Kif jiġi djanjostikat il-Kanċer Ovarju

Hemm għadd ta 'testijiet u proċeduri li jistgħu jintużaw biex jiddijanjosaw il-kanċer tal-ovarji, inkluż eżami pelviku; testijiet tal-immaġini, bħal ultrasound trasvaginali, CT, MRI, jew PET scan; u testijiet tad-demm, bħal CA-125. Sabiex issir dijanjożi, normalment hija meħtieġa bijopsija biex iż-żewġ jikkonfermaw li massa hija malinna (kanċeruża) u li tidentifika t-tip u s-sottotip tal-marda.

Meta ssir dijanjosi, dawn ir-riżultati u testijiet ulterjuri huma wżati biex jiddeterminaw l-istadju tal-marda, li se jgħin biex jiddetermina l-aħjar kors ta 'trattament.

Awto-Verifiki / Ittestjar At-Home

Sfortunatament, m'hemmx awto-kontrolli għall-kanċer tal-ovarji. Barra minn hekk, it-testijiet ġenetiċi fuq il-post ma jistgħux definittivament jiddeterminaw ir-riskju li tiżviluppa l-marda. Huwa importanti li n-nisa kollha jkunu familjari mas- sinjali u s-sintomi u li tkellem lit-tobba tagħhom jekk ikollhom xi fatturi ta 'riskju għall-marda.

Eżami Fiżiku

M'hemmx linji gwida għall-iskrining għall-kanċer tal-ovarji. Madankollu, eżami pelviku ta 'rutina mwettaq mit-tabib tiegħek (jew wieħed imwettaq minħabba l-preżenza ta' sintomi) jista 'jiskopri massa fir-reġjun tal-ovarji tiegħek, imsejħa massa annessali. Madankollu, dan il-kontroll għandu limitazzjonijiet.

L-eżami jitwettaq bimanually b'id waħda fil-vaġina tiegħek u waħda fuq l-addome tiegħek. Peress li t-tabib qed iħossok għall-ovarji tiegħek taħt it-tessut tax-xaħam, l-eżami huwa inqas preċiż fl-identifikazzjoni ta 'massa f'persuni li għandhom piż żejjed jew obeżità.

Anke f'nisa rqiqa, eżami pelviku jista 'faċilment jitlef tumuri żgħar ta' l-ovarji.

Huwa importanti li wieħed jinnota li smear tal-Pup waħdu (mingħajr eżami bimanwali), filwaqt li huwa ta 'għajnuna fil-kxif ta' kanċer ċervikali, mhuwiex utli ħafna biex jinstab kanċer ta 'l-ovarji.

Imaging

Testijiet ta 'l-immaġni huma meħtieġa kemm is-sejba ta' mases żgħar ta 'l-ovarji kif ukoll biex jifhmu aktar mases li jistgħu jinħassu fuq eżami.

L-għażliet jinkludu:

Ultrasound Transvaginal

Ultrasound pelviku huwa test li juża mewġ tal-ħoss biex joħloq stampa ta 'l-organi tal-pelvi. Normalment ikun l-ewwel test imwettaq biex tiġi evalwata l-massa ta 'l-ovarji u ma tesponix lin-nies għar-radjazzjoni. Il-proċedura tista 'ssir jew abdominally (is-sonda titqiegħed fuq il-ġilda tiegħek) jew transvaginalment (is-sonda tiddaħħal fil-vaġina biex tersaq eqreb lejn l-ovarji). Madankollu, l-ewwel mhix tajba daqs dik tal-aħħar fid-definizzjoni tal-mases tal-ovarji, speċjalment dawk li huma żgħar.

Ultrasound jista 'jagħti stima tad-daqs tal-massa, kif ukoll jiddetermina jekk huwiex ċista sempliċi, ċista kumplessa jew solida. Ċesti sempliċi huma ġeneralment beninni. Ċista kumplessa tista 'tkun beninna, iżda tqajjem tħassib dwar jekk tkun kanċeroġenu jekk ikun fiha noduli jew excrescences (tkabbiriet anormali). L-ultrasound jista 'wkoll ifittex fluwidu ħieles fil-pelvi, xi ħaġa li spiss tidher b'tumuri aktar avvanzati.

Skan tat- Task Abdominal u / jew Pelvic

CT scan juża serje ta 'X-rays biex joħloq stampa ta' l-addome jew il-pelvi. Jista 'jintuża għall-għajnuna fid-dijanjosi, iżda jintuża aktar spiss fil-waqfien tal-kanċer. Huwa test tajjeb biex jevalwa l-lymph nodes, l-imsaren, il-fwied u l-pulmun (CT tas-sider) għal kwalunkwe evidenza li l-kanċer ikun infirex ( metastasizzat ).

