Kirurġija, Kemoterapija, Radjazzjoni u Provi Kliniċi
L-għażliet ta 'trattament għall -kanċer tal-ovarju jiddependu mill-istadju tal-marda kif ukoll minn fatturi oħra u jistgħu jinkludu kirurġija, kimoterapija, terapiji mmirati jew provi kliniċi. Ħlief f'tumuri ta 'stadju bikri ħafna, kombinazzjoni ta' dawn it-terapiji normalment tintuża. Il-kura tista 'tvarja wkoll jekk il-kanċer tiegħek hu r-rikorrenza ta' kanċer ta 'qabel jew jekk int tqila.
It-Tim tal-Kura tal-Kanċer tiegħek
L-ewwel pass tiegħek fl-għażla tal-aħjar għażliet ta 'trattament huwa li tifhem it-tim tal-kura tal-kanċer tiegħek. Huwa importanti li tkun taf liema fornitur se jkollu r-rwol li jimmaniġġja l-kura tiegħek u min għandek tagħmel sejħa bil-mistoqsijiet.
Ħafna drabi, il-kanċer tal-ovarji huwa l-ewwel iddijanjostikat, jew għall-inqas suspettat, minn ostetrika-ġinekologu (OB / GYN) jew tabib ieħor tal-kura primarja. Meta tagħżel għażliet ta 'kura, madankollu, huwa rrakkomandat li tikkonsulta ma' onkologu ġinekoloġiku qabel ma tibda kors.
Membri oħra tat-tim tal-kura tas-saħħa tiegħek jistgħu jinkludu tabib tal-kura primarja tiegħek, ħaddiem soċjali onkoloġiku jew konsulent, patologu (li jħares lejn kwalunkwe tessut imneħħi waqt il-kirurġija), u possibbilment tabib tal- kura palljattiva (li jiffoka fuq is-sintomi relatati mal-kanċer) jew speċjalista tal-fertilità.
Għażliet ta 'Trattament
Hemm żewġ tipi bażiċi ta 'trattamenti għall-kanċer tal-ovarji:
- Trattamenti Lokali: Trattamenti bħal kirurġija u terapija bir-radjazzjoni huma trattamenti lokali. Huma jittrattaw il-kanċer fejn oriġina imma ma jindirizzaw ebda ċellula tal-kanċer li nfirxu lil hinn mis-sit inizjali tal-kanċer.
- Trattamenti Sistemiċi: Meta l-kanċer jinfirex lil hinn mill-post oriġinali tiegħu, normalment ikunu meħtieġa trattamenti sistemiċi bħal kimoterapija, terapiji mmirati jew terapija ormonali (b'tumuri mhux epiteljali). Dawn it-trattamenti jindirizzaw ċelluli tal-kanċer irrispettivament minn fejn jinsabu fil-ġisem tiegħek.
Ħafna nies b'kanċer ta 'l-ovarji epiteljali jkollhom taħlita ta' dawn it-trattamenti.
Kultant, bħal tumuri ta 'ċelloli ġerminali u tumuri ta' ċelluli stromali, jew tumuri epiteljali tal-istadju bikri (bħal stadju IA), kirurġija waħedha, mingħajr kimoterapija, tista 'tkun effettiva.
Kirurġija
Il-kirurġija huwa l-pedament tat-trattament għal ħafna nies b'kanċer ta 'l-ovarji. Jista 'jvarja kemm mit-tip ta' kanċer ta 'l-ovarji kif ukoll mill-istadju. Studji sabu li meta l-kirurġija tal-kanċer tal-ovarji titwettaq minn onkologu ġinekoloġiku, ir-riżultati għandhom tendenza li jkunu ferm aħjar minn meta jsiru kirurġiji minn tobba ta 'speċjalitajiet oħra, minħabba li dawn huma proċeduri kumplessi.
Still, anke meta jaraw onkologu ġinekoloġiku, ħafna nies isibuha ta 'għajnuna (u ta' spiss rassikuranti) biex tikseb it-tieni opinjoni. Jekk qed tikkunsidra li tagħmel hekk, tista 'tixtieq tikkunsidra wieħed mill-akbar ċentri tal-kanċer magħżula mill-Istitut Nazzjonali tal-Kanċer, li spiss ikollhom kirurgi li jispeċjalizzaw f'tip partikolari ta' kirurġija.
