L-immirar ta 'żbilanċ eċċessiv tal-batterja intestinali żgħira
Ir-riċerkaturi qed isibu li żejjed eċċessiv tal-batterja intestinali żgħira (SIBO) qed jaffettwa aktar nies milli kien maħsub qabel. Fil-fatt, huwa stmat li numru sinifikanti ta 'nies li ġew iddijanjostikati b'sindromu tal-musrana irritabbli (IBS) fil-fatt għandhom SIBO.
SIBO huwa kundizzjoni tas-saħħa li fiha hemm ammont eċċessiv ta 'batterji fl-imsaren iż-żgħar.
(F'ġisem b'saħħtu, il-preżenza ta 'batterji bħal dawn fi ħdan l-imsaren iż-żgħar għandha tkun minima, b'popolazzjoni kbira ta' batterji bħal dawn preżenti fil-musrana l-kbira.) SIBO jista 'jikkawża varjetà ta' sintomi, inkluż, fin-nuqqasijiet estremi nutrizzjonali . Huwa l-aktar komuni djanjostikat permezz tal-ittestjar tan-nifs, għalkemm mezzi oħra huma disponibbli .
Jekk it-tabib tiegħek qallek li għandek SIBO, inti tkun assigurat li tkun taf li hija kundizzjoni li tista 'tiġi kkurat. F'din il-ħarsa ġenerali inti se titgħallem dwar il-modi li SIBO bħalissa qed tiġi ttrattata, kif ukoll xi għażliet oħra li qed jiġu investigati. Din l-informazzjoni tkun ta 'għajnuna għalik kif taħdem mat-tabib tiegħek biex tifformula pjan ta' trattament.
1) Terapija antibijotika
Għal issa, it-trattament ta '"standard tad-deheb" għal SIBO huwa l-użu ta' mediċini antibijotiċi mmirati biex inaqqsu ż-żejjed eċċessiv tal-batterja fl-imsaren. Dawn il-mediċini huma wkoll maħsuba li jnaqqsu kull infjammazzjoni tal-kisi tal-musrana ż-żgħira li tista 'tikkawża assorbiment nutrittiv.
Sfortunatament, ix-xjenza wara l-użu ta 'antibijotiċi għal SIBO għadha fil-fażi tal-bidu tagħha. Ir-riċerkaturi jirrikonoxxu li hemm bżonn li wieħed jitgħallem ħafna dwar liema tipi ta 'antibijotiċi huma l-aħjar għal kull persuna individwali, u liema dożaġġi u tulijiet ta' trattament se jkunu l-aktar effettivi.
Għal issa, l-antibijotiku primarju użat huwa Xifaxan .
Ir-riċerka tindika li Xifaxan jista 'jkun pjuttost effettiv fit-trattament ta' SIBO, b'maġġoranza kbira ta 'pazjenti li jibbenefikaw mit-trattament. Xifaxan intwera li jelimina varjetà ta 'razez ta' batterja. F'ħafna provi kliniċi, ġie ppruvat li huwa aktar effettiv minn plaċebo u tipi oħra ta 'antibijotiċi għat-titjib tas-sintomi u r-riżultati tat-test tan-nifs. Madankollu, ir-riċerkaturi qed ikomplu jinvestigaw l-effikaċja ta 'tipi oħra ta' antibijotiċi sabiex jinfetaħ il-potenzjal għal għażliet ta 'trattament effettiv addizzjonali.
Fil-ġisem, Xifaxan ma jiġix assorbit fid-demm, u b'hekk jimminimizza l-effetti sekondarji u jimmassimizza l-kapaċità tiegħu li jaġixxi direttament fuq il-batterja preżenti fl-imsaren iż-żgħir. U b'differenza minn ħafna mill-antibijotiċi li tista 'tkun iltaqgħet magħkom, Xifaxan m'għandux ħafna impatt fuq il-batterja fil-musrana l-kbira u għaldaqstant m'għandux jikkawżalek is-sintomi gastro-intestinali jew infezzjonijiet tal-ħmira li setgħu esperjenzaw b'korsijiet ta' antibijotiċi komuni . B'mod ġenerali, Xifaxan huwa kkunsidrat bħala medikazzjoni sikura, għalkemm l-effetti sekondarji rari ġew irrappurtati.
Kif intqal hawn fuq, s'issa m'hemm l-ebda kunsens ġenerali dwar liema huma l-aħjar doża u tul ta 'żmien għall-użu ta' Xifaxan.
