Għandek Nies b'Dijel Użu Sustanzi li jagħtu l-Ħlewwa b'Konsum baxx?

Espert Q & A dwar l-aħħar riċerka

Hija waħda mill-mistoqsijiet l-iktar frekwenti meta niġu għas-saħħa, glukożju fid-demm (zokkor fid-demm), u kontroll tal-piż: għandek tuża sostituti taz-zokkor aka sustanzi li jagħtu ħlewwa artifiċjali, ħlewwiet b'kaloriji baxxi jew sustanzi li jagħtu ħlewwa mhux nutrittivi? Dawn huma sikuri u jistgħu jgħinuhom jitilfu l-piż jew inaqqsu z-zokkor fid-demm?

Riċerka Ħarsa ġenerali

Kien hemm għexieren ta 'snin ta' riċerka dwar is-sikurezza ta 'sustanzi li jagħtu ħlewwa b'kaloriji baxxi (LCS) u jekk jistgħux jgħinu lin-nies jitilfu l-piż jew aktar faċilment jiksbu kontroll tal-glukożju.

Ir-riċerka kienet imħallta, xi pożittivi u xi negattivi. Il-verità hija li l-ekwazzjoni għal mudell ta 'ikel tajjeb għas-saħħa hija waħda li ma tiffokax biss fuq kwalunkwe ikel jew prodott tal-ikel. Il-moderazzjoni hija essenzjali.

U meta niġu biex jitilfu u jikkontrollaw il-piż, it-tnaqqis tal-kaloriji miz-zokkor u l-karboidrati rfinuti jistgħu jgħinu lin-nies li għandhom dijabete jew li għandhom piż żejjed jitilfu l-piż u jnaqqsu zokkor fid-demm.

Għalhekk, jekk il-bidla mill-użu taz-zokkor jew xarbiet biz-zokkor regolari, bħalma huma soda, għal pakketti ta 'LCS jew xorb tad-dieta jgħinek tikkontrolla l-piż tiegħek u ttejjeb iz-zokkor fid-demm tiegħek , allura inti tista' tixtieq tikkunsidrahom.

Għal dawk minnkom li huma xettiċi ta 'l-LCS, issir edukata dwar is-suġġett u li tiżen il-vantaġġi u l-iżvantaġġi tista' tgħinek tagħmel għażliet tajbin. Li jkollok piż żejjed u li jkollok dijabete mhux ikkontrollat ​​hija theddida għas-saħħa tiegħek u jista 'jkun ta' vantaġġ li tuża prodotti li jgħinuk tilħaq l-għanijiet tiegħek.

Ħafna studji jissuġġerixxu li persuni li jużaw LCS jistgħu jitilfu l-piż aktar faċilment, iżommu piż aktar tajjeb għas-saħħa, u jikkontrollaw il-livelli taz-zokkor fid-demm.

Diskussjoni ta 'Esperti

Hope Warshaw, MMSc, ​​RD, CDE, BC-ADM, tiżen bħala espert dwar is-suġġett.

Q: Xi studji jissuġġerixxu li LCS jippromwovu overeating u eventwalment iżidu l-piż filwaqt li oħrajn juru meta l-LCS jintużaw bħala parti minn pjan tajjeb ta 'ikel u stil ta' ħajja u jistgħu jgħinu biex jikkontrollaw il-piż. Fejn tinsab il-verità?

A: Qabel ma tħares lejn studji individwali, hawnhekk hija l-linja tal-qiegħ. Fil-wiri tal-korp ta 'riċerka fuq LCS u piż tal-ġisem, bosta assoċjazzjonijiet u esperti tas-saħħa jaqblu mal-konklużjonijiet minn dikjarazzjoni xjentifika mill-Assoċjazzjoni Amerikana tad-Dijabete (ADA) u American Heart Association (AHA):

LCS mhumiex bullet magic għal telf ta 'piż, imma tista' tkun waħda minn bosta għodda li tista 'tuża bħala parti minn pjan komplet ta' kontroll tal-piż. LCS jista 'jgħin lin-nies inaqqsu l-ammont ta' kaloriji tagħhom jekk ma jissostitwixxux il-kaloriji ffrankati b'kaloriji minn ikel ieħor.

