Riċerka Tispjega Sintomi
Riċerka f'sensittività ta 'glutina mhux celiac - magħrufa wkoll bħala intolleranza għall-glutina - qiegħda dejjem aktar turi li tista' tikseb sintomi serji mill-inġestjoni tal-glutina mingħajr ma jkollok marda ta 'celiac .
Fi studju importanti dwar is-sensittività tal-glutina li nfetħet kmieni fl-2011, ir-riċerkatur ċeliviku prominenti Dr Alessio Fasano ikkonkluda li "sensittività tal-glutina" tirrappreżenta kundizzjoni kompletament differenti mill-marda celiac, u ħafna nies li jsofru minn sensittività tal-glutina qatt ma jiżviluppaw celiac.
Filwaqt li r-riċerka tiegħu hija ċertament ta 'interess għall-komunità medika, huwa importanti li wieħed jinnota li r-riċerka tiegħu għadha ma ġietx replikata u għalhekk il-komunità medika in ġenerali għadha tqis din it-teorija fl-iżvilupp.
Dr Fasano u grupp magħmul minn riċerkaturi prominenti tal-marda celiac, inklużi Drs. Peter Green (kap taċ-Ċentru tal-Mard ta 'Celiac Università ta' Columbia University) u Dr Marios Hadjivassiliou (konsulent newrologu u espert fl- atassja tal-glutina ) segwew l-istudju inizjali b'dikjarazzjoni ta 'kunsens rilaxxata fi Frar 2012 li tipproponi modi biex tiddifferenzja bejn il- sensittività, u atassja tal-glutina.
Riċerkaturi addizzjonali wkoll laqgħu s-sejbiet. Uħud mill-istudji juru li xi nies sensittivi għall-glutina għandhom profili metaboliċi simili għal celiacs iddijanjostikati, u jindikaw li jista 'jkun hemm kundizzjoni pre-celiac. Studji oħra daħħlu s-sejbiet ta 'Dr Fasano li l-glutina tista' twassal għal sintomi f'persuni li m'għandhomx marda celiac klassika.
Ir-riċerka fis-sensittività tal-glutina qiegħda tevolvi malajr. Barra minn hekk, aktar u aktar ta 'spiss, persuni li għandhom testijiet tad-demm tal-marda ta' celiac pożittivi imma bijopsija negattiva qed jingħataw dijanjożi ta 'sensittività tal-glutina.
F'xi każijiet, it-tabib tagħhom jgħid li jistgħu jieklu glutina bil-moderazzjoni, jew huma msejħa biex isegwu d-dieta ħielsa mill-glutina imma li m'għandhomx għalfejn ikunu bir-reqqa daqs pazjenti b'eliac.
Oħrajn huma mgharrfa li qed pazjenti "potenzjali" tal-marda ćeljka, u biex jivverifikaw lura f'sena jew aktar ghal aktar ittestjar biex jaraw jekk żviluppawx il-kundizzjoni.
Ser ikun hemm bżonn ta 'aktar riċerka biex tiddetermina jekk in-nies b'sensittività tal-glutina jistgħux tassew iġorru ammonti żgħar ta' glutina mingħajr ħsara, jew jekk sottogrupp speċifiku ta 'sensitiv tal-glutina eventwalment imur biex jiżviluppa marda ta' celiac.
Aqra iktar dwar riskji possibbli għas-saħħa fis-sensittività tal-glutina: Sensittività tal-Glutina Riskji għas-Saħħa
U. tas-Sensittività tal-Glutina ta 'Pegs ta' Maryland "bħala Kundizzjoni Real
Ir-riċerkaturi sabu differenzi distintivi bejn il-marda ta 'celiac u s-sensittività tal-glutina fuq il-livell molekulari fir-riċerka inizjali ta' sensittività tal-glutina ta 'Dr. Fasano, ippubblikata onlajn f'Marzu 2011 fil- BMC Medicine .
