Rabta Bejn Piż u Nuqqas fil-Kontroll tat-Twelid
L-iktar fattur kritiku fil-prevenzjoni ta ' tqala mhux ippjanata huwa l-użu ta' kontraċezzjoni sikura u effettiva minn nisa li ma jridux jikkonċepixxu. Madankollu kważi nofs it-tqala mhux intenzjonata kollha sseħħ f'nisa li jirrappurtaw li jużaw kontraċezzjoni matul ix-xahar li huma fasslu.
Waħda mill-kwistjonijiet li jistgħu jikkontribwixxu għall-falliment tal-kontroll tat-twelid hija l-piż tal-mara.
In-nisa obeżi jistgħu ma jirrealizzawx li l-piż tagħhom jista 'jikkomprometti l-effettività tal- metodu ta' kontraċezzjoni tagħhom.
Ir-rati ta 'l-obeżità żdiedu f'dawn l-aħħar għoxrin sena u jibqgħu jkunu ta' tħassib għas-saħħa pubblika fl-Istati Uniti u fid-dinja kollha. L-obeżità hija definita bħala indiċi tal-massa tal-ġisem (BMI) ta '30 jew akbar, filwaqt li persuna li għandha piż żejjed għandha BMI ta' 25 sa 29.9. Il-BMI huwa kkalkulat mill-piż u l-għoli ta 'persuna u jipprovdi indikatur raġonevoli tal-kategoriji tal-piż tal-ġisem u tal-piż li jistgħu jwasslu għal problemi ta' saħħa.
Sfortunatament, ir-riċerka kontraċettivi ma inkludietx in-nisa obeżi u dawk li għandhom piż żejjed fil-provi kliniċi. Dan irriżulta f'ġabra limitata ta 'dejta dwar l- effettività u s-sikurezza kontraċettivi f'nisa obeżi u b'piż żejjed. Dak il-ħasra, minħabba li l-kontraċezzjoni effettiva hija saħansitra iktar importanti għan-nisa obeżi minħabba l-fatt li għandhom riskju ogħla ta 'kumplikazzjonijiet relatati mat-tqala.
Biex tikseb għarfien akbar dwar kif l-effettività kontraċettiva tista 'titnaqqas mill-obeżità, riċerkajt artiklu dwar UpToDate - referenza elettronika ta' fiduċja użata minn ħafna tobba u pazjenti:
"Ħafna proċessi metaboliċi huma affettwati mill-adiposità, u dawn il-bidliet fil-metaboliżmu jistgħu potenzjalment jaffettwaw l-effikaċja kontraċettivi. Peress li l-bidliet fil-metaboliżmu huma aktar kontinġenti fuq adiposity milli fuq proporzjonijiet tal-ġisem (jiġifieri indiċi tal-massa tal-ġisem [BMI]), L-BMI fid-determinazzjoni tal-varjabbiltà fl-effikaċja tal-kontraċezzjoni. Piż ogħla jikkorrelata ma 'rata metabolika ogħla. in-nisa obeżi u l-livelli tas-serum jistgħu ma jkunux biżżejjed biex iżommu effett kontraċettiv. Barra minn hekk, in-nisa obeżi għandhom volum ta 'demm akbar fiċ-ċirkolazzjoni milli n-nisa tal-piż normali. L-isterojdi huma assorbiti minn tessut xaħmi, sabiex in-nisa jkollhom aktar adipo jista 'jkollok inqas sterojdi disponibbli biex tiċċirkola.
Ibbażat fuq l-effetti potenzjali ta 'l-obeżità fuq il-farmakokinetika ta' sterojdi kontraċettivi, huwa mħajjar li sempliċement jirrakkomanda li tirdoppja d-doża ta 'kontraċettiv użata minn nisa obeżi. Madankollu, l-effetti sekondarji u r-riskji jiżdiedu wkoll. Bħala eżempju, doża għolja ta 'kontraċettivi li fihom l-estroġenu għandha żżid ir-riskju ta' trombożi fil-vini fil-fond u tkun komposta mir-riskju diġà preżenti għan-nisa obeżi. "
Allura, xi jfisser dan? Ejja nkissru din l-informazzjoni importanti.
