Rati ta 'OARSI Rakkomandazzjonijiet tat-Trattament għall-Irkoppa u l-Osteoartrite tal-Ġenbejn
Diversi trattamenti ta 'osteoartrite huma rakkomandati lil pazjenti b'uġigħ fil-ġogi, ebusija, nefħa, u sintomi osteoartrite oħra. Ħafna drabi l-pazjenti huma mħawwda minn għażliet ta 'trattament tant - u pjuttost onestament, jixtiequ jaqbdu dak li ma jaħdimx u jiffokaw fuq dak li jagħmel. Liema trattamenti ta 'l-osteoartrite huma l-aħjar?
Is-Soċjetà ta 'Riċerka dwar l-Osteoartrite Internazzjonali (OARSI) iffurmat kumitat (11 rewmatolisti, 2 tobba tal-kura primarja, 1 kirurgu ortopediku u 2 esperti dwar mediċina bbażata fuq l-evidenza minn 6 pajjiżi) li għamlu reviżjoni sistematika tal-linji gwida tat-trattament li kienu jeżistu minn 1945 sa Jannar 2006 għall- osteoartrite ta 'l- irkoppa u tal- ġenbejn .
Mit-tfittxija, il-kumitat identifika 23 linja gwida tat-trattament għall-immaniġġjar tal-osteoartrite tal-ġenbejn u tal-ġenb - 6 kienu bbażati fuq l-opinjoni, 5 kienu bbażati fuq l-evidenza, u 12 ibbażati kemm fuq opinjoni esperta kif ukoll evidenza ta 'riċerka. Permezz ta 'proċess iebes li inkluda stima kritika tal-linji gwida eżistenti, reviżjoni sistematika ta' evidenza aktar reċenti, u eżerċizzji biex jinħolqu rakkomandazzjonijiet ta 'kunsens - fl-aħħar mill-aħħar ġew ipproklamati 25 trattamenti "sett uniku ta' rakkomandazzjonijiet aġġornati."
Kull trattament irrakkomandat ġie assenjat punteġġ SOR (qawwa ta 'rakkomandazzjoni). Is-SOR għal kull trattament kien ibbażat fuq opinjonijiet tal-kumitat ta 'linji gwida wara li kkunsidra l-evidenza tar-riċerka dwar is-sigurtà, l-effettività u l-kost-effettività. L-għarfien espert kliniku tal-membri tal-kumitat għen biex jifformula s-SOR ukoll, inklużi fatturi bħall-perċezzjoni tagħhom tat-tolleranza tal-pazjent għat-trattament. Is-SOR huwa espress bħala persentaġġ li jirrappreżenta l-medja tal-punteġġi SOR tal-membri tal-kumitat għal kull rakkomandazzjoni, fejn 0% huwa l-iktar wieħed dgħajjef u 100% huwa l-aktar b'saħħtu.
Pereżempju, SOR ta '97% jindika li l-kumitat, bħala medja, ikkunsidra li l-effikaċja, is-sigurtà u l-kost-effettività tat-terapija huma għoljin ħafna.
OARSI enfasizza li l-aħjar trattament għall-osteoartrite jinvolvi trattamenti farmakoloġiċi (tad-droga) u mhux farmakoloġiċi (mhux mediċinali). Dik kienet l-ewwel rakkomandazzjoni ġenerali.
L-24 rakkomandazzjoni l-oħra ġew maqsuma fi tliet kategoriji - mhux farmakoloġiċi, farmakoloġiċi u kirurġiċi. Wara kull trattament irrakkomandat hemm il-persentaġġ SOR.
11 Modi ta 'Trattament Mhux Farmaċewtiċi għall-Osteoartrite
- edukazzjoni dwar objettivi ta 'trattament u awtoġestjoni permezz ta' modifiki ta 'stil ta' ħajja (97%)
- aerobika, tisħiħ tal-muskoli, u eżerċizzju ta 'l-ilma (96%)
- tnaqqis fil-piż (96%)
- għajnuniet għall-mixi (90%)
- riferiment għal terapista fiżiku (89%)
- footware u suletti (77%)
- irkoppa ċingi (76%)
- kuntatt telefoniku regolari (66%)
- modalitajiet termali / sħana (64%)
- acupuncture (59%)
- stimulazzjoni elettrika transkutanja (58%)
8 Trattamenti Farmakoloġiċi għall-Osteoartrite
- NSAID Orali (93%)
- acetaminophen (92%)
- NSAIDs topiċi u kapsajkin (85%)
- opjojdi dgħajfin u analġeżiċi narkotiċi għal uġigħ refrattarju (reżistenti għal trattament ordinarju) (82%)
- injezzjonijiet intraartikulari (fil-ġog) ta 'kortikosterojdi (78%)
- injezzjonijiet intraartikulari ta 'hyaluronan (64%)
- glucosamine u / jew chondroitin sulphate għal eżenzjoni ta 'sintomi (63%)
- glucosamine sulphate , chondroitin sulphate , u / jew diacerein għal titjib possibbli fil-ġogi u l-istrutturi tal-madwar (41%)
5 Trattamenti kirurġiċi għall-Osteoartrite
- sostituzzjoni mhux uniformi tal-irkoppa (76%)
- osteotomija u proċeduri kirurġiċi oħra biex jippreservaw il-ġogi (75%)
- il-fużjoni konġunta wara s-sostituzzjoni tal-ġonot naqset (69%)
- ħasil konġunt (ħasil) u tneħħija artroskopika fl-osteoartrite tal-irkoppa (60%)
Linji gwida anzjani għat-trattament ta 'osteoartrite ġew żviluppati qabel ma NSAIDs jiġu skrutinizzati għal riskji potenzjali tal-qalb (attakk tal-qalb u puplesija). L-assoċjazzjoni ta 'effetti sekondarji gastro-intestinali u r-riskji tal-qalb ikkawżat lin-NSAIDs biex jintużaw inqas. Il-membri tal-kumitat OARSI jemmnu li l-NSAIDs huma mediċini anti-infjammatorji effettivi u dak l-użu għal żmien qasir jista 'jkun xieraq - meta jitqies fuq bażi individwali.
OARSI ma jirrakkomandax NSAIDs għal użu fit-tul mingħajr ma titqies l-istorja ta 'pazjent.
B'mod ġenerali, kien hemm limitazzjonijiet ta 'l-iżvilupp ta' linja gwida minn OARSI. Wieħed jista 'jindika l-iżbilanċ tat-tobba fuq il-kumitat - ma' kirurgi ortopediċi u tobba tal-kura primarja sottorappreżentati. Ċertament wieħed jista 'jindika s-suġġettività tqila li kienet involuta fl-iżvilupp ta' kunsens. Iżda anke hekk, hemm valur fil-linji gwida l-ġodda, speċjalment għall-pazjenti, li m'għandhomx aċċess għal-linji gwida preċedenti kollha li ġew ikkunsidrati mill-kumitat.
Sorsi:
> Osteoartrite: Liema Trattamenti Jaħdmu u Liema Ma? Soċjetà tar-Riċerka tal-Osteoartrite Internazzjonali (OARSI). 15 ta 'Frar, 2008.
http://www.oarsi.org/pdfs/pr_080215_guidelines.pdf
> Rakkomandazzjonijiet ta 'OARSI għall-immaniġġjar ta' l-osteoartrite tal-ġenbejn u ta 'l-irkoppa, Parti II: Linji gwida ta' konsensus ta 'esperti ibbażati fuq l-evidenza OARSI. Osteoartrite u qarquċa. W. Zhang et al. Frar 2008.