Kien hemm xi studji konfliġġenti, iżda saħansitra aktar aħbarijiet konfliġġenti. Għar-riċerka dwar l-LCS u l-kontroll tal-piż - għadd ta 'aħbarijiet dwar LCS, u b'mod aktar speċifiku xorb tad-dieta li fihom LCS wieħed jew aktar, ħarġu mill-hekk imsejħa studji ta' osservazzjoni. Dawn l-istudji jirrevedu ammonti vasti ta 'dejta minn studji, li josservaw grupp kbir ta' nies u jsegwu numru kbir ta 'fatturi ta' stil ta 'ħajja.

Dawn l-istudji jistgħu jagħmlu osservazzjonijiet iżda ma jistgħux jikkonfermaw il-kawża u l-effett, per eżempju, li LCS u / jew xorb tad-dieta jikkawżaw żieda fil-piż. Ir-realtà hi li bosta fatturi oħra fl-għażliet u l-istil ta 'l-ikel ta' persuna jistgħu jikkawżaw żieda fil-piż. Fl-analiżi tal-2013 minn Pereira ta 'numru ta' dawn l-istudji ta 'osservazzjoni, huwa kkonkluda li persuni li huma f'riskju ta' żieda fil-piż, obeżità u dijabete tip 2 (T2D) jistgħu jkunu aktar probabbli li jżidu t-teħid tagħhom ta 'xorb tad-dieta f'tentattiv biex inaqqsu r-riskju tagħhom ta' dijabete u ta ' mard relatat mal-mard.

Ġew ikkompletati ftit provi kkontrollati randomised (RCT), li juru li l-LCS (partikolarment meta x-xorb tad-dieta jieħu post ix-xorb biz-zokkor biz-zokkor (SSB)) jista 'jgħin lin-nies jitilfu ammont żgħir ta' piż. L-ECA huma kkunsidrati bħala t-tip standard ta 'studju tad-deheb fejn ir-riċerkaturi jqabblu kontroll kontra grupp ta' studju wieħed jew aktar biex jiddeterminaw l-impatt ta 'xi bidla.

Peters u riċerkaturi sħabu wettqu programm ta 'kontroll ta' 12-il ġimgħa ta 'piż f'madwar 300 raġel u mara. Il-grupp ta 'studju ngħata struzzjonijiet biex jixorbu 24 uqija kuljum ta' xorb tad-dieta (kwalunkwe tip) u l-kontroll kien li tixrob 24 uqija ta 'ilma kuljum.

Ir-riżultati wrew li l-grupp tax-xorb tad-dieta tilfet medja ta '13 liri jew 44 fil-mija aktar mis-suġġetti tal-grupp ta' kontroll li tilfu medja ta 'disa' liri.

Eċċellenza oħra ta 'RTA minn Tate u riċerkaturi sħabu ħarsu lejn iktar minn 300 adult ta' piż żejjed fuq sitt xhur. Il-gruppi tax-xorb tad-dieta u l-ilma sostitwew mill-inqas żewġ porzjonijiet kuljum tal-SSB tagħhom għal xarba jew ilma tad-dieta. Wara sitt xhur, ix-xorb għax-xorb tad-dieta kien aktar probabbli li jilħaq telf fil-piż ta 'ħamsa fil-mija minn dawk li jixorbu l-ilma.

Studju ieħor mir-Reġistru Nazzjonali tal-Kontroll tal-Piż (NWCR) - reġistru ta 'aktar minn 10,000 persuna li tilfu mill-inqas 30 libbra u żammha għal mill-inqas sena - ħarset lejn il-konsum ta' xarbiet ħelwin LCS f'aktar 400 mitt ruħ għal seba 'snin. Huwa sab 53 fil-mija tal-parteċipanti regolarment xorbu x-xorb tad-dieta u 10 fil-mija użaw regolarment SSB. Kważi 80 fil-mija tal-parteċipanti rrappurtaw li x-xorb tad-dieta għenhom jikkontrollaw it-teħid tal-kaloriji tagħhom.

