L-ittestjar tad-demm speċjalizzat jintuża biex tiġi djanjostikata infezzjoni tal-virus tal-West Nile. Dan l-ittestjar huwa mmirat jew biex jidentifika l-virus innifsu jew ifittex antikorpi speċifiċi li ġew iffurmati kontra l-virus tal-West Nile.
L-ittestjar speċifiku jsir f'nies li huma morda serjament b'infezzjoni ta 'infezzjoni suspettata tan-Nil tal-Punent iżda huwa rari biss f'pazjenti li għandhom il-forma ħafifa tal-marda ta' l-influwenza.
Sejbien Virali
L-eżami tad-demm jew fluwidu tal-ġisem għall-virus tan-Nil tal-Punent innifsu huwa mwettaq bir- reazzjoni tal-katina tal-polimerażi (PCR) , test li jista 'jidentifika l-RNA virali attwali.
Dan it-test spiss ma jkunx utli ħafna fid-dijanjosi tal-virus tan-Nil tal-Punent fil-bnedmin minħabba li l-virus ġeneralment ikun preżenti fid-demm biss għal perjodu qasir ta 'żmien wara li sseħħ infezzjoni, u ġeneralment tkun marret (jew f'konċentrazzjoni baxxa ħafna) sintomi ħfief jiżviluppaw. Allura b'forom aktar ħorox ta 'l-infezzjoni, l-ittestjar tal-PCR ħafna drabi huwa negattiv mill-ħin li jsir l-ittestjar.
Madankollu, f'persuni li jiżviluppaw każijiet aktar severi tad-deni tal-West Nile, il-virus huwa ħafna aktar probabbli li jkun għadu fid-demm meta tiżviluppa l-marda tal-ħin, għalhekk l-ittestjar bil-PCR għandu tendenza li jkun aktar utli.
Ukoll, l-ittestjar tal-PCR tal- fluwidu ċerebrospinali (CSF) huwa utli f'nies li għandhom meninġite jew enċefalite tal- Punent tan-Nil, minħabba li l-virus spiss ikun preżenti fis-CSF f'dawn l-individwi.
Ittestjar ta 'antikorpi
L-ittestjar ELISA (assay immunosorbenti marbut ma 'l-enzima) jista' jindividwa l-preżenza ta 'antikorpi IgM li l-korp għamel biex jiġġieled kontra l-virus tan-Nil tal-Punent. Dan it-test ġeneralment isir darbtejn - fil-ħin tal-mard akut, u mbagħad għal darb'oħra matul il-fażi konvalexxenti. Żieda u tnaqqis tal-livelli ta 'antikorpi IgM ġeneralment huma biżżejjed biex tiġi stabbilita d-dijanjosi.
L-ittestjar għall-infezzjoni tan-Nil tal-Punent jista 'jkun relattivament għali, u l-interpretazzjoni ta' dawn it-testijiet spiss ma tkunx kompletament sempliċi. Allura l-ittestjar dijanjostiku għall-vajrus tal-West Nile ġeneralment isir biss meta jitqies li huwa importanti li ssir dijanjożi speċifika.
Ittestjar tal-Lab ta 'Rutina
Filwaqt li l-ittestjar tad-demm ta 'rutina (bħal għadd tad-demm u elettroliti tas-serum) isir fi kważi kull persuna li għandha mard akut, dawn it-testijiet mhumiex partikolarment evidenti f'persuna infettata bil-virus tal-West Nile.
Meta ttestja
Il-maġġoranza l-kbira tan-nies infettati bil-virus tan-Nil tal-Punent qatt ma għandhom ittestjar dijanjostiku speċifiku, u lanqas m'għandhom bżonnhom. Il-biċċa l-kbira tan-nies esposti għall-virus tan-Nil tal-Punent jew m'għandhom l-ebda sintomi, jew jiżviluppaw marda li tixbah lill-influwenza awto-limitata li huma jieħdu ħsiebhom infushom, mingħajr ma jikkonsultaw professjonisti mediċi.
