Intervista ma 'Kent Holtorf, MD
Kent Holtorf, MD għandu storja twila ta 'xogħol ma' pazjenti li għandhom żbilanċi ormonali - inklużi ormoni tat-tirojde, adrenali u riproduttivi. Huwa jmexxi l-Grupp Mediku Holtorf fil-Kalifornja, fejn jispeċjalizza f'disfunzjoni endokrinali kumplessa, inkluż ipotirojdiżmu , insuffiċjenza adrenali u reżistenza għall-insulina.
Dr Holtorf ilu jaħdem ma 'għadd ta' pazjenti tiegħu - li bosta minnhom għandhom tirojde bla tfixkil - li sabuha diffiċli jew apparentement impossibbli li jitilfu l-piż.
Dak li skopra huwa li filwaqt li hemm ħafna fatturi involuti fl-inkapaċità li jitilfu l-piż, kważi l-pazjenti kollha li għandhom piż żejjed u li huma obeżi għandhom disfunzjonijiet metaboliċi u endokrinoloġiċi dimostrabbli li huma kontributuri ewlenin għall-isfidi tal-piż ta 'dawn il-pazjenti. B'mod partikolari, Dr Holtorf, ibbażat fuq ftit mill-aħħar riċerka, iffoka fuq l-evalwazzjoni ta 'żewġ ormoni ewlenin - leptin u reverse T3 (rT3) - u jittratta kwalunkwe irregolaritajiet identifikati biex jgħin lill-pazjenti jitilfu l-piż.
Għandi l-pjaċir li ġġib din l-intervista ma 'Dr Kent Holtorf, billi tiddiskuti l-approċċi tiegħu biex tgħin lill-pazjenti tat-tirojde jiksbu telf ta' piż fit-tul .
Mary Shomon: Int għidt li tħoss li żewġ ormoni prinċipali - leptin u reverse T3 - għandhom rwol ewlieni fir-regolazzjoni tal-piż u l-metaboliżmu. Tista 'tgħidilna ftit dwar il-leptin, l-ewwel, u dak li għandha x'taqsam ma' sfidi ta 'telf ta' piż?
Kent Holtorf, MD: L-ormon leptin instab li huwa regolatur ewlieni tal-piż tal-ġisem u l-metaboliżmu. Il-leptin jiġi mnixxef minn ċelluli tax-xaħam u l-livelli ta 'żieda fil-leptin bl-akkumulazzjoni ta' xaħam. Iż-żieda fit-tnixxija tal-leptin li sseħħ b'piż miżjud normalment tibgħat lura għall-ipotalamu bħala sinjal li hemm ħwienet ta 'enerġija adegwata (xaħam).
Dan jistimola lill-ġisem biex jaħrab ix-xaħam iktar milli jkompli jaħżen ix-xaħam żejjed, u jistimula l-ormon li jirrilaxxa t-tirojde (TRH) biex iżid l-ormon li jistimula t-tirojde (TSH) u l-produzzjoni tat-tirojde.
Madankollu, l-istudji qed isibu li l-maġġoranza tal-individwi li għandhom piż żejjed li għandhom diffikultà biex jitilfu l-piż għandhom gradi varji ta 'reżistenza tal-leptin, fejn il-leptin għandu kapaċità mnaqqsa li jaffettwa l-ipotalamu u jirregola l-metaboliżmu. Din ir-reżistenza tal-leptin tirriżulta fil-ġuħ ta 'sensittività ta' l-ipotalamu, hekk mekkaniżmi multipli huma attivati biex iżidu l-ħwienet tax-xaħam, billi l-ġisem jipprova jreġġa 'lura l-istat perċepit ta' ġuħ.
Il-mekkaniżmi li huma attivati jinkludu t-tnixxija TSH imnaqqsa, konverżjoni T4 sa T3 soppressa, żieda fit-T3 b'lura, żieda fl-aptit, żieda fir-reżistenza għall-insulina u inibizzjoni ta 'lipolisi (tqassim tax-xaħam).
Dawn il-mekkaniżmi jistgħu jkunu parzjalment dovuti għal regolazzjoni baxxa tar-riċetturi tal-leptin li sseħħ b'żieda fit-tul fil-leptin.