It-termini li tista 'tara fuq ir-rapport tiegħek jinkludu axxiti (akkumulazzjoni ta' fluwidu fl-addome); metastasi (żoni ta 'tixrid); carcinomatosis (żoni mifruxa ta 'tumur); kejk omental (tħaxxin tal-omentum, is-saff ta 'xaħam li jinsab fuq l-organi addominali); Stranding tax-xaħam (nefħa fit-tessuti tax-xaħam addominali); u effużjoni (akkumulazzjoni ta 'fluwidu). Ukoll, lymph nodes jistgħu jiġu deskritti bħala mkabbra. Lymph nodes mkabbra huma ġeneralment ikbar minn 2 ċm (madwar 1 pulzier) fid-dijametru u jista 'jkollhom żoni ta' nekrożi ċentrali (mewt taċ-ċelluli) jekk il-kanċer ikun preżenti.

MRI

MRI (immaġni ta 'reżonanza manjetika) jista' jintuża b'mod simili għal CT scan iżda ma jinvolvix radjazzjoni, u jagħmilha test iktar sikur waqt it-tqala.

L-MRI għandha tendenza li tkun aħjar minn CT fid-definizzjoni ta 'anormalitajiet tat-tessuti rotob u tista' tintuża biex tiċċara s-sejbiet fuq testijiet oħra.

PET Scan

Filwaqt li l-CT, l-MRI u l-ultrasound huma testijiet strutturali tal-immaġini (huma jfittxu anormalitajiet fiżiċi), skan tal - PET huwa test funzjonali, li huwa kejl ta 'attività. Dan it-test sensittiv jistenna evidenza ta 'metastasi (mifruxa) kullimkien fil-ġisem u huwa utli fid-diskriminazzjoni bejn it-tessut taċ-ċikatriċi u l-kanċer.

Bil-PET scan, ammont żgħir ta 'zokkor radjuattiv jiġi injettat fid-demm. L-iskan isir wara li z-zokkor kellu żmien biex jiġi assorbit miċ-ċelloli. Iċ-ċelloli li jikbru b'mod aktar attiv, bħaċ-ċelloli tal-kanċer, se jixgħelu fuq din l-immaġini, li ġeneralment tkun ikkombinata ma 'CT.

Labs u Testijiet

Minbarra l-istudji tal-immaġini u eżami, ix-xogħol tad-demm isir biex tfittex evidenza li anormalità misjuba fuq l-eżami u / jew l-immaġini hija kanċeroġika jew le. It-testijiet jistgħu jinkludu:

Xogħol tad-demm għal sejbien ta 'markatur tat-tumur

Ċerti testijiet tad-demm jistgħu jindividwaw proteini magħrufa bħala markaturi tat-tumur. Xi wħud minnhom huma prodotti kemm minn ċelluli normali ta 'l-ovarji kif ukoll kanċerożi, u għalhekk il-kanċer ta' l-ovarji huwa indikat jekk l-ammonti preżenti fid-demm huma ogħla min-normal. Markaturi tumuri oħrajn huma prodotti biss minn ċelloli ta 'l-ovarji li saru kanċeroġeni u li ma jistgħux jinstabu f'nies mingħajr kanċer ta' l-ovarji, għalhekk il-preżenza tagħhom waħedha hija indikatur tal-marda.

L-identifikazzjoni ta 'dawn il-markaturi tat-tumur f'kampjun tad-demm mhix mod effettiv biex tiskrinja l-kanċer tal-ovarji, iżda tista' tkun ta 'għajnuna biex issir id-dijanjosi u wara r-rispons ta' dawn il-kanċers għat-trattament.

Testijiet tad-Demm Oħra

Testijiet tad-demm oħra li jistgħu jgħinu biex issir dijanjosi jinkludu għadd ta 'demm komplut (CBC), LDH, alkaline phosphatase, u rata sed jew test ta' proteina C-reattiva (li tfittex infjammazzjoni).

Ir-riċerka sabet li kombinazzjoni ta 'wieħed mill- indiċijiet taċ-ċelluli ħomor tad-demm magħrufa bħala l-wisa' tad-distribuzzjoni taċ-ċelluli ħomor tad-demm (RDW) u l -volum medju tal-plejtlets (MPV) jistgħu jkunu ta 'għajnuna biex tbassar liema tumuri ovarji huma kanċerożi u li mhumiex. (RDW għandu tendenza li jkun għoli u MPV baxx b'kanċer ta 'l-ovarji).

