Qed taħdem fuq l-iskrivanija tiegħek, tipprova tinjora t-tnemnim jew it-tnemnim li kellek għal xhur f'idejk u f'ġenb. F'daqqa waħda, uġigħ li jaqtgħu u titqib jaqtgħel il-polz u saqajk. Biss bugħawwieġ li tgħaddi? Iktar probabbli għandek is-sindromu tal-carpal tunnel, kundizzjoni progressiva uġigħ ikkawżata mill-kompressjoni ta 'nerv prinċipali fin-naħa tal-polz.
1 -
X'inhu s-Sindromu tal-Mina Carpal?Is-sindromu tal-carpal tunnel iseħħ meta n-nerv medjan, li jmur mill-driegħ fl-idejn, isir ippressat jew imbuttat fil-polz. Il-medjan tan-nervituri jikkontrolla sensazzjonijiet fuq in-naħa tal-palm tas-swaba 'u tas-swaba' (għalkemm mhux is-saba 'ftit), kif ukoll impulsi għal xi muskoli żgħar fl-idejn li jippermettu li d-dirgħajn u d-dirgħajn jiċċaqalqu.
Il-Mina Carpal
Il-mina carpal hija passaġġ dejqa u riġidu tal-ligament u l-għadam fil-qiegħ tal-idejn li fih in-nerv u l-għeruq medjani. Kultant, it-tgħaġġis minn għerq irritat jew nefħa oħra idgħajjef il-mina u jikkawża li n-nerv medjan jiġi kkumpressat. Ir-riżultat jista 'jkun uġigħ, dgħjufija, jew tnemnim fl-idejn u l-polz, li jirradjaw id-driegħ.
Għalkemm is-sensazzjonijiet ta 'uġigħ jistgħu jindikaw kundizzjonijiet oħra, is-sindromu tal-carpal tunnel huwa l-iktar komuni u magħruf ħafna tan-newropatiji li jinqabdu fejn in-nervituri periferali tal-ġisem huma kkompressati jew trawmatizzati.
2 -
SintomiIs-sintomi tas-sindromu tal-carpal tunnel normalment jibdew bil-mod, bi ħmura frekwenti, tingiż jew tnemnim fil-palma tal-idejn u s-swaba ', speċjalment is-swaba' u l-indiċi u s-swaba 'tan-nofs. Xi jbatu mill-kanali tal-karpjuni jgħidu li s-swaba 'tagħhom iħossuhom inutli u minfuħin, anki jekk ftit jew l-ebda nefħa hija evidenti.
Is-sintomi tas-sindromu tal-carpal tunnel spiss jidhru l-ewwel f'wieħed jew fuq iż-żewġ idejn matul il-lejl, minħabba li ħafna nies jorqdu bi polz imtaqqab.
Persuna b'sindromu tal-carpal tunnel tista 'tqum tħoss il-ħtieġa li "tħawwad" l-idejn jew il-polz.
Meta s-sintomi jmorru għall-agħar
Hekk kif is-sintomi tas-sindromu tal-carpal tunnel jmorru għall-agħar, in-nies jistgħu jħossuhom tingiż matul il-ġurnata. Tnaqqis fis-saħħa tal-qabda jista 'jagħmilha diffiċli biex:
- tifforma fist
- ħafif ta 'oġġetti żgħar
- iwettaq kompiti manwali oħrajn
F'każijiet kroniċi u / jew mhux ikkurati ta 'sindromu tal-carpal tunnel, il-muskoli fil-qiegħ tas-sebgħa jistgħu jaħarbu. Xi nies m'humiex kapaċi jgħidu bejn sħun u kiesaħ permezz tal-mess.
3 -
KawżiIs-sindromu tal-carpal tunnel huwa spiss ir-riżultat ta 'taħlita ta' fatturi li jżidu l-pressjoni fuq in-nerv medjan u l-għeruq fil-mina carpal, aktar milli problema bin-nerv innifsu. Probabbilment id-diżordni huwa dovut għal predispożizzjoni konġenitali-il-mina carpal hija sempliċiment iżgħar f'xi nies milli f'oħrajn.
Fatturi oħra li jikkontribwixxu
- trawma jew korriment fil-polz li jikkawża nefħa, bħal sprain jew frattura
- l-attività żejda tal-glandola pitwitarja
- ipotirojdiżmu
- artrite rewmatojde
- Problemi mekkaniċi fil-ġog tal-polz
- istress tax-xogħol
- użu ripetut ta 'għodda tal-idejn li jivvibraw
- żamma tal-fluwidu waqt it-tqala jew il-menopawża
- l-iżvilupp ta 'ċisti jew tumur fil-kanal
F'xi każijiet, l-ebda kawża tas-sindromu tal-carpal tunnel ma tista 'tiġi identifikata.