Fil-biċċa l-kbira tal-provi kliniċi, intwerew dożaġġi ogħla li huma aktar effettivi minn dożi aktar baxxi. Fil-prattika klinika, Xifaxan ħafna drabi jiġi preskritt f'korsijiet ta 'ġimgħatejn, b'korsijiet ripetuti preskritti kif meħtieġ. Għandu jiġi nnotat li, mill-bidu tal-2017, Xifaxan ma ġiex approvat mill-AID għat-trattament ta 'SIBO (għalkemm huwa approvat għall-kura ta' dijarea predominanti IBS u dijarrea ta 'vjaġġaturi). Għalhekk, il-preskrizzjoni ta 'Xifaxan għal SIBO hija meqjusa bħala użu "mhux fuq it-tikketta".
Minkejja r-rati għoljin ta 'suċċess ta' Xifaxan, ir-rikaduti ta 'SIBO huma komuni, għalhekk il-pazjenti spiss jeħtieġu korsijiet multipli għal eżenzjoni adegwata.
Għal xi wħud, jistgħu jiġu preskritti aktar minn antibijotiku wieħed fl-istess ħin. Għal oħrajn, l-indirizzar tal-problemi mediċi sottostanti jew id-drawwiet ta 'dieta u stil ta' ħajja li jinbidlu jistgħu jkunu meħtieġa.
2) Indirizz Kwistjonijiet sottostanti
It-trattament ta 'l-antibijotiċi kif diskuss hawn fuq huwa l-metodu primarju ta' trattament ta 'SIBO f'nies li għalihom ma tista' tiġi identifikata l-ebda kawża sottostanti għall-kundizzjoni. Madankollu, xi drabi hemm problema tas-saħħa sottostanti li teħtieġ li tiġi indirizzata sabiex telimina kull ħaġa li qiegħda trawwem iż-żejjed tal-batterja fl-imsaren il-żgħir. Din il-problema sottostanti tista 'tkun marda jew tista' tkun xi ħaġa li taffettwa l-istruttura tal-musrana ż-żgħira nnifisha.
Marda sottostanti: Xi eżempji ta 'mard sottostanti li jikkontribwixxu għall-bidu ta' SIBO jinkludu dawk li jfixklu l-motilità (veloċità) tal-istonku jew tal-musrana ż-żgħira, bħal gastroparesi jew dismotilità tal -musrana żgħira. Dawn jistgħu jiġu kkurati b'mediċini prokinetiċi.
Eżempju ieħor huwa l -marda celiac , peress li nstab li n-nies li għandhom mard celiac huma f'riskju akbar għal SIBO. Għal dawn l-individwi, aderenza stretta għal dieta mingħajr glutina (essenzjali għas-saħħa tagħhom!) Tista 'tgħin ukoll biex ittejjeb is-sintomi.
Difetti strutturali: Dawn li ġejjin huma xi eżempji ta 'difetti strutturali li jistgħu jikkontribwixxu għall-iżvilupp tas-SIBO. Xi wħud minn dawn id-difetti jistgħu jiġu kkoreġuti permezz ta 'kirurġija.
- Linji ċari
- Tfixkil tal-musrana
- Divertikoli preżenti fl-imsaren iż-żgħar
- Fistuli
- Sindromu tal-musrana ż-żgħira
- Stretti
SIBO jista 'wkoll jiġi esperjenzat minn dawk li għaddew minn kolektomija parzjali (magħrufa wkoll bħala sottototali), minħabba l-possibbiltà ta' indeboliment li jirriżulta mill-valv ileocecal li għalhekk jista 'jippermetti li l-batterji koloniċi jmorru lura lejn il-musrana ż-żgħira. Barra minn hekk, tnaqqis fil-mewġa tat-tindif tal-musrana ż-żgħira, minħabba l-kolektomija, jista 'jiffissa l-istadju għall-proliferazzjoni tal-batterja.
Effetti sekondarji tal-mediċina: F'xi każijiet, medikazzjoni li tintuża biex tikkura problema tas-saħħa differenti tista 'tikkontribwixxi għall-kundizzjonijiet li jħeġġu s-SIBO. It-twaqqif tal-użu tagħhom jista 'jgħin biex inaqqas is-sintomi ta' SIBO. Dawn il-mediċini jinkludu:
- Medikazzjonijiet ta 'l-opiate (tipikament preskritti għall-uġigħ)
- Inibituri tal-pompa tal-proton (PPIs) (tipikament preskritti għal GERD)
3) Interventi tad-dieta
L-interventi tad-dieta għas-SIBO huma mmirati biex jindirizzaw in-nuqqasijiet nutrizzjonali jew jindirizzaw is-SIBO direttament permezz tal-użu ta 'dieti partikolari.