Indiċi ta 'Riskju Ovarju

Numru ta 'riskji differenti ta' indiċi ta 'malinja jqisu taħlita ta' sejbiet fuq testijiet u immaġini biex tbassar jekk problema tistax tkun kanċer tal-ovarji u jekk hemmx il-bżonn ta 'bijopsija. Filwaqt li dawn jistgħu jkunu utli, il-miżuri oġġettivi tal-istima tar-riskju huma aktar preċiżi meta jintużaw flimkien mal-valutazzjoni suġġettiva ta 'espert, tali onkoloġista ġinekoloġiku.

Bijopsija kirurġika

Bijopsija ta 'leżjoni suspettuża ġeneralment issir permezz ta' kirurġija. Xi drabi, bijopsija tal-labra (li fiha labra tiddaħħal mill-ġilda) tista 'tiġi kkunsidrata, iżda huwa maħsub li jekk il-kanċer tal-ovarji jkun preżenti, dan jista' jirriżulta f'xejru magħruf bħala t-tixrid tat-tumur.

Tista 'ssir bijopsija kirurġika jew b'laparoscopy, kirurġija li fiha jsiru ftit inċiżjonijiet żgħar fl-addome u sinsla bil-kamera u strumenti jiddaħħlu, jew laparotomija, fejn issir inċiżjoni tradizzjonali fl-addome. Bijopsija (kampjun) tittieħed u tintbagħat lil patologu biex jiddetermina jekk huwiex kanċeruż, u jekk iva, it-tip.

Jekk kellek bijopsija, il-patologu ser iħares lejn il-kampjun bħala sezzjonijiet miksuba u ffriżati minnu biex jikkaratterizza aktar it-tumur. Fuq ir-rapport tiegħek, il-kampjun se jkun deskritt bħala beninni (mhux kanċeruż) jew malinn (mhux kanċeruż). Ara hawn taħt għal aktar informazzjoni dwar l-evalwazzjoni tar-rapporti tal-patoloġija wara l-kirurġija għall-kanċer tal-ovarji.

Dijanjosi Differenzjali

Massa li tinħass fir-reġjun ta 'l-ovarji u t-tubu fallopjan fuq eżami jew testijiet ta' l-immaġini hija msemmija bħala massa annessali . Ftit tal-kawżi possibbli (hemm ħafna) jistgħu jinkludu dawn li ġejjin, li kollha jistgħu jitqiesu bħala żieda mal-kanċer tal-ovarji:

Testijiet ta 'Stadju

Jekk issir dijanjosi ta 'kanċer ta' l-ovarji, il-pass li jmiss huwa l-waqfien tat-tumur. Uħud mill-informazzjoni meħtieġa għall-waqfien jistgħu jinġabru minn testijiet tal-immaġini u bijopsija, iżda ħafna drabi l-kirurġija (biex jitneħħew l-ovarji u spiss tessut addizzjonali) huwa meħtieġ biex istadju b'mod preċiż il-kanċer. Id-determinazzjoni tal-istadju ta 'kanċer hija kritika fl-għażla tal-aħjar għażliet ta' trattament.

Wara l-kirurġija, il-kirurgu tiegħek jibgħat kwalunkwe tessut li jitneħħa lil patologu. Dan jista 'jinkludi l-ovarji tiegħek, tubi fallopjani, utru, u tessuti u bijopsiji meħuda minn reġjuni oħra ta' l-addome tiegħek. Taħt il-mikroskopju, hi se tikkonferma d-dijanjosi tiegħek tal-kanċer tal-ovarji u tiddetermina wkoll liema kampjuni fihom ċelluli tal-kanċer.

Iż-żewġ testijiet ta 'l-immaġini u l-kirurġija jistgħu jgħinu biex jiddeterminaw jekk il-kanċer ikunx infirex għal nodi linfatiċi jew reġjuni oħra tal-ġisem. Għal kanċers avvanzati ta 'l-ovarji, bijopsiji ġeneralment jittieħdu mill-lymph nodes, omentum (struttura grassa li tixbah lill-musrana li tkun fuq l-imsaren), u spiss diversi oqsma tal-peritonew (il-membrani li jdawru l-kavità addominali). Il-kirurgu se jneħħi jew jagħmel nota ta 'kwalunkwe nodulu li jħares suspettużi jew mases oħra. Jekk il-kanċer kien mucinous, l-appendiċi se jitneħħa.

