Ser ikunu ta 'ħsara għall-fibromyalgia u pazjenti oħra ta' uġigħ kroniku?
Aħna qed niffaċċjaw epidemija ta 'uġigħ kroniku fl-Amerika. Għal għexieren ta 'snin, in-nies li jsofru minn uġigħ kroniku minn fibromyalgia jew kundizzjonijiet ta' uġigħ oħra staqsew, "Meta l-istabbiliment mediku ser jagħti attenzjoni vera lilna?" Issa huma, imma tista 'ma tħobbx ir-riżultat.
Is-CDC qed jagħti pariri lit-tobba dwar kif jittrattaw l-uġigħ kroniku, u l-pedament tar-rakkomandazzjoni huwa dan: l-analġesiċi ta 'l-opjojdi mhumiex irrakkomandati għal użu fit-tul.
Huma għandhom raġunijiet tajba għal dik ir-rakkomandazzjoni, iżda dan ma jfissirx li mhux se jikkawża tbatija addizzjonali f'nies li diġà qegħdin isofru aktar minn biżżejjed.
Il-mediċini speċifiċi li qed nitkellmu hawnhekk jinkludu:
- Oxycodone
- Hydrocodone
- Codeine
- Morphine
- Fentanyl
- Metadon
It-terminu "opioid" jirreferi għal verżjonijiet sintetiċi ta 'drogi opiate. Huma wkoll ta 'spiss jissejħu n-narkotiċi.
Il-Crux tal-Ħruġ ta 'Opioid
Fil-qalba tal-problema hemm li aħna wkoll qed jesperjenzaw epidemija ta 'abbuż ta' analġesiċi u mwiet minn doża eċċessiva. Fil-fatt, id-doża eċċessiva ta 'droga issa hija l-kawża ewlenija ta' mewt aċċidentali fl-Istati Uniti, u l-opjojdi huma raġuni ewlenija għal dan.
Skond is-Soċjetà Amerikana tal-Mediċina tad-Dipendenza:
- Aktar minn 47,000 persuna mietu minn dożi eċċessivi ta 'droga fl-2014;
- Kważi 19,000 minn dawk l-imwiet kienu dovuti għal analġeżiċi ta 'preskrizzjoni;
- Kważi 11,000 aktar ġew attribwiti lill-eroina (aktar dwar dan hawn taħt);
- L-imwiet mhux intenzjonati fuq l-opjojdi kkwadruplikaw mill-1999;
- Hekk kif żdiedu l-bejgħ legali ta 'opjojdi, it-trattament tal-vizzju u l-imwiet minħabba dożi eċċessivi minħabba l-opjojdi kienu jaqblu magħhom.
Għaliex tħares lejn l-imwiet ta 'eroina flimkien ma' dawk ta 'medikazzjoni għall-uġigħ? L-erojina hija wkoll opjojde, u fl-istħarriġ, sa 94 fil-mija ta 'l-ivvizzjati ta' l-eroina jgħidu li l-ewwel saru dipendenti fuq l-uġigħ ta 'l-anġlef preskrizzjoni mbagħad qalbu għall-eroina għax huwa irħas u eħfef li tinkiseb.
L-użu ta 'l-eroina u l-imwiet b'riżultat ta' doża eċċessiva telgħu b'rata simili għall-vizzju u l-mewt opioid b'riċetta.
Meta jiffaċċjaw dawk in-numri, il-proliferazzjoni ta 'preskrizzjonijiet ta' opjojdi hija allarmanti f'daqqa. Hija kriżi ta 'saħħa pubblika u infurzar tal-liġi li għandha tiġi indirizzata.
Huwa għalhekk li s-CDC qed tħares lejn kif l-opjojdi huma preskritti u qed ifittxu alternattivi.
