X'inhu Nephrologist u Meta Għandek Ara Wieħed?
In-nefrologisti huma tobba li jispeċjalizzaw fid-dijanjosi u fit-trattament tal-mard tal-kliewi. Liema kundizzjonijiet huma ttrattati minn tabib tal-kliewi, u meta hija meħtieġa referenza għal wieħed minn dawn l-ispeċjalisti?
Ħarsa ġenerali mill-Mard tal-Kliewi
Jekk int ma smajtx dwar nefrology (l-istudju tal-mard tal-kliewi) qabel, mhuwiex sorprendenti. Mard kroniku tal-kliewi (CKD) huwa spiss imsejjaħ "qattiel sieket", għax ħafna nies għandhom sintomi ħfief jew l-ebda sintomu meta jiġu dijanjostikati.
Hemm ħafna termini differenti li jistgħu jintużaw biex jiddeskrivu mard tal-kliewi li jista 'jżid mal-konfużjoni. Kif innutat hawn fuq, Nephrologists huma tobba li jittrattaw il-mard tal-kliewi, bit-terminu Grieg "nephros" li jfisser il-kliewi. Tista 'tisma' wkoll it-terminu marda renali użata biex tiddeskrivi l-problemi tal-kliewi. It-terminu renali ġej mill-għeruq Latin "renes" li jfisser ukoll il-kliewi.
Liema tipi ta 'kundizzjonijiet mediċi jistgħu jaffettwaw il-kliewi tiegħek, liema huma wħud mis-sintomi komuni, u meta għandek tirreferi għal nefrologist? Studji jissuġġerixxu li d-dewmien taż-żjara għal nefrologist jista 'jżid ir-riskju ta' kumplikazzjonijiet jew saħansitra l-mewt, għalhekk din hija kwistjoni importanti.
Kondizzjonijiet trattati minn Tobba tal-Kliewi (Nephrologists)
It-tobba tal-kliewi jieħdu ħsieb persuni li għandhom numru ta 'tipi differenti ta' mard tal-kliewi inkluż:
- Korriment tal-kliewi akut: Mard akut tal-kliewi jirreferi għall-bidu mgħaġġel ta 'mard tal-kliewi spiss marbut ma' kundizzjonijiet bħal xokk (tnaqqis fil-perfużjoni tad-demm tal-kliewi), deidrazzjoni jew problemi fil-kliewi relatati ma 'kirurġija
- Insuffiċjenza renali kronika: Mard kroniku tal-kliewi jista 'jkun ikkawżat minn numru ta' kundizzjonijiet differenti (ara hawn taħt)
- Ġebel fil-kliewi: Hemm tipi differenti ta ' ġebel fil-kliewi li jistgħu jew ma jikkawżawx sintomi
- Infezzjonijiet tal-kliewi (pyelonephritis): It-terminu "infezzjoni fl-apparat urinarju" jirreferi għal firxa ta 'kundizzjonijiet li jvarjaw minn batterji fl-awrina, għal infezzjonijiet sintomatiċi tal-bużżieqa tal-awrina, għal infezzjoni tal-kliewi ( pielelefrite )
Hemm firxa wiesgħa ta 'problemi mediċi li jistgħu jaffettwaw il-kliewi b'modi differenti. Xi wħud mill- kondizzjonijiet aktar komuni li jistgħu jikkawżaw insuffiċjenza tal-kliewi jinkludu:
- Id-dijabete ( nefropatija dijabetika ): Id-dijabete hija l-kawża ewlenija ta 'insuffiċjenza tal-kliewi fl-Istati Uniti
- Mard tal-kliewi relatat ma 'pressjoni tad-demm għolja u mard tal-qalb ( sindromu kardjovali )
- Obeżità
- Infezzjonijiet kroniċi tal-kliewi
- Ġebel tal-kliewi li jikkawża tfixkil
- Problemi tal-kliewi konġenitali (minn twelid) bħall-kliewi tan-nagħaġ
- Glomerulonefrite: Il-glomerulonefrite hija infjammazzjoni tal-kliewi li tista 'tkun ikkawżata minn numru ta' proċessi differenti, inkluż il-batterja li tikkawża l-gerżuma strep.
- Mard tal-kliewi relatat ma 'lupus ( nefrite tal-lupus )
- Mard tal-kliewi poliċistiku: Mard tal-kliewi ċistiku huwa ereditarju, għalkemm is-severità tal-marda, kif ukoll l-età tal-bidu, tista 'tvarja
- Mard awtoimmuni bħal nefropatija IgA
- Insuffiċjenza tal-kliewi sekondarja għal mard tal-fwied ( sindromu tal-fwied )
Mard kroniku tal-kliewi huwa deskritt minn 5 stadji bbażati fuq is-severità tal-marda. Insuffiċjenza tal-kliewi tal-Grad 1 tirreferi għal marda ħafifa, filwaqt li insuffiċjenza renali fil-grad 5 normalment tindika li se tkun meħtieġa dijalisi jew trapjant tal-kliewi.