Oophorektomija (għal Tumuri taċ-Ċelloli Stomali u tar-Raħs)
Ċelluli ġerminali u tumuri taċ-ċelluli stromali ħafna drabi jinstabu fl-istadji bikrija. Ħafna nies b'dawn it-tumuri huma żgħar, u l-kirurġija biex tneħħi biss l-ovarju affettwat (oophorektomija) xi kultant jista 'jwassal għall-preservazzjoni tal-ovarji u l-utru l-oħra. Il-kirurġija waħedha tista 'tkun effettiva wkoll f'tumuri epiteljali bikrin ħafna.
Jekk iż-żewġ ovarji jeħtieġ li jitneħħew, għad hemm xi għażliet għall- preservazzjoni tal-fertilità , bħall-embrijuni ffriżati. Jekk inti interessat li tagħmel dan jekk possibbli, kellem lit-tabib li jispeċjalizza fil-preservazzjoni tal-fertilità qabel ma tibda t-trattament tiegħek.
Cytoreduction / Debulking Surgery (għall-Kanċer tal-Ovarji Epiteljali)
Madwar 80% tal-kanċer tal-ovarji epiteljali jinstabu fl-aħħar stadji tal-marda (stadju III u stadju IV). B'differenza mill-kanċer tas-sider u tal-pulmun, fejn kirurġija għal marda ta 'l-istadju IV ma ttejjebx l-istennija tal-għomor, il-kirurġija jista' jestendi l-ħajja għal dawk b'kanċer ta '
Huwa jtejjeb ukoll il-benefiċċju sussegwenti mill-kimoterapija.
Kirurġija għal kanċer avvanzat ta 'l-ovarji ta' l-ovarji huwa msejjaħ kirurġija cytoreductive (kirurġija debulking). "Cyto" hija l-kelma ewlenija taċ-ċellula u "reductive" tfisser li tnaqqas, għalhekk l-għan ta 'din il-kirurġija huwa li tnaqqas in-numru ta' ċelloli tal-kanċer preżenti, aktar milli jelimina kull kanċer.
Hemm tliet riżultati possibbli ta 'din il-kirurġija:
- Imla: Il-kanċer viżibbli kollu jitneħħa.
- L-aħjar: Tibqa 'l-kanċer, iżda l-erjas kollha huma inqas minn 1 ċm fid-dijametru (spiss imsejħa miliary disease).
- Sub-ottimali: Noduli li huma akbar minn dijametru ta '1 ċm jibqgħu.
Il-kirurġija cytoreductive hija kirurġija twila u diffiċli, u r-riskji ta 'proċedura itwal spiss jisbqu l-benefiċċji. Għalhekk, is-cytoreduction "ottimali" normalment ikun l-għan tal-kirurġija.
Minbarra li tneħħa kemm l-ovarji u t-tubi fallopjani (salpingo-oophorektomija bilaterali) u l-utru (isterektomija), it-tessut l-ieħor ta 'spiss jitneħħa jew jiġi bijopsjat ukoll. Pereżempju, l- omentum , jew saff ta 'tessut tax-xaħam li jimxi ma' l-ovarji u l-pelvi, spiss jitneħħa (omentectomy).
Ħasil, proċedura li fiha l-ilma mielaħ jiġi injettat fl-addome u l-pelvi u mbagħad irtirati biex tfittex il-preżenza ta 'ċelloli tal-kanċer li huma "maħlula" fl-addome u fil-pelvi, jitwettaq ukoll.
L-għoqiedi limfatiċi fin-naħa ta 'l-addome u fil-pelvi huma spiss bijopsjati jew imneħħija (dissezzjoni ta' l-għoqda limfatika). Barra minn hekk, jistgħu jittieħdu kampjuni mill-wiċċ ta 'ħafna organi pelviċi u addominali, bħall-bużżieqa tal-awrina, l-intestini, il-fwied, il-milsa, l-istonku, il-marrara jew il-frixa. B'tumuri epiteljali serji, l-appendiċi ġeneralment jitneħħa.
Meta jittieħdu kampjuni mill-imsaren, iż-żewġt itruf fuq kull naħa tar-reġjun imneħħi jerġgħu jingħaqdu meta jkun possibbli. Jekk le, it-tarf ta 'l-imsaren qabel is-sit kirurġiku huwa meħjut mal-ġilda sabiex il-musrana tkun tista' tbattal minn barra (ħolqien ta 'stoma).
