Kważi nofs it-tqala mhux intenzjonata kollha sseħħ f'nisa li jirrappurtaw l-użu ta 'kontraċettivi matul ix-xahar li jikkonċepixxu. Ir-riċerka wriet relazzjoni bejn il -pilloli għall-kontroll tat-twelid u l-piż - li l-piż tal-mara jista 'jikkontribwixxi għal insuffiċjenza tal-kontraċezzjoni orali. It-tqala mhux ippjanata u l-obeżità jirrappreżentaw epidemiji li jikkoinċidu fl-Istati Uniti. In-nisa għandhom jifhmu li l-obeżità u l-piż jistgħu jnaqqsu l-effettività tal-pillola tat-twelid.
Għalkemm il -pilloli ta 'kontroll tat-twelid għandhom tendenza li jkunu wieħed mill-aktar metodi popolari biex jipprevjenu t-tqala, l-effettività tagħhom tista' tiġi kompromessa f'nisa itqal.
Status kurrenti
Ir-rati ta 'l-obeżità żdiedu f'dawn l-aħħar 25 sena. Fil-fatt, skond iċ-Ċentru Nazzjonali għall-Istatistika tas-Saħħa, l-obeżità tibqa 'ta' tħassib għas-saħħa pubblika fl-Istati Uniti u madwar id-dinja. Fl-2005 sa l-2006, aktar minn terz ta 'l-adulti ta' l-Istati Uniti (iktar minn 72 miljun ruħ) ġew ikklassifikati bħala obeżi. Dan l-istudju wera wkoll li 35.3% tan-nisa jbatu mill-obeżità. Fl-istess kunċett, madwar 34% tal-popolazzjoni adulta tal-Istati Uniti (27.4% tan-nisa) jiġu kkunsidrati bħala piż żejjed. L-obeżità hija definita bħala indiċi tal-massa tal-ġisem (BMI) ta '30 jew akbar filwaqt li persuna li għandha piż żejjed għandha BMI ta' 25 sa 29.9. Il-BMI huwa kkalkulat mill-piż u l-għoli ta 'persuna u jipprovdi indikatur raġonevoli tal-kategoriji tal-piż tal-ġisem u tal-piż li jistgħu jwasslu għal problemi ta' saħħa.
Sfond
Qabel l-Holt et al. studju, kien maħsub li l-piż tal-ġisem ma kellu l-ebda effett fuq l-effettività tal-pillola tat-twelid. Din il-konklużjoni kienet ibbażata primarjament fuq studju ta 'koorti ta' Oxford Family Planning Association ippubblikat fl-2001. Dawn ir-riċerkaturi ma sabu ebda assoċjazzjoni bejn il-piż tal-ġisem u r-rati ta 'falliment kontraċettivi orali (wara aġġustament għal età u parità).
Madankollu, 75% tan-nisa f'dan l-istudju kienu qed jużaw pilloli ta 'kontroll tat-twelid li kellhom aktar minn jew ugwali għal 50 mcg ta' estroġenu. Ir-riżultati minn dan l-istudju jistgħu ma jkunux applikabbli għall-użu kurrenti ta 'kontraċezzjoni orali minħabba li (bl-eċċezzjoni ta' ftit marki tal-pilloli), il-maġġoranza tal-pilloli kombinati ta 'kontroll tat-twelid fihom 30 sa 35 mcg ta' estroġenu u diversi estroġeni baxxi (20 mcg) huma wkoll disponibbli.
Riċerka riċenti
Holt et al. għamel l-akbar studju ta 'kontroll ta' każijiet s'issa, u eżamina r-rabta bejn il-piż u l -falliment tal-kontraċezzjoni orali . Huma kkonkludew li għal nisa li jużaw pilloli ta 'kontroll tat-twelid (meta mqabbla ma' nisa b'piż inqas), dawk li għandhom piż żejjed huma 60% aktar probabbli li joħorġu tqal waqt li dawk li huma obeżi huma 70% aktar probabbli li jesperjenzaw falliment ta 'kontraċezzjoni. Speċifikament, il-konnessjoni bejn liri żejda u l-pillola l-ewwel kienet tirriżulta minn nisa b'piż żejjed li l-BMI tagħhom kienet 27.3 jew ogħla (dan ikun ekwivalenti għal mara ta '5 pulzieri u 4 pulzieri li tiżen 160 £ jew aktar). Għalhekk, in-nisa li b'mod konsistenti jużaw kontraċettivi orali u li l-BMI tagħhom kien akbar minn 27.3 kellhom 1.58 darbiet ir-riskju li joħorġu tqal meta mqabbla ma 'utenti konsistenti li l-BMI tagħhom kien inqas minn 27.3.
Ukoll, mara li għandha piż żejjed hija aktar probabbli li jesperjenzaw nuqqas ta 'kontraċezzjoni jekk hija titlef il-pillola ta' kuljum tagħha. Huwa importanti li wieħed jinnota, madankollu, fatturi li jinkludu l-għoli, il-piż, l-aderenza ma 'skeda ta' kontroll tat-twelid, u l-frekwenza ta 'kopulazzjoni sesswali ġiet irrapportata minnha nnifisha f'dan l-istudju. Dan ifisser li l-ineżattezzi tar-riżultat jistgħu jkunu possibbli minħabba rappurtar difettuż.
