Għalkemm il-virus ta 'Powassan huwa rari, kull sena, hemm aktar nies li qed jiġu dijanjostikati.
Dan il-virus ġie skopert l-ewwel darba f'Powassan, Ontario, fl-1958, meta kien iżolat mill-moħħ ta 'tifel li miet ta' enċefalite, li huwa l-karatteristika ta 'infezzjoni bil-virus Powassan. Bejn l-1958 u l-1998, 27 persuna biss ġew iddijanjostikati b'infezzjoni tal-virus Powassan.
Bejn l-2003 u l-2017 dan in-numru kien aktar minn tripled, b'85 persuna ddijanjostikati.
Skond l-awturi ta 'reviżjoni tal-2017 intitolata "Virus ta' Powassan: Arbovirus Emerġenti ta 'Interess dwar is-Saħħa Pubblika fl-Amerika ta' Fuq," din iż-żieda "tista 'tkun dovuta għal aktar sorveljanza u ttestjar għal viruses li jinġarru bl-artropodi, emerġenza attwali tal-marda, jew kombinazzjoni taż-żewġ fatturi. "
Sfond
Bħall-virus Zika , il- virus tad - dengue u l -virus West Nile , il-virus Powassan huwa tip ta 'flavirus. Huwa simili għal virus ieħor immarkat li jikkawża l-enċefalite: virus tal-enċefalite li tinġarr mill-qurdien (TBEV). L-infezzjoni bit-TBEV hija ħafna iktar komuni mill-virus Powassan, b'ħafna eluf ta 'persuni fl-Ewropa u l-Ażja affettwati b'enċefalite u meninġite kull sena.
Ħafna minn dak li nafu dwar il-kapaċità tal-virus ta 'Powassan li jirreplika u l-potenzjal li jikkawża mard huwa fil-fatt ibbażat fuq TBEV, li huwa kkunsidrat bħala tħassib internazzjonali dwar is-saħħa u studjat ħafna aħjar mill-virus Powassan.
Notevolment, inħolqot vaċċini għal TBEV.
Il-virus ta 'Powassan huwa virus RNA ta' stranded wieħed. Teknikament, il-virus Powassan jinkludi żewġ linġari: il-linja tal-prototip tal-virus Powassan u l-virus tal- qurdien taċ-ċriev (DTV). F'dan l-artikolu, aħna nirreferu għal dawn iż-żewġ linjigijiet simili ħafna (iżda li huma ekoloġikament u ġenetikament distinti) bħala virus Powassan.
Il-virus Powassan jinġarr mill-ġenu Ixodes tal-qurdien. Id-distribuzzjoni tal-virus Powassan tmur minn Virginia lejn it-tramuntana għal Nova Scotia. Jinstab ukoll ġewwa l-Istati Uniti u l-Kanada, inklużi New York, Pennsylvania, Quebec, Michigan, Wisconsin, Minnesota, u Ontario. Il-virus Powassan saħansitra nstab kemm fil-punent bħal Colorado, Kalifornja, u British Columbia.
Tipikament, il-virus Powassan huwa mqassam fir-reġjuni tal-Grigal u tal-Lagi l-Kbar, bil-Hudson Valley fi New York u New England jirrapporta l-biċċa l-kbira tal-każijiet.
Interessanti, il-virus Powassan jinstab ukoll fir-Russja; madankollu, din id-distribuzzjoni speċifika x'aktarx hija dovuta għal introduzzjoni waħda aktar minn 100 sena ilu - probabbilment minn mink importat iddestinat għall-kummerċ tal-fer tard fl-1800.
Il-qurdien ta ' Ixodes li jġorr il-virus ta' Powassan huwa akkomodat minn bosta annimali, inklużi squirils aħmar, chipmunks, groundhogs, skunks, voles, deer ta 'denbu abjad u ġrieden abjad. Madankollu, il-bnedmin rarament jiġu f'kuntatt ma 'annimali li għandhom tendenza li jitilgħu, bħalma huma l-groundhogs u skunks. Minflok, il-bnedmin x'aktarx huma bitten mill-qurdien ta ' Ixodes wara li għaddew mill-mifrex tal-weraq li kien miżjur minn ġrieden bis-saqajn bojod u ċriev ta' denbu abjad.
Sintomi kliniċi
Tipikament, in-nies ma jistgħux jiftakru meta ġew imċaħħda minn qurdien ta ' Ixodes .
