Żviluppi importanti ta 'aktar minn 400 sena
Int xi kultant tisma ' fibromyalgia msejħa "dijanjożi fad" jew "marda ġdida", iżda l-verità hi li l-fibromyalgia m'hijiex ġdida. Hija għandha sekli ta 'storja, b'bidliet ta' ismijiet multipli u teoriji mwarrba tul it-triq.
Filwaqt li mhux dejjem ġiet aċċettata mill-komunità medika, u l-aċċettazzjoni tiegħu għadha mhix universali, il-fibromialġija mxiet ħafna 'l quddiem u r-riċerka attwali għadha toffri prova li hija marda fiżjoloġika reali ħafna.
Il-kont storiku l-aktar spiss ikkwotat tal-fibromialġija ġej minn dokument ta 'l-2004 mir-riċerkaturi Fatma Inanici u Muhammad B. Yunus. Din l-istorja ġiet ikkumpilata mill-ħidma tagħhom kif ukoll informazzjoni ġdida mill-aħħar għaxar snin.
Lura għall-Bidu - 1592-1900
Kmieni, it-tobba ma kellhomx definizzjonijiet separati għall-kundizzjonijiet kollha ta 'uġigħ li rrikonoxxew illum. Id-deskrizzjonijiet u t-terminoloġija bdew b'mod wiesa 'u gradwalment tnaqqsu.
Fl-1592, it-tabib Franċiż Guillaume de Baillou introduċa t-terminu "rewmatiżmu" biex jiddeskrivi uġigħ muskoluskeletriku li ma kienx ġej minn korriment. Dan kien terminu wiesa 'li kien jinkludi fibromyalgia kif ukoll artrite u ħafna mard ieħor. Eventwalment, it-tobba bdew jużaw "rewmatiżmu muskolari" għal kundizzjonijiet ta 'uġigħ li, bħall-fibromialġija, ma jikkawżawx deformità.
Mitejn sena wara, id-definizzjonijiet xorta kienu pjuttost vagi. Madankollu, fl-1815, il-kirurgu Skoċċiż William Balfour innota noduli fuq tessuti konnettivi u teorizza li l-infjammazzjoni tista 'tkun wara n-noduli u l-uġigħ.
Huwa kien ukoll l-ewwel li jiddeskrivi l- punti tal-offerta (li aktar tard jintuża għad- djanjosi tal-fibromialġija ).
Ftit għexieren ta 'snin wara, it-tabib Franċiż Francios Valleix uża t-terminu "newralġija" biex jiddeskrivi dak li hu jemmen li kien ġie msemmi minn postijiet ta' offerti li jivvjaġġaw tul in-nervituri. Teoriji oħra tal-ġurnata kienu jinkludu truf tan-nervituri iperattivi jew problemi bil-muskoli nfushom.
Fl-1880, in-newrologu Amerikan George William Beard ħoloq it-termini neurasthenia u myelasthenia biex jiddeskrivi uġigħ mifrux flimkien ma 'għeja u disturbi psikoloġiċi. Huwa jemmen li l-kundizzjoni kienet ikkawżata mill-istress.
1900-1975
Il-ħolqien ta 'terminoloġija aktar speċifika verament sploda fis-seklu 20 kmieni. Ismijiet differenti għal mard li jixbah il-fibromijalġja kienu jinkludu:
- myogeloes
- twebbis tal-muskoli
- fibrosite
Il-fibrożite, maħluqa fl-1904 min-newrologu Britanniku Sir William Gowers, hija dik li mwaħħla. Is-sintomi Gowers imsemmija se jħarsu familjari għal dawk bi fibromyalgia:
- uġigħ spontanju
- sensittività għall-pressjoni
- għeja
- disturbi fl-irqad
- sensittività għall-kesħa
- aggravament tas-sintomi b'użu żejjed tal-muskoli
Bħala trattament, huwa ssuġġerixxa l-injezzjonijiet tal-kokaina, billi l-kokaina kienet imbagħad użata medikament bħala anestetiku topiku.