Ir-riżultat? Ladarba inti għandek piż żejjed għal perjodu estiż ta 'żmien, isir dejjem aktar diffiċli li jitilfu l-piż.
Mary Shomon: Int għidt li tħoss li livelli ta 'leptin ogħla minn 10 jistgħu jiġġustifikaw trattament.
Tista 'tispjega ftit aktar dwar il-livelli tal-leptin?
Kent Holtorf, MD: L-individwi li għandhom inqas piż baxx jew piż normali se jkollhom livelli ta 'leptin taħt l-10, għalkemm ħafna laboratorji ewlenin se jużaw medda ta' referenza ta '1 sa 9.5 għall-irġiel u 4 għal 25 għan-nisa. (Għandu jiġi mfakkar li din il-medda tinkludi 95% tal-hekk imsejħa persuni normali u tinkludi ħafna li għandhom piż żejjed.) Kważi l-pazjenti kollha li huma b'saħħithom għandhom leptina inqas minn 10.
Mary Shomon: Kif tittratta r-reżistenza tal-leptin fil-prattika tiegħek?
Kent Holtorf, MD: Il-kura tista 'tiffoka fuq it-trattament tar-reżistenza għolja tal-leptin-leptin. Leptin elevat jindika wkoll, madankollu, li t-TSH huwa markatur mhux affidabbli għal livelli tat-tirojde tat-tessut , minħabba li t-TSH spiss jiġi mrażżan, flimkien ma 'konverżjoni T4-to-T3 imnaqqsa b'mod sinifikanti.
Fil-qosor, jekk il-leptin tiegħek ikun elevat, għandek tnaqqas il-livelli tat-tirojde tat-tessut. Ukoll, kważi d-dijabetiċi kollha huma reżistenti għall-leptina, li ntwera li jnaqqas il-konverżjoni T4-to-T3 fid-dijabetiċi b'50% mingħajr żieda fit-TSH, u dan jagħmilha diffiċli ħafna biex id-dijabetiċi tat-tip II jitilfu l-piż.
Minħabba li hemm konverżjoni baxxa T4-to-T3, ir-Rilaxx meħlus T3 huwa l-aħjar trattament - għalkemm jistgħu jintużaw mediċini kombinati T4 / T3 bħat-tirojde mnixxfa naturali (NDT).
Aħna niċċekkjaw ir-rata metabolika ta 'mistrieħ (RMR) fil-pazjenti tagħna, u interessanti, dawk b'livelli elevati ta' leptin li jindikaw reżistenza għal leptin għandhom RMR li huma konsistentement taħt in-normal. Dawn il-pazjenti ħafna drabi jaħarqu 500 sa 600 kaloriji inqas kuljum minn xi ħadd ta 'massa tal-ġisem ugwali.
Għalhekk, biex ikollhom ċans raġonevoli li jitilfu l-piż, dawn il-pazjenti jistgħu jew jippruvaw inaqqsu l-kaloriji b'500 sa 600 kaloriji kuljum (biex iżommu milli jiksbu piż), jeżerċitaw għal siegħa jew tnejn kuljum (biss biex iżommu milli jiksbu piż ) jew jinnormalizzaw it-tirojde u l-metaboliżmu.
Il-bnedmin huma speċi ta 'suċċess kbir għaliex aħna nistgħu naħżlu l-enerġija (xaħam) tajjeb ħafna. Hemm ħafna mekkaniżmi biex tiżdied il-piż u r-reżistenza tal-leptina hija biss waħda minnhom, għalhekk nużaw approċċ multisystem; m'hemm l-ebda bullet magic waħda, għalkemm kwalunkwe trattament wieħed jista 'jkollu effett drammatiku fuq pazjent partikolari.