Nindirizzaw in-Nuqqasijiet Nutrizzjonali: Jekk tkun iddijanjostikat b'SIBO, għandek taħdem mat-tabib tiegħek biex tidentifika u tindirizza kwalunkwe nuqqas ta 'nutriment possibbli. Għandhom jittieħdu supplimenti għal kwalunkwe jew għal dawn il-vitamini u minerali kollha jekk tinstab defiċjenza:
- Vitamina A
- Vitamina B12
- Vitamina D
- Vitamina E
- Kalċju
- Magnesium
Jekk it-tabib tiegħek jemmen li hemm steatorrhea u / jew tip ieħor ta 'assorbiment ħażin ta' xaħam, jistgħu jirrakkomandaw li tieħu suppliment ta 'enżima pankreatika .
Dieta elementali: Id -dieta elementali tinvolvi restrizzjoni sħiħa tad-dieta għal formulazzjoni speċifika ta 'dieta likwida. Xi prattikanti tas-saħħa integrattivi qed jirrakkomandaw l-użu ta 'dieta elementali bħala mod mhux mediċinali għall-kura tas-SIBO. Sar studju kliniku wieħed li fih il-maġġoranza tal-parteċipanti esperjenzaw tnaqqis fis-sintomi, u normalizzazzjoni tas-sejbiet tat-test tan-nifs, wara ġimgħatejn fuq dieta elementari.
Ovvjament, jeħtieġ li ssir aktar riċerka biex tara jekk din id-dieta diffiċli biex issegwi hi trattament vijabbli SIBO. Huwa rrakkomandat li ma tippruvax din id-dar bi formulazzjoni homemade minħabba r-riskju ta 'nuqqasijiet nutrizzjonali sinifikanti, li tista' tqiegħed is-saħħa tiegħek fil-periklu.
Id-dieta baxxa ta 'FODMAP: Id -dieta baxxa ta' FODMAP kienet imfassla biex tnaqqas is-sintomi tal-IBS billi temporanjament tirrestrinġi l-konsum ta 'FODMAPs, karboidrati misjuba f'ikel ordinarju li jista' jikkontribwixxi għal sintomi IBS. Ma 'SIBO, tnejn mit- tipi varji ta' FODMAP , lattosju u fruttożju, jistgħu jiġu mnaqqsa minħabba infjammazzjoni matul il-kisi tal-musrana ż-żgħira. Minbarra dawn it-tnejn, FODMAPs mhux assorbiti oħra jistgħu jiġu ffermentati mill-batterja li tirrisjedi b'mod mhux xieraq fl-imsaren iż-żgħir, li twassal għal nefħa u sintomi oħra diġestivi.
Għalhekk, id-dieta baxxa ta 'FODMAP tista' teoretikament tkun ta 'għajnuna għal SIBO minħabba li t-tnaqqis fil-konsum tal-karboidrati jista' "starve" l-batterja fl-imsaren iż-żgħar. Madankollu, s'issa għad m'hemmx studji kliniċi dwar is-suġġett. Fl-istess linji, l-effikaċja tad-dieta baxxa ta 'FODMAP għal persuni li għandhom IBS tista' tiġi attribwita f'xi għall-effett tad-dieta fuq SIBO mhux iddijanjostikat, iżda mill-ġdid minn issa, dan huwa purament spekulattiv.
Mhux magħruf ħafna dwar kemm hu xieraq id-dieta baxxa ta 'FODMAP għal persuna li bħalissa qiegħda tieħu antibijotiċi għal SIBO. Huwa spekulat li d-dieta tista 'tnaqqas l-effettività tat-trattament antibijotiku minħabba li l-batterja tinħall f'numatura. Għalhekk, ġeneralment huwa rrakkomandat li persuna tiekol dieta normali waqt li tkun fuq l-antibijotiku u mbagħad issegwi d-dieta baxxa ta 'FODMAP wara li l-kors tal-medikazzjoni tlesta bħala mod biex jipprevjeni rikorrenzi futuri ta' SIBO.
Kif tistgħu taraw b'mod ċar, ir-rwol tad-dieta fil-bidu, il-manutenzjoni u t-trattament tas-SIBO għadu ma ntlaħaqx sewwa. Nisperaw li r-riċerka kontinwa dwar is-suġġett tiżvela informazzjoni utli dwar l-interazzjoni bejn id-dieta u SIBO.
Il-Futur tat-Trattament SIBO
Hekk kif SIBO qed tingħata aktar attenzjoni fir-riċerka, x'aktarx joħorġu trattamenti ġodda. Vjaġġ partikolarment eċċitanti ta 'riċerka huwa l-iżvilupp ta' teknoloġija avvanzata li toffri l-abbiltà li tidentifika b'mod preċiż il-preżenza u t-tip ta 'batterja preżenti fl-imsaren iż-żgħar tal-persuna. Sadanittant, it-trattamenti f'din is-sezzjoni huma l-affarijiet li qegħdin jiġu eżaminati għas-sigurtà u l-effettività tagħhom għas-SIBO.