Uġigħ kroniku u Trattament inadegwat
Sadanittant, għandna aktar u aktar nies li qed jgħixu b'uġigħ kostanti. L-Istituti Nazzjonali tas-Saħħa (NIH) fl-2015 qal li l-approċċ "one-pill-fits-all" kien insuffiċjenti u mbuttat għal aktar użu ta 'trattamenti mhux mediċinali li kienu bbażati fuq l-evidenza, individwalizzati u involvew diversi tipi ta' trattament.
Fl-istess ħin, l-NIH iddikjara pubblikament li l-komunità medika kollha kemm hi mhix familjari biżżejjed ma 'trattamenti mhux mediċinali, li tagħmilha faċli li wieħed joqgħod fuq l-opjojdi.
Ħafna nies li jgħixu b'uġigħ kroniku jistgħu jaffermaw il-verità tad-dikjarazzjonijiet tan-NIH. Dan jista 'jkun minħabba li t-trattament tagħhom jinvolvi biss uġigħ ta' l-anġli u huwa inadegwat. Jista 'jkun ukoll għaliex għażlu għażliet oħra u sabu aktar eżenzjoni milli bil-pilloli waħidhom. Madankollu, anki fost dawk li sabu trattamenti effettivi oħra, l-opjojdi ħafna drabi jkomplu jkollhom rwol fir-reġimen tagħhom.
Barra minn hekk, nies b'kundizzjonijiet li jinftehmu ħażin bħal fibromyalgia spiss isibu li t-tobba tagħhom ma jistgħux jagħtuhom gwida adegwata dwar x'għandek tagħmel barra minn tieħu mediċini , u dawk il-mediċini ta 'spiss jinkludu opjojdi.
It-Trend Away mill Opioids
Minħabba li l-opjojdi jgħinu ħafna nies jiffunzjonaw aħjar, il-komunità ta 'uġigħ kroniku rreaġixxiet b'ħeġġa u rabja billi l-gvern u l-infurzar tal-liġi ppruvaw jitrażżnu l-użu ħażin ta' opioids.
Meta t-tobba tal-uġigħ bdew jiġu investigati u xi wħud tilfu l-liċenzji tagħhom, tobba oħra saru wisq beżgħin biex jippreskrivu opjojdi. Min jista 'jaqdihom? Ħadd ma jrid li l-għajxien tagħhom ikun mhedded.
Imbagħad, fl-2014, l-Amministrazzjoni ta 'l-Infurzar tad-Droga għamlet idrokodon fil-lista ta' sustanzi kontrollati, minn Skeda III sa Skeda II, li għamlet pazjenti jaqbżu ċrieki ġodda sabiex tikseb preskrizzjonijiet mimlija, inkluż riċetta ġdida mit-tabib kull darba, u li jeħtieġ li tieħu riċetta fiżika fl-ispiżerija minflok li t-tabib jibgħatha bil-fax.
Dan ħoloq tbatija addizzjonali, speċjalment għal nies li għandhom imorru 'l bogħod mill-uffiċċju tat-tabib u / jew mill-ispiżerija tagħhom.
Pazjenti u avukati ta 'l-uġigħ appellaw lill-gvern u l-infurzar tal-liġi biex isibu modi biex jikkumbattu l-problema mingħajr ma ċċaħħad lin-nies ta' medikazzjoni li jiddependu fuqhom. Madankollu, dan ma jidhirx li hu dak li qed jirċievu.
Fl-istess ħin, l-uġigħ kroniku huwa kwistjoni massiva li trid tiġi indirizzata kif suppost. Skond ir -Rapport Nazzjonali dwar l-Uġigħ:
- 100 miljun Amerikani jbatu minn uġigħ kroniku,
- Uġigħ jiswa lill-Istati Uniti madwar $ 600 biljun fis-sena,
- Aktar nies għandhom uġigħ kroniku milli jkollhom id-dijabete, mard tal-qalb jew kanċer.