Minbarra l-ottimizzazzjoni tat-tirojde (ftakar, li tagħti l-ormon tat-tirojde biex jitilfu l-piż mhux xieraq, iżda mhux dak li qed nagħmlu, hawn qed nikkoreġu defiċjenza), Symlin (pramlintide) u / jew Byetta (exenatide) għal ħafna. Il-Brain Chorionic Gonadrotropin (HCG) hija għażla oħra potenzjali li taħdem għal xi wħud. Waqt li sibt li l-anti-depressant Wellbutin (bupropion) ma jaħdimx tajjeb għal telf ta 'piż, kombinazzjoni ta' Wellbutrin u doża baxxa ta 'naltrexone (LDN) qed ikollha riżultati sorprendentement tajbin. Topamax (topiramate) huwa għażla għal xi wħud imma mhux dejjem ittollerat tajjeb. Is-suppressuri standard ta 'l-aptit, li jtejbu l-metaboliżmu, jistgħu jintużaw, speċjalment jekk l-RMR huwa baxx.
Mary Shomon: Symlin u Byetta tipikament jeħtieġu injezzjonijiet multipli kuljum, li jistgħu jiskoraġġixxu lil xi nies milli jieħduhom . Il-mediċini jista 'jkollhom xi effetti sekondarji diffiċli għal xi pazjenti - inklużi dardir, rimettar u għeja. Kemm il-pazjenti tiegħek sabu li dawn il-mediċini huma diffiċli wisq biex tkompli tieħu? Għandek xi tips li għenu lill-pazjenti jittrattaw dawn il-mediċini?
Kent Holtorf, MD: It-teħid ta 'doża minn taħt il-ġilda diversi drabi kuljum jista' jkun problematiku, iżda meta l-pazjenti jkollhom riżultati tajbin, huwa tajjeb ħafna. Ftit tricks: L-ewwelnett, xi nies huma mħassba li l-mediċini jeħtieġu refriġerazzjoni, iżda ġeneralment mhux meħtieġ, peress li dawn il-mediċini huma stabbli ħafna f'temperaturi normali ta 'bi nhar. Allura mhuwiex problema li żżommha fil-purse seines jew fil-kexxun ta 'l-iskrivanija.
L-ikbar effett sekondarju huwa dardir, li jiġri f'madwar 25% tal-pazjenti. Ħafna drabi hija ħafifa u tonqos b'użu kontinwu, iżda ftit pazjenti mhux se jkunu jistgħu jittollerawha. Għal Byetta, nirrakkomanda li tibda b'injezzjoni ta '5 mcg qabel l-ikliet. Xi pazjenti jibdew b'nofs sparatura għall-ewwel ftit jiem (imbotta biss il-planġer fin-nofs). Id-dardir f'xi nies jista 'jkun dovut għal żieda fil-produzzjoni ta' aċidu fl-istonku, għalhekk Zantac (ranitidine) jew Prilosec (omeprazole), Prevacid (lansoprazole), jew Nexium (esomeprazole) bħal mediċina li tipprotesta proton. tkun utli. Hemm sparatura ta 'darba fil-ġimgħa fil-proċess ta' l-approvazzjoni ta 'l-AID, li wera li kellu effetti sekondarji mnaqqsa kif ukoll aktar konvenjenza.
Mary Shomon: Int issemmajt li għal xi pazjenti, għandek tieħu sa 10 mcg ta 'injezzjoni ta' Byetta tliet darbiet kuljum, bl-ikliet. X'inhu l-aħjar livell ta 'trattament għal Symlin?
Kent Holtorf, MD: Id-dardir huwa inqas spiss effett sekondarju ta 'Symlin, meta mqabbel ma' Byetta, għalhekk huwa preferibbli għal xi pazjenti. Għal Symlin, id-doża ottimali hija ta '120 mcg, tliet darbiet kuljum. Kemm Byetta kif ukoll Symlin għandhom riskji baxxi ħafna għall-ipogliċemija sakemm ma tkunx fuq l-insulina jew fuq medikazzjoni ta 'sulfonilurea għad-dijabete .
Mary Shomon: Tħoss ukoll li t-T3 b'lura hija kwistjoni. Tista 'tgħidilna ftit dwar it-treġġiegħ lura T3?