Kollha ta 'din l-operazzjoni tista' ssir minnufih, jew minflok wara li tingħata kimoterapija jew wara li terġa 'sseħħ il-kanċer.
L-aktar effetti sekondarji komuni tal-kirurġija huma fsada, infezzjonijiet u reazzjonijiet għal anestesija. Peress li l-kirurġija ta 'cytoreduction għandha tendenza li tkun operazzjoni twila, huwa rrakkomandat li dawk f'riskju jkollhom evalwazzjoni bir-reqqa tal-qalb u tal-pulmun qabel il-kirurġija.
Kemoterapija
Bil-kanċer tal-ovarji, huwa kważi impossibbli li jitneħħa l-kanċer kollu. Anki meta l-kirurġija tneħħi ċ-ċelluli viżibbli kollha tal-kanċer (bħal ma huma stadji preċedenti), ir-rata ta 'rikorrenza hija għolja ħafna f'madwar 80 fil-mija. Dan ifisser li anki jekk il-kanċer viżibbli ma jidhirx, oqsma mikroskopiċi tal-kanċer huma mħollija. Għalhekk, il-kemjoterapija normalment tingħata għal kulħadd iżda għall-istadji l-aktar kmieni tal-kanċer tal-ovarji epiteljali. Il-kemjoterapija spiss tintuża għal stadji ogħla ta 'tumuri taċ-ċelloli tal-mikrobi wkoll.
Drogi Użati
Id-drogi użati komunement jinkludu taħlita ta ':
- Drogi tal-platinu: Paraplatin (carboplatin) jew Platinol (cisplatin).
- Taxanes: Taxol (paclitaxel) jew Taxotere (docetaxel).
Hemm ħafna mediċini oħra li jistgħu jintużaw ukoll, inkluż Doxil (doxorubicin liposomali) u Gemzar (gemcitabine).
Ma 'tumuri ta' ċelluli ġerminali, il-kemjoterapija ta 'spiss tinkludi kombinazzjoni ta' Platinol (cisplatin), VP-16 (etoposide), u bleomycin.
Metodi ta 'Amministrazzjoni
Il-kemoterapija tista 'tingħata f'waħda minn żewġ modi:
- Ġol-vina (IV): il-kimoterapija IV normalment tingħata kull tliet jew erba 'ġimgħat u hija ripetuta għal tliet sa sitt ċikli. Dan jista 'jingħata permezz ta' kateter imqiegħed fil-fergħa tiegħek, jew permezz ta ' port tal-kimoterapija jew linja tal-PICC.
- Kimoterapija intraperitoneali: F'din il-proċedura, il-kemjoterapija tingħata permezz ta 'labra mdaħħla direttament fil-kavità addominali.
L-għoti IV huwa aktar komuni, iżda r-riċerkaturi issa jemmnu li l-kimoterapija intraperitoneali hija ferm anqas użata għall-kanċer tal-ovarji. Inti tista 'tixtieq tinvestiga dwarha.
Fi studju tal-istudji tal-2016, ir-riċerkaturi sabu li l-kimoterapija intraperitoneali żżid is-sopravivenza b'kanċer tal-ovarji aktar minn IV-kemjoterapija. F'dan l-istudju, ġie nnotat li l-kimoterapija intraperitoneali kkawżat effetti sekondarji tal-ġisem diġestivi, deni, uġigħ u infezzjonijiet, iżda kien anqas minn kemjoterapija IV li tikkawża telf ta 'smigħ (ototossiċità).
Jiġifieri, il-kimoterapija intraperitoneali mhix ittollerata kif ukoll il-kimoterapija IV u ma tistax tintuża jekk hemm disfunzjoni tal-kliewi jew tessut taċ-ċikatriċi sinifikanti fl-addome, għalhekk ġeneralment tkun riservata għal nisa bil-marda ta 'l-istadju IV u dawk li kellhom cytoreduction subottimali .
Effetti sekondarji
Id-drogi tal-kemjoterapija jinterferixxu mad-diviżjoni taċ-ċelluli f'punti differenti fiċ-ċiklu u huma effettivi biex joqtlu ċelluli li qed jikbru malajr, bħal ċelloli tal-kanċer. Sfortunatament, it-trattament jaffettwa ċelloli normali, li jiddividu malajr wisq, u jikkawża effetti mhux mixtieqa.