Ħafna nies li huma bitten mill-qurdien ma jiżviluppawx sintomi. F'dawk li jiżviluppaw sintomi, tista 'tieħu bejn ġimgħa u ħames ġimgħat biex l-infezzjoni tinżamm. Notevolment, hija tieħu 15-il minuta biss biex timmarka u ehmeż il-virus Powassan.
Inizjalment, persuni li jsiru sintomi jiżviluppaw marda li tixbaħ lill-influwenza bid-deni, li tista 'tkun akkumpanjata minn uġigħ ta' ras, sintomi gastrointestinali, ngħas, diżorjentament u raxx. Fi żmien diversi jiem minn dawn is-sintomi inizjali, l-enċefalite twessa '. L-enċefalite tirreferi għall-infjammazzjoni tal-moħħ. Barra minn hekk, il-korda spinali tista 'wkoll issir infjammata li twassal għal meninġite u majelite.
Ladarba l-moħħ u l-ispina dorsali jkunu infjammati, is-sintomi li ġejjin juru:
- Uġigħ ta 'ras
- Lethargy
- Aċċessjonijiet
- Problemi ta 'diskors
- Paraliżi
- Problemi tal-vista
- Diskors imtaqal
- Rimettar
- Trouble nifs
- Koordinazzjoni indebolita
Madwar 10 fil-mija tan-nies li jiżviluppaw l-enċefalite jmutu. Barra minn hekk, 50 fil-mija tan-nies imorru jiżviluppaw problemi newroloġiċi permanenti. Problemi newroloġiċi permanenti jinkludu uġigħ ta 'ras rikorrenti, ħela tal-muskoli, u diffikultajiet fil-memorja.
Dijanjosi
L-infezzjoni tal-virus Powassan hija dijanjostikata abbażi ta 'eżami kliniku u ttestjar tal-laboratorju.
Dijanjosi klinika għandha tissodisfa tliet kriterji:
- deni akbar minn jew daqs 38 grad Celsius
- xi sinjali ta 'indeboliment tas-sistema nervuża
- ebda dijanjosi klinika probabbli oħra
L-ittestjar seroloġiku huwa l-metodu primarju biex tinstab il-virus ta 'Powassan fil-laboratorju. Ittestjar seroloġiku jidentifika antikorpi għall-virus f'kampjun ta 'fluwidu spinali, demm jew tessut.
Skond is-CDC, hawn xi informazzjoni dijanjostika oħra dwar il-virus Powassan:
Electroencephalography (EEG) f'pazjenti b'enċefalite tal-vajrus POW juri attività ta 'mewġa bil-mod ġeneralizzata u r-riżultati jistgħu jixbħu dawk li dehru fl-enċefalite tal-virus herpes simplex. L-MRI tal-moħħ f'pazjenti b'enċefalite tal-virus POW turi tibdil konsistenti ma 'l-iskemija mikrovaskulari jew il-marda li timminaħ fil-lobi parietali jew temporali; ir-riżultati tat-tkejjil tal-CT tal-moħħ ma kinux partikolarment utli.
Trattament
M'hemm l-ebda kura għall-virus Powassan. Minflok, is-sintomi jiġu kkurati b'mod favorevoli ma 'fluwidi ġol-vini, ventilazzjoni artifiċjali, u mediċini li jnaqqsu l-infjammazzjoni tal-moħħ. Barra minn hekk, m'hemmx biżżejjed evidenza biex tiżviluppa rakkomandazzjonijiet ta 'trattament formali.
L-isterojdi u l-immunoglobulina ġol-vini (IVIG) tnejn ġew osservati li huma effettivi fit-trattament ta 'infezzjoni. Mhuwiex ċar jekk it-trattament antivirali (ie, ribavirin) huwiex effettiv. Speċifikament, pazjent wieħed li kien ikkurat b'interferon pegilat u ribavirin għadu miet bil-marda. Ta 'min jinnota, sterojdi, IVIG, interferon u ribavirin kollha jnaqqsu r-rispons tas-sistema immunitarja u huma immunomodulaturi.
Għalkemm mhux dijanjostiku, l-immaġini tal-moħħ b'MRI tista 'tkun pronjostika u tindika liema pazjenti se jmorru għall-agħar fuq medda twila ta' żmien.
Prevenzjoni
Bħalissa, m'hemm l-ebda tilqima għall-virus Powassan. Hemm tilqim għal TBEV, li huwa simili għall-virus Powassan, u dawn il-vaċċini huma disponibbli fir-Russja u l-Ewropa. Madankollu, dawn il-vaċċini TBEV ma dehrux effettivi fil-prevenzjoni tal-infezzjoni bil-virus Powassan.