Kent Holtorf, MD: T4 jista 'jiġi konvertit għal T3, l-ormon attiv li għandu effett metaboliku, jew biex ireġġa' lura T3, li huwa l-forma inattiva ta 'T3, u fil-fatt jimblokka l-effetti ta' T3. It-tobba - inklużi l- endokrinologi - huma mgħallma li t-T3 reverse huwa biss metabolit inattiv, iżda studji juru li għandu effetti antithyroid qawwija. Fil-fatt, intwera li hu inibitur aktar qawwi ta 'effett tat-tirojde minn PTU, medikazzjoni użata għall-ipertirojdiżmu. Reverse T3 jikkorrelata inversament mal-livelli ta 'T3 intraċellulari, għalhekk huwa wkoll indikatur għall-ipotirojdiżmu tat-tessut, b'livelli ogħla (jew proporzjon Ħieles T3 / RT3) li jindika defiċjenza iktar sinifikanti.
Mary Shomon: Għaliex tħoss li reverse T3 għandha rwol biex tagħmilha diffiċli għal xi pazjenti tat-tirojde li jitilfu l-piż?
Kent Holtorf, MD: It-treġġiegħ lura T3 huwa prodott f'ħinijiet ta 'stress jew ġuħ biex tnaqqas il-metaboliżmu, u bi stress kroniku jew dieti, RT3 jista' jibqa 'elevat u jrażżan l-attività tat-tirojde tat-tessut u l-metaboliżmu. Nies fuq dieti kroniċi - jew dawk li jitilfu ammonti sinifikanti ta 'piż - se jkollhom metaboliżmu iktar baxx minn persuna bl-istess piż u piż tal-muskoli li ma kinux tilfu piż sinifikanti jew iddeterjorat b'mod drastiku fil-passat. Dan intwera fi studju ta 'Leibel ippubblikat fil-ġurnal Metaboliżmu , intitolat "Rekwiżiti Mnaqqsa tal-Enerġija f'Pazjenti Mnaqqsa-Obeżi." Dan l-istudju qabbel ir-rata metabolika bażika f'individwi li tilfu piż sinifikanti għal dawk tal-istess piż li ma tilfux piż sinifikanti fil-passat. L-awturi sabu li dawk li kellhom dieta u tilfu l-piż fil-passat kellhom medja ta 'metaboliżmu ta' 25% inqas mill-pazjenti li ma rċevewx piżijiet sinifikanti.
Dawk dawk li jħarrġu u l-gurus tas-saħħa li qatt ma kellhom problema ta 'piż li jgħidlek biex tagħmel hekk kif jagħmlu ma jirrealizzawx liema żvantaġġ huwa għal nies li kellhom problema ta' piż fit-tul. Naturalment, anke dawn il-ħarrieġa lanqas biss ikunu jistgħu jżommu l-piż tagħhom b'metalliżmu li huwa minn 20 sa 40% taħt in-normal.
Aħna nittestjaw ir-rata metabolika ta 'mistrieħ fil-pazjenti tat-tirojde tagħna u nsibu li hija korrelatata inversa mat-treġġiegħ lura T3. Aktar ma tkun it-T3 b'lura, aktar ma jkun baxx il-metaboliżmu, b'ħafna individwi bħal dawn li għandhom metaboliżmu li huwa 20 sa 40% inqas milli mistenni għall-indiċi tal-massa tal-ġisem (BMI). Ħadd ma jemmen kif ftit jieklu, u huma magħmula biex iħossuhom fallimenti - minkejja li jagħmlu kollox tajjeb. Sakemm jiġu indirizzati l-anormalitajiet metaboliċi tagħhom, id-dieta u l-eżerċizzju ċertament ma jirnexxilhomx jiksbu suċċess fit-tul.
Mary Shomon: F'liema punt taħseb li t-T3 reverse hija għolja wisq u li teħtieġ trattament?
Kent Holtorf, MD: Bħal kull ħaġa oħra fil-mediċina huwa kontinwu, iżda l-individwi b'saħħithom huma normalment taħt il-250 pg / ml u għandu jkollhom proporzjon T3 / T3 b'xejn b'lura akbar minn 1.8 jekk T3 ħieles ikun f'ng / dl jew 0.018 jekk liberu T3 huwa f'pg / ml.
Mary Shomon: Kif tipikament tittratta l-livelli elevati ta 'T3 b'lura?