Formulazzjonijiet Veġetali
Hemm studju ppubblikat wieħed li fih formulazzjoni erbali nstab li kienet mill-inqas effettiva daqs Xifaxan għat-trattament tas-SIBO. Il-formulazzjonijiet tal-ħxejjex għandhom ukoll wegħda bħala mod biex jevitaw l-effetti sekondarji tal-mediċina antibijotika, biex jikkura dawk li għalihom it-terapija antibijotika ma taħdimx u / jew għall-prevenzjoni tar-rikorrenza ta 'SIBO.
Mediċini Prokinetic
Kif diskuss hawn fuq, il-mediċini prokinetiċi, użati għal persuni li għandhom disturbi fil-motilità gastro-intestinali, jistgħu jkunu ta 'għajnuna fit-trattament ta' SIBO. Ir-riċerka preliminari tissuġġerixxi li l-użu ta 'dawn il-mediċini jista' jkun partikolarment utli għal dawk li s-SIBO tagħhom jeżisti flimkien ma ' scleroderma . Medikazzjonijiet bħal dawn huma meqjusa bħala utli għal SIBO, minħabba li jtejbu l-qawwa tal-mewġa tat-tindif tal-musrana ż-żgħira biex taħsel il-batterja.
Probijotiċi
Fit-teorija, supplimenti probijotiċi jistgħu jkunu utli għat-trattament ta 'SIBO minħabba li ntwerew li għandhom effett pożittiv fuq il-għamla tal-batterja, biex itejbu s-saħħa tal-kisi tal-musrana, u biex inaqqsu l-infjammazzjoni. Madankollu, hemm nuqqas ta 'riċerka sinifikanti dwar l-effettività ta' probijotiċi fit-trattament ta 'SIBO.
Il-prevenzjoni tar-rikaduta
Kif innutat hawn fuq, minkejja r-riżoluzzjoni b'suċċess ta 'SIBO permezz tal-użu ta' Xifaxan, ir-riskju ta 'rikaduta jista' jkun pjuttost għoli. Ma tantx hu magħruf jekk korsijiet intermittenti suċċessivi jew ippjanati tal-medikazzjoni antibijotika jkunux ta 'għajnuna fil-prevenzjoni tar-rikaduta. Minn issa 'l quddiem, il-kors ta' azzjoni rrakkomandat huwa kors li fih in-nies jimmodifikaw id-dieta tagħhom wara kors tal-antibijotiku bħala mod biex jippruvaw iżommu titjib tas-sintomi, u biex jieħdu korsijiet ripetuti tal-antibijotiku kif meħtieġ.
Kif imsemmi hawn fuq, il-fehim ta 'dak li dawk il-modifiki tad-dieta huma simili huwa fqir. Jista 'jkun utli li ssegwi d-dieta baxxa tal-FODMAP għal perjodu qasir ta' żmien. Jista 'jkun ukoll ta' għajnuna li jiġi evitat ikel li jkun fih ħlewwiet artifiċjali bħal aspartame, saccharin u sorbitol, li għandhom il-potenzjal li jinteraġixxu ma 'batterji preżenti fl-imsaren iż-żgħar. Jekk sabet, permezz ta 'test tan-nifs jew dieta ta' eliminazzjoni, li int intolleranza għal-lattosju jew assorbiment ħażin tal-fruttożju , tista 'tkun trid tevita ikel li fih dawn iz-zokkor għall-istess raġuni.
> Sorsi:
> Bohm M, Siwiec RM, Wo JM. "Dijanjożi u Ġestjoni ta ' Żieda eċċessiva fil-batterja Intestinal Żgħira" Nutrizzjoni fi Prattika Klinika 2013; 28 (3): 289,299.
> Bures J, Cyrany J, Kohoutova D, et al. "Sindromu żejjed żejjed tal-batterja intestinali". Ġurnal Dinji tal-Gastroenteroloġija 2010; 16 (24): 2978-2990.
> Chedid V, Dhalla S, Clarke JO, Roland BC, Dunbar KB, Koh J, Justino E, Tomakin E, Mullin G. "Terapija erbali hija ekwivalenti għal Rifaximin għat-Trattament ta 'Żieda eċċessiva tal-Bacteria Żgħar Intestinali." Avvanzi Globali fis-Saħħa u Mediċina. 2014; 3: 16-24.
> Grace E, Shaw C, Whelan K, Andreyev H. "Eżami ta 'reviżjoni: tkabbir żejjed eċċessiv tal-batterja intestinali - prevalenza, karatteristiċi kliniċi, testijiet dijanjostiċi attwali u li qed jiżviluppaw, u trattament" Farmakoloġija Alimentarija u Terapewtika 2013; 38 (7): 674-688 .
> Salem A, Roland BC "Żieda eċċessiva tal-Bacteria Żgħar Żgħira (SIBO)" Ġurnal ta 'Sistema Gastrointestinali u Diġestiva 2014; 4: 225