Medikament, "fibru" tfisser tessut konnettiv u "itis" tfisser infjammazzjoni. Ftit wara li Gowers ressaq l-isem, riċerkatur ieħor ippubblika studju li jidher li jikkonferma ħafna mit-teoriji ta 'Gowers dwar il-mekkaniżmi ta' infjammazzjoni fil-kundizzjoni. Dan għen biex isaħħaħ it-terminu fibrosite fil-vernakulari. Ironikament, din ir-riċerka l-oħra aktar tard instabet li kienet difettuża.
Fis-snin tletinijiet, l-interess imsaħħaħ fl-uġigħ fil-muskoli rreferut mill-offerti / punti tal-bidu u ċarts ta 'dawn ix-xejriet bdew jidhru.
L-injezzjonijiet lokali ta 'l-anestetiku komplew ikunu trattament suġġerit.
Il-fibrożite ma kinitx dijanjosi rari f'dak iż-żmien. Dokument ta 'l-1936 iddikjara li l-fibrosite kienet l-iktar forma komuni ta' rewmatiżmu kroniku sever. Huwa qal ukoll li, fil-Gran Brittanja, kien jirrappreżenta 60 fil-mija tal-każijiet ta 'assigurazzjoni għal mard rewmatiku.
Ukoll f'dik l-era, il-kunċett ta 'uġigħ fil-muskoli msemmi ġie ppruvat permezz tar-riċerka Studju dwar mogħdijiet ta 'uġigħ semma uġigħ fil-fond u iperalġeżja (reazzjoni qawwija għall-uġigħ) u seta' kien l-ewwel wieħed li jissuġġerixxi li s -sistema nervuża ċentrali kienet involuta fil-kundizzjoni.
Barra minn hekk, karta dwar il-punti ta 'attivazzjoni u l-uġigħ imsemmi wasslet it-terminu " sindromi ta' uġigħ miofassjali " għal uġigħ lokalizzat.
Ir-riċerkaturi ssuġġerew li l-uġigħ mifrux tal-fibrosite jista 'jiġi minn persuna waħda li għandha każijiet multipli ta' sindromu myofascial pain.
It-Tieni Gwerra Dinjija ġab fokus imġedded meta t-tobba indunaw li s-suldati kienu probabbli li jkollhom fibrożite. Minħabba li ma wrewx sinjali ta 'infjammazzjoni jew deġenerazzjoni fiżika, u s-sintomi dehru marbuta mal-istress u d-depressjoni, ir-riċerkaturi ittikkettjawha bħala "rewmatiżmu psikoloġiku". Studju ta 'l-1937 issuġġerixxa li l-fibrożite kienet "stat psikonejuteriku kroniku". Għalhekk, id-dibattitu li għadu għaddej bejn fiżiku u psikoloġiku twieled.
Il-fibrożite kompliet tikseb aċċettazzjoni, anki jekk it-tobba ma setgħux jaqblu eżattament dwar dak li kien. Fl-1949, kapitlu dwar il-kundizzjoni deher f'kitba ta 'test bir-rewmatoloġija meqjusa sew imsejħa Artrite u Kundizzjonijiet Alleati . Huwa jaqra, "[T] hawn ma jista 'jkun hemm l-ebda dubju dwar l-eżistenza ta' dik il-kundizzjoni." Semmiet bosta kawżi possibbli, inklużi:
- infezzjoni
- trawmatiku jew okkupazzjonali
- fatturi tat-temp
- disturb psikoloġiku
Xorta, id-deskrizzjonijiet kienu mestruni vagi li issa rrikonoxxew bħala li jinkludu bosta tipi differenti ta 'kundizzjonijiet ta' uġigħ. Huma ġeneralment involuti għeja, uġigħ ta 'ras, u tbatija psikoloġika, iżda rqad ħażin ma ssemmiex.
