Trattament ta 'puplesija
It-trattament tal-puplesija huwa dwar it-twaqqif tal-problemi potenzjali li jista 'jikkawża puplesija qabel ma ssir il-ħsara. It-trattament tal-puplesija mxiet ħafna 'l quddiem fl-aħħar 10 snin, iżda l-għażliet għadhom pjuttost limitati. B'mod ġenerali, iċ-ċavetta għat-trattament tal-puplesija tinsab fil-qbid ta 'puplesija kmieni kemm jista' jkun, wara li jibdew is-sintomi. Timijiet mediċi ta 'emerġenza mħarrġa ħafna biss jistgħu jamministraw il-kura tal-puplesija minħabba s-sinjali sottili u l-varjazzjonijiet tal-puplesija.
Dawn li ġejjin huma xi trattamenti ta 'stroke li jistgħu jiġu kkunsidrati:
Tnaqqis tad-demm
Hemm numru ta 'thinners tad-demm li jistgħu jingħataw meta puplesija għadha għaddejja. Meta jkun ċar li l-vini tad-demm huwa imblukkat parzjalment jew kompletament, it-thinners tad-demm jistgħu jgħinu jipprevjenu li puplesija tiżviluppa billi tippermetti li xi demm ikun jista 'joħroġ, li huwa kruċjali biex jipprevjeni jew inaqqas il-ħsara fil-moħħ. It-thinners tad-demm għandhom jingħataw minn tim mediku mħarreġ għax l-effetti sekondarji potenzjali jinkludu fsada fil-moħħ, sistema gastro-intestinali, jew oqsma oħra tal-ġisem.
-
X'Għandek Tkun Taf Dwar il-Kurrenti Spinali tal-Kurdun
-
Tgħallem dwar Sintomi, Dijanjożi u Trattament għal Emorraġija Intraċerebrali
Waħda mill-isfidi prinċipali tal-puplesija akuta tiddetermina malajr jekk puplesija hi puplesija emorraġika jew puplesija iskemika . Minħabba li l-irqaq tad-demm qatt ma għandu jintuża għal puplesija emorraġika, it-tim tal-kura tal-puplesija taħdem malajr biex tidentifika kwalunkwe fsada fil-moħħ qabel ma tiddeċiedi jekk intix kandidat għal xi wieħed minn dawn it-trombi tad-demm li ġejjin. U, anki jekk għandek puplesija iskemika, irqaq tad-demm jiġi amministrat b'attenzjoni kbira sabiex jiġi evitat li tinħoloq trasformazzjoni emorraġika tal-puplesija.
Tissue Plasminogen Activator
L-attivatur tat-tessut tal-plasminogen (TPA) huwa dak li jista 'jwassal għall-każijiet magħżula ta' puplesija progressiva akuta.
Dan jimxi bl-isem Activase (alteplase). It-TPA jista 'jingħata biss meta tim mediku mħarreġ sewwa jkun lest biex jevalwa stroke fl-ewwel ftit sigħat ta' bidu tal-puplesija. L-għoti ta 'TPA għal ġol-vini wera l-ikbar benefiċċju meta ngħata fl-ewwel tliet sigħat tas-sintomi inizjali ta' puplesija. Madankollu, xi riċerka aktar riċenti wriet li dan it-trattament jista 'jkun ta' għajnuna meta jintuża sa erba 'sigħat u nofs wara li s-sintomi jibdew. Jekk m'huwiex ċar meta s-sintomi tal-puplesija tiegħek bdew, allura mhux irrakkomandat TPA ġol-vina.
TPA wera li parzjalment jew kompletament jevita ħsara permanenti fil-puplesija f'sitwazzjonijiet selettivi billi jippermetti li d-demm jgħaddi mill-arterja mblukkata u, b'hekk, jipprevjeni l-iskemija. Minħabba li t-TPA għandu jingħata kważi immedjatament wara l-wasla f'dipartiment ta 'l-emerġenza, m'hemmx ħin biex titlob id-deċiżjoni. Id-deċiżjonijiet dwar it-trattament ta 'TPA ta' emerġenza jsiru skond protokolli stabbiliti sew għas-sigurtà u l-effettività massimi.
Jekk għandek puplesija, inti għandek id-dritt li tirrifjuta trattament bi TPA.
Iżda, huwa importanti li tkun taf li timijiet ta 'stroke ma jimmaniġġjawx każwalment din il-medikazzjoni qawwija, u jiddependu fuq linji gwida ta' sikurezza li ġew żviluppati biex jimmassimizzaw l-irkupru u s-sikurezza tal-puplesija. Minħabba l-esklużjonijiet dwar l-użu tat-TPA, ma tistax titlob TPA għal puplesija għalik innifsek jew għal membru tal-familja jekk il-linji gwida stretti ma jintlaħqux.
