Riżultati V / Q normali, miżjuda u mnaqqsa
Id-diskrepanza V / Q hija difett li jiġri fil-pulmuni fejn il-ventilazzjoni (l-iskambju ta 'arja bejn il-pulmuni u l-ambjent) u l-perfużjoni (il-passaġġ tad-demm mill-pulmun) mhumiex imqabbla b'mod indaqs, sintomu tipiku ta' mard pulmonari ostruttiv kroniku ( COPD ).
X'inhu V / Q Mezzi
Qabel ma tiddiskuti dak li jiġri f'nuqqas ta 'qbil V / Q, huwa importanti li tiddikjara eżattament dak li V / Q tfisser:
- V tfisser ventilazzjoni , l-arja li tinxtered mill-imnieħer u mill-ħalq, 'l isfel mit-trakea, lejn il-bronki, u mbagħad' l isfel minn passaġġi tan-nifs iżgħar lejn l-iżgħar passaġġi tan-nifs magħrufa bħala l-alveoli fejn isir l-iskambju ta 'ossiġenu u dijossidu tal-karbonju .
- Q tfisser il-perfużjoni jew il-fluss tad-demm. Mill-qalb, deoxygenated ("demm ikħal") jgħaddi mill-arterji pulmonari (li huma aktar vini minħabba li għandhom demm li jeħtieġu ossiġenu) permezz ta 'bastimenti iżgħar u iżgħar u f'kapillari (l-iżgħar vini tad-demm) fejn l-ossiġenu u skambju ta' nutrijenti iseħħ.
L- alveoli huma l-iżgħar passaġġi tan-nifs, ħxuna ta 'ċellola waħda biss. Li jmiss ma 'l-alveoli hemm kapillari, l-iżgħar vini tad-demm u wkoll ħxuna ta' ċellola waħda biss. Dan huwa l-post fejn isir l-iskambju ta 'l-ossiġenu u l-karbonju fil-pulmun, hekk kif l-ossiġenu jgħaddi mill-alveoli sal-kapillari, u d-diossidu tal-karbonju jgħaddi mill-kapillari għall-alveoli.
V / Q jew ventilazzjoni / perfużjoni jirreferi għall-ammont ta 'arja li jilħaq l-alveoli diviż bl-ammont ta' demm li jgħaddi mill-kapillari fil-pulmuni.
Fehim Dead Space
Huwa importanti li d-definizzjoni ta '"spazju mejjet." Dan jirreferi għal kwalunkwe qasam li fih l-alveoli u l-kapillari ma jkunux lineari.
Dan l-ispazju mejjet jista 'jkun:
- Spazju mejjet anatomiku, li huwa dovut għal tfixkil tal-passaġġi tan-nifs jew tal-provvista tad-demm, bħalma huma l- emboli pulmonari (li jostakolaw bastiment tad-demm) jew korp barrani li jittieħed man-nifs f'xi passaġġ tan-nifs (li jostakola passaġġ tan-nifs).
- L-ispazju mejjet fiżjoloġiku, li jseħħ meta l-istrutturi tal-passaġġi tan-nifs jew tal-vini huma normali, iżda hemm raġunijiet oħra għaliex l-alveoli u l-kapillari ma jaqblux bħal imblukkar ta 'demm lil hinn minn żona waħda tal-pulmun (ostruzzjoni fiżjoloġika) .
Bi spazju mejjet, int essenzjalment iġġib id-demm f'żona fejn ma tkunx tista 'tirkupra l-ossiġnu, jew iġġib l-arja f'reġjun li ma jkunx jista' jesa l-ossiġnu.
Kejl tal-Proporzjon V / Q
Il-kejl tal-proporzjon V / Q isir permezz ta 'żewġ testijiet separati. Biex titkejjel il-ventilazzjoni, persuna għandha maskra mqiegħda fuq il-wiċċ tagħha u tieħu nifs f'arja radjuattiva. Biex tkejjel il-perfużjoni, proteina radjuattiva tiġi injettata ġo vina. Imbagħad ir-riżultati ta 'dawn iż-żewġ testijiet huma mqabbla.
Liema Mezzi ta 'Nuqqas ta' V / Q
Nuqqas ta 'qbil V / Q ifisser li f'ċerti żoni tal-pulmuni, l-alveoli u l-kapillari ma jkomplux jew hemm spazju mejjet. Dan jista 'jfisser li f'ċerti żoni tal-pulmun, hemm aktar kapillari minn alveoli, fi kliem ieħor, żoni fil-pulmun li huma perfwwati aħjar bid-demm minn dawk ventilati.
F'oqsma oħra, jista 'jkun hemm aktar alveoli b'ossiġnu frisk minn kapillari biex jittellgħu dak l-ossiġenu. Fi kliem ieħor, xi żoni tal-pulmun jistgħu jkunu ventilati aħjar minn dawk infettati.