L-iktar effetti sekondarji komuni tad-drogi tal-kemjoterapija użati għall-kanċer tal-ovarji jinkludu:
- Dardir u rimettar: It-trattament tad -dardir u rimettar ikkawżat mill-kimoterapija tjieb b'mod drammatiku f'dawn l-aħħar snin, u l-mediċini preventivi issa ħafna drabi jippermettu lin-nies jgħaddu minn kimoterapija b'xi ftit jew xejn remettar.
- Soppressjoni tal-mudullun li jwassal għal livell baxx ta 'ċelluli bojod tad-demm, ċelluli ħomor tad-demm u plejtlits. Huwa l-livell baxx ta 'tip ta' ċellola tad-demm bojod imsejħa newtrofili li jippreponi lil persuni għal infezzjonijiet waqt il-kemjoterapija .
- Għeja
- Telf ta 'xagħar
L-effetti sekondarji tal-kimoterapija fuq żmien itwal jistgħu jinkludu newropatija periferali (tingiż, uġigħ u tnemnim fl-idejn u saqajn) u telf ta 'smigħ (ototossiċità). Hemm ukoll riskju żgħir li jiżviluppa kanċer sekondarju 'l isfel.
L-effetti sekondarji u l-komplikazzjoni tal-kimoterapija, madankollu, huma ġeneralment imbiegħda ħafna mill-benefiċċji ta 'sopravivenza ta' dawn it-trattamenti.
Terapiji mmirati
It-terapiji mmirati huma trattamenti li jinterferixxu ma 'passi speċifiċi fit-tkabbir tal-kanċer. Peress li huma diretti speċifikament fiċ-ċelloli tal-kanċer, xi drabi (imma mhux dejjem) għandhom inqas effetti sekondarji minn kimoterapija. It-terapiji li jistgħu jintużaw mal-kanċer tal-ovarji jinkludu:
- Inibituri ta 'l-anġjoġenesi: Il-kanċer jeħtieġ li joħloq vini tad-demm ġodda sabiex jikber u jinfirex. L-inibituri ta 'l-angioġenesi jinibixxu dan il-proċess, essenzjalment li jmutu l-għajnejn tat-tumur ta' provvista tad-demm ġdida. Avastin (bevacizumab) kultant jista 'jnaqqas it-tkabbir tal-kanċer tal-ovarji iżda jista' jkollu effetti sekondarji serji bħal fsada, emboli tad-demm u imsaren imtaqqbin.
- Inibituri ta 'PARP: L-ewwel impeditur ta' PARP ġie approvat għall-kanċer tal-ovarji fl-2015. B'differenza mill-kimoterapija, dawn il-mediċini jistgħu jingħataw f'forma ta 'pilloli aktar milli permezz ta' IV. L-impedituri ta 'PARP jaħdmu billi jimblokkaw passaġġ metaboliku li jikkawża li jmutu ċ-ċelloli b'mutazzjoni tal-ġene BRCA. Id-drogi disponibbli jinkludu Lynparza (olaparib), Rubraca (rucapraib), u Zejula (niraparib).
Dawn il-mediċini huma ħafna drabi użati għal nisa li għandhom mutazzjonijiet ta 'BRCA, iżda kemm Lynparza kif ukoll Zejula jistgħu jintużaw għal nisa mingħajr mutazzjonijiet ta' BRCA biex jikkura r-rikorrenzi tal-kanċer tal-ovarji wara l-kemjoterapija. L-effetti sekondarji jistgħu jinkludu uġigħ fil-ġogi u fil-muskoli, nawżea u anemija fost oħrajn, iżda għandhom it-tendenza li jiġu tollerati aħjar mill-kimoterapija. Hemm ukoll riskju żgħir (bħal fil-każ tal-kimoterapija) ta 'kanċer sekondarju bħal-lewkimja.
Trattamenti oħra
Tipi oħra ta 'trattament jistgħu jintużaw ma' tipi differenti ta 'kanċer ta' l-ovarji jew għal mard mifrux. Drogi ta 'terapija ormonali jintużaw b'mod aktar komuni għall-kanċer tas-sider. Iżda mediċini bħal drogi li jrażżnu l-ovarji, tamoxifen, u inibituri ta 'aromatase jistgħu jintużaw għal tumuri ta' ċelluli stromali, u mhux komuni, tumuri ta 'ċelluli epiteljali. It-terapija bir-radjazzjoni mhix użata komunement għall-kanċer ta 'l-ovarji iżda tista' tintuża meta jkun hemm metastasi estensivi fl-addome.