Minbarra l-ġestjoni tal-problemi tal-kliewi (tipprova tikkoreġi l-kundizzjoni jew iżommha milli tmur għall-agħar), tobba tal-kliewi jimmaniġġjaw is-sintomi ta 'spiss assoċjati ma' mard tal-kliewi, bħal disturbi elettrolitiċi (speċjalment problemi b'livelli ta 'potassju) u pressjoni għolja.
Sintomi tal-Mard tal-Kliewi
Sabiex tifhem is-sintomi aktar komuni tal-mard tal-kliewi, huwa utli li tirrevedi l- istruttura u l-funzjoni tal-kliewi . Il-kliewi tiegħek jinsabu fuq il-ġnub tiegħek, ħdejn is-sinsla. Korrimenti lejn id-dahar jew in-naħa ta 'taħt id-dijaframma tiegħek jistgħu jikkawżaw korrimenti fil-kliewi tiegħek. Il-kliewi tiegħek iwettqu bosta funzjonijiet importanti. Dawn jinkludu filtrazzjoni tad-demm tiegħek biex tneħħi t-tossini, iżommu l-livelli xierqa ta 'elettroliti (bħal sodju u potassju) biex jiżguraw il-funzjonament tajjeb taċ-ċelloli tiegħek u jżommu bilanċ tal-fluwidu fil-ġisem tiegħek.
Jekk issir iddeidrat, il-kliewi tiegħek inizjalment jaħdmu biex jirrestawraw l-istatus tal-fluwidu għall-ġisem tiegħek, iżda jistgħu jseħħu korrimenti fil-kliewi b'dejidrazzjoni fit-tul jew severa. Jekk il-kliewi tiegħek ma jaħdmux kif suppost, il-livell ta 'sodju u potassium fil-ġisem tiegħek jista' jkun affettwat. Problemi ta 'elettroliti b'mard tal-kliewi jistgħu jkunu serji, Peress li l-ammont korrett ta' potassju huwa meħtieġ għall-funzjonament tajjeb tal-qalb tiegħek, il-problemi tal-kliewi jistgħu jirriżultaw f'ritmi mhux normali tal-qalb.
Pressjoni tad-demm anormali, kemm jekk għolja jew baxxa tista 'tirriżulta fi ħsara fil-kliewi. Il-ħsara tal-kliewi, min-naħa tagħha, tista 'tikkawża problemi bir-regolazzjoni tal-pressjoni tad-demm tiegħek.
Il-kliewi huma wkoll responsabbli biex jagħmlu ormon involut fil-produzzjoni ta 'ċelluli ħomor tad-demm. Għal din ir-raġuni, il-mard tal-kliewi jista 'jirriżulta f'anemija , għadd ta' ċelluli ħomor tad-demm inqas.
Xi nies għandhom problemi ta 'l-awrina, bħad-diffikultà biex tgħaddi l-awrina. Kultant in-nies ukoll għandhom uġigħ fil-ġenb, minħabba l-post tal-kliewi. Ġebel tal-kliewi jistgħu jipperalizzaw ruħhom b'uġigħ qawwi li ġie mqabbel mat-twelid iżda jista 'jkun preżenti mingħajr uġigħ ukoll.
Sintomi mhux speċifiċi jew vagi huma komuni, u raġuni għalfejn għandek tara lit-tabib tiegħek anki jekk ma tistax tidentifika b'mod preċiż is-sintomi tiegħek. Dawn jistgħu jinkludu għeja, insomnja jew togħma metallika f'ħalqek.
Kmieni b'mard tal-kliewi, u xi kultant anke b'mard tal-kliewi avvanzat, in-nies jista 'jkollhom ftit sintomi. Fil-fatt, is-sintomu l-aktar komuni tal-marda tal-kliewi m'huwa l- ebda sintomu !
Dijanjożi tal-Mard tal-Kliewi
Hemm diversi tipi ta 'testijiet li jistgħu jsiru biex tiskannja u ssegwi l-problemi tal-kliewi. Dawn jinkludu testijiet tad-demm (bħal BUN (nitroġenu ta 'l-urea fid-demm), Cr (krejatinina), u GFR (rata ta' filtrazzjoni glomerulari)), testijiet ta 'l-awrina (speċjalment infittxu proteinuria ) u testijiet ta' immaġini bħal CT, MRI u IVP.