L-ewwel deskrizzjoni tal-fibrożite li tabilħaqq tixbah dak li rrikonoxxiet illum hekk kif il-fibromialġija ngħatat fl-1968. Ir-riċerkatur, id-dokument ta 'Eugene F. Traut qal:
- predominanza femminili
- uġigħ u ebusija ġeneralizzati
- għeja
- uġigħ ta 'ras
- kolite
- irqad fqir
- bħala "tinkwetax ħafna"
- punti ta 'offerti skoperti minn eżami fiżiku
- konnessjoni importanti tal-ġisem tal-moħħ
Flimkien ma 'uġigħ ġeneralizzat, huwa rrikonoxxa ċerti tipi reġjonali li deher li kienu komuni, inkluż dak li issa nafu bħala sindromu tal-carpal tunnel. Semmejna "livelli varji tal-assi spinali", li tista 'tagħraf minn kriterji dijanjostiċi moderni: uġigħ fl-iskeletru axjali (għadam tar-ras, gerżuma, sider u sinsla) u fl-erba' kwadranti tal-ġisem.
Erba 'snin wara, madankollu, ir-riċerkatur Hugh A. Smythe kiteb kapitolu tal-ktieb tal-kotba fuq il-fibrosite li kellu influwenza estensiva fuq studji futuri u wassal biex jissejjaħ "il-patri tal-fibromialġija moderna". Huwa maħsub li kien l-ewwel wieħed li jiddeskrivih esklussivament bħala kundizzjoni mifruxa, u b'hekk jiddistingwiha mis-sindrome myfascial pain.
Smythe mhux biss inkluda irqad fqir fid-deskrizzjoni iżda ddeskriva dak li kien l-irqad għall-pazjenti u pprovda wkoll sejbiet ta ' elettroenfalografija mhux ippubblikata (studju dwar l-irqad) li wrew disfunzjoni fl-irqad fl-istadju 3 u fl-istadju 4. Barra minn hekk, huwa ddikjara li rqad mhux restorattiv, trawma u distress emozzjonali kollha jistgħu jwasslu għal sintomi akbar.
Riċerka sussegwenti kkonfermat anormalitajiet ta 'l-irqad kif ukoll turi li d-deprivazzjoni ta' l-irqad tista 'twassal għal sintomi bħal fibromijalġja f'persuni b'saħħithom.
Smythe imbagħad kien involut f'xi studju li l-punti ta 'offerti definiti aħjar u ssuġġerixxa l-użu tagħhom fid-dijanjosi. Tkellem ukoll uġigħ kroniku, irqad mdgħajjef, ebusija filgħodu , u għeja bħala sintomi li jistgħu jgħinu fid-dijanjosi tal-kundizzjoni.
1976 - Preżenti
Filwaqt li r-riċerkaturi għamlu xi progress tajjeb, xorta ma kinux żvelaw evidenza ta 'infjammazzjoni, "itis" fil-fibrożite. L-isem ġie mbagħad mibdul għal fibromialġija: "fibru" li jfisser tessuti konnettivi, "tifsira tiegħi" tal-muskoli, u "alġina" li tfisser uġigħ.
Still, baqa 'ħafna mistoqsijiet. Is-sintomi primarji kienu vagi u komuni fil-popolazzjoni. It-tobba xorta ma kellhomx manku fuq dak li kien il-fibromyalgia.
Imbagħad, sar studju seminali minn Muhammed Yunus fl-1981. Huwa kkonferma li l-uġigħ, l-għeja u l-irqad fqar kienu ferm aktar komuni f'persuni b'fibromyalgia milli f'suġġetti ta 'kontroll b'saħħithom; li n-numru ta 'punti ta' offerta kien ferm akbar; u li sintomi oħra multipli kienu sinifikament aktar komuni wkoll. Dawn is-sintomi addizzjonali kienu jinkludu:
- nefħa suġġettiva
- parestesija (sensazzjonijiet tan-nervaturi anormali)
- Kundizzjonijiet li jikkoinċidu bħal sindromu tal-musrana irritabbli (IBS), uġigħ ta 'ras it-tensjoni, u migranja
Dan id-dokument stabbilixxa biżżejjed grupp konsistenti ta 'sintomi biex jindika uffiċjalment il-fibromyalgia bħala sindromu kif ukoll l-ewwel kriterji ppruvati li jiddifferenzjaw lil dawk b'fibromyalgia minn ħaddieħor.