Kent Holtorf, MD: Aktar ma jkun għoli l-inverżjoni T3, aktar ma jkunu effettivi t-tħejjijiet T4 biss. Il-kombinazzjonijiet T4 / T3 huma ferm aħjar minn preparazzjonijiet T4 biss, bħal Levoxyl u Synthroid , iżda għall-livelli ogħla dritta mkejla rilaxxati T3 huwa ottimali.
Mary Shomon: Liema bidliet fid-dieta u l-istil tal-ħajja inti tirrakkomanda flimkien ma 'dawn l-approċċi mediċi?
Kent Holtorf, MD: Il-biċċa l-kbira tal-pazjenti li ġejjin ġew fuq dieti numerużi u bidliet fl-istil tal-ħajja u ġeneralment huma infurmati tajjeb f'dik iż-żona. Dijits b'karboidrati baxxi se jrażżnu l-funzjoni tat-tirojde u jżidu t-T3 b'lura aktar minn tnaqqis komparabbli ta 'kaloriji b'karboidrati adegwati, għalhekk waqt li dieta baxxa ta' karboidrati tista 'tirriżulta f'telf inizjali tal-piż, pazjenti huma suxxettibbli li jerġgħu jiksbu piż sakemm ma tkunx indirizzata l-kwistjoni tat-T3 b'lura.
Mary Shomon: Tista 'tagħtina sens tar-riżultati ta' telf ta 'piż li qed ikollok ma' pazjenti tat-tirojde li, wara l-ittestjar, juru reżistenza għal leptin, u T3 b'lura għolja, u tibda t-trattamenti tiegħek għal dawn il-kondizzjonijiet?
Kent Holtorf, MD: Aħna nippruvaw ninvestigaw u nittrattaw bosta disfunzjonijiet u kundizzjonijiet metaboliċi subottimi li nistgħu. Kellna suċċess b'firxa kbira ta 'individwi, minn dawk li jeħtieġu li jitilfu ftit liri lil dawk li għandhom aktar minn mitt lira jew aktar piż żejjed. L-aktar nies li jissodisfaw huma n-nies li jitilfu 50 sa 100 libbra jew aktar. Tibdel totalment ħajjithom.
Qed naraw ukoll aktar pazjenti li ġejjin wara l -bypass gastriku - dawk li jew ma naqsux il-piż jew kisbu ħafna jew il-piż kollu tagħhom lura. Ħafna minnhom għandhom livelli baxxi tat-tirojde tat-tessut kif ukoll reżistenza sinifikanti tal-leptin. Jistgħu wkoll ikollhom defiċjenza ta 'l-ormon tat-tkabbir ukoll.
Kellna persuna waħda li kienet qed tiekol 800 kaloriji kuljum wara li tevita l-istonku u kienet għadha qed tieħu piż. Ħadd ma ħaseb li kienet kollha li kienet tiekol sakemm poġġietha fl-isptar u ssorveljat il-konsum tal-ikel tagħha. Huma insistew li t-tirojde kienet multa, għax kellha TSH normali , T4 u T3. Meta ċċekkjaw it-treġġiegħ lura T3 tagħha, madankollu, u kien iktar minn 800 u l-leptin tagħha kien ta '75. Aħna ċċekkjaw ir-rata metabolika tagħha u kienet 45% taħt normali. Dieta waħedha, ovvjament, qatt ma taħdem ma 'tali pazjent.
Ukoll, tossini bħal biphenyl-A jistgħu jimblokkaw ir-riċetturi tat-tirojde kullimkien fil-ġisem għajr għall-pitwitarja, li għandha riċetturi differenti. Allura minħabba n-natura kullimkien ta 'dawn it-tossini, nemmen li kulħadd għandu defiċjenza relattiva ta' attività tat-tirojde li ma tinstabx mit-TSH. In-nies iqisu t-teħid ta 'ikel u n-nuqqas ta' eżerċizzju għall-problema ta 'l-obeżità f'dan il-pajjiż, iżda naħseb li problema ewlenija hija t-tossini li jfixklu t-tirojde, kif ukoll l-istress.