Provi Kliniċi
Hemm ħafna provi kliniċi li għaddejjin bħalissa li jħarsu l-kombinazzjonijiet tat-terapiji ta 'hawn fuq, kif ukoll trattamenti aktar ġodda, kemm għad-dijanjosi inizjali tal-kanċer tal-ovarji kif ukoll għal rikorrenzi. L-Istitut Nazzjonali tal-Kanċer jirrakkomanda li tkellem lit-tabib tiegħek dwar dawk li jistgħu jkunu xierqa għalik.
Kultant l-uniku mod biex tintuża għażla ta 'trattament aktar ġodda huwa li jkun parti minn wieħed minn dawn l-istudji. Hemm ħafna miti dwar il-provi kliniċi , iżda l-verità hija li kull trattament li issa għandna għall-kanċer darba l-ewwel ġie studjat b'dan il-mod.
Mediċina Alternattiva Kumplimentari (CAM)
Sal-lum, m'hemmx studji li juru li t-terapiji CAM jistgħu jikkuraw il-kanċer tal-ovarji. Qabel it-trattamenti konvenzjonali favur dawn l-għażliet jistgħu attwalment ikunu ta 'detriment.
Cela dit, xi wħud jistgħu jgħinu fis-sintomi tal-kanċer u t-trattamenti tiegħu, itejbu l-kwalità tal-ħajja. Għal din ir-raġuni, ħafna ċentri tal-kanċer issa joffru diversi terapiji alternattivi . Għażliet li wrew xi benefiċċju f'tal-anqas ftit studji ta 'riċerka jinkludu acupuncture , meditazzjoni , yoga , terapija tal-mużika , u terapija tal-pets .
Supplimenti u Ikel
Kellem lit-tabib tiegħek qabel ma tipprova xi supplimenti ta 'vitamini jew minerali . Kollha huma metabolizzati jew mill-fwied jew mill-kliewi u jistgħu teoretikament inaqqsu jew iħaffu l-metaboliżmu ta 'mediċini ta' kimoterapija, li jaffettwaw il-kura. Xi wħud, b'mod partikolari, jeħtieġu kawtela speċjali: Vitamina E (kif ukoll l-herb Ginkgo biloba) jistgħu jżidu fsada waqt u wara l-kirurġija, u supplimenti oħra jistgħu jżidu r-riskju ta 'ritmi tal-qalb anormali jew aċċessjonijiet relatati ma' anestesija.
Barra minn hekk, il-preparazzjonijiet anti-ossidanti jistgħu fil-fatt jispiċċaw biex jipproteġu ċ-ċelloli ħafna l-kemjoterapija u t-terapija bir-radjazzjoni għandhom l-għan li jeqirdu; dawn it-trattamenti jaħdmu billi jikkawżaw ħsara ossidattiva lill-materjal ġenetiku fiċ-ċelloli tal-kanċer. Il-biċċa l-kbira ta 'l-onkoloġisti jemmnu li t-tiekol ta' dieta b'ħafna anti-ossidanti mhix problema waqt it-trattament, madankollu.
L-aċidi grassi ta 'Omega-3, madankollu, jistgħu jkunu utli għal xi wħud. Dawn is-supplimenti jistgħu jgħinu biex iżommu l-massa tal-muskoli f'dawk b'kanachexia tal-kanċer , kundizzjoni li tinvolvi telf ta 'piż, telf ta' piż tal-muskoli u telf ta 'aptit li jaffettwa madwar 80 fil-mija ta' nies b'kanċer avvanzat.
Hemm interess fil- turmeric (u l-kompost tiegħu, il-kukumina), ingredjent komuni fil-curry u l-mustarda li jagħtu lil dawn l-ikel il-kulur isfar tagħhom. Xi studji tal-laboratorju jindikaw li ż-żagħfran jista 'jistimula l-mewt taċ-ċelloli tal-kanċer tal-ovarji, iżda mhux dawk normali, u li ċ-ċerviċeri "mitmugħa" taċ-ċelloli tal-kanċer tal-ovarji jistgħu jkunu anqas probabbli li jsiru reżistenti għall-kimoterapija. Din ir-riċerka mhijiex konklużiva f'termini tal-applikazzjoni tagħha fil-bnedmin, iżda m'hemm l-ebda ħsara fl-użu tal-ħwawar.