Għadd kbir ta 'riċerka minn dakinhar ikkonferma li dawn is-sintomi u l-kundizzjonijiet li jikkoinċidu huma fil-fatt assoċjati mal-fibromyalgia.
Yunus imbagħad wassal riċerka li ssawwar l-idea ta 'diversi kundizzjonijiet li jikkoinċidu, inkluż dysmenorrhea primarja (perjodu ta' uġigħ) flimkien ma 'IBS, uġigħ ta' ras tensjoni, u emigranja. Huwa imbagħad jemmen li l-karatteristika li tgħaqqad kienet spażmi tal-muskoli, iżda dak is-suġġeriment aktar tard jagħti lok għat-teorija ta 'sensitizzazzjoni ċentrali .
Minn dan il-punt, kellna ammont kbir ta 'riċerka ppubblikata u l-progress li sar. Għadna ma għandnux it-tweġibiet kollha, imma konna kisbu fehim aħjar ta 'x'jista' jiġri fil-korpi tagħna.
Avvanzi importanti jinkludu:
- 1984 - L-ewwel studju ppubblikat li jgħaqqad il-prevalenza ogħla fil-fibromyalgia f'dawk li kellhom l- artrite rewmatika
- 1985 - L-ewwel studju kkontrollat tal -fibromijalġja tal- minorenni ġie ppubblikat
- 1986 - Id-drogi li jinfluwenzaw is- serotonin u norepinephrine intwerew li huma effettivi
- 1990 - Il-Kulleġġ Amerikan tar-Rewmatoloġija jistabbilixxi kriterji dijanjostiċi uffiċjali ta 'uġigħ mifrux u sensittività f'mill-inqas 11 minn 18-il punt ta' offerta speċifika, u b'hekk jiġu standardizzati l-kriterji ta 'inklużjoni tar-riċerka madwar id-dinja
- 1991 - Kwestjonarju dwar l-Impatt tal-Fibromyalgia żviluppat għat-tobba biex jevalwaw il-funzjoni
- 1992 - Skoperta ta 'livelli baxxi ta' ormon tat-tkabbir
- 1993 - Studji juru anormalitajiet ta 'sensitizzazzjoni ċentrali u ta' l- assi HPA (stress regulation)
- 1994 - Konferma ta ' sustanza elevata P (messaġġier ta' l-uġigħ) fil-fluwidu ċerebrospinali
- 1995 - L-ewwel studju dwar il-prevalenza tal-Istati Uniti juri fibromialgia f'żewġ fil-mija tal-popolazzjoni
- 1995 - L-ewwel SPECT (immaġini tal-moħħ) li turi mudelli anormali ta 'fluss tad-demm fil-moħħ
- 1999 - L-ewwel studju li juri komponent ġenetiku biex jispjega għaliex imur fil-familji
- 2000 - Ir-reviżjoni tal-muniti tal-provi t-terminu sindromi ta 'sensitizzazzjoni ċentrali
- 2005 - American Pain Society tirrilaxxa l-ewwel linji gwida għat-trattament tal-uġigħ tal-fibromyalgia
- 2007 - Lyrica (pregabalin) isir l-ewwel trattament approvat mill-AID fl-Istati Uniti ( Cymbalta (duloxetine) u Savella (milnacipran) segwit, fl-2008 u fl-2009, rispettivament
- 2010 - Il-Kulleġġ Amerikan tar-Rewmatoloġija jirrilaxxa kriterji dijanjostiċi alternattivi billi juża kwestjonarji minflok punti tal-offerta
Ir-riċerka kompliet taġġorna dawn is-sejbiet kif ukoll tissuġġerixxi fatturi u mekkaniżmi kawżali ġodda possibbli. Xi linji ta 'inkjesta li għaddejjin jinkludu:
- infjammazzjoni tal-fascia : ir-riċerka tal-ome ssuġġeriet li l-uġigħ mifrux tal-fibromialġija jista 'tabilħaqq ikun infjammatorju, iżda fil-parti l-kbira rqiqa tal-ġisem kollu tat-tessut konnettiv imsejjaħ fascia
- nervituri żejda fuq il-vini tad-demm : studju ħafna ppubbliċizzat juri temperatura żejda u nervituri li jikkawżaw l-uġigħ fis-sistema ċirkolatorja
- newropatija ta 'fibra żgħira : ir-riċerka li tgħaqqad flimkien turi li ċerti nervituri speċjalizzati jistgħu jiġu mħassra
- Anormalitajiet fis-sistema immuni: xi linji ta 'riċerka qed juru attività anormali fis-sistema immunitarja li tista' tissuġġerixxi l -attivazzjoni tas-sistema immuni kronika jew l- awtoimmunità , jew possibilità ta 'reazzjoni awtoimmuni għal serotonin
Bosta riċerkaturi qed jaħdmu wkoll biex jistabbilixxu sottogruppi ta 'fibromyalgia, u jemmnu li hija ċ-ċavetta biex tnaqqas il-mekkaniżmi sottostanti u l-aħjar trattamenti. Iktar trattamenti huma dejjem taħt investigazzjoni, u mira ewlenija ilha li tidentifika u tistabbilixxi għodda dijanjostiċi oġġettivi bħal test tad-demm jew skan.