Trombolisi intraartereali: TPA jista 'wkoll jiġi injettat direttament fl-arterja fejn jorbot id-demm tal-puplesija permezz tat-tqegħid ta' kateter direttament fil-vina tad-demm ċerebrali, proċedura li tissejjaħ angiogramma ċerebrali. L-użu ta 'TPA fl-arterji huwa proċedura ta' intervent li mhijiex disponibbli b'mod wiesa 'bħala TPA ġol-vina, peress li teħtieġ tobba b'esperjenza biex iwettqu dan it-tip ta' trattament.
Studju ta 'riċerka kbir iddabbjat il-prova MR CLEAN evalwat is-sigurtà u l-effikaċja tat-trombolisi intra-arterjali għal puplesija bl-użu ta' apparat speċifiku, imsejjaħ stent retriever, b'riżultati tajbin. Stent retriever huwa stent li jitqiegħed fil-għoqda u jgħin biex jitneħħa u jerġa 'jistabbilixxi l-fluss tad-demm lejn il-moħħ.
It-trombolisi intra-arterjali hija proċedura li għaliha, bħal TPA ġol-vina, hemm kriterji stretti stabbiliti għall-iskop tas-sigurtà tal-pazjent.
Heparin
Heparin huwa mediċina li tista 'tieħu ġol-vina. L-eparina IV tista 'tintuża jekk ikollok puplesija akuta jekk jiġu sodisfatti ċerti kundizzjonijiet.
Dawn il-kondizzjonijiet jinkludu:
- Jidher li jorbot id-demm li għadu kif ġie ffurmat
- Sintomi ta 'puplesija huma preżenti (bidu ġdid)
- Emorraġija tal-moħħ ġiet eskluża
Heparin mhux irrakkomandat jekk għandek riskju ta 'fsada jew fsada gastrointestinali minn ferita kirurġika jew trawmatika. Jekk kellek bidliet iskemiċi sinifikanti fuq test tal-immaġini tal-moħħ, allura l-eparina ħafna drabi mhix rakkomandata għax tista 'tikkawża tessut tal-moħħ danneġġat reċentement għal fsada.
Heparin jintuża xi kultant biex jikkura puplesija akuta, iżda ħafna drabi jintuża fl-istabbiliment ta ' TIA , partikolarment jekk emboli tad-demm jew arterja dejqa jkunu identifikati fil-qalb jew fl-arterja karotida tiegħek.
Aspirina
L-aspirina tintuża primarjament għall-prevenzjoni ta 'puplesija minħabba li mhix meqjusa qawwija biżżejjed biex tħoll tagħqid tad-demm jew tipprevjeni tagħqid tad-demm li qed jikber milli jikber.
-
Il-Kirurġija ta 'Telf ta' Piż tista 'tnaqqas ir-Riskju ta' Stroke
-
Kif ir-Riċerka ta 'Memantine turi li tista' tgħin fil-Ġejjieni
Madankollu, l-aspirina hija preskritta b'mod komuni ħafna fl-ewwel 48 siegħa ta 'bidu ta' puplesija iskemika biex tipprevjeni aktar avvenimenti.
Trattament Sistemiku
Wieħed mill-aspetti l-aktar importanti tat-trattament ta 'puplesija huwa ffokat fuq iż-żamma tal-aħjar sitwazzjoni fiżika fis-sigħat u l-ġranet wara puplesija biex tagħti lill-moħħ l-aħjar ċansijiet ta' rkupru. Ġew stabbiliti ċerti parametri rigward il-pressjoni tad-demm, il-glukożju fid-demm, u xi miżuri oħra biex iżommu l-aħjar iffissar fiżjoloġiku possibbli.
Pressjoni tad-demm
Il-ġestjoni tal-pressjoni tad-demm hija sorprendentement waħda mill-miżuri fiżiċi l-iktar importanti, kumplessi u kontroversjali wara puplesija. It-tobba se jagħtu attenzjoni mill-qrib lill-pressjoni tad-demm, billi jużaw mediċini biex iżommu f'livelli li la huma għoljin wisq u lanqas baxxi wisq; dawn iż-żewġ kundizzjonijiet huma perikolużi. Madankollu, peress li l-pressjoni tad-demm naturalment tvarja fil-ġimgħa wara puplesija, it-tim mediku tiegħek ukoll jiċċekkja bir-reqqa l-korrelazzjoni bejn il-kundizzjoni newroloġika tiegħek u l-pressjoni tad-demm tiegħek bħala mezz biex tiddetermina u tmexxi l-aħjar pressjoni tad-demm tiegħek fil-ġranet wara l-puplesija tiegħek.