Studju ta 'riċerka ta' l-2007 minn Brunner, Huber, u Toth jiżvela relazzjoni dgħajfa, għalkemm mhux statistikament sinifikanti, bejn l-obeżità u l-falliment tal-pillola tal-kontroll tat-twelid. Ir-riżultati indikaw li n-nisa obeżi (BMI ≥ 30) kellhom riskju ogħla għat-tqala.
Madankollu, wara li r-riċerkaturi aġġustati għall-età, razza / etniċità u parità tan-nisa, ikkonkludew li ma kien hemm l-ebda assoċjazzjoni bejn il-piż u l-falliment tal-kontraċezzjoni orali. Ir-riċerkaturi taw parir li l-istudju tagħhom seta ' wassal għal riżultati difettużi minħabba li minflok ma jippenalizzaw u jkejlu r-riċerka jipparteċipa, ir-riżultati kienu bbażati fuq l-awto-rapport tan-nisa dwar l-għoli u l-piż tagħhom. Minħabba li n-nisa għandhom tendenza li jirrappurtaw iżżejjed l-għoli tagħhom u li jirrappurtaw anqas il-piż tagħhom bi ftit liri, il-BMI jista 'jkun li ma kienx eżatt. Fl-aħħarnett, ir-riċerkaturi ma kellhomx informazzjoni dwar il-frekwenza ta 'kopulazzjoni sesswali jew jekk in-nisa kinux qed jieħdu l-pilloli b'mod konsistenti jew le; in-nuqqas ta 'inklużjoni ta' dawn il-fatturi jista 'bias sinjifikattivament ir-riżultati ta' dan l-istudju, u r-riċerkaturi saħansitra kkonkludew li huma meħtieġa studji akbar u aktar komprensivi biex tingħata risposta aktar definittiva dwar jekk l-obeżità għandhiex rwol rilevanti fl-effettività tal-kontraċezzjoni orali.
Għaliex il-pillola hija inqas effettiva
Sfortunatament, ir-raġuni eżatta għaliex il-piż żejjed u / jew in-nisa obeżi huma f'riskju akbar ta 'falliment ta' kontraċezzjoni orali mhuwiex kompletament magħruf. Madankollu, diversi teoriji proposti jindikaw fatturi bijoloġiċi li jistgħu jirrappreżentaw riskju akbar:
- Livelli tal-Ormoni: pilloli ta 'kontroll tat-twelid ta' ġurnata moderna fihom livelli ta 'ormoni relattivament baxxi (meta mqabbla ma' dawk introdotti l-ewwel darba għexieren ta 'snin ilu). Il-manifatturi tal-kontraċettivi orali naqqsu l-livelli tal-ormoni biex jippruvaw jimminimizzaw l-effetti sekondarji mhux mixtieqa, bħar-riskju ta 'emboli tad-demm, żieda fil-piż u uġigħ ta' ras. Sabiex ikunu effettivi, l-ormoni fil-pillola għandhom jiċċirkolaw permezz tad-demm ta 'mara. Jekk mara jkollha massa tal-ġisem ikbar, jista 'jkun iktar diffiċli biex tiġri ċ-ċirkolazzjoni adegwata, speċjalment jekk jingħata livell aktar baxx ta' ormoni li jinstabu fil-biċċa l-kbira tal-pilloli tal-lum.
- Metaboliżmu: Tipikament, nisa itqal għandhom metaboliżmu ogħla, għalhekk l-ormoni tal-pillola jistgħu jiġu metabolizzati aktar malajr. Allura, iktar tiżen mara, iktar tkun ir-rata metabolika bażika tagħha; dan jista 'jqassar it-tul tal-effettività tal-pillola.
- Enżimi tal-Fwied: In-nisa li għandhom piż żejjed jistgħu jesperjenzaw regolamentazzjoni aġġustata tal-metaboliżmu tal-fwied; dawn il-livelli ogħla ta 'enżimi jistgħu jgħinu biex jkissru l-ormoni f'kontinċettivi orali. In-nisa itqal għandhom tendenza li jkollhom volum ta 'demm u massa tal-ġisem akbar. Minħabba li hemm aktar tessut li permezz tiegħu d-demm għandu jiċċirkola u l-probabbiltà li l-enzimi jkissru l-ormoni aktar malajr, il-livelli ta 'ormoni li jiċċirkolaw jistgħu jitnaqqsu.
- Ħażna tal-Ormoni: L-ormoni, l- estroġenu u l- proġestin , li jinstabu fil-pilloli ta 'kontroll tat-twelid huma maħżuna f'xaħam tal-ġisem. Għalhekk, aktar iċ-ċelluli tax-xaħam li mara għandha, aktar iċ-ċansijiet tagħha ta 'l-ormoni tal-pillola qed jinqabdu fix-xaħam minflok ma jgħaddu minn ġol-demm tagħha.
