Għandek tkun inkwetat dwarha, u jeħtieġ li tiġi ttrattat?
Għal ħafna minna, il-proteina hija xi ħaġa li tikseb mid-dieta tiegħek, u ġeneralment hija tajba għalik. Allura għaliex hi problema meta t-tabib tiegħek jgħidlek li għandek "proteina fl-awrina"? Ukoll, proteina fl-awrina, jew " proteinuria ", kif tissemma medikament tfisser il- preżenza ta 'ammont anormali għoli ta' proteina fl-awrina . L-awrina ta 'persuna normali, meta ttestjata bil-dipstick m'għandhiex turi preżenza ta' xi proteina.
Madankollu, meta tagħmel dan, jista 'jkun sinjal ta' Mard Kroniku tal-Kliewi (CKD). Kif nibqa 'tenfasizza, il-pazjenti b'CKD ta' spiss ma għandhom l-ebda sintomu u l-uniku mod biex issir djanjosi huwa permezz ta 'testijiet tad-demm u tal-awrina, jew immaġini .
Anormalment Livell Għoli ta 'Proteina fl-Urina Jista Indika l-Mard tal-Kliewi
Hekk kif spjegajt hawn fuq, proteinuria tista 'tindika CKD. Fejn tidħol il-proteina fl-awrina? Ukoll, il-proteina tinsab fid-demm. Teżisti bħala tipi differenti (albumina, globulina, eċċ). Il-muskoli tiegħek huma magħmula primarjament minn proteina. L-antikorpi li jiċċirkolaw fis-sistema tiegħek kontra l-infezzjoni huma proteini. Għalhekk il-proteina hija essenzjali u inti normalment m'għandekx tħawwadha fl-awrina.
Kif imbagħad il-proteina tnixxi ġewwa l-awrina?
Agħti ħarsa lejn l-istampa li takkumpanjaha. Il-filtru tal-kliewi, imsejjaħ il- glomerulus ġeneralment huwa selettiv ħafna. Tħalli t-tossini ħżiena fl-awrina. Iżda hija żżomm lura l-għalf tajjeb (proteina, ċelluli tad-demm, eċċ).
Madankollu, il-ħsara lill-kliewi filtru (komunement minn mard bħad-dijabete jew pressjoni għolja) jistgħu jagħmluha titlef din is-selettività (think a sieve li t-toqob tagħhom isiru kbar wisq, għalkemm hija aktar ikkumplikata minnha). Fatturi oħra li jistgħu jikkawżaw dan huma l-ħsara lis-sistema tad-drenaġġ tal-kliewi (ara t- tubuli fl-istampa li takkumpanjaha) jew f'każijiet rari, ammont eċċessiv ta 'proteina fid-demm fejn jaħarbu biss fl-awrina.
Il-proteina fl-awrina mhijiex biss l-effett ta 'CKD, jista' jkun kawżat wisq
Issa nafu li proteinuria tindika ħsara lill-filtru tal-kliewi, u għalhekk CKD. Imma jekk il-proteina fl-awrina hija biss effett downstream ieħor tal-marda tal-kliewi, allura għaliex inkunu n-nefrologisti jagħmlu tant ħjiel dwar it-trattament tiegħu?
Ukoll, hawnhekk hemm kunċett ewlieni li jien ser nitkellmu. Liema hija li l-proteina mhix biss konsegwenza oħra ta 'CKD, fil-fatt tagħmel il-mard tal-kliewi agħar. Li twassal għal aktar ħsara fil-kliewi; u li twassal għal proteini saħansitra aktar fl-awrina! Għalhekk jista 'jibda bħala effett, iżda dalwaqt isir (parti minn) il-kawża wkoll. Iħobb int qed tieħu l-punt tiegħi. Il-proteina mhix biss sinjal tal-problema, hija l -problema!
Ejja nħarsu lejn l-evidenza li tappoġġja l-konklużjoni ta 'hawn fuq. Sar ħafna riċerka dwar dan, u llum, li jimminimizzaw il-proteinurja hija "mira" valida biex titwaqqaf il-progressjoni ta 'CKD.
Fattur ewlieni fil-progressjoni tal-mard tal-kliewi (irrispettivament mill-kawża) huwa pressjoni għolja ġewwa l-filtru tal-kliewi, il-glomerulus. Dan jissejjaħ ipertensjoni intraglomerulari. Dan iwassal għal rata elevata ta 'filtrazzjoni, jew GFR, fl-istadji inizjali tal-marda tal-kliewi.
Fuq perjodu ta 'żmien qasir, dan jista' jgħin lin-numri tal-kliewi "ħarsa pretty". Fuq medda twila ta 'żmien, huwa attwalment inadegwat u tnaqqis fil-GFR u huwa r-raġuni għaliex il-formazzjoni tat-tessut taċ-ċikatriċi hija ħafna tipi ta' CKD, eż. mard tal-kliewi dijabetiku.
Il-proteina fl-awrina tagħmel l-ipertensjoni intraglomerulari agħar . U għalhekk għandna evidenza medika li tindika li proteinuria mhux trattata żżid b'mod sinifikanti l-possibilitajiet li l-marda tal-kliewi tiegħek tavvanza għal falliment (meta d-dijalisi jew it-trapjant isiru meħtieġa). Il-livell ta 'proteina fl-awrina huwa direttament proporzjonali għar-riskju li l-marda tal-kliewi tiegħek tmur għall-agħar.
Bl-istess mod, studji mediċi multipli wrew li l-aggravament tal-marda tal-kliewi jista 'jiġi evitat jekk il-proteinurja tiġi trattata bl-użu ta' mediċini speċifiċi bħal inibituri ta 'ACE jew ARBs. Interessanti, l-effett protettiv li jiġi ma 'dawn il-mediċini huwa indipendenti mill-kontroll fil-pressjoni tad-demm ikkaġunata mill-mediċini! Tnaqqis akbar jissarraf f'aktar protezzjoni tal-kliewi, u riżultat aktar favorevoli għall-kliewi tiegħek.
Huwa Dieta ta 'Proteina Baxx it-Tweġiba?
Għalkemm jagħmel sens intuwittiv, u anki jekk proteina eċċessiva fl-awrina hija assoċjata direttament ma 'iperfiltrazzjoni, f'dan l-istadju l-effett tal-limitazzjoni tal-proteina (speċjalment meta jsir flimkien ma' impedituri ACE jew ARBs) fuq il-funzjoni renali huwa inċert. Għal issa, huwa biżżejjed li wieħed jgħid li dieta moderata ta 'proteini b'madwar 0.8 grammi għal kull kilo ta' piż tal-ġisem ta 'proteina kuljum, tista' tkun ta 'benefiċċju iżda li għaddejjin minn dieta ta' proteina baxxa tista 'ma tkunx ta' benefiċċju.
> Sors:
> Zeeuw DD, Remuzzi G, Parving HH, et al. Proteinurja, mira għal renoprotection f'pazjenti b'ripatatija dijabetika tat-tip 2: Lezzjonijiet minn RENAAL. Kliewi Internazzjonali . 2004; 65 (6): 2309-2320. doi: 10.1111 / j.1523-1755.2004.00653.x.