Fil-fatt, xi ħaġa bħal 80 fil-mija tal-ħin infezzjoni tal-virus tan-Nil tal-Punent hija indistinguibbli mis-soltu "kiesaħ tas-sajf" kollha għandna nittrattaw minn żmien għal żmien. Minħabba li m'hemm l-ebda trattament speċifiku għall-vajrusis li jikkawżaw mard bħal dan (inkluż il-virus tan-Nil tal-Punent), it-tobba, b'mod xieraq, ma jagħmlux ittestjar għali biex tara liema virus partikulari qed jikkawża "kiesaħ".
Madankollu, hemm ħafna każijiet li fihom huwa importanti li ssir dijanjosi speċifika.
Fundamentalment, dawn huma l-każijiet li fihom:
- Il-pazjent huwa marid ħafna, u hemm riskju ta 'mard fit-tul, diżabilità permanenti, jew mewt. F'dawn il-każijiet, it-tobba għandhom jagħmlu dak kollu meħtieġ biex jagħmlu dijanjosi. L-ittestjar dijanjostiku aggressiv huwa dejjem meħtieġ meta tkun preżenti l-meninġite jew l-enċefalite.
- Id-dijanjosi speċifika tista 'twassal għal ċerti miżuri tas-saħħa pubblika, bħalma huma t-teħid ta' passi biex tnaqqas il-popolazzjoni tan-nemus jew tal-qurdien, jew tibgħat allarm tas-saħħa lill-popolazzjoni ġenerali.
Ħafna mard serju ieħor jista 'jixbah ħafna lill-marda kkawżata mill-virus tan-Nil tal-Punent, u għalhekk huwa importanti li tbaxxi d-dijanjożi eżattament kemm jista' jkun.
Meta tagħmel id-dijanjosi korretta, it-tabib għandu jinkludi (minbarra l-ittestjar fil-laboratorju), billi jieħu storja bir-reqqa tal-istorja tal-vjaġġ riċenti, u ta 'espożizzjoni għal gdim tan-nemus jew tal-immarka. (Il-virus tan-Nil tal-Punent mhux magħruf li huwa mifrux fuq il-bnedmin mill-qurdien, iżda infezzjonijiet simili oħra ċertament huma.)
Mard potenzjalment serju li jista 'jiġi konfuż ma' l-infezzjoni tal-virus tan-Nil tal-Punent jinkludi:
- Virus oħrajn jistgħu wkoll jikkawżaw meninġite jew enċefalite, inklużi enċefalite tal- herpes simplex , enċefalite ta ' varikella-zoster , deni Dengue , infezzjoni bil-virus Powassan , enċefalite St Louis, enċefalite Ġappuniża jew enċefalite minħabba enterovirus .
- Diversi mard trasversali jista 'jipproduċi mard li jista' ma jkunx jista 'jintgħaraf minn infezzjonijiet tal-West Nile, inklużi d -deni spotted ta' Rocky Mountain , marda ta 'Lyme u ehrlichiosis.
- L-meninġite batterika b'pneumococcus jew meningococcus tista 'tidher bħal kull meninġite oħra, inkluż meninġite kkawżata mill-virus tal-West Nile.
Ħafna minn dawn l-infezzjonijiet jeħtieġu trattament b'antibijotiċi speċifiċi. Għal din ir-raġuni, huwa kritiku li ssir dijanjożi preċiża kull meta xi ħadd ikollu marda serja li tista '(jew le) tirriżulta minħabba l-virus tal-West Nile.
> Sorsi:
> Barzon L, Pacenti M, Ulbert S, Palù G. L-aħħar Żviluppi u Sfidi fid-Dijanjosi tal-Infezzjoni tal-Virus tal-Punent tan-Nil tal-Punent. Espert Rev Infect Ther Ther 2015; 13: 327.
> Busch MP, Kleinman SH, Tobler LH, Et Al. Virus U Antikorpi Dynamics Fil Infezzjoni tal-Virus tal-Punent ta 'l-Afrika. J Infect Dis 2008; 198: 984.
> Lindsey NP, Staples JE, Lehman JA, Et Al. Sorveljanza Għall-Mard tal-Virus tan-Nil tal-Punent tal-Bniedem - L-Istati Uniti, 1999-2008. Is-Surveill MMWR Summit 2010; 59: 1.