Dr Fasano u riċerkaturi oħra ta 'l-Università ta' Maryland qablu 42 celiacs iddijanjostikati li kellhom Marsh 3 jew Marsh 4 ħsara intestinali b'26 persuna li l-intestini tagħhom urew ftit jew l-ebda ħsara, iżda li għadhom irreaġixxew b'mod ċar għall-glutina.
Għal kull parteċipant, ir-riċerkaturi ddeterminaw il-livell tal-permeabilità intestinali (fil-marda celiac, l-intestini jsiru aktar permeabbli, li jistgħu jippermettu proteini biex jaħarbu fil-fluss tad-demm).
Ħares ukoll lejn il-ġenetika, flimkien ma 'l-espressjoni ta' ġeni fl-imsaren żgħar.
L-istudju sab differenzi fil-permeabilità intestinali bejn il-gruppi ta 'nies, flimkien ma' differenzi fl-espressjoni tal-ġeni li jirregolaw ir-rispons immuni. Dan jindika s- sensittività tal-glutina hija kundizzjoni differenti mill-marda celiac , skond Dr Fasano.
Id-differenzi fil-Celiac, is-Sensittività tal-Glutina Inqalbu mir-Risponsi tas-Sistema Immuni
Id-differenzi bejn iż-żewġ kundizzjonijiet jirriżultaw minn risponsi differenti tas-sistema immuni, jgħid Dr Fasano.
Fis-sensittività tal-glutina, is-sistema immuni innata - parti anzjana tas-sistema immunitarja u l-ewwel linja ta 'difiża tal-ġisem kontra l-invażuri - tirrispondi għall-inġestjoni tal-glutina billi tiġġieled direttament il-glutina.
Dan joħloq infjammazzjoni kemm ġewwa kif ukoll barra mis-sistema diġestiva, skond Dr Fasano.
Sadanittant, il-marda celiac tinvolvi kemm is-sistema immuni innata kif ukoll is-sistema immunitarja adattiva, jgħid. Is-sistema immunitarja adattiva hija parti aktar avvanzata u sofistikata tas-sistema immunitarja, u komunikazzjoni ħażina bejn ċelluli immuni adattivi taċ-ċelloli jwasslu lil dawk iċ-ċelloli biex jiġġieldu t-tessuti tal-ġisem tiegħek stess, u joħolqu l- atrofija tal-marrara li tidher fil-marda celiac.
Persuni b'sensittività tal-glutina ma jkollhomx atrofija rari, anki jekk għadhom jistgħu jesperjenzaw sintomi kważi identiċi għal celiac, inkluż dijarea , nefħa, uġigħ addominali, uġigħ fil-ġogi , depressjoni , ċpar tal-moħħ u migranja, skond Dr Fasano. (Aqra iktar dwar sintomi potenzjali hawnhekk: Sintomi ta 'Sensittività tal-Glutina .)
Madankollu, huma biss dawk in-nies li għandhom rispons tas-sistema immuni adattiva unika għall-marda celiac huma f'riskju li jiżviluppaw limfoma intestinali u kundizzjonijiet oħra assoċjati ma 'celiac, bħall- osteoporożi , jgħid Dr Fasano.
Uħud mill-persuni sensittivi għall-glutina inklużi fl-istudju ta 'Dr. Fasano kellhom ħsara intestinali minuri (ikklassifikata bħala Marsh 1 jew 2 ), iżda dik il-ħsara kellha bijomarkaturi differenti minn dawk li dehru fil-marda celiac.
Pazjenti b'Celiac "Potenzjali" Jaqsmu marki tas-swaba 'ta' Distinctive Metabolic b'Celiacs
Hemm riċerka oħra li tindika li xi nies ittikjati "sensittivi għall-glutina" jistgħu, fil-fatt, ikollhom marda ta 'celiac bikrija.