Fl-aħħar iżda mhux l-inqas, meta-analiżi (analiżi ta 'bosta studji) ippubblikata fl-2014 minn Miller u Perez sabet li LCS naqqset il-piż tal-ġisem meta mqabbel ma' plaċebo u modestament, iżda b'mod sinifikanti, indiċi tal-massa tal-ġisem mnaqqsa (BMI) ċirkonferenza. F'edukatura editorjali li takkumpanja din il-pubblikazzjoni, James Hill, PhD, riċerkatur tal-obeżità rispettat sew iddikjara:

Dan ifisser li l-LCS jidhru li qed jagħmlu eżattament dak li kienu ddisinjati biex jagħmlu: jgħin inaqqas il-konsum totali tal-enerġija waqt li jipprovdi t-togħma ħelwa li nirvalorizzaw ... Tista 'tuża din l-għodda b'mod kunfidenti [LCS] mingħajr ma tinkwieta li tista' tkun involontarjament jolqtu ħażin il-ġestjoni tal-piż tiegħek sforz.

M: Tip wieħed ta 'piż tal-impatt tal-ħlewwa b'livell baxx ta' kaloriji differenti minn ieħor?

A: M'hemm l-ebda riċerka biex turi dan. Illum, ix-xorb tad-dieta huwa l-aktar ta 'spiss ħelu bl-aspartame (xorb tal-bott u bbottiljat), aspartame u saccharine (fountain soft drinks), aspartame u acesulfame-K, jew sucralose. Raġuni waħda l-manifatturi tax-xorb jistgħu jużaw taħlita ta 'LCSs biex jieħdu vantaġġ mill-profili differenti tat-togħma tal-LCS differenti biex itejbu t-togħma ġenerali tal-prodott.

Q: X'jirkonkludi r-riċerka dwar LCS u cravings u żieda fl-aptit għal ikel u ħelu biz-zokkor?

A: Din kienet qasam ieħor ta 'allegazzjoni rigward LCS. Il-kunċett jidher li minħabba li l-LCS huma ħelwin minn zokkor, dawn iżidu l-ħlewwa fir-riċetturi tat-togħma ħelwa u jikkawżaw ansjetajiet ħelwin li jwasslu lin-nies biex jieklu u jżidu l-piż żejjed.

Bosta studji jirribattu din il-kunċett. Pereżempju, Antenucci u Hayes irreklutaw aktar minn 400 persuna għal serje ta 'testijiet ta' togħma. Il-parteċipanti xorbu bejn 12 u 15-il kampjun separat li fihom ħlewwiet li fihom il-kaloriji kif ukoll konċentrazzjonijiet varji ta 'diversi LCS. Il-parteċipanti fl-istudju kklassifikaw il-ħlewwa perċepita ta 'kull kampjun Ir-riżultati wrew li l-parteċipanti qiesu l-ħlewwa ta 'LCS f'konċentrazzjonijiet iktar baxxi mill-ħlewwiet li fihom il-kaloriji. Ir-riċerkaturi kkonkludew li r-riżultati ma jappoġġjawx l-istqarrija li l-LCS iżżejjed milli tistimula r-riċetturi tat-togħma ħelwa tal-popli.

Barra minn hekk, tlieta mill-istudji dettaljati preċedentement jinkludu sejbiet biex jgħinu jwieġbu din il-mistoqsija. Peters wera li l-klassifikazzjonijiet tal-ġuħ fi 12-il ġimgħa żdiedu ftit fil-grupp ta 'l-ilma u naqsu ftit fil-grupp tax-xorb tad-dieta li wassal għal inqas ġuħ. Analiżi addizzjonali ta 'l-istudju Tate minn Piernas wera li filwaqt li kemm ix-xorb għax-xorb ta' l-ilma kif ukoll dak tad-dieta naqqsu l-kaloriji totali u żiedu t-teħid ta 'zokkor, il-grupp tax-xorb tad-dieta naqqas il-konsum tagħhom ta' deżerti aktar. Ir-riċerkaturi qablu li forsi x-xorb tad-dieta jissodisfa x-xewqa għal xi ħaġa ħelwa. L-istudju NWCR wera li kważi 80 fil-mija tal-parteċipanti qalu li x-xorb tad-dieta għenhom jikkontrollaw il-konsum tal-kaloriji tagħhom.

Linja tal-qiegħ - Minflok ma tiżdied il-cravings, l-aptit u l-ġuħ, fil-verità LCS (jew bħala sostitut taz-zokkor jew ikel u xorb) jistgħu jissodisfaw il-cravings tan-nies għall-ħelu u jżommu l-ġuħ tagħhom.