Il-proċessi metaboliċi huma proċessi bijoloġiċi li ċellula jew organiżmu ħajjin jużaw biex jipprovdu l-enerġija meħtieġa għall-ħajja u t-tkabbir. Il-metaboliżmu jirreferi għar-reazzjonijiet kimiċi fiċ-ċelloli tal-ġisem li jikkonverti l-karburant mill-ikel lejn l-enerġija li l-korpi tagħna jeħtieġu li jiffunzjonaw. Nies b'piżijiet ogħla (minħabba xaħam tal-ġisem wisq) jidhru li għandhom rati metaboliċi ogħla. Drogi metabolizzati b'mod epatiku, bħal kontraċettivi ormonali, huma assorbiti mis-sistema diġestiva u jilħqu l-fwied qabel il-bqija tal-ġisem. Il-fwied imbagħad jimmodera l-mediċina, sabiex il-konċentrazzjoni tal-mediċina titnaqqas bil-kbir meta tidħol fis-sistema taċ-ċirkolazzjoni. In-nisa li għandhom piż żejjed jistgħu wkoll ikunu aktar probabbli li jkollhom livelli ogħla ta 'enzimi fil-fwied li jkissru l-ormoni aktar malajr. Għalhekk, peress li hemm aktar tessut li permezz tiegħu d-demm irid jiċċirkola, il-livelli ta 'ormoni li jiċċirkolaw jistgħu jitnaqqsu. Dan l-ammont jista 'ma jkunx fih konċentrazzjonijiet għoljin biżżejjed biex jipprovdu protezzjoni kontra t-tqala (jiġifieri, jipprevjenu l-ovulazzjoni, jeħxien il-mukus ċervikali jew irqaq l-inforra tal-utru).
Barra minn hekk, in-nofs ħajja ta 'mediċina (bażikament, kemm tieħu biex nofsha tiġi eliminata mid-demm) tista' tkun iqsar għan-nisa li għandhom piż żejjed għax hija metabolizzata aktar malajr - hekk, jista 'ma jkunx hemm biżżejjed ormon kontraċettiv fil-ġisem li jkollu effett kontraċettiv.
Fattur ieħor għandu x'jaqsam maċ-ċirkolazzjoni tal-volum tad-demm. Sabiex ikunu effettivi, l-ormoni kontraċettivi għandhom jiċċirkulaw permezz tad-demm ta 'mara. Jekk mara jkollha massa tal-ġisem ikbar, jista 'jkun aktar diffiċli biex tiġri ċ-ċirkolazzjoni adegwata, minħabba ammonti ogħla ta' demm li jiċċirkola madwar il-ġisem. Minħabba l-livelli ta 'ormoni relattivament baxxi fil-kontraċettivi, il-volum tad-demm ikbar jista' jirfed l-ormoni u jagħmilhom inqas effettivi.
Meta jikkumplikaw is-sitwazzjoni, l- estroġenu u l- proġestin jinħażnu f'tessut adipat. Iċ-ċelluli tax-xaħam aktar mara għandha, aktar huma l-possibilitajiet li l-ormoni se jinqabdu fix-xaħam minflok ma jgħaddu minn ġol-demm.
Minħabba l-mod kif il-ġisem tal-mara piż żejjed jista 'jassorbi, iqassam, jimmetaboliżża u jelimina kontraċettivi ormonali, hemm dawk li jargumentaw li l-effettività tal-kontraċettiv tista' tinżamm jekk l-ammont ormonali fil-kontraċettiv jiġi rduppjat. Dan joħloq problema, madankollu, minħabba effetti sekondarji potenzjali. Inklużi dożi ogħla ta 'estroġenu fi kontraċettivi jistgħu jżidu r-riskju għall-iżvilupp ta' effetti sekondarji bħal trombożi venuża fonda (demm emboli), puplesija, pressjoni tad-demm għolja jew attakki tal-qalb - riskji li diġà huma assoċjati mal-obeżità.
Allura meta niġu għall-piż u l-effettività tal-kontroll tat-twelid, huwa dejjem importanti li wieħed iqabbel ir-riskji ta 'tqala mhux intenzjonata kontra l-vantaġġi u l-iżvantaġġi assoċjati ma' metodu ta 'kontraċezzjoni partikolari. B'mod ġenerali, metodi fejn in-nuqqas ta 'kontraċezzjoni huwa aktar probabbli li jseħħ fin-nisa obeżi milli f'nisa b'piż normali, jinkludu: kontraċettivi orali , il- garża kontraċettiva , u Implanon / Nexplanon .
Għan-nisa obeżi, l- IUDs u l -isterilizzazzjoni kirurġika jistgħu jkunu metodi ta 'kontraċezzjoni iktar effettivi. Madankollu, minħabba l-massa tal-ġisem miżjuda, dawn il-proċeduri jistgħu jkunu aktar diffiċli biex jitlestew.
Metodi oħra mhux affettwati mill-piż huma sterilizzazzjoni isteroskopika ( Essure ) u metodi ta 'barriera bħal kondoms , kondoms femminili , sponża , dijaframmi u għotjien ċervikali .
Trid titgħallem aktar? Ara s- suġġett ta 'UpToDate , "Konsulenza dwar kontraċezzjoni għal nisa obeżi", għal informazzjoni medika fil-fond addizzjonali dwar il-pariri dwar in-nisa obeżi dwar l-għażliet ta' kontraċettivi tagħhom u l-esplorazzjoni ta 'kif il-piż jista' jikkontribwixxi għal insuffiċjenza ta 'kontraċezzjoni.
Sors:
Edelman, Alison u Kaneshiro, Bliss. "Il-pariri dwar il-kontraċezzjoni għan-nisa obeżi". Aġġornat. Aċċessjat: Mejju 2011