Glukosju tad-demm
Il-livelli taz-zokkor fid-demm jistgħu jsiru irregolari bħala reazzjoni għal puplesija akuta. Flimkien ma 'din il-problema, fil-jiem wara puplesija kbira, x'aktarx ma tkunx tixtieq li tiekol kif regolarment tagħmel. Livelli elevati u baxxi ta 'zokkor fid-demm jistgħu jinterferixxu mal-fejqan wara puplesija. Dan huwa għaliex it-tim tal-kura tal-puplesija tiegħek jiddedika attenzjoni konsistenti biex jistabbilizza l-livelli taz-zokkor fid-demm tiegħek matul dan iż-żmien.
Ġestjoni tal-Fluwidi
Jista 'jkun hemm nefħa fil-moħħ wara puplesija. Dan it-tip ta 'nefħa, imsejjaħ edema, jinterferixxi mal-fejqan u jista' wkoll jikkawża aktar ħsara fil-moħħ minħabba l-kompressjoni ta 'reġjuni vitali tal-moħħ. Jekk inti jew wieħed iħobb kellek puplesija reċenti, probabilment ikollok bżonn fluwidu ġol-vina. Il-fluwidu IV wara li puplesija tipikament tingħata b'rata aktar baxxa u b'inqas volum mis-soltu ta 'idratazzjoni IV fl-isptar, speċifikament bl-għan li tevita edema. Jekk edema timxi b'pass mgħaġġel, jista 'jkollok bżonn kura b'mediċina biex ittaffi t-nefħa. F'każijiet ta 'edima severa u perikoluża, tista' tkun meħtieġa proċedura kirurġika biex tinħeles pressjoni billi titneħħa porzjon tal-kranju (ara craniectomy hawn taħt).
Ġestjoni ta 'elettroliti
L-idratazzjoni IV fl-iffissar ta 'marda bħal puplesija tikkonsisti f'ilma arrikkit b'elettroliti importanti, bħal sodju, potassju u kalċju. Il-konċentrazzjoni ta 'dawn l-elettroliti għandha tkun immaniġġjata bir-reqqa biex iżżomm konċentrazzjoni xierqa ta' ilma u elettroliti fil-moħħ sabiex tevita edema. Nervituri li jeħtieġu l-ammont korrett ta 'elettroliti jikkontrollaw il-funzjonijiet tal-moħħ. Għalhekk, wara puplesija, il-konċentrazzjoni u l-kwantità ta 'elettroliti huma saħansitra aktar importanti mis-soltu, peress li l-funzjoni tal-moħħ u l-fejqan huma fi stat ta' bilanċ delikat.
Neurokirurġija
Filwaqt li mhuwiex l-aktar approċċ ta 'trattament komuni għal puplesija, jekk kellek puplesija kortikali kbira b'edema sostanzjali, jista' jkollok bżonn kirurġija biex timmassimizza l-irkupru wara puplesija.
Evakwazzjoni ta 'l-Ematoma
Xi puplesiji huma puplesiji emorraġiċi, li jfisser li hemm fsada fil-moħħ. Ħafna fsada minn puplesiji emorraġiċi ma titneħħiex faċilment mill-moħħ. Madankollu, xi drabi, meta ammont sinifikanti ta 'demm ikun ikkonċentrat f'ċertu post, l-aħjar jekk id-demm jitneħħa permezz ta' kirurġija. Jekk teħtieġ kirurġija tal-moħħ wara puplesija, int jew il-maħbubin tiegħek jingħataw ħin biex jikkunsidraw bir-reqqa din l-għażla, u tkun infurmat bir-riskji u l-benefiċċji tal-proċedura.
Craniectomy
Kultant, meta l-edima minn puplesija ssir severa u ma tistax tiġi kkontrollata b'miżuri kliniċi, it-tneħħija temporanja ta 'parti mill-għadam tal-kranju tipprevjeni kompressjoni ta' reġjuni vitali tal-moħħ sabiex l-edema ma tikkawżax ħsara permanenti. Il-proċeduri, imsejħa craniectomy jew emicraniectomy, jinvolvu t-tneħħija temporanja ta 'porzjon tal-kranju sakemm l-edema tiddevja. Il-kranju huwa preservat u mbagħad jerġa 'jitħawwad f'perjodu qasir ta' żmien, minħabba li l-kranju huwa komponent importanti tal-protezzjoni tal-moħħ għal żmien twil.
