Evidenza għal u Kontra it-Teħid ta 'Probijotiku għall-Kroju jew il-Kolite Ulċerattiva
Kif il-mikrobiome tagħna jaffettwa l-iżvilupp ta ' mard infjammatorju tal-musrana (IBD) huwa suġġett jaħraq kemm għad-diskussjoni kif ukoll għar-riċerka. Il- mikrobijoku tirreferi għall-mikro-organiżmi kollha (batterji u mikrobi) li qed jgħixu fil-korpi tagħna. Il-mikrobijoma tal-musrana l-kbira b'mod partikolari qed tiġi studjata b'relazzjoni mal-marda ta 'Crohn u l-kolite ulċerattiva, minħabba l-idea li jew IBD hija riżultat ta' tfixkil fil-mikrobijoma, jew li l-IBD jikkawża dan it-tfixkil.
Wara dik hija l-idea li jekk il-mikrobiome jista 'jiġi kkoreġut, u t-taħlita "tajba" ta' batterji tista 'tiġi kkultivata fis-sistema diġestiva, dik l-IBD tista' tiġi affettwata jew saħansitra trattata.
Daħħal il- probijotiċi , li huma batterji "faċli" li jinbelgħu, jew billi tiekolhom jew billi tieħu suppliment. Probijotiċi huma għaljin, u l-popolarità tagħhom qed tikber, iżda huma jiswew l-investiment monetarju meta niġu għall-IBD? U aktar minn hekk: Mhumiex regolati mill-Amministrazzjoni ta 'l-Ikel u d-Drogi, u jqanqlu l-kwistjoni dwar jekk jistgħux jikkawżaw xi ħsara jew le.
Punti importanti li wieħed iżomm f'moħħu dwar l-użu ta 'probijotiċi fl-IBD:
- Għadu mhux kompletament mifhum kif il-mikrobiome huwa affettwat mill-IBD.
- Xi probijotiċi jistgħu jkunu effettivi fl-IBD, iżda hemm bżonn ta 'aktar riċerka.
- Wieħed probijotiku disponibbli kummerċjalment intwera li kien effettiv għal pouchitis f'nies li kellhom j-pouches.
- Il-probijotiċi jistgħu jkunu għaljin u sakemm tintuża r-razza "tajba", tista 'ma tipprovdix xi benefiċċju.
- Probijotiċi jistgħu jkunu ta 'ħsara f'nies li dgħajfu s-sistemi immunitarji u fit-trabi.
- Supplimenti probijotiċi għandhom jintużaw fuq il-parir ta 'tabib.
X'inhi l-Mikrobiome Bħal fil-Pazjenti IBD?
Diġà huwa magħruf li n-nies bi IBD għandhom għamla differenti ta 'organiżmi fis-sistema diġestiva tagħhom minn persuni b'saħħithom.
Il-mikrobiome huwa individwalizzat ħafna: Kull persuna se jkollha l-verżjoni tagħhom stess ta '"normali". Anke hekk, hemm tendenzi fil-mikro-organiżmi li jinstabu f'nies b'IBI li ġew skoperti mir-riċerkaturi. Kif dan huwa relatat mas-sintomi u t-trattament għadu mhux magħruf. Għalhekk, huwa mifhum li hemm bidliet fil-mikrobijoma ta 'persuna b'IBI iżda mhux magħruf kif dan jaffettwa l-IBD u jekk din hija wkoll xi ħaġa li trid tiġi ttrattata jew tista' tiġi ttrattata b'mod effettiv.
Huma Probijotiċi Innoċenti?
Hemm perċezzjoni li l-probijotiċi huma kollha tajbin u neċessarji u li huwa tajjeb li "jippruvaw" lilhom u tara kif taħdem, minħabba li m'hemm l-ebda ħsara. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, speċjalment għal adulti f'saħħithom, probijotiċi probabilment ma jkunux ta 'ħsara. Ħafna nies jieklu probijotiċi fl-ikel tagħhom kuljum, speċjalment fil-jogurt, kombucha jew kefir. Madankollu, għal gruppi oħra, bħal dawk li huma morda ħafna, idgħajfu s-sistema immunitarja, jew trabi, pereżempju, supplimenti probijotiċi jistgħu attwalment jikkawżaw ħsara. Huwa rari, iżda l-effetti avversi ġew irrapportati, l-iktar fit-trabi morda li ngħataw probijotiċi.