Q: Huwa possibbli li sustanzi li jagħtu ħlewwa b'kaloriji baxxi jaffettwaw il-mikrobiome tal-musrana b'mod li jista 'jikkawża żidiet fil-livelli tal-glucose?

A: Il- mikrobiome tal-imsaren huwa l-varjetà kbira ta 'mikro-organiżmi li jgħixu fil-passaġġi diġestivi (l-intestini) tal-annimali u l-bnedmin. Ir-riċerka f'dan il-qasam qed takkumula u tiżdied. Il-ħsieb huwa li ż-żamma ta 'mikrobiome tal-musrana b'saħħitha jista' jkollha rwol fis-saħħa, il-prevenzjoni tal-mard u ż-żamma ta 'piż b'saħħtu.

L-istudju minn Suez u riċerkaturi sħabu, ippubblikat fin- Natura, qabad ħafna attenzjoni mill-midja u għamel bosta konklużjonijiet ta 'brushstroke wiesgħa ħafna dwar l-użu tal-LCS kollha. Fir-realtà, il-maġġoranza tas-sotto-studji fil-karta rrapurtati ffukaw fuq is-sakkarina u numru minnhom saru fil-ġrieden. Huwa importanti li wieħed jinnota li, għalkemm LCS huma fl-istess kategorija, huma differenti fl-oriġini, il-kompożizzjoni, u kif dawn huma metabolizzati. Dan kien dokument kumpless ħafna b'ħafna sub-studji fi ħdan. Fuq dan il-punt, uħud mir-riżultati ewlenin tal-istudju ġew ikkontestati minn esperti rrispettati. Kif inhu l-każ b'ħafna riċerka, jeħtieġ li jsiru studji addizzjonali mmexxija tajjeb sabiex din ir-relazzjoni tiġi ppruvata aktar.

Is-sejbiet f'dan l-istudju li l-aspartame u s-sucralose, is-sustanzi li jagħtu ħlewwa b'kaloriji baxxi fl-akbar użu, jgħollu l-livelli ta 'glucose ma jaqblux mal-korp eżistenti ta' riċerka. Ta 'min jinnota li dak li għandu jiġi approvat mill-Amministrazzjoni tal-Ikel u tad-Droga tal-Istati Uniti (FDA) bħala addittiv tal-ikel u għall-użu minn persuni b'dijabete (li huma), riċerka sottomessa lill-AID għall-approvazzjoni għandha tinkludi studji dwar l- LCS fuq livelli ta 'glucose. Riċerka sottomessa lill-AID għall-approvazzjoni kif ukoll riċerka addizzjonali fis-snin sussegwenti wara li l-approvazzjoni ma taqbilx. B'mod ġenerali, studji mwettqa matul l-aħħar deċenni juru li la l-aspartame u lanqas is-sucralose ma jbiddlu b'mod sinifikanti l-mikrobiome tal-musrana jew iżidu l-livelli ta 'glucose fid-demm.

Ħafna mill-istudji sekondarji tal-annimali u tal-bniedem irrappurtati fl-istudju tan - Natura ffukaw fuq l-impatt tas-sakkarina fuq il-kontroll tal-glukożju. Ta 'interess għal persuni b'dijabete hija li s-sakkarina ilha tintuża għal aktar minn 100 sena u għal bosta snin kienet l-unika għażla disponibbli. Sal-lum, hemm ftit studji fuq l-annimali li jindikaw saccharine f'dożi għoljin jistgħu jibdlu l-mikrobiome tal-musrana. Id-dejta minn studji umani dwar dan is-suġġett mhumiex biżżejjed u anqas ċari.

Linja tal-qiegħ - Riċerka ulterjuri hija importanti, iżda improbabbli impatt drammatiku ta 'użu moderat ta' sakkarina fuq il-mikrobiome tal-imsaren jew livelli ta 'glucose.

Q: X'inhuma r-rakkomandazzjonijiet dwar LCS mill-Assoċjazzjoni Amerikana tad-Dijabete (ADA) u organizzazzjonijiet oħra?

