Tindif Konġunt Mhux Aktar Fost Trattamenti Rakkomandati għall-Osteoartrite Knee
Lura fis-sebgħinijiet, kien komuni li wieħed jisma 'pazjent ta' l-artrite li kien għadda minn debriding arthroscopic bi ħasil konġunt. Għaxar snin wara, il-ħasil konġunt mhuwiex komuni. Bħala kwistjoni ta 'fatt, il-ħasil konġunt mhuwiex elenkat fost it- trattamenti rakkomandati għall-osteoartrite tal-irkoppa .
X'inhu Tindif Konġunt?
Fl-osteoartrite, billi l- qarquċa tinqata ', bits ta' tessut, debris tal-qarquċa u enzimi degradattivi jistgħu jitħallew ġewwa l-ġonta.
Jista 'jkun hemm ukoll kristalli fil-ġonta jew fl- ispazju konġunt . Ħasla konġunta hija proċedura li taħsel tessut maħlul jew frak mill-ispazju konġunt.
Il-proċedura tinvolvi l-inserzjoni ta 'tubi żgħar fil-ġonta f'punt wieħed jew aktar ta' dħul. Hemm tliet tipi ta 'ħasil konġunt:
- Ħasil tal-ġwienaħ għat-tisqija tal-marea - juża punt wieħed tad-dħul fil-ġonta biex jinjetta l-fluwidu u jiġbed il-fluwidu.
- Ħasla konġunta mhux arthroskopika - tuża żewġ punti tad-dħul fil-ġonta, waħda biex tinjetta l-fluwidu u l-oħra biex tiġbed likwidu. Ma teżistix spezzjoni viżwali tal-ġonta.
- Ħasla artroskopika konġunta - ħasla konġunta b'eżami viżwali tal-ġog (artroskopija) .
Matul il-ħasil tal-ġonot, il-ġunta tiġi injettata b'ħasil tal-melħ u ilma (jiġifieri salina), u l-fluwidu tal-ġogi jitbattal mill-ġonta. Iċ-ċiklu ta 'tinjetta u ta' drejn jista 'jiġi ripetut diversi drabi. Teoretikament, ħelsien mill-ġonta ta 'debris inaqqas l-infjammazzjoni u uġigħ fil-ġogi.
Iżda l-effettività tal-ħasil konġunt ġiet ikkontestata u studjata.
Studji Konflitti Dwar Effikaċja ta 'Tisħin Konġunt
Skond reviżjoni tal-Cochrane ta 'seba' provi kliniċi li jinvolvu 567 pazjent, ir-riċerkaturi ddeterminaw li l-ħasil konġunt ma jipproduċix benefiċċju sinifikanti għal pazjenti b'arteoartrite ta 'l-irkoppa fir-rigward ta' serħan mill-uġigħ jew titjib fil-funzjoni konġunta.
Tlieta mis-seba 'provi involvew ħasla arthroscopic joint. Tnejn mill-istudji involuti ħasil artroskopiku mhux arthroskopiku, u t-tnejn li baqa 'kienu irrigazzjoni tal-marea.
Is-sejbiet tar-reviżjoni Cochrane jikkontradixxu l-konklużjonijiet ta 'studju li ġie ppubblikat fl- Artrite u r-Rewmatiżmu fl-1999. F'dan l-istudju, 98 pazjent bl-osteoartrite tal-irkoppa tibjofemorali kienu rreġistrati fi studju ta' 6 xhur u assenjaw b'mod każwali wieħed minn erba 'trattamenti: plaċebo intraartikulari , kortikosterojdi intraartikulari, lavage konġunt u plaċebo intraartikulari, u ħasil tal-ġogi u kortikosterojdi intraartikulari. Ir-riżultati wrew li, meta mqabbla mal-plaċebo, kemm il-kortikosterojdi intraartikulari kif ukoll il-ħass konġunt iġarrbu l-uġigħ b'mod sinifikanti - iżda la kellhom funzjoni mtejba. Il-kortikosterojdi intraartikulari pprovdiet serħan mill-uġigħ għal żmien qasir, filwaqt li l-benefiċċji tal-ħasil konġunt dam sa 24 ġimgħa.
Fl-2008, l-Akkademja Amerikana ta 'Kirurgi Ortopediċi (AAOS) ippubblikat 22 rakkomandazzjoni għat-trattament tal- osteoartrite sintomatika tal-irkoppa . L-artroskopija bid-debriding jew bil-ħasil tal-ġogi ma kinitx irrakkomandata biex tikkura l-osteoartrite sintomatika tal-irkoppa. Skond AAOS, ma kien hemm l-ebda evidenza ta 'benefiċċju sinifikanti.
Iżda studju ieħor, ippubblikat fis- Annals of Rheumatic Diseases fl-2004, indika li mhux biss jista 'jkun hemm nuqqas ta' benefiċċju assoċjat ma 'ħasil konġunt, kumplikazzjonijiet relatati mal-proċedura huma possibbli.
Pseudogout huwa kumplikazzjoni possibbli ta 'ħasil arthroscopic f'pazjenti b'condroccalcinosis . Ir-riskju ta 'pseudogout f'individwi b'condrocalcinosis, u / jew kristalli, qabel il-ħasil kien ħames darbiet dak ta' dawk mingħajr il-fattur ta 'riskju.
Bħal kull injezzjoni, hemm ukoll il-possibbiltà ta 'infezzjoni wara ħasil konġunt. Iddiskuti l-għażliet kollha ta 'trattament mat-tabib tiegħek. Flimkien, iżen il-benefiċċji u r-riskji, u tieħu deċiżjoni infurmata.
Sorsi:
Ħasla konġunta għall-osteoartrite tal-irkoppa. Reichenbach S. et al. Reviżjoni sistematika ta 'Database ta' Cochrane. 12 ta 'Mejju, 2010 (5): CD007320.
Effetti ta 'laxka konġunta u injezzjoni ta' sterojdi f'pazjenti b'arteoartrite ta 'l-irkoppa: riżultati ta' prova multikenter, randomised u kkontrollata. Ravaud P. Artrite u rewmatiżmu 42 (3): 475-82. 03/01/1999.
Trattament ta 'Osteoartrite tal-Irkopptejn (Nonarthroplasty). Richmond, John MD. Ġurnal ta 'l-American Academy of Orthopedic Surgeons 17 (9): 591-600. Settembru 2009.
Ħasla u pseudogout konġunti. Pasquetti P. et al. Annals tal-Mard Rewmatiku. 2004; 63: 1529-1530