Distinzjoni ta 'artrite psorjatika minn tipi oħra ta' artrite
L-artrite psorjatika hija kklassifikata bħala tip infjammatorju ta 'artrite. Jappartjeni għal grupp ta 'kundizzjonijiet, magħrufa bħala spondyloarthropathies . Dijanjożi preċiża tal-marda hija importanti sabiex ikun jista 'jinbeda trattament xieraq.
Distinzjoni ta 'Artrite Psorjatika Minn Tipi Oħra
L-artrite psorjatika tista 'timita tipi oħra ta' artrite, u b'hekk tiddistingwiha minn tipi oħra hija l-fokus tad-dijanjosi.
Xi drabi huwa konfuż ma 'u dijanjostikat ħażin bħal gotta, artrite rewmatojde , jew osteoartrite
M'hemm l-ebda test wieħed li jidentifika l-artrite psorjatika. Id-dijanjosi hija primarjament ibbażata fuq l-istorja medika, l-eżami fiżiku u r-raġġi X jew studji oħra ta 'l-immaġini li jfittxu evidenza ta' ħsara fil-ġog ikkawżata minn infjammazzjoni. Testijiet tad-demm u analiżi tal-fluwidu sinovjali jistgħu jintużaw biex jiġu esklużi tipi oħra ta 'artrite.
Bażikament, pazjenti b'artrite psorjatika għandhom aspetti muskoloskeletriċi tal-marda u manifestazzjonijiet tal-ġilda fil-forma ta 'psorjasi. Tipikament, il-pazjenti bl-artrite psorjatika huma negattivi għall- fattur rewmatiku . It-test tal-fattur rewmatiku jintuża biex jiddistingwi l-artrite psorjatika minn artrite rewmatika, għalkemm 20% tal-pazjenti b'artrite rewmatojde huma wkoll seronegattivi (negattivi għall-fattur rewmatiku). Huwa meqjus biċċa evidenza waħda, iżda għandhom jiġu kkunsidrati aktar.
Kriterji Dijanjostiċi
Kriterji li jservu bħala evidenza ta 'artrite psorjatika jinkludu:
- Artrite infjammatorja b'involviment konġunt, tas-sinsla tad-dahar, jew ta 'l- intossikazzjoni .
- Evidenza ta 'psorjasi (attwali, bħala parti mill-istorja medika tal-pazjent, jew bħala parti mill-istorja tal-familja tagħhom).
- Distrofija tad-dwiefer psorjatika (onikolisi [separazzjoni tad-dwiefer mill-qiegħ tad-dwiefer], żrar, jew iperkeratożi [tħaxxin] osservabbli matul eżami fiżiku).
- Dactylitis (nefħa kurrenti ta 'ċifra sħiħa, jew storja ta' dactylitis).
- X-ray evidenza ta 'formazzjoni ġdida tal-għadam qrib jew madwar ġonot tal-idejn jew tas-sieq (jiġifieri, il-marġini tal-ġonot) iżda esklużi osteophytes . (Ir-raġġi-X huwa l-mod preferut ta 'l-immaġini użat biex jinstabu bidliet assoċjati ma' l-artrite psorjatika. MRI u ultrasound jistgħu jintużaw jekk ikun meħtieġ aktar dettall).
- Fattur rewmatiku negattiv jew ta 'livell baxx. (Filwaqt li fattur rewmatiku negattiv huwa meqjus bħala evidenza importanti fid-distinzjoni tal-artrite psorjatika minn artrite rewmatika, jista 'jinstab livell baxx ta' fattur rewmatiku f'xi pazjenti b'karatteristiċi tipiċi ta 'artrite psorjatika Bejn 5-16% tal-pazjenti bl-artrite psorjatika għandhom livell baxx fattur rewmatiku.)
- L-antikorpi peptidi ċitratiċi ċikliċi ( anti-CCP ), meta wieħed jaħseb li huma speċifiċi għall-artrite rewmatika, huma preżenti f'madwar 5% tal-pazjenti bl-artrite psorjatika.
- Reattivi ta 'fażi akuta ( rata ta' sedimentazzjoni , proteina C-reattiva [CRP], u amylloid A tas-serum) jistgħu jkunu elevati f'pazjenti b'artrite psorjatika, iżda f'livell inqas minn dak li jiġri bl-artrite rewmatika. Normalment, dawn il-markaturi huma elevati b'mard poliartikulari u huma indikattivi ta 'pronjosi fqira.
- L-iperuriċemija tista 'sseħħ b'artrite psorjatika flimkien ma' anormalitajiet metaboliċi .
Skont il-ktieb tal-Kelley dwar ir-Rewmatoloġija, madwar 77% tal-pazjenti b'artrite psorjatika stabbiliti għandhom anormalitajiet fuq l-x-ray. Madwar 47% tal-pazjenti b'artrite psorjatika ġdida jew riċenti jiżviluppaw l-eruzzjonijiet fi żmien sentejn. Karatteristiċi distintivi osservati fuq x-ray huma dak li jiddefinixxu t-tip ta 'artrite psorjatika:
- Involviment asimmetriku tal-ġonot
- Involviment ta 'ġonot interphalangeal tas-swaba' jew tas-sieq
- Involviment ta 'siti entheseal
- L-involviment tal-ispina (inqas sever u asimmetriku meta mqabbel ma ' spondilite ankylosing )
Ġeneralment, il-progressjoni radjografika (x-ray) ta 'l-artrite psorjatika fl-istadji bikrin tagħha sseħħ bil-mod.
Minbarra l-involviment tipiku tas-sinsla tad-dahar u l-ġogi interfalangeali tas-swaba 'u sieq, l-artrite psorjatika tipikament taffettwa l-ġonot kbar tal-ġisem.
Sorsi:
Ktieb tal-Kelley dwar ir-Rewmatoloġija. Id-disa 'edizzjoni. Elsevier. Kapitolu 77 Artrite Psorjatika. Oliver Fitzgerald. Aċċessat 03/08/2016.
Informazzjoni dwar il-pazjent: Artrite psorjatika (Lil hinn mill-Bażiċi). Aġġornat. Gladman u Ritchlin. Aġġornat 04/09/2015.
Artrite Psorjatika. Kulleġġ Amerikan tar-Rewmatoloġija. Emery u Ash. Aġġornat Settembru 2013.