Peress li għadna ma nkunux nafu liema organiżmi jew kemm hemm bżonnhom biex taġġusta l-mikrobiome tagħna b'mod pożittiv, l-użu ta 'probijotiċi f'persuni li diġà huma morda jew fl-anzjani jistgħu ma jkunux siguri.
M'hemmx biżżejjed evidenza li għad irid jitniżżel fuq din il-kwistjoni b'mod jew ieħor, iżda l-kunsens ġenerali f'dan il-punt huwa li l-probijotiċi mhumiex ta 'ħsara, u tabib għandu jiġi kkonsultat qabel ma jintużaw.
Kif Għid Jekk Probiotic Jinsab Ħidma
Għal xi nies, it-teħid ta 'probijotiku jista' jikkawża gass u nefħa fil-bidu. Tibda b'doża aktar baxxa u żżidha b'mod kostanti maż-żmien tista 'tgħin biex tnaqqas dawn it-tipi ta' effetti sekondarji. Kull skumdità jew effetti oħra għandhom jitnaqqsu f'ġimgħa jew tnejn. Jekk ma jsirux, wasal iż-żmien li terġa 'tevalwa dak il-probijotiku partikolari ma' tabib. Jista 'jkun ta' sfida li tkun taf jekk probijotiku hux qed jaħdem.
Għal xi ħadd li qed ikollu l-ippurgar maħlul, jekk l-ippurgar jidħol sewwa, jista 'jkun indikazzjoni li l-probijotiku huwa effettiv. Imma jekk l- IBD tkun fil-maħfra , u l-probijotiku qed jintuża biex tibqa 'hekk: huwa diffiċli li tkun taf jekk qed taħdem. Din hija waħda mir-raġunijiet għaliex huwa importanti li wieħed jiddiskuti probijotiċi ma 'tabib u li jżomm djarju tas-sintomi meta jibda probijotiku ġdid.
Probijotiċi għall-Mard ta 'Crohn
Il-provi ta 'probijotiċi fl-adulti li għandhom il-marda ta' Crohn bħala remissjoni wrew riżultati mħallta ma 'supplimenti probijotiċi, għalkemm mhuwiex ċar liema razez se jkunu utli. Meta-analiżi (li meta r-riċerkaturi jaqraw ir-riżultati ta 'bosta studji sabiex jaslu għal konklużjoni) ta' disa 'provi bħal dawn ma wrew l-ebda benefiċċju għal persuni bil-marda ta' Crohn. Jista 'jkun hemm benefiċċju meta diversi razez jintużaw flimkien, speċjalment Saccharomyces boulardii , Lactobacillus u VSL # 3 (li hija marka kummerċjali li fiha taħlita ta' tmien razez batteriċi).
Kien hemm, madankollu, tliet provi inklużi f'din il-meta-analiżi li wrew "vantaġġ sinifikanti" għal tfal li jgħixu bil-marda ta 'Crohn li supplimentati bi probijotiċi. Madankollu, għandu jiġi nnotat li dawn kienu provi, li jfisser li t-tfal kienu taħt kura ta 'tabib, li kienu qed jirċievu monitoraġġ mill-qrib, u li probijotiċi m'għandhomx jintużaw fi tfal b'IBD mingħajr diskussjoni ma' tabib.
Probijotiċi fil-Kolite Ulċerattiva
Meta-analiżi li ħares lejn 18-il prova ta 'probijotiċi għal pazjenti li kienu jgħixu bi kolite ulċerattiva kkonkludiet li kien hemm "effett sinifikanti". Ir-riċerkaturi nnutaw li probijotiċi kombinattivi intwerew li huma aktar effettivi f'nies b'kolite ulċerattiva. Is-supplimentar b'Lactobacillus probiotic u prebiotics kien effettiv fil-kolite ulċerattiva iżda mhux fil-marda ta 'Crohn. It-taħlita kummerċjali VSL # 3 intweriet li kienet effettiva għal kolite ulċerattiva, u meta kkombinat ma ' Lactobacillus, intwera wkoll li kellu effett fit-tfal bi IBD. Għal darb'oħra, ta 'min jinnota, li l-użu ta' probijotiċi għal persuni bi IBD għandu jsir taħt is-superviżjoni ta 'tabib, speċjalment fil-każ ta' tfal li għandhom il-marda.
