Id-drogi Statin, użati biex jitbaxxew il- kolesterol , huma fost il-mediċini l-aktar komuni preskritti fid-dinja żviluppata. Filwaqt li statins ġeneralment huma pjuttost ittollerati tajjeb, l-iktar effetti avversi komuni huma relatati mal-muskoli skeletriċi, kundizzjoni msejħa "statin myopathy".
X'inhuma s-sintomi ta 'Statin Myopathy?
Myopathy Statin ġeneralment jieħu waħda mit-tliet forom:
- Mijalġja - uġigħ fil-muskoli - għandha esperjenza minn 2% sa 10% tan-nies li jieħdu statins. Myalgia inducida mill-istatin hija ġeneralment esperjenzata bħala uġigħ, ġeneralment fl-ispallejn u l-armi, jew il-ġenbejn u l-koxox. Ħafna drabi hija akkumpanjata minn dgħufija ħafifa.
- Myositis - infjammazzjoni tal-muskoli - isseħħ f'madwar waħda minn kull 200 persuna li tieħu statins. Myositis tikkawża uġigħ fil-muskoli, kif ukoll elevazzjoni f'livelli CK fid-demm. CK hija enzima tal-muskoli, u l-preżenza tagħha fid-demm tindika li qed isseħħ ħsara muskolari attwali.
- Rhabdomyolysis hija ħsara severa fil-muskoli - essenzjalment tqassim massiv ta 'tessut tal-muskolu - li tirriżulta f'rilaxx kbir ta' proteina tal-muskoli fid-demm, li tista 'tipproduċi ħsara severa fil-kliewi u mewt. Rabdomijoliżi kkawżata minn statins, fortunatament, hija rari ħafna, b'madwar każ wieħed li jseħħ għal kull 10 miljun statina preskritti bil-miktub.
Jekk isseħħu problemi fil-muskoli, normalment jibdew fi ftit ġimgħat sa ftit xhur wara li jibdew it-terapija tal-istatin.
Myalgia relatata ma 'statin u myositis se tolqot fi żmien ftit ġimgħat jekk it-terapija tal-istatin titwaqqaf. Rhabdomyolysis se ssolvi wkoll wara li l-istatin jitwaqqaf, iżda d-dannu li tikkawża jista 'jkun irriversibbli.
Filwaqt li hemm diversi teoriji, ħadd ma jaf ċertament għaliex statins jistgħu jipproduċu problemi fil-muskoli.
Myopathy ta 'Statin probabilment għandu x'jaqsam ma' bidliet fil-mod kif il-muskoli jipproduċu jew jipproċessaw l-enerġija. S'issa, ir-riċerkaturi ma kinux kapaċi jmorru lil hinn ħafna minn dak bi kwalunkwe livell ta 'kunfidenza.
It-teorija li kisbet l-iktar trazzjoni mal-pubbliku hija li statins jistgħu jinterferixxu mal-produzzjoni ta 'CoQ10, koenzima fil-muskoli. CoQ10 jgħin lill-muskoli jużaw l-enerġija li jeħtieġu biex jiffunzjonaw. Xi studji żgħar issuġġerew li t- teħid ta 'supplimenti ta' CoQ10 jista 'jnaqqas l-inċidenza ta' problemi fil-muskoli relatati mal-istatin, iżda d-dejta (kemm jekk statins fil-fatt inaqqsu l-livelli ta 'CoQ10 u jekk jgħinux supplimentari CoQ10) hi verament pjuttost dgħajfa.
Studji reċenti ssuġġerew li l-problemi tal-muskoli ma 'statins huma aktar frekwenti f'nies li għandhom defiċjenza ta' vitamina D. Uħud sabu li l-għoti ta 'vitamina D lil dawn in-nies se tgħin biex issolvi l-sintomi tal-muskoli relatati ma' statin.
Fatturi ta 'Riskju Għall-Problemi fil-Muskoli
Problemi tal-muskoli ma 'statins huma aktar komuni f'nies li qed jieħdu wkoll Lopid (gemfibrozil) , sterojdi, cyclosporine, jew niacin.
Persuni li għandhom mard tal-kliewi kroniku, mard tal-fwied, livelli ta 'vitamina D imnaqqsa jew ipotirojdiżmu huma wkoll aktar probabbli li jesperjenzaw problemi fil-muskoli ma' statins, kif ukoll nies li għandhom mard tal-muskoli preexistenti bħal sklerożi laterali amjotrofika (ALS) .
Xi statini jidhru aktar probabbli li jipproduċu problemi tal-muskoli minn oħrajn. B'mod partikolari, l-inċidenza ta 'problemi fil-muskoli tista' tkun ogħla b'doża għolja ta ' simvastatin (isem tad-ditta Zocor) minn mediċini statin oħra.
