Nifhmu r-Riskji tas-Saħħa
Int inkwetat dwar ir-riskju ta 'anestesija minħabba mard pulmonari ostruttiv kroniku (COPD) ?
Il-kombinazzjoni ta 'COPD u anestesija tista' twassal għal riskju sinifikanti. Ir-rati ta 'sopravivenza fit-tul għal persuni bi COPD severa li għandhom kirurġija spiss huma fqar. Hemm ukoll riskju sinifikanti ta 'kumplikazzjonijiet ta' wara l-operazzjoni, speċjalment fil-pulmuni. Iżda dan ifisser li l-pazjenti b'COPD qatt ma għandhom ikollhom kirurġija?
Kwalunkwe tip ta 'kirurġija jinvolvi riskji. L-identifikazzjoni tar-riskji kmieni fil-perjodu ta 'qabel l-operazzjoni, l-ottimizzazzjoni preoperattiva u l-immaniġġjar xieraq ta' l-anestesija jistgħu jgħinu biex jitnaqqsu dawk ir-riskji. Ejja nagħtu ħarsa aktar mill-qrib lejn dak li tinvolvi dan:
Identifikazzjoni tar-Riskju
L-identifikazzjoni tar-riskji kmieni fil-perjodu ta 'qabel il-perjodu ta' operazzjoni tibda bi stħarriġ bir-reqqa u eżami fiżiku. Kwistjonijiet li t-tabib tiegħek jista 'jistaqsi jinkludu:
- It- tolleranza stabbilita għall- eżerċizzju tiegħek , speċjalment mat-għoljiet u t-tluq.
- Jekk, u kemm ta 'spiss, inti żviluppajt aggravamenti tas-COPD u jekk qatt kellek l-isptar għalihom.
- Jekk qatt kellek ventilazzjoni mhux invażiva jew mekkanika biex tgħinek tieħu n-nifs.
- L -istorja tat - tipjip tiegħek - kemm min ipejjep attwali kif ukoll dik preċedenti huma f'riskju akbar.
- Jekk bħalissa għandek sogħla u / jew produzzjoni ta 'l- isputtu, ġew assoċjati ma' riskju ogħla ta 'kumplikazzjonijiet ta' wara l-operazzjoni.
- Kwalunkwe mard ieħor - jifhem il-kundizzjonijiet mediċi koeżistenti (kundizzjonijiet ta 'komorbid) huwa importanti ħafna fl-identifikazzjoni ta' fatturi ta 'riskju addizzjonali.
- Kemm għandek jew le sinjali u sintomi ta ' infezzjoni attiva tal-pulmun.
- L -istat nutrittiv tiegħek: il - pazjenti li huma kemm taħt il-piż kif ukoll mal- piż żejjed huma f'riskju akbar.
Azzjonijiet Preoperattivi
Ittestjar
Qabel ma tieħu kirurġija, it-tabib tiegħek jista 'jordna xi testijiet li ġejjin jew it-testijiet kollha li ġejjin:
- Xest tat-tip x-ray - jgħin biex jiġu identifikati infezzjonijiet tal-pulmun preżenti jew problemi addizzjonali fil-pulmuni.
- EKG - jgħin biex jiġu identifikati problemi tal-qalb li jistgħu jżidu r-riskju ta 'kirurġija.
- Spirometrija - tintuża kemm għad-djanjosi kif ukoll biex tiddetermina s-severità tal-COPD.
- Test tad-diffużjoni tal-pulmun - jgħidlek lit-tabib tiegħek kemm tgħaddi l-ossiġenu mill- alveoli tiegħek għad-demm tiegħek.
- Sejba 'minuta tat-test tal-mixi - jgħin biex tiġi stabbilita t-tolleranza għall-eżerċizzju.
- Gassijiet tad-demm arterjali - jgħin biex jiġu identifikati l-livelli ta 'ossiġnu u tal-karbonju preoperattiv fid-demm.
Ottimizzazzjoni
L-ottimizzazzjoni preoperattiva tinvolvi sforz kollaborattiv bejnek u t-tabib tiegħek u tista 'tinqasam fl-erba' kategoriji li ġejjin:
- Twaqqif tat-tipjip. Minħabba li dawk li jpejpu bħalissa għandhom riskju ferm akbar li jiżviluppaw komplikazzjonijiet wara l-operazzjoni tal-pulmun mill-kirurġija, dawk li jagħmlu d-duħħan għandhom jieqfu mill-inqas tmien ġimgħat qabel. Jekk tpejjep, iċċekkja din il -gwida kompluta għall-waqfien mit-tipjip.
- L-ottimizzazzjoni tat-terapija tad-droga. Il-biċċa l-kbira tal-pazjenti b'POCD jibbenefikaw minn mill-inqas doża waħda ta 'bronkodilatur nebulizzat qabel it-tħaddim tagħhom. Jekk trid tipprova t-trattamenti tiegħek f'dan ir-rigward, jew jekk int ġeneralment tuża inhaler minflok nebulizer, iċċekkja din il-gwida pass pass dwar kif tuża nebulizzatur biex tiżgura li qed tieħu l-benefiċċju sħiħ ta ' it-trattamenti tiegħek. Barra minn hekk, jekk int wieħed mill-maġġoranza u qed tipprova tiftakar liema medikazzjoni tagħmel dak għal COPD, iċċekkja din l-informazzjoni dwar l- għarfien tal-bronkodilaturi tiegħek .
- Trattament għal infezzjoni u / jew aggravar. Li jkollok infezzjoni tal-pulmun jew aggravar ta 'COPD tista' kontra-indikat l-anestesija. Contraindicate huwa sempliċiment mod fancy li tgħid li ma tistax ikollok kirurġija. Sinjali u sintomi ta 'infezzjoni attiva għandhom jiġu ttrattati b'antibijotiċi fil-perjodu qabel l-operazzjoni tiegħek.