Ir-Rakkomandazzjonijiet tas-CDC
Fir-rebbiegħa tal-2016, is-CDC ippubblika l-Linja ta 'Gwida tiegħu għall-Prescribing Opioids għall-Uġigħ Kroniku. Jiddeskrivi l-problemi li jikkawżaw opjojdi, jistipula għażliet ta 'trattament mhux mediċinali u mhux opjojdi, u l-evidenza (jew pjuttost, nuqqas tagħha) li l-użu ta' opjojdi huwa effettiv għal uġigħ kroniku.
Il-linja gwida tistabbilixxi 12-il punt għat-tobba li għandhom isegwu meta jippreskrivu opjojdi għal uġigħ kroniku. Dan jinkludi kif jiġi determinat jekk l-opjojdi humiex xierqa għall-pazjent individwali, kif jintiżnu l-benefiċċji vs. ir-riskju, x'għandu jiġi diskuss mal-pazjent, kif tinżamm b'mod sigur it-trattament tal-opjojdi, kif tara l-vizzju u kif tittrattaha b'mod xieraq.
Meta tikkunsidra r-riskji - kemm għall-individwu kif ukoll għas-soċjetà - dawn it-12-il punt huma sensibbli u responsabbli. Jekk tabib jaqra r-rapport sħiħ, twil ħafna, hu jara x'tipi ta 'trattamenti bbażati fuq l-evidenza huma ssuġġeriti, inklużi:
- Terapija fiżika
- Terapija komportamentali konjittiva
- It-terapija ta 'l-eżerċizzju
- Injezzjonijiet sterojdi.
Meta niġu għal mediċini mhux opjojdi, is-CDC isemmi:
- Mediċini anti-infjammatorji bħal ibuprofen
- Antikonvulsivi bħal pregabalin u gabapentin
- Antidipressanti.
Fuq il-wiċċ, ir-rakkomandazzjoni tas-CDC tagħmel sens. Għaliex tippreskrivi droga perikoluża għal ħafna nies meta ma tgħinhomx ħafna u qed tikkawża kriżi kbira għas-saħħa pubblika?
Tħassib
It-tobba għandhom joqorbu lejn l-uġigħ b'mod iktar individwalizzat u komprensiv. Madankollu, sakemm il-komunità medika tkun edukata aħjar dwar approċċi mhux relatati mad-droga, dan ma jistax iseħħ b'xi mod li jagħmel sens.
Ir-rapport sħiħ tas-CDC huwa estremament twil. Jekk tabib iħares lejn it-12-il punt fil-qosor fl-aħħar, ma jaraw l-ebda rakkomandazzjoni oħra. Xi wħud jistgħu jaraw l-ewwel linja: "It-terapija mhux farmakoloġika u t-terapija farmakoloġika nonopioid huma preferuti għal uġigħ kroniku," - u tieqaf hemm.
Dan jinstema 'bħala akkuża ħarxa mit-tobba. Mhuwiex maħsub b'dan il-mod. It-tobba huma okkupati u jista 'ma jkollhomx il-ħin li jgħaddu mill-linji ta' gwida b'qoxra mtaqqba bil-multa. Barra minn hekk, filwaqt li xi tobba huma wunderbare, xi wħud huma medjokri, u xi wħud huma skomdi orribbli. Pazjenti li jsofru minn uġigħ, u speċjalment dawk li għandhom kundizzjonijiet li ma tantx jiftiehmu bħall-fibromialġija, ħafna drabi jisimgħu affarijiet simili, "M'għandniex drogi li jaħdmu tajjeb ħafna għal dak, hekk biss għandek titgħallem tgħix magħha."
Perspettivi oħra
Pazjenti u avukati tal-uġigħ ilhom sejħu għal regolamenti sensibbli li jindirizzaw il-problemi b'impatt minimu fuq dawk li jużaw dawn il-mediċini b'mod leġittimu. F'xi punt, huma jargumentaw, għandek tisma 'lill-pazjent.
Pereżempju, fi studju, it-tobba jistgħu ma jqisux l-ammont ta 'titjib sinifikanti waqt li l-persuna li qed tbati minn uġigħ, dak it-titjib żgħir huwa d-differenza bejn li tkun xi ftit produttiv u joqgħod fis-sodda il-ġurnata kollha, jew bejn li ssir permezz ta' wara li tmur fuq diżabilità.
