Qatt jew it-tabib tiegħek qiesu d-dijanjosi ta 'żejjed eċċessiv tal-batterja intestinali żgħira (SIBO) bħala spjegazzjoni għas-sintomi intestinali kroniċi tiegħek? Riċerka emerġenti tissuġġerixxi li SIBO hija kundizzjoni li għadha ma ġietx iddijanjostikata li l-preżenza tagħha għandha tkun identifikata jew eskluża għal individwi li qed jesperjenzaw problemi ta 'nefħa fil-widnejn u tal-musrana.
Peress li hemm trattamenti disponibbli għal SIBO, l-identifikazzjoni tal-preżenza tagħha tiftaħ il-bieb għat-tnaqqis tas-sintomi.
It-tabib tiegħek għandu tliet għażliet primarji li jistgħu jirrakkomandawlek għad-dijanjosi ta 'SIBO. Hawnhekk ser titgħallem ftit dwar kull għażla, dak li ser ikollok bżonn tagħmel qabel it-test biex ittejjeb il-preċiżjoni tagħha, u x'għandek tistenna mit-test innifsu.
Min għandu jiġi ttestjat għal SIBO?
Minħabba t-tħassib li ħafna nies huma dijanjostikati ħażin li għandhom sindromu tal-musrana irritabbli (IBS), ir-riċerkaturi qed jirrakkomandaw li kull min għandu sintomi kroniċi ta 'nefħa, uġigħ addominali u dijarea għandu jiġi ttestjat għal SIBO. SIBO għandu wkoll jiġi eskluż għal kull min għandu sinjali ta 'nuqqas ta' nutriment.
L-ittestjar ta 'SIBO huwa rrakkomandat ukoll għal kull min għaddej minn sintomi tal-kundizzjonijiet tas-saħħa li ġejjin, minkejja trattament mediku adegwat: pankreatite kronika , marda ta' Crohn u scleroderma . Aħħar, l-ittestjar SIBO huwa rrakkomandat għal kull min għandu marda celiac , iżda li għadu qed jesperjenza sintomi minkejja l-aderenza tajba għal dieta mingħajr glutina.
Ittestjar tan-nifs
L-ittestjar tan-nifs huwa test mhux invażiv li jintuża b'mod wiesa 'ta' spiss bħala mod biex tiġi djanjostikata jew eskluża SIBO. It-test jaħdem bl-ittestjar għall-preżenza ta 'idroġenu jew metanju fin-nifs f'intervalli speċifiċi wara li persuna tixrob likwidu li jkun fih soluzzjoni taz-zokkor, bħal glukosju jew lactulose.
Il-preżenza ta 'idroġenu fin-nifs qabel il-marka ta' 90 minuta hija maħsuba li tindika li l-batterji huma preżenti fl-imsaren iż-żgħir minħabba li qed jinteraġixxu ma 'zokkor ikkunsmat u jirrilaxxa idroġenu jew metanu, li mbagħad jitneħħa mill-nifs. Dan il-perjodu ta 'żmien ta' waqfien huwa bbażat fuq il-fatt li ġeneralment tieħu sagħtejn għal zokkor ingeriv biex jilħaq il-batterji tal-musrana li huma preżenti fil-musrana l-kbira, li hija fejn dawn il-kolonji suppost ikunu.
Minkejja l-użu wiesa 'tiegħu, tqajjem tħassib dwar il-validità tat-testijiet tan-nifs għal SIBO. Wieħed mill-ikbar tħassib huwa l-fatt li t-test jagħti wisq riżultati pożittivi foloz, partikolarment għal persuni li għandhom ħin ta 'transitu mgħaġġel ta' ikel permezz tas-sistema diġestiva, jew riżultati negattivi foloz, x'aktarx f'nies li għandhom gastroparesi (tbattil bil-mod tal- stonku).
