Drogi maħsuba biex ikissru u jinħall il-mukus fil-COPD
Waħda mill-karatteristiċi ewlenin tal-marda pulmonari ostruttiva kronika (COPD) hija l-produzzjoni eċċessiva ta 'mukus fil-pulmuni. Din il-produzzjoni żejda, xi kultant imsejħa ipersekrezzjoni ta 'mukus kroniku, hija kkawżata minn infjammazzjoni fit-tul li żżid kemm in-numru kif ukoll id-daqs tal-hekk imsejħa "ċelluli tal-goblet" li jdawru l-passaġġi tal-arja.
Filwaqt li ċ-ċelluli tal-goblet normalment jiskuraw il-mukus bħala forma ta 'protezzjoni, il-produzzjoni eċċessiva tista' timblokka l-passaġġi, u dan jagħmilha iktar diffiċli biex tieħu n-nifs.
Mod wieħed ta 'kklerjar ta' din il-buildup huwa ma 'droga orali jew nebulizzata msejħa mucolytic. Mucolytics jaħdem billi jxolji l-bonds kimiċi fi ħdan is-sekrezzjonijiet, u jkissruhom sabiex ikunu jistgħu jiġu mgħaġġla aktar malajr.
Filwaqt li l-mukoolitiċi mhumiex meqjusa bħala parti mill-istandard attwali ta 'kura għat- trattament tas-COPD , il-linji gwida tal-2017 maħruġa mill-Inizjattiva Globali għal Mard Obstruttiv tal-Pulmun (DEHEB) jissuġġerixxu li jistgħu jkunu utli f'persuni li ma jirċevux kortikosterojdi meħuda man-nifs .
Ħarsa ġenerali lejn id-Drogi Mucolytic fit-Trattament tas-COPD
Mucolytics jistgħu jittieħdu mill-ħalq f'pillola jew f'forma ta 'ġulepp jew jinxtammu permezz ta' nebulizer . Uħud mit-tipi l-aktar komuni ta 'użu fis-COPD jinkludu:
- Carbocysteine
- N-acetylcysteine
- Erdosteine
- Mecysteine
- Guaifenesin
- Bromhexine
Il-mekkaniżmu ta 'azzjoni jista' jvarja skond il-mediċina. Il-karboċisteina, per eżempju, taġixxi fuq il-metaboliżmu taċ-ċelluli tal-goblet u toffri wkoll benefiċċji antiossidanti u anti-infjammatorji.
N-acetylcysteine, min-naħa l-oħra, tkisser il-bonds li jżommu l-mukus flimkien waqt li jbiddlu l-iżbilanċ ta 'ossidanti u antiossidanti.
L-effetti sekondarji jistgħu jvarjaw ukoll skont it-tip ta 'droga u l-formulazzjoni. B'mod ġenerali, nawsja u dijarea huma l-effett sekondarju l-iktar komuni assoċjat mal-pilloli, filwaqt li sintomi likwidi jistgħu wkoll jikkawżaw spażmi u raxx tal-bronki.
Formuli nebulizzati jistgħu bl-istess mod jikkawżaw uġigħ fil-griżmejn, imnieħer inixxi, u l-formazzjoni ta 'rqajja bajda fil-ħalq jew fix-xufftejn.
B'mod ġenerali, il-mukoolitiċi huma kkunsidrati sikuri u assoċjati ma 'riskju baxx ta' avvenimenti avversi f'nies b'COPD. B'dak li qal, huwa dejjem importanti li tkellem mat-tabib tiegħek dwar xi effetti sekondarji, interazzjonijiet jew kontraindikazzjonijiet assoċjati ma 'prodott mukoltiku, sew preskritt jew mixtri fuq il-bank.
Effikaċja ta 'Mucolytics fil-COPD
Minkejja l-użu mifrux ta 'drogi mucoactive fis-COPD, l-evidenza kurrenti mhix ta' appoġġ ferm għall-effettività tagħhom.
Ir-reviżjoni tal-2015 ta '34 prova wasslet għall-konklużjoni li dawk li ħadu mukolotiċi kienu anqas probabbli li jesperjenzaw aggravamenti tas-COPD . Fl-analiżi tar-riżultati, madankollu, dan ġie tradott għal tnaqqis relattivament modest ta 'aggravament wieħed għal kull tliet snin. Studji oħra kellhom konklużjonijiet simili jew ftit li xejn.
Madankollu, minkejja dawn in-nuqqasijiet, xi wħud argumentaw li l-mukolotiċi għandhom post fit-trattament tal-COPD. Minħabba t-tħassib dwar is-sikurezza tal -użu fit-tul tal-kortikosterojdi , kien hemm suġġerimenti li jistgħu jkunu xierqa f'COPD avvanzat fejn ir-riskju ta 'aggravar huwa għoli irrispettivament mill-użu ta' sterojdi.
Il-mukolitiċi jistgħu, f'dawn il-każijiet, jgħinu jnaqqsu n-numru ta 'aggravamenti u joffru xi titjib fil-kwalità tal-ħajja.
Sostudju wieħed assoċjat man-Bronkite Randomized fuq l-Istudju dwar l-Utility Cost-Cost tal-NAC (BRONCUS) ikkonkluda wkoll li, meta jintuża ma 'kortikosterojd li jittieħed man-nifs, drogi mukolitiċi jistgħu jnaqqsu l-aggravar tal-COPD sa 21 fil-mija.
Mucolytics jistgħu wkoll ikunu utli f'persuni li mhumiex intolleranti għal kortikosterojdi li jittieħdu man-nifs jew li għandhom diffikultà ma 'inalaturi li jinżammu fl-idejn.
Sorsi:
> Inizjattiva Globali għal Mard Obstruttiv Kroniku tal-Pulmun. (2017) Gwida tal-Pocket għad-Dijanjożi, il-Ġestjoni u l-Prevenzjoni tas-COPD: Gwida għall-Professjonisti tal-Kura tas-Saħħa (Rapport 2017) .
> Loukides, S .; Bakakos, P .; u Kostikas, K. "Mucolytics fil-COPD: Bħall-inbid aħmar?" PNEUMON. 2013; 4 (26): 1-4.
> Poole, P .; Chong, J .; u Cates, J. "Aġenti mukolitiċi kontra plaċebo għal bronkite kronika jew mard pulmonari ostruttiv kroniku." Sistema tad-Dejtabejż tal-Cochrane Rev. 2015; 29: 7: CD001287.