Għal din ir-raġuni, f'Ġunju 2011, l-Amministrazzjoni tal-Ikel u d-Droga rrakkomandat li d-doża ta 'simvastatin tkun limitata għal 40 mg kuljum. F'din id-doża, l-inċidenza ta 'problemi fil-muskoli ma' simvastatin ma tidhirx li hija speċjalment għolja.
Ir-riskju ta 'problemi fil-muskoli jidher li huwa sostanzjalment inqas minn Lescol (fluvastatin), Pravachol (pravastatin) u probabbilment Crestor (rosuvastatin). Jekk iseħħu effetti sekondarji ħfief relatati mal-muskoli ma 'statini oħra, il-bidla għal waħda minn dawn il-mediċini ta' sikwit tista 'ssolvi l-problema.
Il-mijopatija Statin hija kemmxejn aktar probabbli f'nies li jwettqu eżerċizzju qawwi, speċjalment jekk jagħmlu dan mingħajr ma jibnuha gradwalment.
Kif jiġu ttrattati l-Problemi tal-Muskoli Relatati ma 'Statin?
Ġeneralment, jekk tkun issuspettata problema tal-muskolu relatata mal-istatin, it-tobba se jwaqqfu l-mediċina statin, mill-inqas sakemm il-problema tal-muskoli ssolvi. Għandha ssir stima għad-defiċjenza tal-vitamina D u l-ipotirojdiżmu, kif ukoll għal kwalunkwe interazzjonijiet mediċinali li jistgħu jżidu l-problemi tal-muskoli relatati mal-istatin. Kull wieħed minn dawn il-fatturi ta 'riskju li huma identifikati għandu jiġi ttrattat.
Jekk is-sintomi relatati mal-muskoli kienu jikkonsistu biss minn uġigħ u forsi elevazzjoni żgħira fil-livelli tad-demm ta 'CK, u jekk it-terapija statin kontinwa titqies bħala importanti, hemm ftit approċċi li jistgħu jippermettu t-tkomplija b'suċċess ta' statin.
L-ewwel, il-bidla għal statin li huwa partikolarment improbabbli li tikkawża problemi fil-muskoli (bħal pravastatin jew fluvastatin) ħafna drabi tista 'tippermetti lil persuna b'materja preċedenti li tieħu statin b'suċċess. Ukoll, il-preskrizzjoni ta 'mediċina statin kull ġurnata oħra, minflok ta' kull jum, kienet ta 'għajnuna f'xi nies li ma setgħux jittolleraw it-terapija statin ta' kuljum. Fl-aħħarnett, filwaqt li l-biċċa l-kbira tal-esperti ma jemminx li s-supplimentazzjoni CoQ10 hija ta 'għajnuna biex titkompla t-terapija tal-istatin, hemm rapporti mxerrda li dan jista' jkun utli.
Kelma Minn
Filwaqt li l-effetti sekondarji tal-muskoli huma l-iktar problema komuni li dehru b'livelli, dawn l-effetti sekondarji huma relattivament frekwenti f'nies li m'għandhomx fatturi ta 'riskju addizzjonali. Barra minn hekk, u meta jseħħu, il-problemi tal-muskoli huma kważi dejjem riversibbli. Problemi fil-muskoli li jheddu l-ħajja mill-istatins huma estremament rari.
Still, jekk qed tieħu mediċina statin għandek tkun konxju mill-possibbiltà li tiżviluppa uġigħ fil-muskoli jew dgħjufija, u jekk iseħħu dawn is-sintomi għandek twassalhom għall-attenzjoni tat-tabib tiegħek.
> Sorsi:
> Gupta A, Thompson PD. Ir-Relazzjoni ta 'Defiċjenza ta' Vitamina D għal Statin Mijopatija. Atterosklerożi 2011; 215: 23.
> Rosenson RS, Baker SK, Jacobson TA, et al. Valutazzjoni mit-Task Force tas-Sikurezza tal-Muskoli ta 'Statin: aġġornament 2014. J Clin Lipidol 2014; 8: S58. T
> Stroes ES, Thompson PD, Corsini A, et al. Sintomi tal-Muskoli assoċjati ma 'Statin: Impatt fuq id-Dikjarazzjoni tal-Panel dwar il-Konsensus tas-Soċjetà Ewropea tal-Aterosklerożi ta' Statin dwar Valutazzjoni, Etijoloġija u Ġestjoni. Eur Heart J 2015; 36: 1012.
> Thompson PD, Clarkson PM, Rosenson RS, Grupp ta 'Esperti dwar is-Sikurezza tal-Muskoli tas-Sikurezza tal-Istatin ta' Statin ta 'Assoċjazzjoni tal-Lipidi Nazzjonali. Valutazzjoni tas-Sigurtà ta 'Statin minn Esperti tal-Muskoli. Am J Cardiol 2006; 97: 69C.