L-Aqwa Ħin biex Tara Nefroloġista
Iż-żmien li huwa l-aħjar li tara nephrologist ċertament jista 'jvarja skond il-kondizzjonijiet partikolari tiegħek. Dak kollu li ntqal, inti idealment tista 'tidher minn nefrologist ladarba l-kreatinina tiegħek tkun għolja biżżejjed biex tissejjaħ CKD Stadju 4. Dak ikun ifisser GFR ta' inqas minn 30.
Importanza ta 'Referenza għal Nephrologist
Jiena ma nenfasizzax l-importanza ta 'riferiment għal nefrologist għaliex jiena wieħed. Fil-fatt, studji mediċi multipli wrew b'mod ċar li l-pazjenti li jiġu riferuti tard għal nefrologisti x'aktarx li jmutu, jew progress fid-dijalisi!
Fatturi ta 'Riskju għall-Mard tal-Kliewi
Peress li l-mard tal-kliewi jista 'jsir serju qabel ma jkun hemm sintomi, huwa importanti li jkollok indiċi għoli ta' suspett u konxju tal-kundizzjonijiet li jippredisponu għal mard tal-kliewi. Nies li huma f'riskju akbar li jiżviluppaw insuffiċjenza renali jinkludu dawk bi:
- Id-dijabete
- Pressjoni tad-demm fit-tul
- Mard tal-qalb bħal mard tal-arterji koronarji, jew insuffiċjenza konġestiva tal-qalb
- Mard vaskulari ieħor bħal mard ċerebrovaskulari (puplesiji) u mard vaskulari periferali (bħal anewriżmi aortiċi)
- Storja familjari ta 'mard tal-kliewi
- L-użu fit-tul ta 'mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi (NSAIDs) bħal Advil (ibuprofen) u Celebrex
Trattamenti
It-trattamenti għall-mard tal-kliewi jvarjaw ħafna bbażati fuq il-kawża partikolari. Meta l-funzjoni tal-kliewi tkun imnaqqsa ħafna, persuna tista 'teħtieġ dijalisi għal insuffiċjenza tal-kliewi jew trapjant tal-kliewi.
Li tkun Avukat Tiegħek Bil-Kliewi Tiegħek
Meta niġu għall-mard tal-kliewi, l-irkupru ġeneralment ma jseħħx ladarba l-GFR tiegħek jonqos b'mod kroniku għall-istadji avvanzati. Għalhekk, l-enfasi verament trid tkun fuq il-prevenzjoni. Il-ħin li jmiss tara lit-tabib tiegħek aċċerta ruħek li tiddiskuti r-riżultati tal-GFR tiegħek u staqsi jekk tridx tidher minn speċjalista.
Linja tal-qiegħ dwar Meta tara Duttur tal-Kliewi
L-aħjar ħin biex tara tabib tal-kliewi jvarja skond il-funzjoni tal-kliewi tiegħek, il-kundizzjoni renali partikolari li għandek, u fatturi oħra ta 'riskju. Jidher li riferiment biex tara nefrologist għandu jiġi kkunsidrat għal Cr elevat (stadju 4) jew GFR inqas minn 30, iżda xi nies għandhom jaraw tabib tal-kliewi ħafna iktar kmieni. Peress li konsultazzjoni f'waqtha ma 'nefrologist hija korrelata mas-sopravivenza, huwa l-aħjar li żball min-naħa li tara wieħed minn dawn it-tobba aktar kmieni milli wara.
> Sorsi:
> Kim, D., Kim, M, Kim, H. et al. Referenza bikrija għal Sopravivenza mtejba tal-Pazjent ta 'Nephrologist: Studju ta' Cohort Prospettiv għall-Mard Renali fl-Istadju tat-Tmiem fil-Korea. PLoS One . 2013. 8 (1): e55323.
> Smart, N., Dieberg, G., Ladhani, M., u T. Titus. Referenza bikrija għas-Servizzi ta 'Nefroloġija Speċjalizzata għall-Prevenzjoni tal-Progressjoni għall-Mard tal-Kliewi fl-Istadju Finali. Database tal-Cochrane għal Reviżjonijiet Sistematiċi . 2014. (6): CD007333.
> Smart, N., u T. Titus. Riżultati tar-Riferiment ta 'Nefrologija Kmienja kontra Kulħadd fil-Mard Kroniku tal-Kliewi: Reviżjoni Sistematika. Ġurnal Amerikan tal-Mediċina . 2011. 124 (11): 1073-80.e2.