Parti importanti mill-prevenzjoni ta ' atherosclerosis , mard tal-arterji koronarji (CAD) , puplesiji u mard tal-arterja periferali , hija li l-livelli tal-kolesterol u t-trigliċeridi tiegħek jinżammu għoljin wisq. Filwaqt li xi nies jistgħu jwettqu dan l-għan bid-dieta u l-eżerċizzju, ħafna ma jistgħux. Jekk id-dieta u l-eżerċizzju mhumiex biżżejjed għalik, jew jekk ir - riskju tiegħek għal mard kardjovaskulari huwa partikolarment elevat, iċ-ċansijiet huma li t-tabib tiegħek ikun iridek tibda tieħu mediċini bir-riċetta.
- Aqra dwar il-punti bażiċi tal-kolesterol u t-trigliċeridi.
- Aqra dwar kif tgħid jekk għandekx bżonn tiġi ttrattat.
Matul is-snin, diversi tipi ta 'drogi ġew preskritti għat-trattament tal-kolesterol u t-trigliċeridi. Filwaqt li l-istatins saru l-aktar klassi importanti ta 'drogi li jbaxxu l-kolesterol, ħafna mill-mediċini antiki għadhom qed jintużaw. Barra minn hekk, tipi ġodda ta 'mediċini għat-trattament tal-lipidi tad-demm qed jibdew jidħlu f'użu kliniku.
Tkun xi tkun it-trattament ġie preskritt għalik, għandek tkun taf xi ħaġa dwar id-drogi speċifiċi li qed tieħu. Hawnhekk hemm deskrizzjoni ġenerali tal-mediċini bir-riċetta disponibbli għat-trattament tal-lipidi fid-demm.
Il-Statins
Statins huma l-pedament tat-terapija għall-kolesterol, għal raġuni sempliċi ħafna: statins huma l-unika klassi ta 'drogi li jbaxxu l-kolesterol li ntwerew li jtejbu r-riżultati attwali f'nies b'riskju kardjovaskulari elevat, u speċjalment f'nies li diġà kellhom attakk tal-qalb jew puplesija.
Il-mediċini statin jinibixxu enzima msejħa HMG-CoA reductase, li tnaqqas il-kapaċità tal-fwied li tagħmel il-kolesterol. Allura l-istatins sostanzjalment u b'mod affidabbli jbaxxu l-livelli totali ta 'kolesterol fid-demm u LDL kolesterol.
Statins inaqqsu wkoll l-infjammazzjoni vaskulari, inaqqsu t-trombożi vaskulari, u jtejbu l-funzjoni vaskulari ġenerali.
Normalment, l-istatin huma tollerati tajjeb, iżda l-effetti sekondarji jseħħu. L-iktar effett sekondarju notevoli huwa l -uġigħ jew id-dgħjufija fil-muskoli , li tidher f'5 - 10% tal-pazjenti li jieħdu dawn il-mediċini.
Bħalissa statins disponibbli jinkludu:
- Lipitor (atorvastatin)
- Lescol (fluvastatin)
- Mevacor (lovastatin)
- Livalo (pitavastatin)
- Pravachol (pravastatin)
- Zocor (simvastatin)
- Crestor (rosuvastatin)
Inibituri PCSK9
L- inibituri PCSK9 huma klassi ġdida ta 'drogi li jbaxxu l-kolesterol. L-ewwel tnejn - Repatha (evolocumab) u Praluent (alirocumab) - ġew approvati mill-AID tard l-2015. Dawn il-mediċini jaħdmu billi jinibixxu l-enzima PCSK9 fil-fwied, u dan iwassal biex il-fwied ineħħi ħafna aktar kolesterol LDL miċ-ċirkolazzjoni. L-inibituri PCSK9, li jingħataw b'injezzjoni, jistgħu jbaxxu l-kolesterol LDL għal livelli baxxi ħafna, u, għal din ir-raġuni, huma ġġeneraw ħafna entużjażmu fost ir-riċerkaturi.
Illum dawn il-mediċini jintużaw f'pazjenti b'iperkolesterolemija familjali, jew li għandhom ukoll livelli ta 'kolesterol LDL li jibqgħu għoljin ħafna minkejja trattament bi statins. L-użu tagħhom jista 'jespandi sew matul is-snin li ġejjin kif nitgħallmu jekk humiex jistgħu jtejbu r-riżultati kliniċi, minbarra l-livelli tal-kolesterol - u jekk jipproduċux effetti sekondarji fit-tul.
Aċidu nikotiniku (Niacin)
L-aċidu nikotiniku, forma ta 'niacin , inaqqas il-kolesterol LDL u jżid il-livelli tal-kolesterol HDL. Fil-passat reċenti, ġie preskritt b'mod frekwenti biex iżid il-livelli tal-HDL. Madankollu, studju kliniku ewlieni wera ħafna dubji dwar il-benefiċċji ta 'l-aċidu nikotiniku. F'dan l-istudju, mhux biss l-aċidu nikotiniku naqas milli jtejjeb ir-riżultati kliniċi iżda wkoll seta 'żied ir-riskju ta' puplesija. Illum, l-aċidu nikotiniku ġeneralment jintuża biss għal pazjenti b'livelli għoljin ta 'kolesterol LDL li ma jistgħux jieħdu mediċini oħra.