Riabilitazzjoni tal-puplesija
Ir-rijabilitazzjoni tal-puplesija hija bbażata fuq għadd ta 'approċċi, inklużi tekniki fiżiċi u konjittivi mfassla biex jistimulaw l-irkupru wara puplesija. Ir-rijabilitazzjoni tal-puplesija hija l-aħjar metodu effettiv u affidabbli biex tippromwovi l-fejqan u l-irkupru wara puplesija.
Neuroprotection
L-idea li ċerti mediċini jistgħu joffru neuroprotection (prevenzjoni tal-mewt ta 'ċelluli tan-nervituri) biex isewwu l-ħsara fil-moħħ hija żona ta' riċerka medika. Bħalissa, m'hemm l-ebda medikazzjoni jew trattament aċċettat li ġie ppruvat li huwa newroprotattiv jew matul jew wara puplesija. Xi mediċini li ġew ikkunsidrati bħala kandidati għal terapija newrotrattiva għal puplesija jinkludu sulfat tal-manjeżju u memantine . Madankollu, fil-ħin attwali, il-mediċini li ġew ikkunsidrati bħala newroprotekturi possibbli ma wrew l-ebda evidenza ta 'benefiċċju biex ifejqu xi ħsara minn puplesija.
Nagħmlu Deċiżjonijiet dwar il-Kura tal-Stroke Tiegħek
Jekk int jew xi ħadd imħabba riċentement kellha puplesija, id-deċiżjonijiet dwar il-kura tal-puplesija tiegħek jistgħu jidhru qawwija. L-aħbar it-tajba hija li f'dawn l-aħħar snin, il-ġestjoni tal-puplesiji ġiet studjata b'attenzjoni, u l-komunità medika żviluppat il-protokolli l-aktar effettivi għall-aħjar riżultati. Spiss, il-bidliet fil-funzjonament newroloġiku tiegħek jistgħu jkunu sottili fis-sigħat u l-ġranet wara puplesija. Dan ifisser li t-tim mediku tiegħek ikollu jeżaminah frekwentement u ripetutament. Filwaqt li dawn l-eżamijiet newroloġiċi perjodiċi jistgħu jidhru tedjanti u għeja f'ħin meta kull ma tkun trid tagħmel huwa mistrieħ (jew tgħinek tħobb mistrieħ u tirkupra bil-kumdità), l -eżamijiet newroloġiċi tiegħek huma kruċjali biex jiggwidaw it-trattament l-aktar sikur u effettiv fil-delikat ijiem wara puplesija akuta.
Kelma Minn
Jekk inti jew wieħed iħobb kellha puplesija, inti ċertament trid tifhem il-pjan ta 'trattament. It-tim mediku tiegħek huwa disponibbli biex jispjega r-raġuni wara l-għażliet kollha tat-trattament tal-puplesija, u dawn se jitolbu d-deċiżjoni finali tiegħek dwar kwistjonijiet ta 'trattament maġġuri.
Int qari l-aktar probabbli dwar it-trattament ta 'puplesija wara l-fażi akuta tal-puplesija tiegħek, meta inti tiffoka fuq il-fejqan u r-rijabilitazzjoni, aktar milli t-trattament ta' emerġenza. Int għandek ħafna modi biex timmassimizza l-irkupru tiegħek wara puplesija. Il-ġbir ta 'l-informazzjoni u t-tagħlim dwar il-puplesija huwa l-aħjar mod biex nieħdu vantaġġ mir-riżorsi disponibbli lilek fit-triq tiegħek għall-irkupru. Tista 'tibda hawn fuq:
- Irkupru u Riabilitazzjoni
- Informazzjoni għall-persuni li jieħdu ħsiebhom
- Ħajja Bħala Sopravivenza Stroke
> Sorsi:
> Demaerschalk BM, Alteplase Kura f'Ħalq Akut: Inkorporazzjoni ta 'Amministrazzjoni ta' l-Ikel u Drogi li Tippreżenja Informazzjoni f'Gwida ta 'Ġestjoni Stroke Eżistenti Eżistenti, Rapporti dwar Atterosklerożi Kurrenti, Awissu 2016.
> Oostema JA, Carle T, Talia N, Reeves M, Rikonoxximent ta 'Stroke tad-Dispatcher permezz ta' Stroke Screening Tool: Reviżjoni Sistematika, Mard Ċerebrovaskulari, Ġunju 2016.