Probijotiċi għal boroż J
Hemm grupp wieħed ta 'nies bl-IBD li għalihom il-probijotiċi ntwerew utli, u dan huwa nies li għandhom j-pouch. Il-kirurġija ta 'J-pouch hija tip ta' kirurġija li saret għal nies bi colite ulċerattiva, u t-terminu tekniku huwa anastomosi analġeżika ileali (IPAA). Matul din il-kirurġija, il-kolon jitneħħa, flimkien ma 'parti jew kollha tar-rektum. L-aħħar parti tal-musrana ż-żgħira tidħol fi borża li tieħu l-post tar-rektum u hija meħjutin fuq l-anus.
Komplikazzjoni potenzjali waħda ta 'j-pouch hija kundizzjoni msejħa pouchitis , li ġġib sintomi ta' dijarea, deni, urġenza u xi kultant ippurgar imdemmi. Il-pouchitis ma tinftiehemx ħażin, iżda hemm xi evidenza li l-użu regolari ta 'probijotiċi jista' jgħin biex jiġu evitati attakki ta 'pouchitis. Wieħed tar-razza ta 'probijotiċi, li huwa proprjetarju u manifatturat minn kumpanija waħda biss, ġie studjat u r-riżultati juru li jistgħu jgħinu jipprevjenu l-pouchitis jew iżommu pazjent fil-maħfra wara li l-pouchitis tkun ġiet ittrattata bl-antibijotiċi. L-iżvantaġġ huwa li l-probijotiċi huma għaljin u ħafna drabi mhumiex koperti mill-assigurazzjoni għax huma meqjusa bħala suppliment u mhux medikazzjoni.
Se Probijotiċi Jkunu "Vulkanizzar" għall-IBD?
Filwaqt li hemm xi studji li juru benefiċċji għat-teħid ta 'ċerti tipi ta' probijotiċi għal ċerti sottotipi ta 'IBD, l-effett mhux se jkun sinifikanti biżżejjed biex jitqies bħala kura. Probijotiċi jistgħu jgħinu lil xi wħud mill-IBD, iżda huwa importanti li wieħed jinnota li dawn mhux se jkunu effettivi biżżejjed li l-pazjenti jistgħu jieqfu jieħdu mediċini IBD.
Kelma Minn
L-użu ta 'probijotiċi biex jikkura l-IBD jidher promettenti. Madankollu, għad hemm ħafna mistoqsijiet li għandhom jiġu mwieġba, b'mod partikolari kif il-mikrobijoma hija affettwata qabel il-bidu tal-IBD u kif tinbidel meta l-IBD qed tinfetaħ u meta tkun fil-maħfra. Hemm tant razez differenti ta 'mikro-organiżmi fis-sistema diġestiva li huwa ta' sfida li tiddetermina liema batterja għandha tintuża biex tbiddel il-bilanċ. Ir-riċerkaturi qed jiddaħlu fuq liema razez jistgħu jkunu utli, iżda għad hemm iktar nuqqas ta 'għarfien minn dak magħruf f'dan il-qasam. Sakemm ikun hemm aktar data tar-riċerka, għadu mhux ċar li jista 'jibbenefika minn suppliment probijotiku. Jekk għandux jintuża probijotiku jew le hemm diskussjoni li għandha ssir bejn tabib u pazjent minħabba li hija deċiżjoni individwali. Minflok "tipprova u tara", tabib jista 'joffri xi gwida dwar liema razez batteriċi jistgħu jkunu ta' għajnuna.
> Sorsi:
> Celiberto LS, Bedani R, Rossi EA, Cavallini DC. "Probijotiċi: L-evidenza xjentifika fil-kuntest ta 'mard infjammatorju tal-musrana." Crit Rev Food Sci Nutr. 2017 Ġunju 13; 57: 1759-1768.
> Gionchetti P, Calabrese C, Lauri A, Rizzello F. "Il-potenzjal terapewtiku ta 'antibijotiċi u probijotiċi fit-trattament tal-pouchitis." Espert Rev Gastroenterol Hepatol . 2015; 9: 1175-1181.
> Singh S, Stroud AM, Holubar SD, Sandborn WJ, Pardi DS. "Trattament u prevenzjoni ta 'pouchitis wara anastomosi analġeżika tal-ileal għal kolite ulċerattiva kronika." Is-Sistema tad-Dejtabejż tal-Cochrane Rev. 2015 Nov 23; (11): CD001176.
> Ursell LK, Metcalf JL, Parfrey LW, Kavallier R. "Id-definizzjoni tal-Mikrobijoma tal-Bniedem." Reviżjonijiet dwar in-nutrizzjoni . 2012; 70 (Suppl 1): S38-S44.