Barra dan, id-dieti juru li mhux biss inaqqsu l-konverżjoni T4-to-T3 u jżidu t-T3 inversa, iżda jidher ukoll li jnaqqas in-numru ta 'riċetturi tat-tirojde periferali - iżda għal darb'oħra, mhux fil-pitwitarja - għalhekk l-istess ammont ta' it-tirojde għandha inqas effett, iżda t-TSH ma jinbidilx. Dan juri l-importanza tal-valutazzjoni klinika u tat-tessut immirat fid-determinazzjoni tal-attività totali tat-tirojde f'individwu. Ukoll, in-nisa għandhom inqas riċettur tat-tirojde milli l-irġiel, u jagħmluhom aktar sensittivi għal tnaqqis żgħir fil-livelli tas-serum ta 'ormoni tat-tirojde.
Mary Shomon: Tivverifika wkoll il-livelli ta 'glucose u insulina waqt is-sawm u / jew tagħmel testijiet ta' tolleranza għall-glucose mal-pazjenti tiegħek li għandhom piż żejjed u li għandhom diffikultà li jitilfu l-piż?
Kent Holtorf, MD: Għandna testijiet ta 'l-insulina waqt is-sawm u ta' l-insulina waqt is-sawm, kif ukoll testijiet Hemaglobin A1C (HA1C), biex insib reżistenza relattiva relattiva, mhux biss tħares lejn "normali" normali. (SHBG). Huwa stimulat fil-fwied bi tweġiba għall-ormon tat-tirojde u l-estroġenu, u għalhekk jista 'jkun markatur utli għal-livell tat-tessut tat-tirojde.
F'mard qabel il-menopawża, il-livell għandu jkun ogħla minn 70. Jekk le, huwa indikazzjoni tajba li hemm livelli baxxi ta 'tessut tat-tirojde. Dan hu veru speċjalment jekk il-mara tkun fuq sostituzzjoni orali tat-tirojde, minħabba li - minħabba l-metaboliżmu tal-ewwel pass - il-fwied tagħha għandu livelli ta 'tirojde ferm ogħla mill-bqija tat-tessuti. Għalhekk, jekk SHBG huwa baxx, il-bqija tal-ġisem huwa tirojde baxx.
(Nota: Dan it-test mhuwiex utli jekk mara tkun fuq sostituzzjoni tal-estroġenu mill-ħalq, minħabba li se jgħolli b'mod artifiċjali lil SHBG minħabba livell għoli ta 'estroġenu fil-fwied.It-test huwa eżatt għal nisa li qed jużaw xi preparazzjonijiet ta' estroġenu li huma transdermiċi.
Id-dijabete u s- sindrome tal-ovarji poliċistiċi (PCOS) ukoll irażżnu SHBG, minħabba l-livelli T3 intraċellulari soppressi li dehru f'dawn il-kondizzjonijiet. Ukoll, jekk tiċċekkja lit-SHBG tiegħek qabel ma tgħaddi minn sostituzzjoni tat-tirojde u tara ftit bidla fit-trattament, hija indikazzjoni li għandek reżistenza tat-tirojde. Trid ukoll tiċċekkja dan li ġej:
- fattur ta 'tkabbir 1 li jixbaħ lill-insulina (IGF-1)
- proteina li torbot mal-fattur tat-tkabbir li hija insulina 3 (IGFBP3)
- dehydroepiandrosterone (DHEA)
- testosterone
- ormon luteinizzanti (LH)
- ormon li jistimula follikulu (FSH)
- jodju ta 'l-awrina
- cortisol
- ormon adrenokortikotropiku (ACTH)
- Proteina C-reattiva (CRP) - infjammazzjoni tonqos TSH u żżid rT3
- homocysteine - markatur għal livell baxx ta 'tirojde u ta' vitamini B baxxi
- lipidi - il -kolesterol għoli huwa markatur għal tirojde baxx u trigliċeridi għolja huwa indikatur għar-reżistenza għall-insulina
- ħadid u ferritin - ferritin huwa meħtieġ għal tirojde attivata, tant sintomi li n-nies jattribwixxu għall-anemija b'ferritin baxx fil-fatt huma dovuti għal attivazzjoni baxxa tat-tirojde tat-tessut
- vitamina D - għandha tkun ikbar minn 80