Studju ppubblikat fil- Ġurnal ta ' Diċembru 2010 ta' Proteome Research isib li l -pazjenti "potenzjali" b'eljezzjoni b'elementi pożittivi tad-demm imma bijopsiji negattivi attwalment għandhom l-istess marki tas-swaba 'metaboliċi distintivi bħall-celiacs iddijanjostikati. Dawn in-nies "sensittivi għall-glutina" jistgħu sempliċement jirrappreżentaw stadju aktar bikri tal-kundizzjoni qabel ma tikkawża ħsara kbira lill-intestini, ir-riċerkaturi qalu.
L-istudju uża profil metaboliku ta 'reżonanza manjetika biex janalizza markaturi bijokimiċi fl-awrina u fid-demm ta' 141 pazjent: 61 b'marda celiac dijanjostikata, 29 b'testijiet tad-demm pożittivi iżda bijopsiji negattivi, u 51 kontroll b'saħħithom.
Huma sabu li dawk li kellhom l-hekk imsejħa marda ta 'celiac "potenzjali" kellhom l-istess profil bijokimiku bħal dak ta' celiacs iddijanjostikati, filwaqt li l-profili bijokimiċi tal-kontrolli sani varjaw sewwa.
"Ir-riżultati tagħna juru li alterazzjonijiet metaboliċi jistgħu jippreċedu l-iżvilupp ta 'atrofija ħafifa tal-intestini ħfief u jipprovdu raġuni oħra għal istituzzjoni bikrija ta' GFD [dieta ħielsa mill-glutina] f'pazjenti b'CD potenzjali [mard celiac]," ikkonkluda l-istudju.
Sensittività tal-Glutina Probabbli f'Pazjenti bi Bijopsiji fuq il-Fruntiera
Studju ieħor ħares lejn pazjenti b'sintomi tal-marda ta 'celiac li l-bijopsiji intestinali tagħhom urew biss anormalitajiet minuri, bħal leżjonijiet Marsh I jew II .
Ħafna tobba mhux se jiddijanjostikaw il-marda celiac sakemm il-ħsara intestinali tilħaq il-livelli Marsh III jew Marsh IV .
F'dan l-istudju, 35 pazjent kellhom ħsara baxxa u ġew avżati li jsegwu dieta mingħajr glutina xorta waħda. Biss 23 pazjent aderixxew mad-dieta u r-riċerkaturi ħadu bijopsiji ta 'segwitu minn kulħadd wara d-dieta wara tmien sa 12-il xahar.
It-23 pazjent li segwew id-dieta kellhom "titjib kliniku drammatiku fis-sintomi", u l-biċċa l-kbira raw fejqan komplut jew parzjali tal-villi intestinali tagħhom.
Seba 'mill-11-il pazjent li rrifjutaw li jsegwu d-dieta ħielsa mill-glutina ġew evalwati tmien sa 12-il xahar wara, ukoll. Minn dawn, sitta kellhom sintomi u dannu intestinali mhux mibdula u għal darb'oħra naqsu milli jibdew dieta mingħajr glutina. Wieħed ra żieda fil-ħsara fil-villi intestinali tiegħu (minn Marsh I għal Marsh IIIa) u għażel li jibda d-dieta.
L-awturi tal-istudju kkonkludew li l-pazjenti li ma ssodisfawx il-kriterji għall-marda celiac għadhom madankollu kienu sensittivi għall-glutina u bbenefikaw mid-dieta ħielsa mill-glutina.
"Għalkemm il-leżjonijiet Marsh I-II ma jistgħux jiġu kklassifikati bħala leżjonijiet ċeljavi, is-sintomi tal-pazjenti fil-preżentazzjoni u t-titjib ċar tas-sintomi meta fuq GFD [dieta bla glutina], bi jew mingħajr titjib ta 'leżjonijiet istoloġiċi, jappoġġja l- huma sensittivi għall-glutina u jistgħu jiġġustifikaw trattament b'GFD, "ikkonkludew ir-riċerkaturi.