Xi jfisser dan kollu?
Għandna ninterpretaw ir-riċerka biex tfisser li n-nisa obeżi għandhom jevitaw l-użu ta 'pilloli għall-kontroll tat-twelid? Dan jista 'ma jkunx neċessarjament ir-risposta. Fil-fatt, l-effettività tal-użu jew kontraċettivi orali (anke f'nisa b'piż żejjed ta 'piż żejjed) xorta jibqgħu pjuttost għoljin. Fost 100 mara li jieħdu kontraċettivi orali għal sena, l-istudju ta 'Holt et al. (2005) jissuġġerixxi li żewġ jew erba' nisa oħra se joħorġu tqal minħabba li għandhom piż żejjed jew obeżità. Madankollu, dan ir-riskju akbar ta 'tqala jista' jkun ugwali għal numru akbar ta 'kumplikazzjonijiet relatati mal-obeżità tat-tqala, li jistgħu jinkludu dijabete tat-tqala, pressjoni tad-demm għolja u konsenja ta' Cesarean.
Fejn Jistenna
Bosta fornituri tal-kura tas-saħħa qed jagħżlu li jikkontrobattu t-tnaqqis fl-effettività tal-pillola billi jqiegħdu lin-nisa li għandhom piż żejjed u obeżit fuq pillola ta 'kontroll tat-twelid ta' doża ftit ogħla milli marka ta 'doża baxxa biex jgħinu jiżguraw li hemm biżżejjed ormoni biex jimblukkaw l-ovulazzjoni.
Jekk issib ruħek f'din is-sitwazzjoni, huwa importanti li tiddiskuti l-għażliet u l-fatturi ta 'riskju tiegħek mat-tabib tiegħek. Ladarba n-nisa li għandhom piż żejjed jistgħu jkunu aktar probabbli li jkollhom fatturi ta 'riskju għal mard kardjovaskulari minn nisa b'qies normali, id-doża ogħla ta' kontraċezzjoni orali tista 'żżid saħansitra dawn ir-riskji kardjovaskulari. Pereżempju, ir-riċerka wriet li hemm riskju akbar ta 'tromboemboliżmu fil-vini (emboli tad-demm) fost in-nisa obeżi li jużaw pilloli għall-kontroll tat-twelid. Għalhekk, tabib jista 'jixtieq iżomm mara ta' piż żejjed fuq pillola ta 'kontroll tat-twelid b'doża regolari bl-istruzzjonijiet li tuża metodu ta' kontroll tat-twelid ta 'riżerva biex tgħin timmassimizza l-protezzjoni tat-tqala. F'dan il-każ, metodi ta 'barriera bħal kondoms maskili jew femminili , l -isponża , jew spermicide jistgħu jintużaw flimkien mal-pillola. Fl-aħħarnett, jekk mara ta 'piż żejjed tkun iddeċidiet li m'għadhiex tixtieq li jkollha aktar tfal, forma permanenti ta' kontraċezzjoni bħal ligazzjoni tubulari jew sterilizzazzjoni isteroskopika (mhux kirurġika), bħal Essure .
Il-linja tal-qiegħ
Minħabba li hemm konnessjoni żgħira bejn l- effikaċja tal-pillola tal- piż u t-twelid ogħla, huwa importanti li dan jiġi diskuss mal-fornitur tal-kura tas-saħħa tiegħek. Barra minn hekk, peress li l-ewwel tiġi preskritta l-pillola, jekk tinnota li l-piż tiegħek żdied b'mod notevoli (forsi, forsi mill-inqas żewġ daqsijiet tal-ilbies), kun żgur li tinforma lill-provditur tal-kura tas-saħħa tiegħek biex tiżgura li dan il-metodu għadu l- għażla kontraċettivi għalik.
> Sorsi:
> Brunner Huber, LR & Toth, JL (2007). Obeżità u Nuqqas ta 'Kontraċezzjoni Orali: Sejbiet Mill-Istħarriġ Nazzjonali ta' l-2002 dwar it-Tkabbir tal-Familja. Ġurnal Amerikan tal-Epidemjoloġija, 166 (11), 1306-1311.
> Holt et al. (2005). Indiċi tal-Massa tal-Ġisem, Piż, u Riskju ta 'Nuqqas ta' Kontraċezzjoni Orali. Obstetriċi u Ġinekoloġija, 105 (1), 46-52.
> Ogden, CL, Carroll, MD, McDowell, MA, & Flegal, KM (2007). L-Obeżità Fost l-Adulti fl-Istati Uniti - L-ebda Bidla sinifikanti Statistikament Mill-2003-2004 .
> Vessey, M (2001). Fallimenti ta 'Kontraċezzjoni Orali u Piż tal-Ġisem: Sejbiet fi Studju Kbir tal-Kokk. Ġurnal ta 'l-Ippjanar tal-Familja u l-Kura tas-Saħħa Riproduttiva, 27 (2), 90-91.