Barra minn hekk, ma hemmx kunsens dwar l-aħjar protokolli għat-twettiq tat-test, u lanqas hemm kunsens dwar eżattament liema ammonti ta 'gass preżenti fin-nifs jikkostitwixxi riżultat tat-test pożittiv. Iżda minkejja dan it-tħassib, is-sempliċità u s-sikurezza tat-test huma r-raġunijiet ewlenin għaliex dan huwa l-aktar mod popolari ta 'test għal SIBO.
Kif tipprepara għal Test ta 'Nifs SIBO
L-ewwelnett, int trid tagħżel ċentru tal-ittestjar li jittestja kemm għall-preżenza ta 'idroġenu kif ukoll għall-metanu. Ladarba tkun għamilt hekk, it-tabib tiegħek jew iċ-ċentru tal-ittestjar innifsu ser jagħtik struzzjonijiet speċifiċi dwar kif iridu li jkunu ppreparati għat-test. Huwa importanti li ssegwi d-direzzjonijiet tagħhom bir-reqqa biex itejbu l-eżattezza tar-riżultati tiegħek. Hawn huma xi linji gwida li x'aktarx ikunu rrakkomandati lilek:
- Xahar qabel: Tużax prodotti ta 'tindif tal-kolon (bħal dak użat qabel colonoscopy ).
- Ġimagħtejn qabel: M'għandekx tieħu xi antibijotiċi jew probijotiċi.
- Ġimgħa qabel: Tużax lassattivi , supplimenti tal-fibra jew softeners tal-ippurgar .
- 48 siegħa qabel: Evita ikliet u snacks b'ħafna karboidrati, partikolarment ħobż sħiħ jew għaġin. Tista 'tiekol ħut brojett jew tiġieġ, ħobż abjad jew ross, patata, u kafè u tè. Jekk qed tieħu mediċina għall-GERD, iddiskuti jekk għandekx tkompli tieħu l-mediċina fil-jiem li wasslu għat-test. Tipikament huwa rrakkomandat li twaqqaf l-użu ta 'xi mediċini prokinetic, iżda li tista' tkompli bil-medikazzjoni PPI.
- 12-il siegħa qabel: Tiekolx jew tixrob xejn. Dan jinkludi l-gomma u l-ħelu. Jekk int tpejjep ma tpejjipx. M'għandekx eżerċizzju, minħabba li l-eżerċizzju jista 'joħroġ mir-riżultati tat-test.
X'tistenna Meta Tgħaddi mit-Test tan-Nifs SIBO
Meta tibda t-test, tista 'tintalab biex tlaħlaħ il-ħalqek b'ħalq tal-ħalq biex tneħħi l-erja ta' kwalunkwe batterja li tista 'tkun preżenti. Imbagħad tkun mitlub tagħti kampjun tan-nifs tal-linja bażi, tipikament billi tinfetaħ bużżieqa. Imbagħad tkun mitlub tixrob ammont żgħir ta 'likwidu li jkun fih jew glukożju jew lactulose.
Kull 15-il minuta inti ser tintalab tipprovdi kampjun tan-nifs ieħor billi tistartja bużżieqa. Jekk il-likwidu tal-kampjun ikun fih il-glukosju, tistenna li t-test idum għal sagħtejn. Jekk il-likwidu tal-kampjun huwa lactulose, ghandek tistenna li t-test idum tliet sigħat.
Aspirazzjoni Jejunal (Kampjun Meħuda Matul Endoskopija ta 'Fuq)
Aktar invażiva, iżda meqjusa iktar preċiża għad-dijanjosi ta 'SIBO milli t-test tan-nifs, hija test imsejjaħ "aspirazzjoni ġejunal". Din il-proċedura sseħħ matul endoskopija u teħtieġ li jittieħed kampjun ta 'fluwidu mit-taqsima tan-nofs tal-musrana ż-żgħira tiegħek. Il-kampjun imbagħad jiġi kkultivat u evalwat għall-preżenza tal-batterja.
