastolika.
Nifs mdgħajjef fl-irqad
Disturbi fin-nifs waqt l-irqad, speċjalment il -kundizzjonijiet ta 'l-apnea ta' l-irqad , jistgħu jikkontribwixxu b'mod sinifikanti għall-disfunzjoni dijastolika. Nies b'disfunzjoni dijastolika - speċjalment jekk huma obeżi jew għandhom sintomi li jissuġġerixxu nifs b'disturbi fl-irqad - għandhom jiġu evalwati għall-apnea ta 'l-irqad, u jekk jiġi djanjostikat għandhom jiġu kkurati.
Trattament ta 'Insuffiċjenza Diastolika tal-Qalb
Il-kura ta 'insuffiċjenza dijastolika tal-qalb (li l-kardjoloġisti issa jirreferu għaliha bħala "insuffiċjenza tal-qalb bi frazzjoni ta' ejection ippreservata") jistgħu jkunu sfida. B'kuntrast ma 'insuffiċjenza tal-qalb sistolika klassika , fejn bosta studji wrew reġimi speċifiċi ta' trattament tal-mediċina li jtejbu b'mod sinifikanti l-mortalità, l-ebda studji bħal dawn m'huma disponibbli għal insuffiċjenza tal-qalb dijastolika. Barra minn hekk, minħabba li l-ventrikli fl-insuffiċjenza dijastolika tal-qalb huma żgħar u iebsin (minflok dilati u flaccid), bosta mid-drogi użati b'mod komuni fl-insuffiċjenza tal-qalb klassika għandhom il-potenzjal li fil-fatt jeħżienu l-insuffiċjenza tal-qalb dijastolika.
It-terapija ta 'mediċini għal insuffiċjenza dijastolika tal-qalb ħafna drabi hija limitata għall-użu ta' dijuretiċi bħal furosemide (Lasix) biex titnaqqas is-sodium żejjed u l-ilma mill-ġisem, u biex jitnaqqsu s-sintomi ta 'konġestjoni pulmonari u edema. Id-drogi għall-kontroll tal-ipertensjoni huma wkoll importanti.
Barra minn hekk, fil-prova ta 'TOPCAT, it-trattament b'spironolactone (tip ta' dijuretiku) deher li jnaqqas il-bżonn ta 'sptar f'nies b'insuffiċjenza tal-qalb dijastolika, iżda ma naqqasx ir-rata ta' mortalità.
Iżda t-terapija l-aktar importanti għall-insuffiċjenza tal-qalb dijastolika hija li kontroll aggressiv l-istess fatturi, elenkati hawn fuq, li huma importanti fit-trattament ta 'disfunzjoni dijastolika. Minn dawn, it-taħriġ ta 'eżerċizzju (li ma kienx sedentarju għal żmien itwal) huwa l-uniku metodu li ntwera fi studji kliniċi biex itejjeb b'mod sinifikanti l-kwalità tal-ħajja f'nies b'insuffiċjenza dijastolika tal-qalb.
X'inhi l-pronjożi tal-disfunzjoni dijastolika?
Nies li kellhom episodju ta 'insuffiċjenza tal-qalb dijastolika għandhom kundizzjoni kardijaka serja u li thedded il-ħajja. Filwaqt li l- pronjosi ġenerali tagħhom tista 'tkun pjuttost aħjar milli għal pazjenti bi insuffiċjenza tal-qalb sistolika klassika, għadha mnaqqsa sostanzjalment. Dan huwa għaliex kull min kellu insuffiċjenza tal-qalb dijastolika jeħtieġ li jiġi ttrattat b'mod aggressiv - billi jipprova jimmaniġġja l-kundizzjonijiet kollha assoċjati ma 'din id-dijanjosi.
Fir-rigward ta 'nies li ġew iddijanjostikati b'disfunzjoni dijastolika imma li ma kellhomx sintomi ta' insuffiċjenza tal-qalb , hemm evidenza li dawn l-individwi għandhom ukoll mortalità ogħla min-normal. Din il-konklużjoni m'għandhiex tkun sorprendenti meta tikkunsidra l-kawżi sottostanti ta 'disfunzjoni dijastolika, il-propensità tat-tobba li "jiddereċitaw" it-tnejn mill-iktar komuni minn dawn (jiġifieri pressjoni għolja u marda ta' l-arterja koronarja mhux dijanjostikata) u d-diffikultà li ħafna nies għandhom tibdil ta 'stili ta' ħajja abitwalment abitanti, u jitilfu l-piż.
Il-disfunzjoni dijastolika hija kundizzjoni importanti li, għallinqas, għandha twassal tfittxija bir-reqqa għal kawżi sottostanti, u mbagħad trattament aggressiv. It-trattament adegwat ta 'disfunzjoni dijastolika jista' jtejjeb ħafna l-probabbiltà ta 'riżultat tajjeb.
> Sorsi:
> Borlaug BA, Paulus WJ. Insuffiċjenza tal-Qalb bil-Frazjoni Preservata ta 'Eżenzjoni: Patofiżjoloġija, Dijanjożi u Trattament. Eur Heart J 2011; 32: 670.
> Pitt B, Pfeffer MA, Assmann SF, et al. Spironolactone għal Qtugħ tal-Qalb bi Frazzjoni ta 'Eżerċizzju Preservat. N Engl J Med 2014; 370: 1383.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. Linja ta 'Gwida ACCF / AHA għall-Ġestjoni ta' Qtugħ fil-Qalb: Linja ta 'Task Force ta' Assoċjazzjoni Amerikana tal-Qalb tal-Kardjoloġija tal-Kulleġġ Amerikan tal-Kardjoloġija. J Am Coll Cardiol 2013; 62: e147.