- Fisjoterapija fis-sider. Il-mukus li jkaxkru qabel il-kirurġija jgħin biex jitneħħa l-eċċess, li jista 'jikkawża imblukkar post-operattiv jew pnewmonite. Fakkar lilek innifsek dwar dawn it-tekniki ta 'tneħħija ta' ħames passaġġi tan-nifs u ara dan il-brush-up fuq il -mukus tal-ikklerjar bid-drenaġġ posturali .
Ġestjoni tar-Riskji Matul il-Kirurġija
It-tabib u l-anestesjologu tiegħek ser jaħdmu flimkien biex jimmaniġġjaw ir-riskji assoċjati ma 'l-anestesija u l-COPD waqt il-kirurġija tiegħek.
Il-kumplikazzjonijiet elenkati hawn taħt huma biss ftit mill-kumplikazzjonijiet li għalihom ser tkun immonitorjat:
- Bronkospażmu
- Nuqqas ta 'qbil V / Q
- Plakek tal-Mucus
- Pnewotoraj
- Ipo-ventilazzjoni ta 'wara l-operazzjoni
Għaliex il-Kwistjonijiet tat-Tip ta 'Anestesija
Jekk ikun possibbli, l-evitar ta 'l-anestesija ġenerali huwa l-aħjar biex jitnaqqsu r-riskji. Kellem lit-tabib tiegħek dwar alternattivi possibbli, bħal anestesija lokali jew reġjonali . Studji sabu li n-nies b'COPD għandhom riskju aktar baxx ta 'pnewmonja kif ukoll dipendenza fuq il-ventilatur jekk tintuża anestesija reġjonali minflok anestesija ġenerali. It-tqassir tat-tul ta 'żmien ta' l-operazzjoni u t-tul ta 'żmien li int taħt anestesija ġenerali, jekk dan ikun meħtieġ, jista' jkun ta 'benefiċċju wkoll.
Kumplikazzjonijiet possibbli
Imxejna tkellimna dwar it-tnaqqis tar-riskji, u probabilment int smajt minn oħrajn li għaddejjin minn kirurġija bi COPD hija riskjuża, imma x'jista 'jiġri eżattament? X'inhuma, speċifikament, dawk ir-riskji? Xi nies jixtiequ jafu x'jista 'jiġri, imma oħrajn pjuttost ma jaħsbu dwarha. Jekk int xi ħadd li jixtieq ikun jaf hawn, hawn ftit affarijiet li jistgħu jseħħu bħala kumplikazzjonijiet meta n-nies b'COPD jkollhom kirurġija b'anestesija ġenerali.
- Infezzjonijiet tal-pulmun bħal pnewmonja
- Sepsis (infezzjoni ta '"korp sħiħ" li hija serja ħafna)
- Pnewotoraj (pulmun mwaqqa ')
- Insuffiċjenza respiratorja
- Fejqan fqir ħażin
- Inabbilità li wean off ta 'ventilazzjoni mekkanika - Għall-kirurġija ġenerali, tubu jitqiegħed fis-sistema tal-passaġġ tal-arja tiegħek biex jipprovdi ventilazzjoni. Tħassib sinifikanti dwar il-mard tal-pulmun huwa li l-istress addizzjonali tal-kirurġija fuq il-pulmuni jagħmel int "dipendenti fuq il-ventilatur" anki jekk qabel kont nifs mingħajr għajnuna.
- Ipossija - Ħsara mit- tessuti u mewt taċ-ċelluli minħabba ossiġenazzjoni inadegwata għall-ġisem, inkluż il-moħħ.
- Emboli tad-demm u emboli pulmonari huma komuni ħafna f'nies b'COPD, speċjalment jekk kirurġija jeħtieġ li inti tkun inattiv għal xi żmien.
- Arrest kardijaku
Il-pazjenti kollha tas-COPD huma f'riskju akbar li jiżviluppaw kumplikazzjonijiet wara operazzjoni li tinvolvi anestesija. Ġestjoni attiva f'kull fażi ta 'intervent kirurġiku hija essenzjali biex jiġi żgurat irkupru mhux komplikat.
Sorsi:
Cheng Q, Zhang J, Wang H, et al. Effett ta 'Hypercapnia Akuta fuq ir-Riżultati u l-Fatturi ta' Riskju Predictivi għal Kumplikazzjonijiet Fost il-Pazjenti li jirċievu Interventi Bronkoskopiċi taħt Anestesija Ġenerali. PLos Wieħed . 2015. 10 (7): e0130771.
Hausman M, Jewell E, Engoren M. Reġjonali Kontra l-Anestesija Ġenerali f'Pazjenti Kirurġiċi b'Mard Pulmonari Obstruttiv Kroniku: Tevita Anestesija Ġenerali Tnaqqas ir-Riskju ta 'Kumplikazzjonijiet Post-operattivi? Anestesija u Analġesi . 2015. 120 (6): 1405-12.
Kim H, Lee J, Park Y, et al. Impatt tal-Gruppi tad-Deheb ta 'Mard Obstruttiv Kroniku fuq Kumplikazzjonijiet Kirurġiċi. Ġurnal Internazzjonali tal-Mard Pulmonari Obstruttiv Kroniku . 2016. 11: 281-7.
Kiss G, Claret A, Desbordes J, Porte H. Toraċika Anestesija Epidurali għall-Qerda tal-Kirurġija Toraċika f'Pazjenti Severament Diżnopatiċi Esklużi mill-Anestesija Ġenerali. Kardjovaskulari u Kirurġija Torċika Interattiva . 2014. 19 (5): 816-23.