L-aspirazzjoni tal-jejunal ġeneralment ma tintużax. L-aspetti negattivi tiegħu huma li jiswew ħafna flus, jieħdu ħafna ħin, u filwaqt li ġeneralment jitqiesu bħala sikuri, għad għandhom riskji akbar minn test tan-nifs. Din il-proċedura għandha wkoll il-limitazzjonijiet tagħha f'termini ta 'identifikazzjoni preċiża tal-preżenza ta' SIBO.
Negattiv falz jista 'jiġri minħabba li ż-żieda eċċessiva tal-batterja hija preżenti f'żona differenti minn dik li fiha ttieħed il-kampjun (per eżempju, tul il-musrana ż-żgħira). Raġunijiet oħra għal riżultat falz tat-test negattiv jinkludu kampjun li mhuwiex kbir biżżejjed jew li l-kultura użata kienet waħda li fiha ċerti batterji ma jikbrux.
Pożittiv falz jista 'jseħħ jekk il-kampjun kien imċappas minħabba batterji preżenti fil-ħalq, fuq l-istrumenti użati, jew permezz ta' immaniġġjar fqir tal-kampjun. U fi prattika klinika regolari meta mqabbla ma 'studji ta' riċerka, it-tobba jistgħu jkunu aktar probabbli li jieħdu l-kampjun mid-duodenum, l-ewwel parti tal-musrana ż-żgħira, għall-kuntrarju tal-jejunum. Minkejja dawn il-limitazzjonijiet kollha, bosta riċerkaturi jaraw l-aspirazzjoni tal-jejuna bħala "standard tad-deheb" għall-ittestjar SIBO.
Kif tipprepara għal Aspirazzjoni Jejunal
It-tabib tiegħek jew iċ-ċentru tal-ittestjar jagħtik struzzjonijiet dwar x'għandhom jagħmlu biex jippreparaw għall-proċedura ta 'aspirazzjoni. Probabilment dawk l-istruzzjonijiet ikunu simili għall-istruzzjonijiet għat-test tan-nifs. L-unika differenza li x'aktarx tirrigwarda biss jekk għandek gastroparesi . F'dak il-każ, billi jista 'jkun rakkomandat li ssegwi dieta likwida għal tlett ijiem qabel it-test.
Xgħandek tistenna meta tgħaddi minn Aspirazzjoni Jejunal
It-test isir jew fl-uffiċċju tat-tabib tiegħek jew f'faċilità ta 'ttestjar. Biex tibda l-proċedura, il-monitors jistgħu jitpoġġew fuq il-ġisem tiegħek sabiex it-tabib tiegħek ikun jista 'jżomm l-għajnejn fuq in-nifs tiegħek, ir-rata tal-qalb u l-pressjoni tad-demm. An IV x'aktarx se jinbeda u int se tirċievi sedazzjoni ħafifa li ser tirrilassak, imma tista 'ma tpoġġi lilek innifsek kompletament.
Sussegwentement, anestetiku li jnaddaf ser jiġi sprejjat fuq il-gerżuma tiegħek. Imbagħad tubu rqiq jiddaħħal fil-gerżuma tiegħek. Ma tkunx tista 'titkellem, iżda xorta tkun tista' tieħu n-nifs. It-tabib tiegħek imbagħad jieħu kampjun ta 'fluwidu mill-musrana ż-żgħira tiegħek billi juża kateter ta' aspirazzjoni.
Ladarba l-proċedura tkun kompluta, it-tubu jitneħħa mill-gerżuma. Ladarba l-proċedura tintemm, tista 'toqgħod għal ftit żmien biex tħalli l-anestesija toqgħod. Huwa importanti li tkun taf li minħabba li l-proċedura teħtieġ sedazzjoni, inti ma titħalliex issuq ruħek id-dar wara t-test.