Ezitimibe
Ezetimibe inaqqas l-assorbiment tal-kolesterol mill-imsaren, u jikkawża li l-fwied jikseb aktar il-kolesterol li jeħtieġ billi ineħħih mid-demm.
Bħala riżultat, il-livelli tal-kolesterol LDL huma mnaqqsa.
Provi kliniċi b'etetimibe (mibjugħin bħala Vytorin, u flimkien ma 'simvastatin bħala Zetia) kienu pjuttost diżappuntanti, u l-mediċina mhix użata ħafna drabi fil-prattika klinika. Jintuża prinċipalment f'nies b'livelli għolja ta 'kolesterol kontinwu minkejja t-terapija tal-istatin, jew li ma jistgħux jieħdu statins.
Sequestrants Aċidi tal-Bile.
Is-sekwestranti ta 'l-aċidu biljari jipprevjenu r-riassorbiment ta' aċidi tal-bili li fihom il-kolesterol mill-musrana. Dan jikkawża l-fwied biex ineħħi aktar kolesterol miċ-ċirkolazzjoni. Is-sekwestranti tal-aċidu tal-bili huma Questran (cholestyramine), Cholestid (colestipol), u Welchol (colesevelam).
Filwaqt li dawn il-mediċini wkoll inaqqsu effettivament il-livelli tal-kolesterol LDL, dawn għandhom tendenza li jikkawżaw effetti sekondarji gastro-intestinali li jillimitaw l-utilità tagħhom. Ukoll, bħall-biċċa l-kbira tad-drogi li jbaxxu l-kolesterol, l-istudji kliniċi naqsu milli juru li jtejbu r-riżultati.
Hawnhekk hemm aktar informazzjoni dwar il-kolestiramina , is-sekwestrant tal-aċidu tal-bili użat l-aktar komunement.
Fibrati.
Il- fibrati - Antara (gemfibrozil) u Lopid (fenofibrate) - huma l-aktar effettivi biex inaqqsu l-livelli tad-demm trigliċeridi (sa 50%). Huma jżidu wkoll il-livelli tal-kolesterol HDL u jnaqqsu sa ċertu punt il-livelli tal-kolesterol LDL. Il-fibrati jaħdmu billi jinibixxu l-produzzjoni ta 'lipoproteini sinjuri fit-trigliċeridi fil-fwied. Għal darb'oħra, għalkemm, minkejja l-effett favorevoli tagħhom fuq il-lipidi fid-demm, bosta provi randomised ma rnexxielhomx juru xi titjib fl-eżiti kliniċi mal-fibrati.
L-użu ewlieni tal-fibrati illum huwa biex jikkura pazjenti b'ipertrigliċeridemija severa . L-effett sekondarju l-aktar prominenti tal-fibrati huwa li jistgħu jikkawżaw tossiċità fil-muskoli, speċjalment meta jintużaw ma 'statins.
Kelma Minn
Filwaqt li bosta klassijiet ta 'drogi ntwerew li għandhom effett favorevoli fuq il-livelli tal-kolesterol u t-trigliċeridi, biss intwerew li l-istatins itejbu b'mod sinifikanti r-riżultati kliniċi. Linji gwida kurrenti dwar it-trattament tal-kolesterol jillimitaw ir-rakkomandazzjonijiet tagħhom għall-mediċini statin - il-mediċini l-oħra mhumiex irrakkomandati ħlief f'każijiet individwalizzati.
Madankollu, ir-riċerkaturi jistennew bil-ħerqa r-riżultati tal-provi kliniċi li issa qed isiru bl-inibituri PCSK9, klassi ġdida ta 'mediċini li għandhom effett li jnaqqas il-kolesterol mingħajr preċedent.
> Sorsi:
> Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, et al. Linja gwida tal-2013 / ACC tal-Kura tad-Demm tal-Kolesterol biex tnaqqas ir-Riskju Kardjovaskulari Aterosclerotic f'Adulti: Rapport tal-Kulleġġ Amerikan tal-Kardjoloġija / Task Force tal-Assoċjazzjoni Amerikana tal-Qalb dwar Linji Gwida Prattika. Ċirkolazzjoni 2014; 129: S1.
> Navarese EP, Kolodziejczak M, Schulze V, et al. Effetti ta 'Proproteina Convertase Subtilisin / Kexin Tip 9 Antikorpi f'Adulti Bi Hypercholesterolemia: Reviżjoni sistematika u Meta-analiżi. Ann Intern Med 2015; 163: 40.
> AIM-HIGH Investigators, Boden WE, Probstfield JL, et al. Niacin f'Pazjenti b'livelli baxxi ta 'Kolesterol HDL li jirċievu Terapija intensiva ta' Statin. N Engl J Med 2011; 365: 2255.