Barra minn hekk, il-virus Powassan huwa tip ta 'flavivirus, u flimkien mal-vaċċin TBEV, hemm vaċċini għal tipi oħra ta' flavivirus, inkluż deni isfar u enċefalite Ġappuniża. Madankollu, il-virus Powassan huwa l-inqas simili għal tipi oħra ta 'flavivirus f'termini molekulari hekk dawn il-vaċċini l-oħra huma wkoll ta' użu limitat.
Għal issa, l-aħjar mod biex tiġi evitata l-infezzjoni bil-virus Powassan huwa billi ssegwi gwida preventiva. Hemm diversi miżuri personali u tal-proprjetà li tista 'tieħu biex tnaqqas ir-riskju tiegħek ta' espożizzjoni tal-qurdien inkluż dawn li ġejjin:
- Evita l-kuntatt dirett mal-qurdien billi tevita żoni ta 'njam b'sit ta' weraq għoli.
- Mexxi lejn iċ-ċentru tat-trejqiet.
- Uża ripellant li fih 20 fil-mija jew aktar DEET, picaridin, jew IR3535. Applika ripellant għal żoni esposti tal-ġilda.
- Ilbes ilbies li huwa kkulurit b'kulur żgħir u ċar. Ukoll, aqbad il-qliezet tiegħek fil-kalzetti tiegħek.
- Meta tapplika ripellant lit-tfal, evita l-applikazzjoni lill-għajnejn, lill-idejn u lill-ħalq.
- Uża ħwejjeġ u rkaptu li fihom permethrin.
- Doża hekk kif terġa 'lura d-dar u mbagħad tagħmel verifika tal-qurdien bl-użu ta' mera. Neħħi l-qurdien kollha minnufih.
- Eżamina l-ilbies, it-tagħmir u l-annimali domestiċi kollha għall-qurdien.
- Biex tinqabad il-qurdien fuq il-ħwejjeġ, aħsel il-ħwejjeġ fl-ilma sħun u nixxef fuq sħana għolja.
- Iċċekkja l-annimali domestiċi tiegħek għall-qurdien wara li jqattgħu ħin barra.
- Neħħi żoni ta 'habitat ta' qurdien, bħal ħaxix tall, pinzell u munzelli tal-weraq, mill-propjetà tiegħek.
- Irrakkomanda l-lawn tiegħek ta 'spiss biex tnaqqas iż-żoni ta' habitat tal-qurdien
- Ibni ċnut biex iżomm l-annimali selvaġġi off-propjetà tiegħek.
- Neħħi l-għamara mormija u trash ieħor li fih il-qurdien jgħixu mit-tarzna tiegħek.
- Stacks l-injam f'biċċiet pura biex tipprevjeni l-infestazzjoni minn annimali gerriema li jġorru l-qurdien.
- Qiegħed patio u tagħmir tal-plejgrawnd 'il bogħod mis-siġar u ż-żoni tal-brush
- Ikkunsidra l-użu ta ' pestiċidi bil- qurdien (jiġifieri, akariċidi) jew repellenti fuq il-kelb tiegħek, inkluż trab, kullari mimlijin, sprejs jew trattamenti topiċi. Kellem mal-veterinarju tiegħek l-ewwel.
- Ikkunsidra li jkun hemm sprej tal-exterminator id-dar tiegħek.
Il-qtates huma sensittivi ħafna għall-pestiċidi; għalhekk, tużax insettiċida fuq qattus tiegħek mingħajr ma titkellem mal-veterinarju tiegħek l-ewwel.
Direzzjonijiet Futuri
F'dawn l-aħħar snin, kien hemm żieda fl-isforzi ta 'riċerka mmirati lejn il-virus Powassan.
B'ħarsitha 'l quddiem, fil-ġlieda kontra l-virus Powassan, se jkun importanti li x-xjentisti janalizzaw il-qurdien ta' Ixodes adulti u immaturi miksuba mill-għalqa biex jifhmu aħjar iċ-ċiklu tal-ħajja u ċ-ċikli ta 'trażmissjoni ta' dawn il-qurdien kif ukoll fatturi evoluttivi li jiffurmaw il-virus. Ta 'min jinnota, xi esperti jissuġġerixxu li bidliet reċenti fiċ-ċiklu tal-ħajja ta' dawn il-qurdien jistgħu jispjegaw il-virulenza akbar ta 'dan il-patoġenu.