Movimenti Ripetittivi
Hemm ftit informazzjoni klinika biex tipprova jekk movimenti repetittivi u b'saħħithom ta 'l-idejn u l-polz waqt ix-xogħol jew l-attivitajiet tad-divertiment jistgħux jikkawżaw is-sindromu tal-carpal tunnel. Mozzjonijiet ripetuti mwettqa waqt xogħol normali jew attivitajiet oħra ta 'kuljum jistgħu jirriżultaw f'disturbi ripetittivi tal-moviment bħal:
Il-Cramp tal-Writer
Bugħawwieġ tal-Writer, kundizzjoni li fiha n-nuqqas ta 'koordinazzjoni tal-ħiliet bil-mutur multa u uġigħ u pressjoni fis-swaba', polz jew driegħ jitmexxew b'attività ripetittiva, mhux sintomu tas-sindromu tal-carpal tunnel.
4 -
Min jinsab f'riskjuIn-nisa huma tliet darbiet aktar probabbli mill-irġiel biex jiżviluppaw sindromu tal-carpal tunnel, forsi minħabba li l-mina carpal innifisha tista 'tkun iżgħar fin-nisa milli fl-irġiel.
- L-idejn dominanti ġeneralment jiġu affettwati l-ewwel u jipproduċi l-aktar uġigħ qawwi.
- Is-sindromu tal-carpal tunnel normalment iseħħ biss fl-adulti.
Persuni b'dijabete jew disturbi metaboliċi oħra li jaffettwaw direttament in-nervituri tal-ġisem u jagħmluhom iktar suxxettibbli għall-kompressjoni huma wkoll f'riskju għoli.
Riskju tax-Xogħol
Ir-riskju li tiżviluppa s-sindromu tal-carpal tunnel mhuwiex limitat għal nies f'industrija jew xogħol wieħed iżda huwa speċjalment komuni f'dawk li qed iwettqu xogħol ta 'assemblaġġ bħal:
- manifattura
- ħjata
- irfinar
- tindif
- laħam, tjur, jew l-ippakkjar tal-ħut
Fil-fatt, is-sindromu tal-carpal tunnel huwa tliet darbiet aktar komuni fost dawk li jarmaw l-imut minn fost il-persunal tad-dħul tad-data. Studju mill-Klinika ta 'Mayo sab użu qawwi tal-kompjuter (sa 7 siegħat kuljum) ma żiedx ir-riskju ta' persuna li tiżviluppa sindrome tal-carpal tunnel.
Fatti Oħrajn
Huwa stmat li tlieta minn kull 10,000 ħaddiem jitlef il-ħin mix-xogħol minħabba s-sindromu tal-carpal tunnel. Nofs dawn il-ħaddiema fallew aktar minn 10 ġranet ta 'xogħol. L-ispiża medja tal-ħajja tas-sindromu tal-carpal tunnel, inklużi l-kontijiet mediċi u l-ħin mitluf mix-xogħol, hija stmata li tkun aktar minn $ 30,000 għal kull ħaddiem danneġġjat.
5 -
DijanjosiId-djanjosi bikrija u t-trattament huma importanti biex tiġi evitata ħsara permanenti lin-nerv medjan. Eżami fiżiku ta 'l-idejn, l-armi, l-ispallejn u l-għonq jista' jgħin biex jiddetermina jekk l-ilmenti tal-pazjent humiex relatati ma 'attivitajiet ta' kuljum jew ma 'diżordni sottostanti, u jistgħu jeskludu kundizzjonijiet ta' uġigħ oħra li jimitaw is-sindromu tal-carpal tunnel. Il-polz huwa eżaminat għal:
- sensittività
- nefħa
- sħana
- kulur tal-kulur
Kull swaba 'għandha tiġi ttestjata għal sensazzjoni, u l-muskoli fil-qiegħ ta' l-idejn għandhom jiġu eżaminati għal saħħa u sinjali ta 'atrofija. It-testijiet tal-laboratorju ta 'rutina u r-raġġi X jistgħu jiżvelaw:
- dijabete
- artrite
- fratturi
Il-preżenza tas-sindromu tal-carpal tunnel hija ssuġġerita jekk sintomi wieħed jew aktar, bħal tnemnim jew żieda fit-tnemnim, jinħassu fis-swaba 'fi żmien minuta. It-tobba jistgħu wkoll jitolbu lill-pazjenti biex jippruvaw jagħmlu moviment li jġib fuq is-sintomi.