A: F'Novembru 2013, l-ADA ppubblikat aġġornament għar-rakkomandazzjonijiet tan-nutrizzjoni tagħhom għall-adulti bid-dijabete. F'din id-dikjarazzjoni tal-pożizzjoni, li rrevediet bosta suġġetti relatati man-nutrizzjoni, id-dikjarazzjoni tal-ADA taqra:

L-użu ta 'sustanzi li jagħtu l-ħlewwa mhux nutrittivi [LCS] għandu l-potenzjal li jnaqqas il-konsum totali ta' kaloriji u karboidrati jekk jiġi sostitwit minn sustanzi li jagħtu ħlewwa kaloriċi mingħajr kumpens billi jittieħed kaloriji addizzjonali minn sorsi oħra.

Rigward l-impatt ta 'LCS fuq il-livelli ta' glucose, l-ADA kkonkludiet f'dawn ir-rakkomandazzjonijiet dwar in-nutrizzjoni li r-riċerka eżistenti turi li l-LCSs ma jikkawżawx żieda fil-glucose sakemm l-LCS ma jkunx ikkunsmat f'ikel jew xorb b'elementi oħra li fihom kaloriji. Pereżempju, dan ikun jogurt jew koka sħun dolċifikat b'LCS. B'kuntrast, ix-xorb tad-dieta ġeneralment ma fihx kaloriji.

Il-linja tal-qiegħ-LCS ma jikkawżax żieda fil-glukożju sakemm l-LCS ma jkunx ikkunsmat f'ikel jew xorb b'elementi oħra li fihom il-kaloriji.

Q: Kemm LCS jagħmlu n-nies b'mod ġenerali u nies bid-dijabete jikkunsmaw speċifikament?

A: Fir-rigward ta 'ammonti "sikuri" ta' LCS biex jikkunsmaw, ir-riċerka turi li n-nies, bħala medja, jikkunsmaw mkien viċin dak li jissejjaħ il-Konsum Aċċettabbli ta 'Kuljum (ADI). Dan jinkludi nies bid-dijabete, li jistgħu jkunu l-ogħla konsumaturi ta 'LCS. ADI hija definita mill-FDA u aġenziji regolatorji oħra madwar id-dinja bħala l-ammont ta 'LCS li persuna tista' tikkonsma kuljum tal-ħajja tagħhom mingħajr tħassib dwar is-sikurezza. L-ADI hija bbażata fuq il-firxa wiesgħa ta 'studji fuq l-annimali meħtieġa għall-approvazzjoni u hija bbażata fuq fattur ta' sigurtà ta 'mitt darba minn dak li jissejjaħ l-ogħla livell ta' effett negattiv.

Ejja nħarsu lejn l-aspartame għal eżempju. L-ADI ta 'l-AID għall-aspartame hija ta' 50 mg / kg ta 'piż tal-ġisem / jum. Dan l-ammont ikun ugwali għall-użu ta '97 pakkett ta' LCS li fihom l-aspartame kuljum matul il-ħajja ta 'persuna. Madankollu, il-Konsum Estmat ta 'Kuljum (EDI) għall-aspartame nstab li kien sitta fil-mija tal-ADI fil-popolazzjoni adulta ġenerali. L-EDI huwa definit bħala stima tal-ammont tal-ingredjent ikkunsmat jekk ġie sostitwit għaz-zokkor f'100 fil-mija tal-ikel u x-xorb possibbli kollha.

L-FDA teħtieġ riċerka estensiva fuq LCS qabel ma tippermetti l-LCS fis-suq. B'mod ġenerali, LCS huma approvati għall-użu mill-popolazzjoni ġenerali kollha. Dan jinkludi tfal, mara tqila u li qed ireddgħu u nies bid-dijabete.

Q: X'inhi l-informazzjoni utli għal persuna li għandha piż żejjed u f'riskju għal dijabete tip 2 (T2D) jew għal xi ħadd li għandu T2D rigward l-aktar azzjonijiet importanti li jistgħu jieħdu rigward il-pjan ta 'dieta tagħhom u s-saħħa fit-tul?

A: Huwa ċar mir-riċerka u r-rakkomandazzjonijiet dwar in-nutrizzjoni mill-ADA li l-iktar azzjonijiet importanti li persuna tista 'tirriskja li T2D (prediabetes) jew T2D tista' tagħmel biex tevita jew tnaqqas id-dijanjosi (ta 'prediabetes) jew tnaqqas il-progressjoni ta' T2D fi jew eżatt wara d-dijanjożi titlef madwar ħames jew seba 'fil-mija tal-piż inizjali tal-ġisem u żżomm kemm jista' jkun dak il-piż possibbli - kompitu għoli għal dubju!