Is-Sensittività tal-Glutina Tista 'Taffettwa Ħadd minn 14-il Poplu
Sensittività tal-glutina (jew intolleranza) jistgħu jaffettwaw madwar 6% sa 7% tal-popolazzjoni, skond Dr Fasano. Oħrajn fil-komunità medika poġġew il-persentaġġ ta 'nies li ma taqbilx magħhom il-glutina ogħla - rajt estimi li jvarjaw minn 10% għal mammoth 50% tal-popolazzjoni.
Aqra iktar dwar dawn in-numri: Kemm in-nies għandhom Sensittività tal-Glutina?
Huwa impossibbli li tgħid kemm in-nies attwalment għandhom sensittività tal-glutina mingħajr aktar riċerka u aċċettati testijiet ta 'sensittività tal-glutina . Imma b'mod ċar, anke jekk in-numri huma fuq in-naħa baxxa, dawn ser jispjegaw in-numru ta 'celiacs, li jagħmlu madwar 1% tal-popolazzjoni.
Ħafna fil-komunità sensittivi għall-celiac / glutina jemmnu li l-mard ikkawżat mill-glutina fih infushom fuq "spettru" ta 'kundizzjonijiet relatati mal- glutina , b'melliaċeja , glutina (ħsara newroloġika mill-glutina) u sensittività tal-glutina kollha li jaqgħu x'imkien fuq dak l-ispettru.
Dr Fasano jgħid li l-pass li jmiss huwa l-identifikazzjoni ta 'markatur bijoloġiku, jew "bijomarkatur", għas- sensittività tal-glutina . Il-prova klinika li tagħmel dak li għaddejja bħalissa hi, u Dr Fasano jgħid li r-riċerkaturi "kunfidenti" tiegħu ser jindikaw dak il-bijomarkatur. Minn hemm, ir-riċerkaturi jistgħu jiżviluppaw test biex jikxfu s-sensittività tal-glutina - li jistgħu jkunu disponibbli kummerċjalment matul is-snin li ġejjin.
> Sorsi:
> Bernini P. et al. Il-pazjenti b'Mard Celjavi Potenzjali huma Really Potential? It-Tweġiba ta 'Metabonomics. Ġurnal ta 'Proteome Research. Ippubblikat fuq l-internet nhar id-19 ta 'Novembru, 2010. DOI: 10.1021 / pr100896s.
> J. Biesiekierski et al. Glutina Kawżi Sintomi ta 'Sintomi Gastro-intestinali f'Sezzjonijiet Mingħajr Marda Ċeljakka: Prova Kkontrollata bil-Plaċebo randomised. Ġurnal Amerikan ta 'Gastroenteroloġija bil-quddiem dwar il-pubblikazzjoni onlajn, 11 ta' Jannar, 2011; doi: 10.1038 / ajg.2010.487.
> A. Fasano et al. Id-Diverġenza tal-Permeabilità tal-Imnieħer u l-Espressjoni tal-Ġene Immune Mukosali f'Żewġ Kundizzjonijiet Assoċjati mal-Glutina: Marda Celiac u Sensittività tal-Glutina. BMC Medicine 2011, 9:23. doi: 10.1186 / 1741-7015-9-23.
> Fasano A. et. al. Spettru ta 'Disturbi relatati mal-Glutina: Kunsens dwar Nomenklatura u Klassifikazzjoni Ġodda. Mediċina BMC. BMC Medicine 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Ippubblikat: 7 ta 'Frar 2012
> Tursi A. et al. Ir-Rispons Sintomatiku u Histoloġiku għal Dieta Bla Glutina f'Pazjenti b'Interopatija fuq il-Fruntiera. Ġurnal ta 'Gastroenteroloġija Kliniċi. Jannar 2003; 36 (1): 6-7.