Għal Xi Wara l-Kirurġija IPAA, Pouchitis Jista 'Jkun Problema Kronika
Pouchitis hija kundizzjoni li sseħħ f'xi nies li kellhom kirurġija magħrufa bħala anastomosi analizzata fil-borża ileal (IPAA), li ġeneralment tissejjaħ j-pouch . Meta j-pouch isir infjammat u jikkawża sintomi ta 'dijarea (xi kultant imdemmi), ħtieġa urġenti li tgħaddi l-ippurgar, inkontinenza, uġigħ jew skumdità waqt li tgħaddi l-ippurgar, tissejjaħ pouchitis.
Mhux kull min għandu j-pouch jitbaxxa fuq pouchitis, iżda xi nies jirċievuh perjodikament, u ftit minnhom jiksbuh spiss biżżejjed li jista 'jkun ittikkettat "kroniku".
X'inhu J-Pouch?
J-kirurġija tal-borża J isir biex jikkura kolite ulċerattiva, u xi kundizzjonijiet diġestivi oħra, bħal polyposis adenomatous familjali (FAP) . Dan il-kirurġija ta 'spiss isir f'diversi stadji (tipikament 2 passi, imma xi kultant 3), għalkemm kultant dan isir b'wieħed. L-ewwel parti tal-kirurġija hija t-tneħħija kirurġika tal-musrana l-kbira, imsejħa kolektomija. Ir-rektum kollu jew parti minnu jista 'wkoll jitneħħa fl-istess ħin.
It-tieni parti tal-kirurġija, li tista 'ssir fl-istess ħin tal-kolektomija, hija l-ħolqien ta' j-pouch u ileostomy. Biex tinħoloq il-borża, l-ileum terminali hija meħjuta fil-forma ta '"J" (għalkemm forom oħra huma xi kultant ukoll isiru). Jekk il-kirurġija qed isir bħala aktar minn pass wieħed, l-aħħar parti tal-proċess huwa li titreġġa 'lura l-ileostomija u jkollha l-funzjoni ta' j-pouch.
Dan jippermetti lil persuna biex tmur fil-kamra tal-banju iktar "b'mod normali", u ma teħtieġx borża ta 'l-ostjomija, bħalma hi l-ileostomija .
X'inhu Pouchitis?
Xi nies bi j-pouches jesperjenzaw kumplikazzjoni li tissejjaħ pouchitis. Pouchitis hija aktar komuni f'nies li għandhom kirurġija j-pouch biex jikkuraw kolite ulċerattiva milli għal FAP jew għal raġunijiet oħra.
Il-pouchitis hija pjuttost komuni, u l-kawża eżatta mhix magħrufa, għalkemm hemm xi teoriji ta 'ħidma.
Is-sintomi ta 'pouchitis jistgħu jinkludu:
- Deni
- Purgar imdemmi
- Uġigħ bid-defecation
- Ħmieġ ippurgar jew bżonn urġenti biex tbattal il-borża
Kif Ħafna Persuni bi J-Pouches Have Pouchitis?
Hemm rapporti li jvarjaw ta 'liema perċentwal ta' nies bi j-pouches għall-esperjenza ta 'pouchitis ta' esperjenza ta 'kolite ulċerattiva. Fuq il-bażi tar-riżultati ta 'studji differenti, il-pouchitis jista' jiġri fi kwalunkwe post minn 30% sa 50% tal-pazjenti. Fil-bidu tas-sintomi, tabib jgħin fid-dijanjosi tal-pouchitis, minħabba li s-sintomi jistgħu jimitaw dak ta 'kundizzjonijiet oħra, għalhekk dawk li jeħtieġu jiġu esklużi. Ħafna drabi dan isir bi pouchoscopy, li huwa tip ta 'endoskopija li tintuża biex tħares ġewwa ġojjell.
Hemm tipi differenti ta 'Pouchitis?
Il-pouchitis ġeneralment huwa maqsum f'potossita akuta u f'pakketta kronika. Il-pouchitis akuta hija meta s-sintomi qed iseħħu għal inqas minn 4 ġimgħat. Meta s-sintomi jmorru għal aktar minn 4 ġimgħat, il-kundizzjoni tissejjaħ pouchitis kronika.
Qed tinftiehem dejjem aktar li l-pouchitis tista 'tkun aktar minn kundizzjoni waħda, jista' jkun spettru. Mhux kull pazjent jirrispondi bl-istess mod għall-istess trattamenti u xi pazjenti jeħtieġu trattament kontinwu biex jiksbu eżenzjoni minn sintomi.
L-iżgurar tas-sintomi taħt kontroll huwa importanti biex jiġu evitati kumplikazzjonijiet aktar u biex il-pouch jitħaddem sew. In-nies bi j-pouches huma diġà f'riskju għal deidrazzjoni, u dijarea persistenti minn pouchitis tista 'twassal malajr ħafna għal deidrazzjoni. Naturalment, hemm ukoll kwistjoni ta 'kwalità tal-ħajja: il-pouchitis ser ikollha effett profond fuq il-ħajja ta' pazjent, u r-remissjoni hija importanti.
Maġġoranza tal-ħin, ir-raġuni li sseħħ il-pouchite mhix magħrufa. Iżda fi stima ta '30% tan-nies, hija kundizzjoni msejħa pouchitis sekondarja. Fil-każ ta 'pouchitis sekondarja, tista' tiġi identifikata raġuni, u xi wħud minn dawn jinkludu:
- Kawżi awtoimmuni
- Infezzjonijiet
- Iskemja
- Użu ta 'mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi (NSAIDs)
Kif jintuża l-Pouchitis?
Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, il-pouchitis jiġi ttrattat bl-antibijotiċi. F'xi każijiet, kors ta 'antibijotiċi se jsaħħaħ il-pouchitis. F'każijiet oħra, l-antibijotiċi jistgħu jkunu meħtieġa għal żmien itwal. Xi nies jistgħu jinqalbu minn antibijotiku għal ieħor, jew jirċievu trattament ta 'antibijotiku alternattiv, sabiex titratta l-pouchitis.
Jekk il-pouchitis ma tirrispondix għall-antibijotiċi, tabib jista 'jiddeċiedi li jippreskrivi terapija oħra, bħal mediċina anti-infjammatorja jew mediċina immunosoppressiva.
Pronunzja: pouch-EYE-tis
Sors:
Pardi DS, D'Haens G, Shen B, Campbell S, Gionchetti P. "Linji gwida kliniċi għall-ġestjoni tal-pouchitis." Inflamm Musel Dis . 2009 Settembru; 15: 1424-1431.
Shen B, Fazio VW, Remzi FH, et al. "Fatturi ta 'riskju għal mard ta' anastomosi analġeżika tal-ileel wara proctocolectomy restawrattiva għal kolite ulċerattiva." Clin Gastroenterol Hepatol . 2006 Jan; 4: 81-89; kwiżż 2-3.
Shen B, Lashner BA. "Pouchitis: spettru ta 'mard". Curr Gastroenterol Rep . Ottubru 2005; 7: 404-411.
Zezos P, Saibil F. "Mard infjammatorju tal-borża: L-ispettru ta 'pouchitis." World J Gastroenterol . 2015 Awissu 7; 21 (29): 8739-8752.