Korrimenti ta 'l-Irkoppa tal-Ligament Kruċjat ta' wara
Il-ligament kruċjat ta 'wara, jew PCL, huwa wieħed minn erba' ligamenti importanti għall- istabbiltà tal-ġog tal-irkoppa . Il -ligament kruċjat ta 'qabel , jew ACL, joqgħod biss quddiem il-PCL. L-ACL hija ħafna iktar magħrufa, parzjalment minħabba li t- tiċrit tal-ACL huwa dijanjostikat b'mod aktar komuni minn korrimenti lill-PCL. Interessanti, huwa maħsub li l-korrimenti tal-PCL jammontaw għal sa 20 fil-mija tal-korrimenti tal-ligament ta 'l-irkoppa, madankollu, il-PCL rarament tkellem dwarhom minħabba li ħafna drabi dawn il-korrimenti għadhom ma ġewx iddijanjostikati.
Il-PCL huwa l-ligament li jipprevjeni t-tibja (għadam tax-xedaq) milli jiżżerżaq wisq lura. Flimkien ma 'l- ACL li żżomm it-tibja milli tiżżerżaq' il quddiem wisq, il-PCL jgħin biex iżomm it-tibja f'pożizzjoni taħt il-wirk (għadam tal-koxxa).
PCL Dmugħ
L-iktar mekkaniżmu komuni ta 'ħsara tal-PCL huwa l-hekk imsejjaħ "korriment tad-dashboard". Dan iseħħ meta l-irkoppa hija dgħajfa, u oġġett ġiegħel jirrikorri bil-qawwa lura. Hija tissejjaħ "korriment tad-daxxbord" minħabba li dan jista 'jidher fil-ħabtiet tal-karozzi meta l-qasba tas-sieq tħabbat b'saħħa d-daxxbord. Il-mekkaniżmu l-ieħor komuni ta 'ħsara huwa ħsara sportiva meta atleta jaqa' fuq quddiem tal-irkoppa tagħhom. F'din il-korriment, l-irkoppa hija ibbilanċjata ħafna (mimlija lura lura), bis-sieq miżmuma 'l isfel' l isfel. Dawn it-tipi ta 'feriti jenfasizzaw il-PCL, u jekk il-forza hija għolja biżżejjed, tiċrita tal-PCL tista' tkun ir-riżultat.
Il-korrimenti tal-PCL huma wkoll osservati ma 'trawma severa li tista' tikkawża ħsara lil bosta strutturi ta 'l-irkoppa.
It-tiċrit tal-PCL jista 'jkun assoċjat ma' korrimenti oħra ta 'ligament ta' l-irkoppa, inklużi tiċrit ACL, tiċrit MCL u tiċrit LCL . Jistgħu jinstabu wkoll b'metodi kumplessi ta 'korriment tal-ligament bħal instabbiltà rotatorja posterolaterali . Barra minn hekk, il-korrimenti tal-PCL jistgħu jkunu assoċjati ma ' dmugħ ta' meniskus u ħsara fil-qarquċa .
Ħafna drabi dawn il-mudelli ta 'ħsara aktar severi jseħħu b'diżoklazzjoni ta' l-irkoppa .
Sintomi ta 'Tleqqijiet PCL
L-aktar sintomi komuni ta 'dmugħ ta' PCL huma pjuttost simili għas-sintomi ta 'dmugħ ACL. Uġigħ fil- ġogi , nefħa u tnaqqis fil-mozzjoni huma komuni kemm b'korrimenti. Il-pazjenti jista 'jkollhom sensazzjoni li l-irkoppa tagħhom "feġġ" jew li ngħatat. Problemi bl- instabilità ta 'l-irkoppa fil-ġimgħat u fix-xhur ta' wara l-ħsara tal-PCL mhumiex komuni daqs l-instabilità wara li tinqata 'l-ACL. Meta l-pazjenti jkollhom instabilità wara korriment tal-PCL normalment jiddikjaraw li ma jistgħux "jafdaw" l-irkoppa tagħhom, jew li jħoss daqs li kieku l-irkoppa tista 'toħroġ. Jekk dan l-ilment ta 'instabilità huwa problema wara korriment tal-PCL, jista' jkun indikazzjoni li tipproċedi bil-kirurġija.