Jistgħu wkoll isiru ħasil, fejn il-kirurgu jinjetta l-melħ fis-sieq u mbagħad jirtira l-fluwidu biex ifittex evidenza ta 'ċelloli tal-kanċer.

Sejbiet li jgħinu jiddeterminaw l-istadju jinkludu:

Tip u sottotip: Jafu t-tip u s-sottotip tal-kanċer tal-ovarji jistgħu jagħtu informazzjoni dwar l-aggressività mistennija ta 'tumur u jekk hux qed jikber malajr jew bil-mod.

Grad ta 'tumur: Din hija kejl tal-aggressività tat-tumur. Bil-kanċer tal-ovarji endometrijoti, il-kankri jingħataw grad ta 'tumur bejn 1 u 3:

Tumuri serji jingħataw waħda miż-żewġ klassifikazzjonijiet minflok: grad baxx jew grad għoli.

Stadji

Il-kanċer tal-ovarji jsir permezz ta 'metodi ssimplifikati jew sħiħ ta' twaqqigħ tal-FIGO. Is-sejbiet jistgħu jiġu definiti wkoll bħala kanċer tal-ovarju fil-linja tal-marrara. Għalkemm l-aktar ta 'hawn taħt jikkonċerna l-aktar lit-tabib tiegħek, jista' jkun ta 'għajnuna waqt li taħdem biex tifhem x'inhuma għażliet ta' trattament li jistgħu jkunu xierqa għalik.

Kanċer tal-Ovarji fuq il-Fruntiera

Il-kanċer tal-ovarju fil-linja tal-linja huma dawk li għandhom potenzjal baxx malinn. Dawn normalment huma tumuri ta 'stadju bikri u ġeneralment ma jikbrux wara l-kirurġija. Dawn it-tumuri jistgħu jingħataw stadju jekk il-kirurgu tiegħek huwa inċert waqt il-kirurġija jekk hemmx kanċer ta 'grad ogħla jew jekk jidher li kien hemm tixrid tat-tumur.

Staging Simplifikat

Biex tikseb stampa wiesgħa tad-differenzi bejn l-istadji, dawn jistgħu jinqasmu:

Staging sħiħ ta 'FIGO

Il-FIGO sħiħa, imsejħa għall-Federazzjoni Internazzjonali tal-Ġinekoloġija u l-Obstetriċi, hija sistema ta 'waqfien kirurġiku li tuża numri Rumani għal stadji (biex tistima l-pronjosi) u ittri għal sptarijiet (li jgħinu biex jiggwidaw għażliet ta' trattament).

> Sorsi:

> Soċjetà Amerikana ta 'Onkoloġija Kliniċi. Ovarji, Fallopjani u Kanċer Peritoneali: Stadji u Gradi. Cancer.Net. Aġġornat 08/16. https://www.cancer.net/cancer-types/ovarian-fallopian-tube-and-peritoneal-cancer/stages-and-grades

> Henderson, J., Webber, E., u G. Sawaya. Skrining għall-Kanċer Ovarju: Rapport ta 'Evidenza Aġġornat u Reviżjoni Sistematika għat-Task Force tas-Servizzi Preventivi ta' l-Istati Uniti. JAMA . 2018. 319 (6): 595-606.

> Istitut Nazzjonali tal-Kanċer. Ovarji Epiteljali, Fallopian Tube, u Trattament tal-Kanċer Peritoneali Primarju (PDQ)-Verżjoni Professjonali tas-Saħħa. Aġġornata 01/19/18. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq

> Qin, Y., Wu, Y., Xian, X. et al. Użu Uniku u Magħqud tal-Wisa 'tad-Distribuzzjoni ta' Ċelluli l-Ħomor, Volum Medjat tal-Plaċebo, u Antigen tal-Kanċer 125 għad-Dijanjosi Differenzjali ta 'Kanċer tal-Ovarji u Tumuri Ovarji beninni. Ġurnal ta 'Riċerka fl-Ovarji . 2018. 11 (1): 10.

> Soletormos, G., Duffy, M., Othman, S. et al. Użu Kliniku ta 'Bijomarkaturi tal-Kanċer fil-Kanċer tal-Ovarji Epiteljali: Linji Gwida aġġornati Mill-Grupp Ewropew dwar il-Markaturi tat-Tumuri. Ġurnal Internazzjonali tal-Kanċer Ġinekoloġiku . 2016. 26 (1): 43-51.