Testijiet
Ħafna drabi huwa meħtieġ li tiġi kkonfermata d-dijanjożi bl-użu ta 'testijiet elettrodijostiċi.
- Fi studju ta 'konduzzjoni tan - nervituri , l-elettrodi jitqiegħdu fuq l-idejn u l-polz. Jiġu applikati xokkijiet elettriċi żgħar u titkejjel il-veloċità li biha jittieħdu n-nervituri li jittrasmettu impulsi.
- F'elettromyography , labra multa tiddaħħal f'muskolu, l-attività elettrika li tidher fuq skrin tista 'tiddetermina s-severità tal-ħsara lin-nerv medjan.
- Immaġini ultrasoniku jista 'juri moviment indebolita tan-nerv medjan.
- L-immaġni tar-reżonanza manjetika tista 'turi l-anatomija tal-polz imma sal-lum ma kinitx utli b'mod speċjali fid-dijanjosi tas-sindromu tal-karpali.
It-tobba jistgħu jużaw ukoll testijiet speċifiċi biex jippruvaw jipproduċu s-sindrome tal-carpal tunnel.
- It-Test Tinel: Fit-test ta 'Tinel, it-tabib twaħħal jew jippressa fuq in-nerv medjan fil-polz tal-pazjent. It-test huwa pożittiv meta jsir tnemnim fis-swaba 'jew isseħħ sensazzjoni ta' xokk riżultat.
- It-Test Phalen: It- test ta ' Phalen jew tat-tagħwiġ tal-polz jinvolvi li l-pazjent iżomm l-dirgħajn ta' isfel wieqaf billi jindika s-swaba 'l isfel u jagħfas id-dahar ta' l-idejn flimkien.
6 -
TrattamentIl-kura għas-sindromu tal-carpal tunnel għandha tibda kmieni kemm jista 'jkun, taħt id-direzzjoni tat-tabib. Il-kawżi sottostanti tas-sindromu tal-carpal tunnel għandhom jiġu trattati l-ewwel bħal:
- dijabete
- artrite
Trattament Inizjali
It-trattament inizjali tas-sindromu tal-carpal tunnel ġeneralment jinvolvi l-mistrieħ ta 'l-idejn u l-polz affettwati għal mill-inqas ġimagħtejn, u jevita attivitajiet li jistgħu jaggravaw is-sintomi u jimmobilizzaw il-polz f'folja biex jevitaw aktar ħsara minn brim jew liwi. Jekk ikun hemm infjammazzjoni, l-applikazzjoni ta 'pakketti kesħin tista' tgħin biex tnaqqas it-nefħa.
Terapiji Alternattivi
L-akupuncture u l-kura chiropractic ibbenefikaw xi pazjenti iżda l-effettività tibqa 'mhux ippruvata. Eċċezzjoni hija yoga li ntwera li tnaqqas l-uġigħ u ttejjeb is-saħħa tal-qabda.
7 -
Medikazzjoni u Trattament mhux KirurġikuF'xi każijiet, diversi mediċini jistgħu jtaffu l-uġigħ u t-nefħa assoċjati mas-sindromu tal-carpal tunnel.
Sintomi li ilhom preżenti għal żmien qasir jew li ġew ikkawżati minn attività qawwija jistgħu jittaffew minn mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi, bħal:
Dijuretiċi orali ("pilloli ta 'l-ilma") jistgħu wkoll inaqqsu n-nefħa.
Kortikosterojdi bħal prednisone, injettat direttament fil-polz jew meħud mill-ħalq, jistgħu jeħilsu l-pressjoni fuq in-nerv medjan u jipprovdu eżenzjoni immedjata u temporanja lil persuni b'sintomi ħfief jew intermittenti. ( Attenzjoni: persuni b'dijabete u dawk li huma predisposti għad-dijabete għandhom jinnotaw li l-użu fit-tul tal-kortikosterojdi jista 'jagħmilha diffiċli biex jiġu rregolati l-livelli ta' insulina, m'għandhomx jittieħdu mingħajr riċetta tat-tabib).
Barra minn hekk, xi studji juru li s-supplimenti ta 'vitamina B6 (piridoxina) jistgħu jiffaċilitaw is-sintomi tal-marda tal-karpali.