Kelma Minn
Filwaqt li l-fibromyalgia għadu ma sabx aċċettazzjoni universali fil-komunità medika, huwa eqreb minn qatt qabel. Hekk kif ir-riċerka tkompli turi li hija kemm reali kif ukoll fiżjoloġika, din il-kundizzjoni tikseb kredibilità. Dak jgħin lil dawk ta 'magħna jiksbu fehim, rispett, u, fuq kollox, għażliet ta' trattament aħjar sabiex inkunu nistgħu nirriklamaw il-futures tagħna.
> Sorsi:
> Albrecht PJ, et al. Mediċina għall-uġigħ Ġunju 2013; 14 (6): 895-915. Inervazzjoni Sensittiva Peptidergika Eċċessiva ta 'Arteriole-Venula Xerpi Kurrenti (AVS) fil-Ġilda Glabrous Palmar ta' Fibromyalgia Pazjenti: implikazzjonijiet għal Uġigħ ta 'Tossiċità Deep mifruxa u Għeja.
> Behm FG, et al. BMC Patoloġija Klinika. 2012 Diċembru 17; 12: 25. Disinji Immunoloġiċi Uniċi fil-Fibromyalgia.
> Caro XJ, Xitwa ER. Artrite u rewmatoloġija. 2014 April 9. [Epub qabel ma tiġi stampata] Evidenza ta 'Densità anormali tal-Fibra tan-Nerviċijiet Epidermali fil-Fibromyalgia: Implikazzjonijiet Kliniċi u Immunoloġiċi.
> Caro XJ, Winter ER, Dumas AJ. Rewmatoloġija. 2008 Frar; 47 (2): 208-11. Sottostanza ta 'Fibromyalgia Patients Sib Sejbiet ta' Sostenn ta 'Polinewropatija Demyelinating Inflammatorja Kronika u Jidhru li jirrispondu għal IVIg.
> Inanici F, Yunus MB. Rapporti dwar Uġigħ u uġigħ ta 'ras kurrenti. Ottubru 2004; 8 (5): 369-78. Storja tal-Fibromyalgia: Passat Biex Preżenti.
> Oaklander AL, et al. Uġigħ. Novembru 2013; 154 (11): 2310-6. Evidenza Oġġettiva li l-Polyneuropatija ta 'Fibri Żgħar Taħt Xi Mard Bħalissa Ttikkettjati bħala Fibromyalgia.
> Smith HS, Harris R, Clauw D. tabib tal-uġigħ. 2011 Mar-Apr; 14 (2): E217-45. Fibromyalgia: Disturb ta 'l-Ipproċessar Afferent li jwassal għal Sindromu Ġeneralizzat ta' Uġigħ Kumpless.
> Uceyler N, et al. Moħħ: Ġurnal ta 'Neurology. Ġunju 2013; 136 (Pt 6): 1857-67. Patoloġija Żgħira tal-Fibra f'Pazjenti Bil-Sindromu tal-Fibromyalgia.