Argument komuni huwa li numru żgħir ħafna ta 'pazjenti li jbatu mill-uġigħ isiru dipendenti fuq opjojdi, bi studju wieħed li juri li dan jiġri biss f'madwar 3 fil-mija. Meta telimina dawk bi storja ta 'abbuż tad-droga jew dipendenza, ir-rata taqa' taħt 0.2 fil-mija.
Barra minn hekk, huma jħeġġu aktar attenzjoni fuq il-modi illegali li fihom ħafna ivvizjati jew negozjanti tad-droga jiksbu l-opjojdi tagħhom, bħal:
- L-istralċ jew il-ħolqien ta 'pads ta' preskrizzjoni foloz
- Xiri illegali fuq l-internet
- Stealing minn spiżeriji, sptarijiet jew ċentri mediċi
- Impersonar ta 'persunal mediku u sejħa fil-miljiet.
Il-kwistjoni tal-opjojdi hija kwistjoni kumplessa u urġenti b'mod kritiku. Forsi xi drabi l-problema tkun imnaqqsa biżżejjed li l-pazjenti li jbatu mill-uġigħ mhux se jħossuhom bħal li qed ikunu inġustament immirati u jitilfu l-aċċess għall-mediċini li jeħtieġu.
Sadanittant, iħallas biex pazjenti li jbatu mill-uġigħ ikunu edukati fuq il-kwistjonijiet u l-linji gwida sabiex inkunu nistgħu niżguraw li t-tobba tagħna qegħdin jużawhom b'mod korrett u ma jinterpretawhom bħala mandat ta '"ma jippreskrivux opjojdi".
Għandna nkunu konxji wkoll tal-problemi li l-opjojdi jistgħu joħolqu fis-soċjetà, fil-poplu eqreb għalina, u għalina, ukoll. Għal aktar informazzjoni ara:
- Teħid analġesiċi b'mod sikur
- Opiates għal Fibromyalgia & Sindromu ta 'Għeja Kronika
Sorsi
Soċjetà Amerikana ta 'Dipendenza Mediċina. Dipendenza Opioid: 2016 Fatti u Ċifri. Id-drittijiet kollha riservati. Aċċessjat: April 2016.
Dowell D, et al. Rakkomandazzjonijiet u rapporti. 2016 ta 'Marzu 18. 65 (1); 1-49. Linja gwida CDC għall-preskrizzjoni ta 'opjojdi għal uġigħ kroniku - L-Istati Uniti, 2016.
Ċentru għall-Pulizija Orjentata lejn il-Problemi. Frodi u Użu ħażin ta 'Drogi bi Preskrizzjoni, Gwida Nru. 24, it-2 Edizzjoni. Julie Wartell, Nancy G. La Vigne. Id-drittijiet kollha riservati. Aċċessjat: April 2016.
Fishbain DA, et al. Mediċina għall-uġigħ 2008 Mejju-Ġunju; 9 (4): 444-59. Liema perċentwali ta 'pazjenti li għandhom uġigħ kroniku nonmalignant li huma esposti għal terapija analġesika opiojdi kronika jiżviluppaw abbuż / vizzju u / jew imġieba aberranti relatati mad-droga? Eżami strutturat ibbażat fuq l-evidenza.
Istitut Nazzjonali dwar l-Abbuż tad-Drogi. Id-Dipendenza ta 'l-Amerika għal Opjojdi: Eroina u Abbuż tad-Droga Preskrizzjoni. Nora D. Volkow, MD. Id-drittijiet kollha riservati. Aċċessjat: April 2016.
Rapport Nazzjonali dwar l-Uġigħ. L-Uġigħ Kroniku Jbatu Jkollu Xi Raġunijiet Dwar "Epidemija Opioid". Id-drittijiet kollha riservati. Aċċessjat: April 2016.