Xi grad ta 'nuqqas ta' diskrepanza jseħħ normalment, iżda meta jżid lil hinn minn ċertu punt, jikkawża problemi. Għaliex Jinsab V / Q Nuqqas ta 'Problemi? Id-diskrepanza V / Q hija l-iktar kawża komuni ta ' ipoxemija u komponent tal-biċċa l-kbira tal-kawżi ta' insuffiċjenza respiratorja.
L-ipotossija hija terminu li jirreferi għal livell imnaqqas ta 'ossiġenu fid-demm. Meta ċ-ċelloli tal-ġisem ikunu mċaħħda mill-ossiġnu (u jsiru bil-ħsara u fl-aħħar imutu) minħabba ipoxemija, huwa mbagħad magħruf bħala ipoksja.
Sintomi ta 'ipoksja jistgħu jkunu ħass ħażin, qtugħ ta' nifs, konfużjoni, u jekk ma jiġux ikkurati, mewt.
Kawżi ta 'nuqqas ta' qbil V / Q
Nuqqas ta 'qbil V / Q jista' jkun ikkawżat minn kwalunkwe ħaġa li żżid jew tnaqqas il-ventilazzjoni tal-pulmun jew iżżid jew tnaqqas il-perfużjoni tal-pulmuni. Fi kliem ieħor, kull ħaġa li tinterferixxi mal-kapaċità ta 'arja friska biex tasal għall-alveoli, jew kull ħaġa li tevita l-fluss tad-demm lejn il-kapillari. Dawn it-tnejn jistgħu jfixklu l-bilanċ bejn il-ventilazzjoni u l-perfużjoni.
Normal, imnaqqsa, u Żieda fil-V / Q Ratios
V / Q normali huwa ta 'madwar 0.80. Dan ifisser li bejn wieħed u ieħor 4 litri ta 'ossiġenu jgħaddu mill-pulmuni kull minuta filwaqt li 5 litri ta' demm jgħaddi mill-pulmuni.
Qiegħed tnaqqis fil-proporzjon V / Q meta jew hemm ventilazzjoni mnaqqsa fil-pulmun jew żieda fil-perfużjoni (aktar fluss tad-demm fil-pulmuni). Kondizzjonijiet li jistgħu jirriżultaw fi proporzjon V / Q imnaqqas jinkludu:
- Bronkite kronika : Il-kombinazzjoni ta ' bronkospażmu , mukus plugs, infjammazzjoni u obstruzzjoni ta' l-arja kollha jammontaw għal deterjorament tal-ventilazzjoni u b'hekk inaqqsu l-proporzjon ta 'ventilazzjoni għal perfużjoni.
- Ażma
- Edima pulmonari
- Impediment ta 'l-arja respiratorja (aspirazzjoni tal-ġisem barrani)
Żieda fil-proporzjon V / Q isseħħ meta jkun hemm żieda fil-ventilazzjoni jew tnaqqis fil-perfużjoni (fluss tad-demm fil-pulmuni). Jista 'jara proporzjon miżjud V / Q ma':
- Emboliżmu pulmonari: Emboliżmu pulmonari huwa embolu tad-demm fil-pulmuni li normalment jibda bħala embolu tad-demm fis-saqajn li jieqaf u jivvjaġġa lejn il-pulmuni. Jekk ikun kbir biżżejjed, l-għoqod jista 'jingħalaq bastiment tad-demm komplet u ma jwassal għall-ebda perfużjoni f'xi partijiet tal-pulmun li qed iġibu ventilazzjoni. Għalhekk V / Q tiżdied minħabba li l-ventilazzjoni (V) tibqa 'l-istess u l-perfużjoni (Q) tinżel. Fuq il-V / Q scan, se jkun hemm evidenza li segmenti tal-pulmun fid-distribuzzjoni tad-demm affettwat mhumiex qed jiġu ffurmati.
- Emphysema : Emphysema jista 'wkoll jikkawża proporzjon V / Q elevat. Minħabba alveoli bil-ħsara u meqruda fil-pulmuni, l-erja tas-superfiċje disponibbli għat-trasferiment ta 'l-ossiġnu u d-dijossidu tal-karbonju tinżel. Il-ventilazzjoni, għalhekk, tlaħħaq, u twassal għal proporzjon akbar ta 'V / Q.
Sorsi:
Jobse, B., McCurry, C., Morissette, M. et al. Impatt ta 'infjammazzjoni, emfisema u waqfien mit-tipjip fuq V / Q f'modelli tal-ġurdien ta' Obstruction tal-Pulmun. Riċerka respiratorja . 2014. 15:42.
US Librerija Nazzjonali tal-Mediċina. MedlinePlus. Ventilazzjoni Pulmonari / Scan tal-Perfużjoni. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003828.htm.