Dan għandu jinkiseb billi jieklu inqas kaloriji, jagħżlu ikel tajjeb għas-saħħa, u jkunu fiżikament attivi (dan jinkludi attività aerobika, taħriġ ta 'reżistenza, u tnaqqis ta' mġieba sedentarja). Barra minn hekk, huwa kritiku li n-nies jiksbu u jżommu l -glucose, il-pressjoni tad-demm u l-lipidi tad-demm tagħhom taħt kontroll inizjalment u maż-żmien. Meta tolqot dawn il-miri jew dawk li int u l-fornitur tiegħek tiddeċiedi tista 'tagħti l-aqwa shot tiegħek biex tibqa' b'saħħitha u timminimizza l-kumplikazzjonijiet maż-żmien. Illum, nafu li l-kontroll tad-dijabete huwa aktar milli sempliċement jikkontrolla l-livelli tal-glukożju fid-demm.

F'dak li għandu x'jaqsam ma 'l-użu ta' LCS, jekk tissostitwixxix iz-zokkor f'xorb sħun jew kiesaħ jew fl-ikel, ir-rakkomandazzjoni tiegħi hija li tieħu vantaġġ minn dawn il-prodotti biex issostni l-isforzi tiegħek biex jitilfu l-piż. Żomm dawk liri barra u jikkunsmaw anqas grammi ta 'karboidrati anqas b'saħħithom (inqas qmuħ irfinuti, ħelu u ikel li fih iz-zokkor) u zokkor miżjud, b'mod partikolari mix-xorb.

Linja tal-qiegħ - Mur lil hinn mill-aħbarijiet! Kun żgur li taqra d-dettalji ta 'kwalunkwe studju ġdid dwar l-LCS u tadatta s-sejbiet ġodda minn dak l-istudju fil-korp ta' riċerka eżistenti. Żomm f'moħħok li l-LCSs ġew studjati għal għexieren ta 'snin u dawk li huma approvati għall-użu fl-Istati Uniti u madwar id-dinja għaddew minn skrutinju regolatorju sinifikanti qabel ma waslu fis-suq. Barra minn hekk, ir-reviżjoni ma tieqafx hemm. L-aġenziji regolatorji madwar id-dinja għadhom jirrevedu r-riċerka u l-użu tagħhom matul iż-żmien.

> Sorsi:

> Pereira MA. Xorb tad-Dieta u r-riskju ta 'l-obeżità, id-dijabete u CVD: Reviżjoni ta' l-evidenza. Nutr Rev. 2013; 71 (7): 433-440.

> Peters JC, et al. L-effetti ta 'l-ilma u xarbiet ħlewwa mhux nutrittivi fuq telf ta' piż waqt programm ta 'trattament ta' 12-il ġimgħa ta 'telf ta' piż. Ġurnal ta 'l-Obeżità. 2014; 22 (6): 1415-21. (Link għall-artikolu: http://anschutz.new-media-release.com/study/downloads/oby20737_NNS_study.pdf )

> Tate D, et al. Sostituzzjoni ta 'xarbiet kalorifiċi bl-ilma jew xorb tad-dieta għal telf ta' piż f'adulti: ir-riżultat ewlieni tal-prova ta 'kontroll magħżula b'mod Awtomatiku Għażla ta' Kontroll Każjola b'mod Awtomatiku Kuljum (CHOICE). Ġurnal Amerikan ta 'Nutrizzjoni Klinika. 2012; 95: 555-563. (Astratt)

> Catenacci V, Pan Z, et al: Baxx / Nru Kaloriċi Konsum ta 'Xorb Żgħir fir-Reġistru Nazzjonali tal-Kontroll tal-Piż. Obeżità. e-pub: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/oby.20834/full

> Miller PE, Perez V: Sustanzi li jagħtu ħlewwa b'kaloriji baxxi u l-piż u l-kompożizzjoni tal-ġisem: meta-analiżi ta 'provi kkontrollati randomised u studji prospettivi ta' koorti. Ġurnal Amerikan ta 'Nutrizzjoni Klinika. 2014.

> Suez J, Korem T, et al. Is-sustanzi li jagħtu l-ħlewwa artifiċjali jikkaġunaw intolleranza għall-glucose billi jbiddlu l-mikrobijota tal-musrana. Natura , 2014.