Is-sindromu nefrotiku jista 'jakkumpanja l-mard tal-kliewi minħabba d-dijabete, id-drogi, eċċ
Is-sindrome nefrotika hija taħlita ta 'ċerti sejbiet kliniċi li jistgħu jidhru f'pazjenti b'mard tal-kliewi. Huwa, għalhekk, dijanjosi klinika u mhux marda waħedha. Jista 'jidher f'varjetà ta' kundizzjonijiet li jwasslu għaliha. Il-kombinazzjoni ta 'anormalitajiet li huma miġbura flimkien taħt is -sindrome nefrotiku umbrella jinkludu:
- Proteinurja severa, jew telf ta 'livell għoli anormalment ta' proteina fl-awrina
- Livell baxx ta 'proteini fid-demm
- Edema / nefħa fil-ġisem
- Livell għoli ta 'kolesterol fid-demm
- Tendenza possibbli għall-formazzjoni ta 'emboli tad-demm
Kif tiżviluppa
Tibdil fil- filtru tal - kliewi (imsejjaħ glomerulus ) jista 'jwassal għal sindromu nefrotiku. Dawn it-tibdiliet jistgħu jseħħu waħedhom mingħajr spjegazzjoni apparenti iżda huma l-iktar osservati minħabba l-ħsara lill-filtru tal-kliewi minn mard ieħor li huwa msemmi hawn taħt. Irrispettivament mill-kawża, alterazzjonijiet fl-istruttura tal-filtru tal-kliewi jwasslu għal anormalitajiet fil-funzjoni tiegħu.
Tipikament il-filtru tal-kliewi huwa stabbilit b'tali mod li jippermetti biss li ċerti sustanzi / tossini joħorġu mid-demm fl-awrina. Huwa jżomm lura fuq molekuli akbar bħal partiċelli ta 'proteini misjuba fid-demm (li waħda minnhom hija albumina). Fis-sindromu nefrotiku, il-filtru jitlef il-kapaċità tiegħu li jiddiskrimina bejn is-sustanzi li jgħaddu minnu, u molekuli akbar bħall-proteina jibdew jnixxu fl-awrina.
Dan joħloq kaskata ta 'avvenimenti li jwasslu għal sindromu nefrotiku sħiħ. B'mod, il-ġid tajjeb jgħaddi ġo l-awrina bil-ħażin, u l-ġisem jibda "jarmi lit-tarbija bl-ilma tal-banju".
X'mard li jaffettwa s-Sindromu Nefrotic tal-Kneju tal-Kliewi
Is-sindromu nefrotiku jista 'jseħħ f'varjetà ta' kundizzjonijiet.
Madankollu, xi drabi l-ebda kawża ma tista 'tiġi identifikata. Uħud mill-mard magħruf komuni li jikkawżaw alterazzjonijiet li jwasslu għal sindrome nefrotiku jinkludu:
- Dijabete mellitus
- Ċerti mediċini bħal bisfosfonati (użati għall-kura ta 'l-osteoporożi), analġesiċi ta' NSAID, u aktar
- Mard awtoimmuni bħal lupus
- Jista 'jseħħ b'mod parallel ma' ċerti kanċers
- L-infezzjonijiet kroniċi permezz ta 'mekkaniżmi immuni indiretti xi kultant jistgħu jwasslu għal sindromu nefrotiku. L-HIV huwa eżempju komuni.
- Ċerti tossini ambjentali
Dijanjosi
Kif imsemmi hawn fuq, id-dijanjożi tas-sindrome nefrotiku tinvolvi apprezzament tal-kostellazzjoni ta 'sejbiet li jagħmlu s-sindrome nefrotiku. Normalment, is-suspett huwa paċut f'pazjent b'xi mod ieħor l-ebda raġuni oħra għal nefħa madwar l-għajnejn jew fl-għekiesi. L-investigazzjonijiet għal dan spiss jinkludu l-ittestjar tal-awrina. Dan imbagħad jikxef telf serju ta 'proteini fl-awrina. Kultant pazjenti bi telf ta 'proteini severament elevat fl-awrina se jilmentaw milli jaraw ragħwa jew suds fl-awrina. Anormalitajiet oħra bħal livell baxx ta 'proteini fid-demm jew livelli għoljin ta' kolesterol jistgħu jiġu nnotati wkoll fuq testijiet tal-laboratorju.
It-testijiet ta 'hawn fuq madankollu mhux neċessarjament jidentifikaw il-kawża tas-sindromu nefrotiku. Jekk il-kawża ma tidhirx fl-istorja klinika, ta 'spiss trid issir bijopsija tal-kliewi biex insemmu l-marda speċifika li tikkawża s-sindromu nefrotiku.
Kumplikazzjonijiet
Is-sindrome nefrotiku minħabba ċertu mard jista 'effettivament isolvi waħdu. Madankollu, is-sindrome nefrotiku mhux ikkoreġut jista 'jkollu konsegwenzi dannużi.
- L-iktar waħda ovvja hija l- aggravament progressiv tal-funzjoni tal-kliewi u l-kapaċità tagħha li tiffiltra prodotti ta 'skart u fluwidu żejjed mill-ġisem.
- Livelli għoljin ta 'kolesterol li jidhru f'sindromu nefrotiku jżidu r-riskju ta' mard kardjovaskulari.
- Il-pazjenti għandhom ukoll riskju ogħla li jifformaw emboli tad-demm u jistgħu jaraw entitajiet bħal trombożi fil-vini fondi u emboliżmu pulmonari.
- Riskju miżjud ta 'infezzjonijiet jidher minħabba t-telf ta' antikorpi protettivi (li huma wkoll proteini) fl-awrina.
Trattament
Sabiex tittratta s-sindromu nefrotiku, l-ewwel trid tfassal għaliex għandek sindromu nefrotiku. Jekk ir-raġuni mhix evidenti biss fuq l-istorja klinika, tkun meħtieġa bijopsija tal-kliewi biex twieġeb din il-mistoqsija. Ladarba tiġi identifikata kawża speċifika, it-trattament jista 'jinkludi taħlita ta' mediċini differenti li jvarjaw minn mediċini li jwaqqaf il-pressjoni tad-demm renin-angiotensin (imsejħa inibituri ACE jew imblokkaturi tar-riċetturi ta 'angiotensin), għal sterojdi, għal mediċini immunosuppressanti oħra (bħal cyclosporine), eċċ. kundizzjoni li tiġi ttrattata l-aħjar billi tfittex il- parir ta 'nefrologist speċjalizzat .
Ftakar, ir-riżultat tat-trattament ta 'suċċess mill-ġdid jiddependi fuq il-kawża. Ċerti entitajiet huma aktar probabbli li jirrispondu għat-trattament, filwaqt li oħrajn mhux saħansitra jirrispondu għall-arma akbar hemmhekk.
It-trattament speċifiku jeħtieġ ukoll li jiġi kkombinat b'attenzjoni fuq it-trattament tal-kumplikazzjonijiet li żviluppajt. Għalhekk, pilloli ta 'l-ilma bħal furosemide jistgħu jkunu meħtieġa biex jikkuraw nefħa severa li spiss tidher. It-thin tad-demm jista 'jkun meħtieġ għal xi pazjenti biex jipprevjenu emboli tad-demm. Dieta ta 'sodium baxx hija kważi dejjem meħtieġa.