Trattament għar-Rikurrenza
Sfortunatament, madwar 80 fil-mija tal-kanċer tal-ovarji li jiġu ttrattati bit-terapiji standard hawn fuq jerġgħu jseħħu. L-approċċ tat-trattament għal rikorrenza jiddependi mill-ħin tiegħu:
- Ir-rikorrenza immedjatament wara t-trattament: Dawn il-każijiet huma kkunsidrati refrattorji tal-platinum, jew reżistenti għall-kemjoterapija tal-platinum. L-għażliet jinkludu ripetizzjoni ta 'kimoterapija bl-istess mediċini (għalkemm dan ġeneralment jirriżulta f'rispons fqir), bl-użu ta' kors ta 'kimoterapija differenti (hemm diversi għażliet differenti), jew meta titqies prova klinika.
- Ir-rikorrenza fi żmien sitt xhur mit-trattament: Dawn il-każijiet jitqiesu bħala reżistenti għall-platinum. L-għażliet f'dan il-punt jistgħu jkunu mediċina jew reġimen ta 'kimoterapija differenti, jew prova klinika. Normalment il-kirurġija mhix rakkomandata.
- Irrepeti sitt xhur jew aktar wara li tlestiet il-kura: Jekk il-kimoterapija oriġinali kienet tinkludi l-użu ta 'droga tal-kemjoterapija tal-platinum (Platinol jew Paraplatin), it-tumur jitqies bħala sensittiv għall-platinum. Ir-rakkomandazzjonijiet tal-kura jvarjaw iżda jistgħu jinkludu kirurġija ta 'cytoreduction flimkien ma' trattament bid-drogi tal-kimoterapija oriġinali.
Trattament fit-Tqala
Il-biċċa l-kbira tal-kanċer tal-ovarji li jseħħu waqt it-tqala huma tumuri ta 'ċelloli ġerminali jew tumuri taċ-ċelluli stromali. Dawn it-tumuri ħafna drabi jinvolvu ovarji waħda biss, u kirurġija li tneħħi l-ovarji huwa possibbli waqt it-tqala, għalkemm jistenna sakemm it-tieni trimestru huwa preferut.
Għal nisa tqal b'kanċer epiteljali ta 'l-ovarji u tumuri ta' ċelloli stromali jew tumuri taċ-ċelloli tal-mikrobi avvanzati aktar avvanzati, il-kirurġija ta 'ċikorduzzjoni hija possibbli. L-istennija sa wara l-ewwel trimestru hija ideali, iżda l-kirurġija jista 'jitqies qabel. Il-kemjoterapija hija relattivament sigura wara l-ewwel trimestru u normalment tista 'tinbeda f'madwar 16-il ġimgħa. Għall-kanċer tal-ovarji epiteljali, kombinazzjoni ta 'Paraplatin (carboplatin) u Taxol (paclitaxel) ġeneralment tintuża, b'taħlita ta' Platinol (cisplatin), Velban (vinblastine), u bleomycin użat għal tumuri mhux epiteljali.
> Sorsi:
> Fruscio, R., de Haan, J., Van Calsteren, K. et al. L-Aħjar Prassi u Riċerka. Obstetriċi Kliniċi u Ġinekoloġija. 2017. 41: 108-117.
> Jaaback, K., Johnson, N., u T. Lawrie. Kemmjoterapija intraperitoneali għall-Ġestjoni Inizjali tal-Kanċer Ovarju Epiteljali Primarju. Database Cochrane ta 'Reviżjonijiet Sistematiċi . 2016. (1): CD005340.
> Istitut Nazzjonali tal-Kanċer. Ovarji Epiteljali, Fallopian Tube, u Trattament tal-Kanċer Peritoneali Primarju (PDQ)-Verżjoni Professjonali tas-Saħħa. Aġġornata 01/19/18. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq
> van Driel, W., Koole, S., Sikorska, K. et al. Kemjoterapija Interperitoneali Ipertermika fil-Kanċer ta 'l-Ovarji. Il-Ġurnal ta 'New England tal-Mediċina . 2018. 378 (3): 230-240.