Għall-bqija tal-ġurnata tat-test għandek iżżomm l-attività tiegħek għal minimu. Xi nies jesperjenzaw effetti sekondarji ħfief bħal gassiness, nefħa, brim, jew uġigħ fiż-żona tal-gerżuma. Jekk tħoss xi sintomi severi, mhux tas-soltu jew ta 'tħassib (bħal rimettar jew sogħla tad-demm), għandek tikkuntattja lit-tabib tiegħek immedjatament.
Prova tal-Medikazzjoni
Mod pjuttost komuni għat-tobba li jivvalutaw il-preżenza ta 'SIBO huwa permezz ta' prova ta 'medikazzjoni SIBO. L-eżenzjoni ta 'sintomi malajr tissuġġerixxi li SIBO kien preżenti.
L-aktar medikazzjoni użata komunement għal SIBO hija Xifaxan , li huwa antibijotiku. Xifaxan huwa differenti mill-biċċa l-kbira ta 'l-antibijotiċi li tkun familjari miegħek billi ma jiġix assorbit fil-ġisem fl-istonku tiegħek. Minflok, taġixxi lokalment fuq kwalunkwe batterja li tista 'tkun fl-imsaren iż-żgħar tiegħek.
Għalkemm s'issa għad m'hemmx standards għal ammonti u dewmien tad-dożaġġ, it-tobba jistgħu jagħżlu li jsegwu l-linji gwida tal-FDA għall-użu ta 'Xifaxan għall-kura ta' dijarea predominanti IBS (IBS-D). Dawn il-linji gwida jirrakkomandaw li l-medikazzjoni tittieħed għal perjodu ta 'ġimgħatejn, u mbagħad tiġi ripetuta għal ġimgħa jew tnejn oħra.
Bħal fiż-żewġ approċċi l-oħra, hemm limitazzjonijiet ma 'dan l-approċċ ta' "prova terapewtika". Għal waħda, kif tistgħu taraw, m'hemmx linji gwida dwar kif l-antibijotiċi għandhom jiġu preskritti. M'hemm l-ebda linji gwida dwar dak li hu kkunsidrat bħala rispons tajjeb għall-medikazzjoni. Kollha ta 'din l-inċertezza tfisser li inti tista' tieħu wisq jew ftit wisq tal-mediċina.
Il-Futur tal-Ittestjar ta 'SIBO
Ir-riċerkaturi qed jaħdmu biex jifhmu aħjar is-SIBO nnifsu, kif ukoll kif itejbu l-validità tal-metodi ta 'ttestjar dijanjostiku. Huwa ttamat li fil-futur, it-tobba jkunu jistgħu jidentifikaw b'mod preċiż il-preżenza ta 'SIBO, inkluż li tispeċifika liema tipi ta' batterji qed ibagħtu l-musrana ż-żgħira ta 'kull individwu u li jikkontribwixxu għas-sintomi tagħhom.
> Sors:
> Bohm M, Siwiec RM, Wo JM. "Dijanjożi u Ġestjoni ta ' Żieda eċċessiva fil-batterja Intestinal Żgħira" Nutrizzjoni fi Prattika Klinika 2013; 28 (3): 289,299.
> Bures J, Cyrany J, Kohoutova D, et al. "Sindromu żejjed żejjed tal-batterja intestinali". Ġurnal Dinji tal-Gastroenteroloġija 2010; 16 (24): 2978-2990.
> Grace E, Shaw C, Whelan K, Andreyev H. "Eżami ta 'reviżjoni: tkabbir żejjed eċċessiv tal-batterja intestinali - prevalenza, karatteristiċi kliniċi, testijiet dijanjostiċi attwali u li qed jiżviluppaw, u trattament" Farmakoloġija Alimentarija u Terapewtika 2013; 38 (7): 674-688 .
> Salem A, Roland BC "Żieda eċċessiva tal-Bacteria Żgħar Żgħira (SIBO)" Ġurnal ta 'Sistema Gastrointestinali u Diġestiva 2014; 4: 225