- antikorpi tat-tirojde peroxidase (TPO) u antithyroglobulin antibodies - studju interessanti għamel bijopsiji tat-tirojde f'persuni li kienu mħaddma u sabu li, minkejja li ma kellhomx evidenza ta 'antikorpi TPO jew antithyroglobulin, ħafna kellhom infjammazzjoni tat-tirojde u wieġbu sintomatikament għal sostituzzjoni tat-tirojde anke permezz tat-tirojde il-livelli kienu fil-medda normali
- livell ta 'serotonin - ħafna drabi jkun hemm livell baxx jew baxx ta' serotonin normali b'rojd tat-tirojde baxx minħabba li l-produzzjoni ta 'serotonin tiġi mrażżna bi tirojde baxxa u antidipressivi spiss ma jaħdmux jekk il-livelli ta' T3 huma subottimali
Pazjenti depressi ġeneralment ikollhom TSH normali baxx u T4 normali għoli, T3 b'lura għolja jew normali u T3 ta 'livell baxx. Ħafna tobba għandhom jikkontrollaw it-TSH u T4 u jaħsbu li l-pazjent huwa tirojde normali (ibbażat fuq it-tarf baxx TSH u l-ogħla livell T4) iżda fil-fatt għandhom livelli baxxi ħafna ta 'T3 ċellulari (kif muri mill-proporzjonijiet baxxi T3 / rT3 tagħhom) . Dawn il-pazjenti ħafna drabi jirrispondu tajjeb ħafna għal supplimentazzjoni T3. It-teħid ta 'preskrizzjoni ta' serotonin naturali jew mill-ħalq jew permezz ta 'injezzjoni jista' jkun effettiv ħafna f'pazjenti reżistenti għat-trattament (dawk li ma rrispondewx jew ma rrispondewx ħażin għal mediċini) mingħajr l-effetti sekondarji tas-soltu ta 'antidipressanti.
Mary Shomon: Jekk xi ħadd ikollu zokkor fid-demm elevat indikattiv ta 'reżistenza għall-insulina - imma mhux dijabete sħiħa - tpoġġihom fuq il-Glucophage (metformin) b'mod preventiv?
Kent Holtorf, MD: Iva, ma jagħmilx sens li tistenna sakemm xi ħadd ikollu dijabete biex juża metformin jew interventi oħra. Aħna nużaw ukoll supplimenti, favorit tagħna huwa GlucoSX. Filwaqt li metformin kien l-pedament għar-reżistenza għall-insulina, għandna ġeneralment injorat metformin u għamel id-dritt għal Byetta u Symlin, minħabba l-potenzjal ħafna akbar għal telf ta 'piż.
Mary Shomon: Bosta pazjenti tat-tirojde qed jitolbok dwar il-HCG (trattament tal-gonadotropin korjoniku uman) għal telf ta 'piż, inklużi injezzjonijiet bi preskrizzjoni u sublinguals, u forom omeopatiċi ta' HCG over-the-counter. Jiena personalment iltaqa 'ma' numru ta 'nisa li kienu ipotirojdi, użaw aktar minn 200 kg, u marru fuq trattamenti HCG, u tilfu 25 lira jew aktar matul kors ta' 40 jum ta 'trattament HCG. Naf aktar u aktar tobba li qed jibdew jużawh. X'inhuma l-ħsibijiet tiegħek dwar dan bħala għażla ta 'trattament ta' telf ta 'piż?
Sibna HCG effettiv għal ħafna nisa. Sibna l-injezzjonijiet ta 'HCG bir-riċetta li huma ħafna aktar effettivi minn kremi HCG jew HCG sublingual. Ukoll, minħabba li għandek tagħti doża ferm ogħla sublingually u transdermally - minħabba l-assorbiment imnaqqas - huwa ħafna inqas għaljin bħala injezzjoni żgħira taħt il-ġilda.
Kent Holtorf, MD huwa l-fundatur tal-Grupp Mediku Holtorf fil-Kalifornja.
> Sorsi:
> Holtorf, MD, Kent. Intervista ma 'Mary Shomon. Ottubru 2009.
> Leibel RL, Hirsch J. "Rekwiżiti mnaqqsa tal-enerġija f'pazjenti b'obbligu mnaqqsa." Metaboliżmu. 1984 Frar; 33 (2): 164-70. Online.