Eżerċizzju
Stretching u tisħiħ ta 'eżerċizzji (bħal dawn l -eżerċizzji tal-gliding tal-tendini ) jistgħu jkunu utli f'nies li s-sintomi tagħhom naqsu. Dawn l-eżerċizzji jistgħu jiġu sorveljati minn terapista fiżiku, li jkun imħarreġ biex juża eżerċizzji biex jikkura nuqqasijiet fiżiċi, jew terapista okkupazzjonali, li jkun imħarreġ fl-evalwazzjoni ta 'nies b'nuqqas fiżiku u jgħinhom jibnu ħiliet biex itejbu s-saħħa u l-benesseri tagħhom.
8 -
Għażliet kirurġiċi- Ir-rilaxx tal-carpal tunnel huwa proċedura kirurġika komuni. Ġeneralment irrakkomandat jekk is-sintomi jdumu 6 xhur, il-kirurġija jinvolvi li tinqata 'l-medda tat-tessut madwar il-polz biex titnaqqas il-pressjoni fuq in-nerv medjan. Il-kirurġija isir taħt anestesija lokali u ma jeħtieġx waqfa fl-isptar matul il-lejl. Ħafna pazjenti jeħtieġu kirurġija fuq iż-żewġ idejn.
- Kirurġija ta 'rilaxx miftuħ , il- kirurġija tradizzjonali ta' korrezzjoni tal-carpal tunnel, tinvolvi l-inċiżjoni sa 2 pulzieri fil-polz u mbagħad tnaqqas il-ligament tal-karpalju biex tkabbar il-carpal tunnel. Il-kirurġija ġeneralment isir barra mill-pajjiż taħt anestesija lokali.
- Kirurġija endoskopika tista 'tippermetti irkupru funzjonali aktar mgħaġġel u inqas skumdità post-op minn kirurġija ta' rilaxx miftuħ tradizzjonali. Kirurgu jagħmel żewġ inċiżjonijiet fil-polz u l-palma, daħħal kamera mwaħħla ma 'tubu, tosserva t-tessut fuq skrin, u tnaqqas il-ligament tal-karpali. Din l-operazzjoni endoskopika b'żewġ portal, ġeneralment imwettqa taħt anestesija lokali, hija effettiva u tnaqqas iċ-ċikatriċi u t-tendenza taċ-ċikatriċi. Kirurġija endoskopika ta 'portal wieħed hija disponibbli wkoll.
Irkupru
Għalkemm is-sintomi jistgħu jitneħħew immedjatament wara l-kirurġija, l-irkupru sħiħ jista 'jieħu xhur. Xi pazjenti jista 'jkollhom:
- infezzjoni
- ħsara fin-nervituri
- ebusija / uġigħ fiċ-ċikatriċi
Kultant il-polz jitlef il-qawwa minħabba li l-ligament tal-karpali huwa maqtugħ. Il-pazjenti għandhom jgħaddu minn terapija fiżika biex jirrestawraw is-saħħa tal-polz. Xi wħud jistgħu jeħtieġu li jaġġustaw dazji jew ibiddlu l-impjiegi wara l-irkupru
9 -
PrevenzjoniFuq il-post tax-xogħol, il-ħaddiema jistgħu:
- tagħmel kondizzjonament fuq il-post tax-xogħol
- iwettaq eżerċizzji ta 'tiġbid
- ħu waqfiet frekwenti ta 'mistrieħ
- tilbes il-qasab biex iżżomm il-polz dritt
- Uża pożizzjoni korretta u pożizzjoni tal-polz
Ergonomija
Ilbes ingwanti mingħajr saba 'tista' tgħin biex iżżomm l-idejn sħun u flessibbli. Workstations, għodod u pumi tal-għodda, u l-kompiti jistgħu jiġu mfassla mill-ġdid biex il-polz tal-ħaddiem iżomm pożizzjoni naturali matul ix-xogħol. L-impjiegi jistgħu jiddawru fost il-ħaddiema.
Dawk li jħaddmu jistgħu jiżviluppaw programmi f'ergonomija, il-proċess ta 'adattament tal-kundizzjonijiet tax-xogħol u t-talbiet tax-xogħol għall-kapaċitajiet tal-ħaddiema. Madankollu, ir-riċerka ma wrietx b'mod konklużiv li dawn il-bidliet fil-post tax-xogħol jipprevjenu l-okkorrenza tas-sindromu tal-carpal tunnel.
Sors:
Pubblikazzjoni NIH Nru 03-4898 (editjat)