Barra minn hekk, ix-xjentisti għandhom jistudjaw aħjar ir-rispons antivirali għall-virus Powassan fil-mammiferi li jservu bħala ospitanti. Speċifikament, ir-riċerkaturi jeħtieġu jifhmu aħjar iċ-ċiklu ta 'replikazzjoni tal-virus mhux biss fil-qurdien iżda wkoll fil-mammiferi. Dawn l-ideat se jgħinu lix-xjentisti jidentifikaw miri terapewtiċi u jsibu kif il-virus Powassan jippersisti fin-natura.
Biex tifhem aħjar ir-riperkussjonijiet newroloġiċi fit-tul tal-infezzjoni, jeħtieġ li jiġu mfassla esperimenti li jsegwu gruppi ta 'pazjenti matul iż-żmien (jiġifieri, studji ta' koorti).
F 'Wisconsin, ċerti qurdien jistgħu jittrażmettu kemm il-virus Powassan kif ukoll il-marda ta' Lyme, u jagħmlu l-ko-infezzjonijiet possibbli. Din il-ko-infezzjoni tista 'tispjega s-sintomi li jdumu tal-marda ta' Lyme u teħtieġ tkun studjata aktar.
Kelma Minn
Għalkemm rari, in-numru ta 'nies li qed jiġu infettati bil-virus Powassan qed jikber u l-marda serja teħtieġ l-isptar. B'aktar ittestjar u żieda fil-prevalenza, huwa possibbli li l-virus Powassan isir kawża emerġenti ta 'mard fil-futur.
Fuq nota relatata, minħabba kuxjenza pubblika limitata u testijiet limitati għall-virus Powassan, huwa possibbli li dan il-virus jibqa 'mhux dijanjostikat fost pazjenti li jippreżentaw l-enċefalite. Fi kliem ieħor, xi nies li jispiċċaw jkollna enċefalite qatt ma ġew dijanjostikati b'infezzjoni tal-virus Powassan.
L-aħjar mod kif tiġi amministrata l-infezzjoni bil-virus Powassan huwa li tevita l-espożizzjoni tal-qurdien fl-ewwel post. Jekk tgħix f'żoni fejn jinstab il-virus Powassan - speċjalment il-Grigal u l-Lagi l-Kbar - tuża ripellanti meta tmur barra u tagħmel verifiki tal-qurdien meta tirritorna.
Wieħed iżomm f'moħħu li hemm patoġeni oħra li jinġarru mill-qurdien li aktar jikkaġunaw mard, bħal Borrelia burgdorferi (jiġifieri, marda ta ' Lyme ), sabiex ir-ripellanti u l-kontrolli tal-qurdien huma idea tajba għall-prevenzjoni ta' tipi oħra ta 'mard ukoll.
Huwa importanti li tifhem li anke jekk immarka ilha fuq ġismek għal żmien qasir biss, mill-ħin li tinnotah, tista 'tkun infettat bil-virus Powassan. Patoġeni oħra li jinġarru mill-qurdien, bħal Borrelia burgdorferi , għandhom perjodu ta 'grazzja itwal ta' madwar ġurnata.
Jekk tissuspetta li inti jew wieħed iħobb infettat bil-virus Powassan, immedjatament tfittex l-attenzjoni medika. Barra minn hekk, ħalli lit-tabib tiegħek ikun jaf għaliex tissuspetta l-infezzjoni b'din il-virus u tagħti dettalji dwar kwalunkwe storja ta 'skoperturi potenzjali tal-qurdien. Barra minn hekk, ħalli l-fornitur tiegħek ikun jaf dwar l-attivitajiet tiegħek u fejn ivvjaġġa-speċjalment ambjenti ta 'barra fejn il-qurdien li jospita l-virus Powassan jinstab. It-tabib tiegħek għandu jiġi mgħarraf kemm minħabba li hemm test speċjali għall-virus Powassan u l-kondizzjoni ġeneralment tkun ġestita minn speċjalisti ta 'mard infettiv.
> Sorsi:
> Bennett, N. Powassan Virus Mard f'Tajt-Connecticut, 2016, MMWR. 2017; 66: 408-409.
> Doughty, CT, Yawetz, S, Lyons, J. Kawżi Emerġenti ta 'Enċefalite Arbovirus fl-Amerika ta' Fuq: Virus Powassan, Chikungunya u Zika. Rapporti newroloġiċi u newroxjenzi kurrenti. 2017: 17; 12.
> Hermance, ME, Thangamani, S. Powassan Virus: Arbovirus Emerġenti ta 'Tħassib dwar is-Saħħa Pubblika fl-Amerika ta' Fuq. Mard vaskulari u Żoonotiku. 12 ta 'Mejju, 2017.
> CDC. Virus ta 'Powassan. www.cdc.gov.