Il-fattur ewlieni fit-teħid tad-dijanjosi ta 'dmugħ tal-PCL huwa billi jkun magħruf kif ġara l-ħsara. Jafu l-istorja tal-ħsara (per eżempju, il-pożizzjoni tas-sieq u l-azzjoni li sseħħ) tgħin biex issir id-dijanjosi. Il-manuvri speċifiċi jistgħu jittestjaw il-funzjoni tal-PCL. L-aktar wieħed affidabbli huwa t- test tal-kexxun ta 'wara . Bil-irkopptejn mgħawweġ, it-tabib tiegħek se jimbotta l-qasba tas-sieq lura; dan jenfasizza l-PCL. Jekk il-PCL huwa defiċjenti jew imqatta ', it-tibja se tiżżerżaq' il bogħod wisq, u tindika ħsara lill-PCL.
Ir-raġġi X u l-MRI huma utli wkoll biex tiċċara d-dijanjożi u s-sejbien ta 'kwalunkwe strutturi oħra ta' l-irkoppa li jistgħu jweġġgħu. Huwa komuni li jinstabu korrimenti oħra tal-ligament jew ħsara fil- qarquċa meta tinstab t-tiċrita tal-PCL.
It-tiċrit tal-PCL huwa kklassifikat skond is-severità tal-ħsara, il-grad I sal-grad III. Il-grad huwa determinat mill-ammont ta 'laxkezza mkejla matul l-eżami tiegħek. B'mod ġenerali, il-klassifikazzjoni tal-ħsara tikkorrispondi għal dan li ġej:
- Grad I: Tiċrit parzjali tal-PCL.
- Grad II: Tiċrita iżolata, kompluta għal-PCL.
- Grad III: Tiċrita tal-PCL b'korrimenti ta 'ligament assoċjati oħrajn.
Trattament ta 'PCL Tear
Il-kura tat-tiċrit tal-PCL hija kontroversjali, u, b'differenza mit-trattament ta 'tiċrita ACL, ftit hemm qbil dwar l-aħjar trattament għall-pazjenti kollha.
It-trattament inizjali ta 'l-uġigħ u t-nefħa jikkonsisti fl -użu tal-krozzi , is-silġ u l-elevazzjoni. Ladarba dawn is-sintomi jkunu ġew solvuti, it -terapija fiżika hija ta 'benefiċċju biex ittejjeb il-moviment u s-saħħa ta' Huwa rakkomandat trattament mhux operattiv għal ħafna tiċrit PCL ta 'grad I u grad II.
Ir-rikostruzzjoni kirurġika tal-PCL hija kontroversjali, u ġeneralment hija rakkomandata biss għal-tiċrit tal-PCL ta 'grad III. Minħabba d-diffikultà teknika tal-kirurġija, xi kirurgi ortopediċi ma jarawx il-benefiċċju tar-rikostruzzjoni tal-PCL. Oħrajn, madankollu, jemmnu li r-rikostruzzjoni tal-PCL tista 'twassal għal stabbiltà mtejba tal-irkoppa u tnaqqas il-probabbiltà ta' problemi fit-triq.
Ir-rikostruzzjoni kirurġika tal-PCL hija diffiċli parzjalment minħabba l-pożizzjoni tal-PCL fl-irkoppa. Jipprova jqiegħed graft PCL ġdid f'din il-pożizzjoni huwa diffiċli, u maż-żmien dawn it-tilqim huma notorji biex jinfirxu u jsiru inqas funzjonali. Ġeneralment, ir-rikostruzzjoni tal-PCL kirurġika hija riservata għal pazjenti li weġġgħu f'diversi ligamenti kbar ta 'l-irkoppa , jew għal dawk li ma jistgħux jagħmlu l-attivitajiet tas-soltu tagħhom minħabba instabilità persistenti ta' l-irkoppa.
Sorsi:
Cosgarea AJ, Jay PR "Korrimenti Laterali Kruċjati tal-Ligament: Evalwazzjoni u Ġestjoni" J Am Acad Orthop Surg, Vol 9, Nru 5, Settembru / Ottubru 2001, 297-307.